Chirurgie cu laser pentru îndepărtarea adenoidelor

Adenoidele pot fi descrise ca țesut limfatic situat în nazofaringe. Acest țesut este activ și viabil doar în copilărie. La copii, acest țesut îndeplinește o funcție protectoare, oferind o protecție fiabilă împotriva diferitelor infecții. Adenoidele împiedică pătrunderea infecției în straturile inferioare ale sistemului respirator. Principalul mecanism de acțiune se realizează prin producerea de substanțe biologic active speciale care oferă un efect protector. De asemenea, acestea previn răspândirea necontrolată a infecției în tot organismul.

Vârful activității adenoidelor apare la 2-10 ani. După aproximativ 10 ani, sinteza substanțelor protectoare speciale scade treptat. Până la vârsta de 18 ani, adenoidele se atrofiază complet și își încetează funcția de protecție.

În timpul activității adenoidelor, pot fi observate situații neașteptate. Acestea se pot inflama dacă sunt suprasolicitate. Acest lucru le reduce semnificativ funcția de protecție, ceea ce face uneori organismul absolut lipsit de apărare împotriva infecțiilor. Adenoidele inflamate nu fac față funcției de protecție, permițând infecției să pătrundă în interior, în tractul respirator. În cazurile severe, cu un proces inflamator puternic și avansat, adenoidele însele pot acționa ca o sursă de infecție. În acest caz, specialiștii văd o singură cale - îndepărtarea adenoidelor.

Trebuie menționat că nu toți specialiștii sunt de acord cu privire la necesitatea îndepărtării adenoidelor. Există încă numeroase dispute pe această temă. Unii specialiști susțin că îndepărtarea adenoidelor face posibilă eliminarea definitivă a sursei de infecție, reducând astfel probabilitatea apariției și răspândirii proceselor inflamatorii și infecțioase.

Alții susțin că adenoidele nu ar trebui niciodată îndepărtate. Ele pot fi doar tratate. Această poziție se explică prin faptul că adenoidele sunt un tip de țesut limfoid și îndeplinesc o funcție de protecție. Îndepărtarea lor face organismul lipsit de apărare împotriva infecțiilor, permițându-le să se răspândească liber în tot corpul și să pătrundă în tractul respirator. Îndepărtarea adenoidelor poate duce la o scădere generală a stării imunitare și la tulburări severe ale sistemului imunitar. Este extrem de nerezonabil să privezi un copil de un organ care este conceput pentru a proteja organismul de infecții. Mai mult, adenoidele încetează să existe după 18 ani.

În prezent există o soluție alternativă care permite găsirea unui compromis între cele două poziții extreme. Există o singură soluție: îndepărtarea cu laser a adenoidelor.

Această metodă a devenit larg răspândită și s-a dovedit a fi eficientă, deoarece are o serie de avantaje față de tehnicile chirurgicale tradiționale. Dacă anterior adenoidele erau îndepărtate folosind tehnici chirurgicale convenționale, folosind un bisturiu, acum există o tehnică laser. Aceasta se bazează pe faptul că un fascicul laser face posibilă îndepărtarea țesutului inflamat, oprirea procesului infecțios, eliminarea umflăturilor, fără a încălca integritatea pielii. Există multe tehnici, iar alegerea depinde de forma, severitatea bolii și factorii agravanți. Drept urmare, este posibilă normalizarea stării cu daune minime. Amigdalele revin treptat la normal.

Dispozitivele laser sunt create folosind tehnologii militare și sunt adaptate treptat la practica zilnică a chirurgului. Cu ajutorul laserelor, a devenit posibilă efectuarea operațiilor fără sânge.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru procedură

Adenoizii trebuie îndepărtați doar ca ultimă soluție. Dacă medicația, terapia homeopată sau fizioterapia nu produc efectul dorit, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Necesitatea îndepărtării urgente a țesutului adenoid este indicată de apariția unui proces inflamator acut în zona inelului limfoid-faringian, precum și de inflamația severă a adenoidelor. În unele cazuri, inflamația poate fi atât de severă încât adenoidele cresc semnificativ în dimensiune. Ca urmare a măririi adenoidelor, acestea pot umple întregul spațiu al nazofaringelui, faringelui. Respirația este blocată. Această patologie se manifestă sub formă de congestie nazală, dificultăți de respirație nazală și sforăit nocturn.

