Bi-prestarium

Bi-Prestarium este un medicament complex cu proprietăți hipotensive.

[ 1 ]

Indicaţii B-prestarium

Se utilizează pentru tratamentul persoanelor cu boli coronariene și hipertensiune arterială care necesită terapie combinată cu perindopril și amlodipină.

[ 2 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete, în cantitate de 30 de bucăți într-un recipient; 1 astfel de recipient este conținut în cutia medicamentului.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmacodinamica

Medicamentul conține 2 ingrediente active – perindopril cu amlodipină. Efectul terapeutic al medicamentului se bazează pe proprietățile medicinale ale acestor substanțe.

Perindoprilul este un inhibitor al ECA. Reduce conversia angiotensinei I în forma II, ceea ce duce la o scădere a vasoconstricției. În același timp, medicamentul crește activitatea reninei plasmatice și procesele de degradare a bradicininei; în plus, reduce eliberarea de aldosteron.

Perindoprilul reduce rapid valorile tensiunii arteriale fără a afecta nivelul ritmului cardiac și, de asemenea, potențează circulația periferică și crește ușor fluxul sanguin în interiorul rinichilor fără a afecta valorile filtrării glomerulare. În același timp, perindoprilul reduce hipertrofia ventriculară stângă și crește elasticitatea arterelor mari. Efectul terapeutic maxim se înregistrează după 4-6 ore de la momentul utilizării medicamentului și durează cel puțin 24 de ore. Substanța nu provoacă sindrom de sevraj.

Amlodipina ajută la blocarea activității canalelor lente de Ca. Inhibarea fluxului de ioni de calciu care trec prin membrane în raport cu celulele vasculare musculare netede din miocard duce la faptul că amlodipina extinde lumenul vascular, reduce postsarcina în raport cu miocardul și, în același timp, îmbunătățește circulația sângelui în interiorul vaselor coronariene și, în plus, periferice.

Amlodipina ajută la îmbunătățirea stării persoanelor cu angină pectorală spontană, având un efect pozitiv asupra proceselor de flux sanguin din interiorul vaselor coronare.

O singură utilizare a medicamentului ajută la menținerea efectului hipotensiv timp de 24 de ore. Substanța amlodipină nu duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. La persoanele cu angină pectorală, aceasta crește adaptabilitatea la activitatea fizică și, în același timp, reduce frecvența apariției atacurilor și nevoia de a primi nitrați.

Componenta amlodipină nu duce la modificări ale parametrilor lipidici plasmatici și, în plus, nu provoacă apariția simptomelor metabolice negative.

Se știe cu certitudine că Bi-Prestarium reduce probabilitatea complicațiilor coronariene, precum și a infarctului miocardic cu accident vascular cerebral și a mortalității asociate cu funcția cardiovasculară.

[ 5 ]

Farmacocinetica

Când este administrat oral, ingredientele active ale medicamentului sunt bine absorbite prin intestine.

Perindoprilul este un promedicament cu produsul metabolic activ perindoprilat. Valorile sale plasmatice Cmax sunt observate după aproximativ 60 de minute, amlodipina - după 6-12 ore, iar perindoprilat - 3-4 ore. Pe lângă perindoprilat, elementul perindopril formează și 5 produși metabolici inactivi terapeutic. Timpul de înjumătățire plasmatică al perindoprilului este de 60 de minute, iar cel al amlodipinei este de 35-50 de ore. Aproximativ 20% din perindoprilat este supus sintezei proteice în plasmă; pentru amlodipină, aceste valori sunt mai mari - aproximativ 97-98%.

Valorile plasmatice de echilibru ale perindoprilatului se observă în a 4-a zi de tratament.

Amlodipina și perindoprilul sunt excretate în principal prin rinichi, atât nemodificate, cât și sub formă de produși metabolici.

[ 6 ]

Dozare și administrare

Bi-Prestarium se administrează oral. Este interzisă divizarea sau zdrobirea comprimatului. Pentru a obține efectul medicinal maxim, medicamentul trebuie administrat dimineața, înainte de masă. Mărimea porției de medicament este selectată de medicul curant - pentru fiecare pacient în parte.

Adesea, trebuie să luați 1 comprimat pe zi. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 1 comprimat de 10 mg/10 mg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Utilizați B-prestarium în timpul sarcinii

Utilizarea Bi-Prestarium este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu acest medicament, trebuie să consultați medicul pentru a vă prescrie un tratament alternativ.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Dacă este necesar să se ia medicamentul în această perioadă, este necesară întreruperea alăptării pe durata tratamentului.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• utilizarea la persoanele cu hipersensibilitate la amlodipină împreună cu perindopril, alte dihidropiridine și medicamente din categoria inhibitorilor ECA;
• programare pentru persoanele cu intoleranță la lactoză, malabsorbție de glucoză-galactoză și galactozemie;
• formă idiopatică sau congenitală de edem Quincke;
• valori semnificativ reduse ale tensiunii arteriale;
• stenoză aortică;
• angină instabilă (excluzând angina Prinzmetal);
• o stare de șoc de diverse origini;
• insuficiență cardiacă la persoanele care au antecedente de infarct miocardic acut (intervalul dintre momentul infarctului și începerea administrării medicamentului trebuie să fie de cel puțin 28 de zile).

Se recomandă prudență la administrarea Bi-Prestarium în următoarele cazuri:

• probabilitate crescută de scădere a tensiunii arteriale (aceasta include afecțiuni precum boala coronariană, hipovolemia și bolile vasculare cerebrale);
• stenoză mitrală;
• cardiomiopatie de natură hipertrofică;
• tulburări de hematopoieză;
• numire la persoanele care utilizează procainamidă, imunosupresoare și alopurinol;
• probleme hepatice sau renale;
• stenoză în zona arterei renale (sau a arterelor ambilor rinichi);
• combinație cu substanțe medicinale care conțin venin de albine;
• când se efectuează afereza LDL folosind sulfat de dextran.

