Amigdalita cronică - Prezentare generală a informațiilor

Amigdalita cronică este un focar inflamator cronic activ de infecție în amigdalele palatine, cu exacerbări periodice și o reacție infecțio-alergică generală. Reacția infecțio-alergică este cauzată de intoxicația constantă din focarul amigdalian de infecție și se intensifică în timpul exacerbării procesului. Aceasta perturbă funcționarea normală a întregului organism și agravează cursul bolilor generale și adesea devine ea însăși cauza multor boli generale, cum ar fi reumatismul, bolile articulare, bolile renale etc.

Amigdalita cronică poate fi numită pe bună dreptate „boala secolului XX”, care a trecut „cu succes” pragul secolului XXI și constituie încă una dintre principalele probleme nu numai ale otorinolaringologiei, ci și ale multor alte discipline clinice, în patogeneza cărora rolul principal îl joacă alergia, infecția focală și stările deficiențe ale imunității locale și sistemice. Cu toate acestea, factorul fundamental de o importanță deosebită în apariția acestei boli, conform multor autori, este reglarea genetică a răspunsului imun al amigdalelor palatine la efectele unor antigene specifice. În medie, conform datelor unui sondaj realizat pe diferite grupuri de populație, în URSS, în al doilea sfert al secolului XX, incidența amigdalitei cronice a fluctuat între 4-10%, iar deja în al treilea sfert al secolului menționat, din raportul lui I. B. Soldatov la cel de-al VII-lea Congres al Otorinolaringologilor din URSS (Tbilisi, 1975), a rezultat că acest indicator, în funcție de regiunea țării, a crescut la 15,8-31,1%. Conform lui V. R. Gofman și colab. (1984), 5-6% dintre adulți și 10-12% dintre copii suferă de amigdalită cronică.

Codul ICD-10

J35.0 Amigdalită cronică.

Epidemiologia amigdalitei cronice

Conform autorilor autohtoni și străini, prevalența amigdalitei cronice în rândul populației fluctuează foarte mult: la adulți este de la 5-6 la 37%, la copii - de la 15 la 63%. Trebuie avut în vedere faptul că între exacerbări, precum și în forma non-anginoasă a amigdalitei cronice, simptomele bolii sunt în mare parte familiare și deranjează puțin sau deloc pacientul, ceea ce subestimează semnificativ prevalența reală a bolii. Adesea, amigdalita cronică este detectată doar în legătură cu examinarea pacientului pentru o altă boală, în dezvoltarea căreia amigdalita cronică joacă un rol important. În multe cazuri, amigdalita cronică, rămânând nerecunoscută, are toți factorii negativi ai infecției focale amigdaliene, slăbește sănătatea umană, înrăutățește calitatea vieții.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele amigdalitei cronice

Cauza amigdalitei cronice este transformarea patologică (dezvoltarea inflamației cronice) a procesului fiziologic de formare a imunității în țesutul amigdalelor palatine, unde procesul inflamator, în mod normal limitat, stimulează producerea de anticorpi.

Amigdalele palatine fac parte din sistemul imunitar, care este alcătuit din trei bariere: limfo-sânge (măduva osoasă), limfo-interstițială (ganglionii limfatici) și limfo-elitelială (grupuri limfoide, inclusiv amigdale, în membrana mucoasă a diferitelor organe: faringe, laringe, trahee și bronhii, intestine). Masa amigdalelor palatine reprezintă o parte nesemnificativă (aproximativ 0,01) a aparatului limfoid al sistemului imunitar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele amigdalitei cronice

Unul dintre cele mai fiabile semne ale amigdalitei cronice este prezența amigdalitei în anamneză. În acest caz, este necesar să se afle de la pacient ce fel de creștere a temperaturii corporale este însoțită de durere în gât și pentru ce perioadă de timp. Durerile în gât în amigdalita cronică pot fi pronunțate (durere în gât severă la înghițire, hiperemie semnificativă a mucoasei faringiene, cu atribute purulente pe amigdale în funcție de forme, temperatură corporală febrilă etc.), dar la adulți, astfel de simptome clasice ale amigdalitei nu apar adesea. În astfel de cazuri, exacerbările amigdalitei cronice apar fără o severitate pronunțată a tuturor simptomelor: temperatura corespunde unor valori subfebrile mici (37,2-37,4 °C), durerea în gât la înghițire este nesemnificativă, se observă o deteriorare moderată a stării generale de sănătate. Durata bolii este de obicei de 3-4 zile.

Screening

Este necesar screening-ul pentru amigdalită cronică la pacienții cu reumatism, boli cardiovasculare, boli articulare, boli renale, de asemenea, este recomandabil să se țină cont de faptul că, în general, bolile cronice, prezența amigdalitei cronice într-o oarecare măsură poate activa aceste boli ca o infecție focală cronică, prin urmare, în aceste cazuri este necesar și examinarea pentru amigdalită cronică.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Diagnosticul amigdalitei cronice se stabilește pe baza semnelor subiective și obiective ale bolii.

Forma toxico-alergică este întotdeauna însoțită de limfadenită regională - mărirea ganglionilor limfatici la unghiurile maxilarului inferior și în fața mușchiului sternocleidomastoidian. Pe lângă determinarea măririi ganglionilor limfatici, este necesar să se observe durerea acestora la palpare, prezența căreia indică implicarea lor în procesul toxico-alergic. Desigur, pentru evaluarea clinică este necesară excluderea altor focare de infecție din această regiune (dinți, gingii, sinusuri ocholaparetice etc.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul amigdalitei cronice

În forma simplă a bolii, se efectuează un tratament conservator, iar durata este de 1-2 ani, în cure de 10 zile. În cazurile în care, în funcție de evaluarea simptomelor locale, eficacitatea este insuficientă sau apare o exacerbare (amigdalită), se poate lua decizia de a repeta tratamentul. Cu toate acestea, absența semnelor convingătoare de ameliorare și, în special, apariția amigdalitelor repetate este considerată o indicație pentru îndepărtarea amigdalelor palatine.

În forma toxico-alergică de gradul I, tratamentul conservator al amigdalitei cronice poate fi încă efectuat, însă activitatea focarului infecțios amigdalian cronic este deja evidentă, iar complicațiile severe generale sunt posibile în orice moment. În acest sens, tratamentul conservator pentru această formă de amigdalită cronică nu trebuie amânat dacă nu se observă o ameliorare semnificativă. Forma toxico-alergică de gradul II de amigdalită cronică este periculoasă din cauza progresiei rapide și a consecințelor ireversibile.