Flora bacteriană și nebacteriană în frotiu

Microflora normală a tractului genital feminin este caracterizată de o diversitate a speciilor, cu o predominanță a microorganismelor anaerobe. Aerobii, care au nevoie de aer pentru viața activă, se găsesc în cantități mici într- un frotiu al florei. O creștere a conținutului lor indică o încălcare a mediului vaginal, un dezechilibru al bacteriilor benefice și dăunătoare.

Reprezentanții tipici ai anaerobilor includ bacilii Doderlein sau bacteriile lactice, care mențin un mediu acid în vagin, distructiv pentru agenții patogeni. Un număr mare de lactobacili ajută la restricționarea penetrării și reproducerii altor anaerobi inutili, potriviți pentru un mediu fără acces la aer, gardnerella, precum și microflora coccică, care trăiește constant pe corpul uman. Activându-se și înmulțindu-se, microflora patogenă în lupta pentru hrană începe să suprime creșterea și reproducerea lactobacililor utili, ceea ce nu este împiedicat nici măcar prin introducerea acestora din urmă din exterior sub formă de supozitoare medicinale.

Flora coccică din frotiu, ai cărei reprezentanți au o formă sferică, poate fi prezentată în toată bogăția speciei sale. În mod normal, cocii, împreună cu alte microorganisme oportuniste și neutre din vagin, sunt prezenți într-un volum total de cel mult 5%. Dar odată cu slăbirea apărării imune, pasiunea excesivă pentru igiena intimă, utilizarea de medicamente care afectează negativ lactobacilii, echilibrul microorganismelor din vagin este perturbat.

În lupta pentru supraviețuire, unii agenți patogeni încep ei înșiși să distrugă flora acidului lactic. Astfel, enterococii găsiți într-un frotiu, fiind cei mai agresivi anaerobi, pot reduce semnificativ numărul de bacili Doderlein.

Cel mai adesea, frotiurile dezvăluie enterococi fecali, care pot pătrunde în vagin ca urmare a unei igiene intime insuficiente sau în timpul actului sexual. Bacteria se găsește la 25% dintre femei, dar cu un număr nesemnificativ de celule bacteriene nu prezintă un pericol. Atunci când apărarea imună este slăbită, enterococii sunt capabili nu numai să se înmulțească activ, ci și să distrugă microflora benefică.

Mai mult, stabilindu-se în vagin, acestea se pot deplasa spre sistemul urinar, provocând procese inflamatorii cu sindrom de durere severă. În același timp, enterococii nu sunt atât de ușor de detectat datorită asemănării lor cu infecția streptococică și sunt și mai dificil de vindecat. Sunt sensibili la un grup mic de antibiotice și chiar și acestea reduc de obicei doar numărul de bacterii.

Streptococii și stafilococii sunt microorganisme gram-pozitive care trăiesc constant pe pielea și mucoasele noastre și uneori pătrund în organism, așa că nu este surprinzător faptul că aceste bacterii se găsesc în cantități mici în microflora normală a vaginului. Sunt clasificate ca bacterii aerobe și facultativ anaerobe, care pot trăi atât în aer (oxigenul nu le este dăunător, ca în cazul anaerobilor adevărați sau obligați), cât și fără el.

Creșterea numărului de streptococi și predominanța acestora asupra bacililor lactici benefici de Doderlein pe fondul leucocitozei moderate (leucocite nu mai mult de 50 în câmpul vizual) indică un dezechilibru al microflorei (disbacterioză vaginală). Această afecțiune în sine nu este considerată o boală completă, dar poate provoca proliferarea altor microflore patologice (gardnerella, flora fungică), adică dezvoltarea vaginozei bacteriene, în care predomină gardnerella și alte anaerobe, iar numărul de lactobacili este extrem de mic, și candidoză (o boală de origine fungică).

Este important să înțelegem că o infecție vaginală streptococică nu este periculoasă în sine, nici pentru o femeie, nici pentru partenerul ei sexual cu imunitate normală. Dar poate fi periculoasă pentru făt dacă femeia este însărcinată. Infecția poate apărea atât atunci când infecția este introdusă prin placentă (și acestea sunt patologii ale dezvoltării copilului, adesea avorturi spontane în diferite etape), cât și în timpul trecerii prin canalul de naștere (boli inflamatorii ale plămânilor, creierului, otrăvire a sângelui).