O indicație pentru îndepărtare este o modificare a funcției adenoidelor, pierderea proprietăților protectoare împotriva agenților infecțioși. Mai ales dacă adenoidele în sine încep să acționeze ca o sursă de infecție.

Procesele inflamatorii constante, umflarea, tusea, hiperemia indică, de asemenea, necesitatea îndepărtării. Dacă un copil suferă de tuse, nas curgător constant, arsuri și dureri la nivelul amigdalelor și inelului faringian, cea mai rațională soluție va fi, de asemenea, îndepărtarea adenoidelor.

Operația este indicată pentru amigdalita acută și cronică, faringită și laringită, care sunt însoțite de mărirea amigdalelor palatine. Aceasta include și cazurile în care copilul respiră constant pe gură. Unii copii chiar merg cu gura deschisă în timpul zilei, deoarece respirația nazală este dificilă. Toate acestea se întâmplă pe fondul unor afecțiuni ale nazofaringelui, faringelui, însoțite de edem și hiperemie. Ca urmare a edemelor, acuitatea auzului scade. Aceasta este o consecință a modificărilor presiunii din timpane.

[ 3 ]

Preparare

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală cu laser pentru îndepărtarea adenoidelor trebuie începută în avans. Mai întâi, trebuie să vizitați un medic pediatru și să îl consultați. Acesta va determina riscurile și beneficiile procedurii, va evalua dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală sau dacă este mai bine să recurgeți la tratament medicamentos.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o consultație suplimentară cu un otorinolaringolog sau imunolog. Otorinolaringologul va evalua gradul de implicare a adenoidelor în procesul inflamator, va determina cât de mult s-a modificat funcția lor și va trage o concluzie cu privire la oportunitatea îndepărtării adenoidelor.

Imunologul va evalua starea generală a copilului, indicatorii sistemului său imunitar, va determina starea imună și va oferi recomandări și concluzii cu privire la modul în care îndepărtarea adenoidelor va afecta ulterior reacțiile de apărare ale organismului.

După ce s-a tras o concluzie preliminară cu privire la necesitatea îndepărtării adenoidelor, se programează o consultație cu un chirurg. Chirurgul trebuie să efectueze un examen, o consultație primară. Chirurgul stabilește diagnosticul pacientului, sugerează o strategie de tratament. Dacă se confirmă necesitatea intervenției chirurgicale, chirurgul începe să elaboreze un plan de tratament individual, determină fezabilitatea operației. Se selectează domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale, se determină tehnica chirurgicală optimă și tratamentul ulterior.

Medicul trebuie avertizat că, în cazul în care copilul are boli concomitente, alergii sau ia orice medicamente, medicul trebuie avertizat cu privire la administrarea de anticoagulante, altfel există riscul de sângerare. Chiar dacă copilul ia periodic orice medicamente, medicul trebuie să știe despre acest lucru.

De exemplu, există cazuri cunoscute când chiar și administrarea de aspirină, despre care medicul nu știa, a cauzat o complicație gravă, a devenit o amenințare pentru viața copilului. Cert este că aspirina subțiază sângele, așa că poate provoca sângerări, care pot fi dificil de oprit. Acest lucru poate provoca pierderi severe de sânge.

După conversație, medicul va prescrie o serie de teste necesare. Se efectuează un test de sânge general și biochimic, se determină rata de coagulare a sângelui și hemosindromul.

O radiografie a sinusurilor paranazale poate fi necesară înainte de operație. În cazuri avansate, poate fi necesară o tomografie computerizată.

Un mijloc important de pregătire este organizarea unei alimentații adecvate a copilului. Cu cât pregătirea începe mai devreme, cu atât operația va avea mai mult succes. Cu aproximativ câteva zile înainte de operație, se recomandă trecerea la o dietă dietetică: excludeți din dietă alimentele grase, picante, afumate, sărate. Nu se recomandă consumul de alimente care irită excesiv mucoasele, receptorii: condimente, marinade, conserve. Trebuie excluse dulciurile, produsele de patiserie, produsele făinoase. Pâinea trebuie consumată cu moderație. Excludeți alimentele grele pentru stomac: leguminoase, mazăre, porumb. Se recomandă consumul de mâncăruri fierte sau la abur.