Înainte de administrarea anesteziei, trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului - cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea operației planificate.

Efecte secundare B-prestarium

În timpul unui tratament cu un medicament, pot apărea efecte secundare cauzate de ingredientele sale active. Printre afecțiuni:

• probleme cu sistemul digestiv: disconfort și durere în regiunea epigastrică, greață cu disgeuzie și gură uscată, dispepsie și vărsături, precum și gastrită sau pancreatită, colestază cu icter, hiperbilirubinemie, hepatită și niveluri crescute ale enzimelor hepatice;
• tulburări asociate cu funcția SNP și SNC: dureri de cap, tinitus, oboseală crescută, amețeli, deteriorarea acuității vizuale, precum și instabilitate emoțională, parestezii, polineuropatie, convulsii sau tremor la nivelul membrelor și tulburări de ritm circadian;
• tulburări ale sistemului cardiovascular și ale sistemului hematopoietic: infarct miocardic, trombocitopenie, leucopenie sau neutropenie, atac de angină pectorală, scăderea tensiunii arteriale și tulburări de ritm cardiac;
• semne de alergie: mâncărime la nivelul epidermei, eritem multiform, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, angioedem și rinită alergică;
• alte manifestări: alopecie, hiperhidroză, dispnee, edem, impotență, astenie, disfuncție renală și modificări ale greutății. În plus, se pot dezvolta artralgie sau mialgie, hiperglicemie, ginecomastie, disurie, hiperkaliemie și pneumonie de geneză eozinofilă, precum și o modificare a nuanței epidermei.

Supradozaj

Nu există informații privind intoxicația cu Bi-Prestarium. Utilizarea unor doze mari din acest medicament poate duce la o supradoză de perindopril sau amlodipină. Printre manifestările intoxicației cu amlodipină se numără o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care apare din cauza dilatării crescute a vaselor periferice.

Există puține informații despre intoxicația cu perindopril, dar există informații despre scăderea tensiunii arteriale, șocul circulator, tulburările de EBV, funcția renală și ritmul cardiac, precum și apariția tusei, anxietății și amețelilor.

Amlodipina nu se excretă în timpul ședințelor de hemodializă, dar nivelurile plasmatice de perindopril sunt reduse semnificativ în timpul acestei proceduri.

În caz de intoxicație, este necesară întreruperea administrării medicamentului și efectuarea unor măsuri și proceduri simptomatice menite să susțină funcționarea inimii și a rinichilor (dacă a avut loc intoxicația cu perindopril).

[ 10 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinația de Bi-Prestarium cu diuretice care economisesc potasiu și medicamente care conțin potasiu crește semnificativ probabilitatea de hiperkaliemie.

Perindoprilul crește efectul toxic al litiului.

Combinația de perindopril și estramustină crește riscul de angioedem.

Utilizarea medicamentului concomitent cu AINS poate provoca apariția insuficienței renale în stadiul acut. Prin urmare, o astfel de combinație trebuie prescrisă cu mare precauție.

Perindoprilul poate crește efectul hipoglicemiant al insulinei și al agenților hipoglicemianti orali.

Medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu medicamente diuretice, deoarece cu o astfel de combinație există o probabilitate mare de scădere a tensiunii arteriale.

Simpatomimeticele, atunci când sunt utilizate simultan cu medicamentul, slăbesc ușor efectul terapeutic al perindoprilului.

Utilizarea perindoprilului împreună cu preparate din aur (administrate parenteral) poate provoca simptome caracteristice acțiunii nitraților (vărsături, hiperemie facială și scăderea tensiunii arteriale).

Combinația de amlodipină cu dantrolen poate duce la dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Se recomandă prudență la utilizarea amlodipinei și a inductorilor activității CYP 3A4, deoarece aceste medicamente reduc concentrațiile plasmatice de amlodipină; în plus, substanța trebuie combinată cu precauție cu agenți care inhibă activitatea CYP 3A4, deoarece aceștia pot crește concentrația plasmatică de amlodipină.

Combinația de amlodipină cu beta-blocante utilizate pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă poate duce la apariția slăbiciunii cardiace și la o scădere marcată a tensiunii arteriale.

Efectul antihipertensiv al medicamentului este potențat atunci când este administrat în combinație cu vasodilatatoare, baclofen, triciclice, alte medicamente antihipertensive, anestezice, amifostină, precum și α-blocante și antipsihotice.

Tetracosactida și GCS, atunci când sunt utilizate simultan cu medicamentul, slăbesc proprietățile sale terapeutice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Conditii de depozitare

Bi-Prestarium trebuie păstrat într-un loc ferit de umiditate, la temperaturi între 15-25°C.

Termen de valabilitate

Bi-Prestarium poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data fabricației produsului farmaceutic.

[ 14 ]

Aplicație pentru copii

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Amapin, Eneas, Bi-ramag cu Enap combi, Ekvator cu Gipril, precum și Enadipină și Rami-azomex.

[ 15 ]

Recenzii

Bi-Prestarium primește în mare parte recenzii pozitive pe forumuri, deși există și opinii negative. Se vorbește adesea despre dezvoltarea efectelor secundare în urma administrării medicamentului - cel mai adesea aceasta este o tuse sufocantă. Unii comentatori observă, de asemenea, apariția mâncărimii și a erupțiilor cutanate.

Cardiologii nu sunt nici ei foarte optimiști în privința medicamentului - aproape toți spun că are un efect medicinal slab și, de asemenea, că nu poate fi utilizat pentru hipertensiunea arterială primară severă.