Situația este identică atunci când stafilococul este detectat într-un frotiu al florei. Acesta este, de asemenea, un reprezentant al microflorei oportuniste. Dacă conținutul său în mediul vaginal este mai mic de 1%, nu este nevoie să vă faceți griji. Și o ușoară creștere a numărului de bacterii fără o creștere a numărului de leucocite nu este considerată un motiv de îngrijorare, așa că infecția stafilococică trebuie luată în considerare doar împreună cu numărarea leucocitelor.

Un exces de microfloră coccică oportunistă fără o creștere a nivelului de leucocite indică o patologie de natură neinflamatorie - disbacterioză vaginală. Dar o creștere a conținutului de leucocite indică o boală inflamatorie, a cărei progresie poate fi evaluată prin gradul de leucocitoză.

Staphylococcus aureus și stafilococul hemolitic sunt considerate cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea proceselor purulente-necrotice. Acesta din urmă este mult mai puțin frecvent decât alte tipuri de stafilococ. Cu toate acestea, otorinolaringologii întâlnesc adesea Staphylococcus aureus atunci când diagnostichează otita, formele purulente de amigdalită și alte boli infecțioase ale urechii, gâtului și nasului.

O infecție stafilococică activă în vagin poate fi suspectată prin prezența unei secreții purulente de culoare gălbuie sau verzuie, dar o evaluare vizuală nu este suficientă pentru a pune un diagnostic definitiv.

Cert este că activarea și proliferarea microflorei coccice oportuniste pot fi o dovadă a pătrunderii în organism și a parazitismului bacteriilor patogene transmise sexual. În acest caz, se pot detecta și secreții purulentă, dar agentul patogen va fi diferit, ceea ce înseamnă că abordarea tratamentului ar trebui să fie diferită, ca să nu mai vorbim de prevenirea infecției.

Un alt reprezentant al florei coccice este gonococul. Aceasta este o bacterie rotundă gram-negativă din genul Neisseria gonorrhoeae. Spre deosebire de streptococi, stafilococi și enterococi, care sunt microorganisme oportuniste, gonococul este considerat un adevărat parazit. Gonococii nu ar trebui să fie prezenți deloc într-un frotiu de floră, deoarece nu sunt rezidenți permanenți ai corpului nostru. Dacă sunt găsiți, atunci vorbim despre o infecție cu transmitere sexuală.

Gonococul este agentul cauzator al unei infecții cu transmitere sexuală numită „gonoree”, care se caracterizează prin inflamație purulentă, cel mai adesea în sistemul genitourinar. Similar enterococilor, în mediul vaginal aceste bacterii sunt destul de rezistente la diverse influențe, se adaptează ușor la condițiile de viață în schimbare și dezvoltă rapid rezistență la antibiotice. Dar în afara corpului mor chiar și cu încălzire moderată sau uscare a substratului nutritiv, se tem de apa cu săpun și de majoritatea agenților antimicrobieni.

Dacă organismul este capabil să facă față microflorei oportuniste pe cont propriu, producând neutrofile și alte celule ale sistemului imunitar, atunci flora patogenă dintr-un frotiu reprezintă un mare pericol și este imposibil să o combatem fără ajutor extern. Chiar și după ce sunt absorbiți de neutrofile, gonococii rămân viabili și se pot multiplica.

Am examinat reprezentanți ai microflorei coccice care pot fi găsiți în frotiurile la femei, dar în realitate, chiar și într-un mediu vaginal normal, coexistă aproximativ 100 de varietăți de microorganisme, având forme și dimensiuni diferite.

Pe lângă bacteriile sferice, în secrețiile vaginale se pot găsi microorganisme alungite, adică în formă de bastonaș. Această formă este tipică bacililor, care includ bastonașele lui Doderlein.

Însă flora în formă de bastonaș dintr-un frotiu vaginal poate fi mai diversă, ceea ce nu este un simptom optimist. Detectarea unui număr mic de organisme mici în formă de bastonaș în secrețiile genitale poate fi cu greu considerată un motiv de îngrijorare, mai ales dacă nu există simptome de stare generală de rău. Însă o floră abundentă în formă de bastonaș poate fi o dovadă a gardnerelozei sau a disbacteriozei vaginale.

Gardnerella, ca reprezentant al anaerobilor facultativi oportuniști, se găsește destul de des într-o mostră a florei, având în vedere că imunitatea puternică este doar un vis pentru mulți dintre noi din cauza stresului constant, a nutriției deficitare, a bolilor cronice și a altor factori externi și interni negativi.