În seara dinaintea operației, masa trebuie să fie completă, dar ușoară. Piureul de cartofi sau terciul de hrișcă cu șnițele fierte la abur sau carne fiartă sunt ideale. Verdețurile și morcovii rași sunt potriviți ca adaos. Nu se recomandă consumul de cereale, legume și fructe proaspete.

Dimineața, în ziua operației, este mai bine să mențineți un regim de post. Nu puteți mânca sau bea. Cu 2-3 ore înainte de operație, puteți lua 2-3 înghițituri de apă, nu mai mult.

[ 4 ]

Tehnică îndepărtarea cu laser a adenoidelor

Adenoidele pot fi îndepărtate cu laser în orice formă și stadiu al bolii. Îndepărtarea are loc în mai multe etape.

Prima etapă este reprezentată de un diagnostic complex. În această etapă, se determină caracteristicile localizării țesutului adenoid, se detectează cauzele inflamației. Pentru aceasta, cavitățile bucale și nazale sunt examinate folosind o metodă digitală și endoscopică. Apoi se verifică starea tuburilor auditive, acestea fiind examinate. Acest lucru se datorează faptului că tuburile auditive sunt adesea afectate de un proces inflamator, a cărui consecință poate fi otita, tuboiteta. Obstrucția tuburilor poate provoca tulburări funcționale și anatomice grave ale analizatorului auditiv.

Dacă apare o astfel de nevoie, se efectuează în prealabil timpanometrie, examinare cu raze X a nazofaringelui și faringelui. Apoi, se începe verificarea stării sistemului imunitar: testele de alergie se efectuează la cea mai mică suspiciune de alergie. În plus, se poate efectua un studiu privind sensibilitatea la antibiotice.

După ce s-a pus un diagnostic preliminar și s-au colectat informațiile necesare pentru operație, se verifică acuratețea diagnosticului. Medicul trebuie să se asigure că operația este într-adevăr necesară.

După aceasta, se trece direct la operație. Pacientului i se oferă pregătire psihologică și fizică completă. Se selectează anestezicul optim. Particularitățile îndepărtării adenoidelor cu laser sunt că operația se efectuează fără incizii și intervenții cavitare. Prin urmare, pielea și membranele mucoase practic nu sunt deteriorate. În esență, această manipulare nu poate fi numită operație, dar din punct de vedere tehnic este tocmai o operație.

Alegerea metodei prin care se va efectua operația depinde de dimensiunea țesutului limfoid mărit, precum și de cât de deteriorat este acesta. De exemplu, pentru a îndepărta amigdalele nazofaringiene, cea mai simplă metodă este excizia adenoidelor folosind un laser cu dioxid de carbon. Această tehnică ajută la evaporarea micilor excrescențe. Drept urmare, adenoidele nu sunt îndepărtate complet, ci doar netezite.

În cazul creșterii severe a adenoidelor, se utilizează metoda coagulării cu laser. Această metodă cauterizează țesutul inflamat, acesta desprinzându-se rapid. În timpul acestei operații, se utilizează un fascicul laser focalizat. Acesta se deplasează în direcția de la corpul creșterii către baza acesteia. Coagularea interstițială este, de asemenea, utilizată destul de des. În timpul acestei proceduri, membranele submucoase ale adenoidelor sunt evaporate. Membranele organelor rămân intacte.

O metodă adesea utilizată este vaporizarea chirurgicală în combinație cu un laser. Mai întâi, adenoizii sunt excizați folosind tehnici chirurgicale tradiționale, apoi țesutul inflamat rămas este vaporizat folosind un laser.

După operație, începe perioada de recuperare.

Îndepărtarea cu laser a adenoidelor din nas

Adenoidele nazale sunt o problemă destul de frecventă în practica zilnică. Dacă nu sunt tratate, nu vor dispărea de la sine. Se va dezvolta inflamație și un proces infecțios. Fără tratament, procesul se agravează și apar complicații. Aceste complicații pot fi tratate în diferite moduri, dar în majoritatea cazurilor trebuie utilizată o metodă chirurgicală. În mod tradițional, terapia medicamentoasă este neputincioasă. O alternativă excelentă este îndepărtarea cu laser a adenoidelor.

