Conjunctivita chlamydiilor

Distingerea între conjunctivită chlamydială la adulți și nou-născuți. În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt conjunctivita epidurală chlamydială la copii, conjunctivita chlamydială la sindromul Reiter.

Infecția cu Chlamydia este cea mai frecventă și cauza conjunctivitei la nou-născuți; Conjunctivita chlamydială este detectată la 20-50% dintre copiii care au fost născuți din mame infectate cu chlamydia. Acesta poate fi asociat cu o infecție sistemică chlamydială, care de obicei duce la otită, rinită și pneumonie. Infecția cu chlamydia este transmisă de la mamă în timpul nașterii, astfel că este important ca ambii părinți să fie examinați pentru a avea o infecție sexuală.

De mare importanță este tratamentul preventiv al ochilor neonatale, care, cu toate acestea, au împiedicat din cauza lipsei de mijloace eficiente, fiabile au fost utilizate în mod convențional o soluție de azotat de argint nu împiedică hdamidiynogo conjunctivita. Mai mult decât atât, instalațiile sale determină adesea iritarea conjunctivului, adică contribuie la apariția conjunctivitei toxice.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Prevalența conjunctivitei chlamydiene în țările europene este în creștere înceată, dar în mod constant; acestea constituie 10-30% din conjunctivita detectată.

Conjunctivita apare mai frecvent (la 65% dintre pacienți) în formă acută, mai puțin frecvent (la 35% dintre pacienți) la cronică.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauze conjunctivita chlamydială

Conjunctivita chlamydială este transmisă sexual și este cauzată de serotipurile DK Chlamydia trachomatis. Pacienții cu conjunctivită cu chlamydia sunt de obicei tineri și mulți dintre aceștia au o infecție sexuală concomitentă (cervicită la femei și urethrită la bărbați), care poate fi asimptomatică. Infecția are loc pe cale sexuală - din secrețiile urogenitale, deși poate exista o răspândire a infecției "ochi la ochi". Infecția are loc, de obicei, la vârsta de 20-30 de ani. Femeile sunt bolnave de 2-3 ori mai des.

[10], [11], [12], [13]

Simptome conjunctivita chlamydială

Perioada de incubație este de aproximativ 1-2 săptămâni. Conjunctivita chlamydială este mai frecvent unilaterală, fără ca tratamentul să dureze mult timp, exacerbându-se periodic.

Conjunctivita chlamydială începe subacută, caracterizată printr-o descărcare mucopurulentă unilaterală sau bidirecțională. Spre deosebire de infecția adenovirală, conjunctivita devine cronică și, dacă este lăsată netratată, poate persista timp de 3-12 luni. Caracterizat prin descărcarea mucopurulentă slabă. Folicile mari, cele mai pronunțate în bolta conjunctivă inferioară, se pot forma și pe conjunctiva tarsală superioară. Infiltratele periferice ale corneei pot apărea la 2-3 săptămâni după declanșarea conjunctivitei. Există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cazurile pe termen lung se caracterizează prin reacția foliculară mai puțin pronunțată, dezvoltarea cicatricilor moderate conjunctivale și pannelor superioare. Adesea, din partea înfrângerii, se observă fenomenul eustachitului: zgomotul și durerea în ureche, pierderea auzului.

Clinic, conjunctivita chlamydială a nou-născuților survine ca conjunctivită infiltrativă acută capilară și gestodestriu.

Conjunctivita chlamydială la nou-născuți se manifestă, de obicei, la 5-19 zile după naștere. Principalele simptome ale conjunctivitei chlamidiale la nou-născut: muco-purulent descărcare și reacția papilar conjunctivală (deoarece sugarii nu se poate dezvolta răspuns folicular la aproximativ 3 luni de viață). Edemul pleoapelor este exprimat brusc, conjunctiva este hiperemic, edematic, cu hiperplazie papilară, se pot forma pseudomembrane. Inflamația fenomenelor scade după 1-2 săptămâni. Dacă inflamația activă durează mai mult de 4 săptămâni, apar foliculi, în principal pe pleoapele inferioare. La 70% dintre nou-născuți, boala se dezvoltă la un ochi. Conjunctivita poate fi însoțită de pre-limfadenită, otită, nazofaringită și chiar pneumonia cu chlamydia.

Trachoma avansează mai bine decât paratrahoma și apare ca izbucniri la vizitatori la băi, piscine și copii 3-5 ani în colective organizate (orfelinate și case de copii). Trachoma poate începe acut, subacut sau se poate proceda ca un proces cronic. De obicei, un singur ochi este afectat: prezintă hiperemie, edem, infiltrație conjunctivală, foliculi în arcul inferior. Corneea este rareori implicată, dar este un proces patologic; identifica eroziuni de punct, infiltrate de punct subepitelial. Deseori există o mică pre-adenopatie.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostice conjunctivita chlamydială

Confirmarea diagnosticului clinic al conjunctivitei chlamydiene poate fi realizată prin teste de laborator. Având în vedere natura venerică a bolii, este necesară o examinare obligatorie într-o clinică urologică pentru a exclude alte boli cu transmitere sexuală. În prezent sunt utilizate următoarele teste.

1. O metodă imunofluorescentă directă care utilizează anticorpi monoclonali este rapidă și ieftină.
2. Analiza imunofermentyy a antigenelor chlamydiene.
3. Un pasaj standard în cultura celulară McCoy (metoda de cultură rapidă) necesită cel puțin 3 zile.
4. Reacția în lanț a polimerazei.

[18], [19], [20]

Tratament conjunctivita chlamydială

Este necesar să se examineze și să se trateze toți partenerii sexuali.

1. Local: tetraciclină unguent de 4 ori pe zi timp de 6 săptămâni.
2. Terapia sistemică cu unul dintre următoarele medicamente:
   • Azitromicina 1 g ca doză unică.
   • Doxiciclina 100 mg de 2 ori leneșă timp de 1-2 săptămâni.
   • Dacă tetraciclina este ineficientă, 500 mg de eritromicină este de 4 ori leneș timp de 1 săptămână.

Terapii suplimentare includ picături de instalare antialergic: în timpul perioadei acute - allergoftal spersallerg sau de 2 ori pe zi, cronică - lekrolina cărămiziu sau de 2 ori pe zi, în - antihistaminice și 5 zile. În cea de-a doua săptămână, picăturile oculare sunt prescrise dexados sau maxidex o dată pe zi.

Tratamentul conjunctivitei chlamydial la nou-născuți

Fără tratament, pot apărea complicații sub formă de cicatrizare conjunctivală și pannus cornean superior.

Tratamentul conjunctivitei chlamydial la nou-născuți este în aplicația locală a tetraciclinei. În cadrul prescripției de etilsuccinat de eritromicină la calculul a 25 mg / kg de 2 ori pe zi pentru a 2-a zi.

NB: Utilizarea tetraciclinei este contraindicată sistemic la copiii cu vârsta sub 12 ani, precum și la femeile însărcinate sau care alăptează, deoarece acestea pot provoca colorarea dentară și, uneori, hipoplazia fetală.

Toate fenomenele de conjunctivită și fără tratament pot suferi o dezvoltare inversă în 3-4 săptămâni. Tratament local: tetraciclină, eritromicină sau unguent phloxal de 4 ori pe zi, sau picături oculare sau floaxale de 6 ori pe zi.

Profilaxie

În prevenirea conjunctivitei la nou-născuți, tratamentul modern al infecției urogenitale la femeile gravide ocupă un loc central.

[21], [22], [23], [24]