Bacteriile mici, în formă de bastonaș, nu prezintă un pericol deosebit, dar pot submina apărarea organismului, creând un mediu pentru reproducerea și creșterea chlamydia, gonococilor și trichomonasului. Gardneloza în sine nu este o infecție cu transmitere sexuală. Bacteriile pot fi detectate chiar și la cei care nu sunt activi sexual, dar au fost expuși la factori care au slăbit imunitatea generală și/sau locală. La bărbați, boala este de obicei asimptomatică, iar femeile sunt diagnosticate cu vaginoză bacteriană, care este însoțită de simptomele corespunzătoare: secreții vaginale insuficiente (albe, gălbui sau transparente), cu un miros neplăcut de pește.

Expresia „celule indiciu” este adesea folosită în legătură cu gardnereloza. Aceasta este expresia folosită pentru a descrie o boală oarecum neobișnuită pe care unii medici încearcă să o trateze în mod activ, în timp ce alții o ignoră de fapt. Celulele indiciu sunt particule de epiteliu plat, cu o microfloră mică în formă de tijă atașată de ele, numită gardnerella.

Celulele cheie dintr-un test frotiu sunt o dovadă directă a vaginozei bacteriene cauzate de microflora în formă de baston (gardnerella). La bărbați, astfel de celule de pe penis pot fi detectate doar după contactul sexual cu o femeie care are gardnerella activă în vagin. Cu imunitatea slăbită, gardnerella se alătură altei flore a penisului și poate provoca balanopostită bacteriană (inflamația capului penisului), mai ales dacă bacteriile se acumulează sub prepuț din cauza unei igiene intime precare sau neregulate.

Pe lângă bacilii Doderlein și Gardnerella, microflora vaginală normală include și alți bacili care diferă prin dimensiunea și forma bastonașelor, dar sunt totuși mai mici decât lactobacilii. Flora polimorfă în formă de bastonaș este întotdeauna prezentă în frotiu, dar este periculoasă numai atunci când concentrația sa este mare, deoarece înmulțindu-se activ, încep să suprime microflora benefică în formă de bastonaș.

Bețișoarele de diferite dimensiuni și forme pot provoca dezvoltarea diferitelor boli de natură non-inflamatorie (disbacterioză) și inflamatorie, în timp ce secrețiile vaginale ale femeii cresc (albe, gri, verzui, au un miros acru), apar mâncărimi, disconfort la urinare, durere în timpul actului sexual, disconfort în abdomenul inferior. Aceste simptome sunt similare cu o infecție fungică (candidoză), care provoacă un diagnostic eronat în timpul autodiagnosticării. Un test frotiu vă permite să evitați astfel de erori în diagnostic și, în consecință, în tratament.

Microorganismele în formă de tijă care pot fi găsite la oameni includ E. coli. Aceasta este o bacterie gram-negativă, majoritatea tulpinilor fiind inofensive, iar unele sunt chiar benefice. Trăind în intestine, acestea produc vitamina K și ajută la combaterea bacteriilor patogene.

Însă E. coli este utilă doar pentru intestine, iar atunci când ajunge în alte organe poate provoca diverse boli inflamatorii (peritonită, prostatită, colpită, vaginită) sau poate complica evoluția infecțiilor existente, așa că prezența E. coli într-un frotiu al florei este considerată un simptom negativ. În mod normal, acest microorganism nu ar trebui să fie prezent în vagin sau uretră, ceea ce este posibil numai dacă se respectă igiena organelor genitale.

Corinebacteriile, care sunt anaerobe gram-pozitive în formă de tijă, pot fi găsite și într-un frotiu al florei unei femei sănătoase. Trebuie spus că această bacterie are mai multe varietăți, printre care se numără cele sigure și cele patogene. În vagin, corinebacteriile coexistă în mod normal cu alte microorganisme, iar o creștere a numărului lor se observă doar în cazul disbacteriozei. Ele însele nu sunt de obicei cauza unei încălcări a biocenozei, ci, înmulțindu-se activ pe solul pregătit de alți dăunători, înlocuiesc lactobacilii benefici. Corinebacteriile sunt izolate în 60-70% din cazurile de infecții urogenitale, deși, fiind reprezentanți ai microflorei oportuniste și trăind în corpul unei persoane sănătoase în cantități decente, nu sunt capabile să provoace o boală gravă.