Laserul este ușor de utilizat, deoarece operația este rapidă și nedureroasă. Laserul nu lasă leziuni profunde și nu se fac incizii. Prin urmare, perioada de recuperare este scurtă. Traumatologia metodei este redusă. Metoda este recunoscută ca fiind sigură, chiar și pentru cei mai mici pacienți.

Mai întâi, copilul este pregătit în prealabil pentru îndepărtarea adenoidelor. Apoi se efectuează procedura în sine. În majoritatea cazurilor, se preferă metoda de coagulare sau evaporare. În acest caz, membranele submucoase ale adenoidelor sunt evaporate cu ajutorul unui laser, iar adenoidele în sine sunt netezite treptat.

Adenoidele pot fi recunoscute printr-un simptom de bază, cum ar fi respirația nazală afectată. Copilul respiră pe nas, sforăie și năsucește adesea în timpul somnului. Chiar și în timpul zilei, copilul merge adesea cu gura deschisă, deoarece nu are suficient aer. Se observă adesea congestie nazală și nas care curge constant. Mirosurile practic nu sunt percepute. Toate acestea se întâmplă pe fondul durerilor de cap, slăbiciunii, apatiei.

În formele mai avansate, vocea devine nazală, auzul este afectat și se agravează. Pot apărea otită și tuboită. Dacă adenoizii nu sunt tratați pentru o perioadă lungă de timp, ganglionii limfatici se inflamează și există durere la palpare. Boala afectează și starea mentală a copilului. Copiii cu adenoizi au o perseverență scăzută, starea lor de spirit este adesea proastă, iar activitatea lor este redusă. Drept urmare, performanța școlară scade și pot apărea chiar și întârzieri în dezvoltare.

Contraindicații la procedură

Nu oricine poate avea dreptul la îndepărtarea adenoidelor. Există cazuri în care îndepărtarea este contraindicată. De exemplu, nu este recomandată îndepărtarea adenoidelor la copiii sub 2 ani. Nu are rost să se facă acest lucru, deoarece din cauza vitezei mari de recuperare, adenoidele vor crește la loc. De asemenea, este interzisă îndepărtarea adenoidelor în cazul diferitelor anomalii în dezvoltarea palatului moale și dur.

În prezența bolilor de sânge, a coagulării scăzute, a hemofiliei, a oricăror alte abateri, operația nu este, de asemenea, recomandată. În faza acută a oricărei boli, în bolile tractului respirator superior, boli de piele, operația nu se efectuează.

De asemenea, adenoizii nu pot fi îndepărtați dacă luați anticoagulante, dacă suspectați cancer, dacă aveți boli infecțioase sau în perioada de după vaccinările preventive (aproximativ 1 lună după vaccinări).

[ 5 ], [ 6 ]

Consecințele după procedură

De regulă, după îndepărtarea cu laser a adenoidelor, practic nu există consecințe. Deoarece operația este minim invazivă și implică o intervenție minimă, medicii pot garanta chiar și absența completă a consecințelor.

Sângerarea practic nu are loc, deoarece suprafața afectată este minimă. În consecință, sângele nu poate pătrunde în stomac și nu este necesară utilizarea agenților hemostatici.

Când se îndepărtează adenoidele cu laser, de obicei nu se utilizează anestezie generală. Anestezia locală este suficientă. Prin urmare, nu se observă nici reacții la anestezie.

Riscul de infecție este, de asemenea, minim, deoarece nu se fac incizii, iar suprafața plăgii este mică.

În timpul unei operații de rutină, sângerarea se oprește de obicei în 10-20 de minute. În timpul unei operații de rutină, pot apărea greață și vărsături imediat după operație. Aceasta este o reacție individuală a organismului la anestezie și trece destul de repede. Vărsăturile cu cheaguri de sânge, durerile abdominale și problemele intestinale pot fi o consecință a înghițirii sângelui de către copil în timpul operației. Astfel de tulburări sunt o reacție normală care apare atunci când sângele interacționează cu conținutul stomacului. De obicei, trec de la sine și destul de repede.

Dar dacă după operația de îndepărtare cu laser, semnele de sângerare persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie să consultați imediat un medic.

În ciuda faptului că practic nu există consecințe la îndepărtarea adenoidelor cu laser, fiecare părinte trebuie să știe în termeni generali la ce consecințe se poate aștepta un copil după operație.

Principalele consecințe ale îndepărtării adenoidelor sunt trei grupe de consecințe: infecțio-alergice, funcționale, organice. În primul caz, se poate observa un proces inflamator pe termen scurt, dezvoltarea unui proces infecțios din cauza infecției. Aceasta poate fi însoțită de dureri în gât, nazofaringe, un proces inflamator. De asemenea, se poate observa o reacție alergică, care se manifestă sub forma unei erupții cutanate, hiperemiei, umflături, roșeață și un proces inflamator. Pot apărea alergii la anestezie, medicamente utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale, antiseptice.

Tulburări funcționale pot fi observate o perioadă de timp după operație. Pot apărea modificări ale vocii, tuse, răgușeală, arsuri în gât, care apar ca urmare a deteriorării mecanice a țesuturilor și vaselor de sânge. De regulă, aceste simptome dispar după perioada de reabilitare și nu ar trebui să cauzeze îngrijorări deosebite. Temperatura poate crește, ceea ce indică, de asemenea, procese de recuperare care au loc în organism.

În timpul operației, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge și sângerări. De obicei, acestea se opresc destul de repede și nu necesită intervenție specială.

Leziunile organice se manifestă sub forma unor tulburări sistemice, cum ar fi perturbarea sistemului imunitar, febră, slăbiciune generală și deteriorarea stării de sănătate.

Imediat după operație, respirația nazală se îmbunătățește de obicei dramatic, dar mai târziu poate fi din nou perturbată, putând apărea congestie nazală, răgușeală și o voce nazală. Aceasta este de obicei o consecință a edemului postoperator, care trece aproximativ în ziua a 10-a.

[ 7 ], [ 8 ]

Complicații după procedură

După îndepărtarea cu laser a adenoidelor, probabilitatea complicațiilor și a recidivei este nesemnificativă. Dacă acestea apar, poate fi vorba de un factor uman. Astfel, caracteristicile anatomice ale cavității nazale a copilului nu permit întotdeauna îndepărtarea completă a țesutului crescut excesiv. Dacă medicul a lăsat cel puțin un milimetru de țesut, acesta va crește din nou. Dacă există vreo îndoială, medicul poate proceda la îndepărtarea endoscopică a țesutului.

În unele cazuri, poate exista o creștere a temperaturii, care poate fi cauzată de diverse motive. Aceasta include un proces intensiv de recuperare și penetrarea infecției. Atunci când o infecție pătrunde sau se răspândește edemul postoperator, se poate observa inflamația urechii medii, inflamația urechii interne. De asemenea, se poate agrava starea generală de bine, iar bolile concomitente se pot agrava.

Există în continuare riscul apariției unor reacții alergice.

Totuși, în general, complicațiile sunt rare. Rezultatele sunt favorabile în majoritatea cazurilor. Copilul se recuperează complet în 1-4 săptămâni.

[ 9 ]

Aveți grijă după procedură

După îndepărtarea adenoidului, copilul necesită un regim postoperator. Atenția principală trebuie acordată nutriției. Alimentele trebuie să fie ușoare și, în același timp, echilibrate. Alimentele solide și cu conținut grosier trebuie excluse din dietă. Se recomandă consumul de alimente sub formă lichidă. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, să conțină produse proaspete care conțin o cantitate mare de vitamine. O astfel de dietă va trebui urmată timp de 3 până la 10 zile. În prezența complicațiilor sau a altor indicații, perioada de dietă poate fi prelungită. Medicul vă va informa despre acest lucru.

Timp de cel puțin 3 zile, nu puteți face baie în apă fierbinte, baie de aburi sau plajă. De asemenea, este contraindicat să stați în camere înăbușitoare și fierbinți.

Timp de 2 săptămâni, ar trebui să evitați exercițiile fizice și sportul. Această perioadă poate fi prelungită până la 1 lună. Nu puteți alerga, sări în sus și nici nu puteți face mișcări bruște.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente care promovează o mai bună vindecare a plăgii chirurgicale. Astfel de medicamente includ: naftizină, tizină, galazolină, sanorin și alte medicamente. Acestea se utilizează timp de aproximativ 5 zile. Se pot utiliza și soluții care au efect astringent sau de uscare. Medicamentele care conțin iod s-au dovedit eficiente. Acestea usucă și promovează vindecarea rănilor. Poate fi necesară clătirea nazală. De asemenea, medicul vă va informa despre acest lucru.

Pentru o perioadă de timp după operație, temperatura poate crește, mai ales seara și dimineața. Este necesar să consultați medicul cu privire la ce medicamente antipiretice puteți lua. În niciun caz nu trebuie să administrați copilului aspirină sau alte medicamente care conțin acid acetilsalicilic. Acesta subțiază sângele și poate provoca sângerări.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Recenzii

Marina. După ce i-au fost îndepărtate adenoidele, copilul a început să se simtă mult mai bine. Inflamația a scăzut, tusea a dispărut și ea. Am încetat să mai lucrăm exclusiv „pentru farmacie”, cumpărând medicamente scumpe pentru umflături constante, amigdalită, dureri în gât. În ziua operației, copilul era somnoros, slăbit și plângea constant. Dar deja în a doua zi, starea lui de sănătate a început să se îmbunătățească, iar pofta de mâncare i-a revenit.

Elena. Copilului i-au fost extirpate adenoidele. După aceea, starea s-a îmbunătățit la început. Timp de șase luni, nu a mai existat durere în gât sau umflături. În aceste șase luni, copilul nu s-a mai îmbolnăvit. Dar după această perioadă, copilul a început să se îmbolnăvească și mai mult. Afecțiunile gâtului și nazofaringiene au devenit mai prelungite și mai severe. Dacă înainte îl deranjau în principal amigdalita sau laringita, acum a început să aibă dureri în gât. Am vizitat trei medici diferiți și un imunolog. Imunologul spune că aceasta este o consecință a îndepărtării adenoidelor. Potrivit imunologului, adenoidele sunt o barieră protectoare împotriva infecțiilor, protejează organismul. Acum copilul nu mai are o astfel de protecție, ceea ce înseamnă că a devenit și mai susceptibil la infecții, iar recuperarea are loc mai repede. El spune că nu ar fi trebuit îndepărtate, că acum există multe metode de tratament. În timp, ar fi încetat să se mai inflameze. În plus, până la vârsta de aproximativ 18 ani, adenoidele se atrofiază, în general, de la sine.

Galya. Cred că nu e nevoie să te grăbești să le scoți. În plus, le poți scoate oricând. Se spune că adenoidele se atrofiază de la sine după 18 ani, copilul le depășește. Am văzut asta cu ochii mei. Am 27 de ani acum, acum aproximativ 20 de ani medicii au încercat tot posibilul să-mi scoată adenoidele. Fiecare vizită la medic, din cel mai mic motiv, se încheia cu trimiterea mea la un chirurg, iar el încerca în toate felurile să ne convingă să facem operația.

Dar mama a fost mereu împotriva acestui lucru, și eu am fost mereu împotriva. Odată ce am fost internați în sfârșit în spital, au decis că trebuie scos – nu exista altă cale de ieșire. Medicii au făcut testele necesare și s-a dovedit că aveam o coagulare scăzută a sângelui. Cu astfel de indicii, medicii pur și simplu se temeau să efectueze operația, au spus că voi sângera până la moarte în timpul operației. Așa că m-au externat „fără nimic”.

Desigur, eram bolnăvicios. Răceam des și mă îmbolnăveam constant de amigdalită. Asta a continuat până am terminat școala. Dar după ce am împlinit 18 ani, bolile gâtului, nazofaringelui și adenoidelor au încetat complet să mă mai deranjeze. De când am împlinit 18 ani, practic nu am mai fost bolnav și nimeni nu s-a atins de adenoidele mele! Aproape niciodată nu merg la medic, cu excepția cazurilor în care trebuie să fiu supus unui fel de control medical sau unei intervenții.