Însă corinebacteriile găsite într-un frotiu faringian sau nazal nu mai par inofensive, deoarece unele dintre speciile sale sunt agenții cauzali ai unei boli grave și periculoase - difteria, iar alte tulpini non-difterice (difteroizi) pot provoca boli inflamatorii acute ale tractului respirator superior - faringită, otită, limfadenită.

Difteroizii pot fi detectați și într-un frotiu vaginal, iar în cantități mici nu sunt periculoși. Se găsesc adesea în epiteliul vaginal al fetițelor, iar în nazofaringe, împreună cu stafilococii, alcătuiesc cea mai mare parte a microflorei.

Flora difteroidă dintr-un frotiu este periculoasă dacă, împreună cu alți agenți patogeni, predomină asupra lactobacililor benefici. Dacă există suficienți lactobacili în vagin, este puțin probabil ca concentrația microflorei oportuniste să crească la un nivel critic. În tractul respirator, difteroizii se pot multiplica doar pe fondul unei scăderi vizibile a imunității, împreună cu stafilococii și alți locuitori ai sistemului respirator.

Uneori, rezultatele unui test frotiu pot fi puțin confuze. De exemplu, sintagma „floră cocobacilară într-un frotiu” poate fi confuză, deoarece știm că cocii sunt bacterii rotunde, iar bacilii sunt microorganisme în formă de tijă. Deci, ce sunt cocobacilii?

Coccobacilii sunt un grup de bacterii a căror formă este intermediară între o sferă și un baston. Acestea sunt bacterii de formă ovală, ușor alungită, care includ Haemophilus influenzae (găsit în tampoanele faringiene și nazale în timpul gripei), Gardnerella (am scris despre ele mai sus), Chlamydia (agentul cauzal al chlamidiei), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (provoacă inflamații severe ale gingiilor).

Vom detalia mai mult cocobacilii care parazitează organele genitale. Dacă mulți medici consideră gardnereloza o infecție minoră, atunci nu putem spune același lucru despre infecția cu chlamidie, deși absența lungă a simptomelor pronunțate ale bolii poate predispune la aceasta. Dar medicii știu cât de periculoasă este chlamidia.

Chlamydia nu este atât de ușor de detectat într-un frotiu de floră, deoarece aceste bacterii au anumite proprietăți ale virusurilor. Pătrund într-o celulă vie și parazitează în interiorul acesteia, după care celula devine neviabilă, iar bacteria își schimbă locul de reședință. La microscop, bacteriile pot fi văzute doar atunci când biomaterialul este expus la reactivi speciali de colorare, dar există o probabilitate mare de a obține un rezultat fals. Cea mai fiabilă metodă de determinare a chlamydiei este considerată a fi analiza PCR, prin urmare, dacă se suspectează chlamydia, medicii prescriu acest studiu destul de scump, dar fiabil.

Pericolul chlamidiei este că infecția provoacă procese inflamatorii severe și apare adesea într-o formă cronică, slăbind semnificativ organismul. Mai mult, inflamația pe termen lung provoacă formarea de aderențe în vagin și îngustarea canalului uretral, ceea ce provoacă infertilitate la femei și bărbați.

Un alt pericol este răspândirea infecției în zona uterină, dezvoltarea proceselor inflamatorii și displazice, ceea ce reduce și mai mult șansa de a rămâne însărcinată și de a purta un copil, dar crește riscul de cancer. Atât la femei, cât și la bărbați, chlamydia se poate răspândi în sistemul urinar, articulații, ficat, peritoneu etc., provocând inflamații grave, severe și de lungă durată.

La femeile însărcinate, chlamydia poate provoca sarcini ectopice, avorturi spontane, întârziere a creșterii fetale și naștere prematură. Infectarea unui copil în timpul nașterii poate duce la otită și conjunctivită, iar dacă bacteria rămâne în organism, sunt posibile probleme cu inima, sistemul nervos și sistemul digestiv. La fete, infecția cu chlamydia la o vârstă fragedă poate duce la infertilitate în viitor.

Floră neobișnuită în frotiu

Chlamydia este o infecție insidioasă care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar dacă apar simptome (sub formă de secreții gălbui, arsuri la urinare, mâncărime ușoară în zona genitală), acestea sunt ușor exprimate și pot dispărea și după câteva săptămâni, ceea ce nu înseamnă vindecare. Asemănarea cu virusurile în comportament face dificilă detectarea chlamydiei, dar o altă bacterie, leptothrix, poate „indicia” prezența lor.

Leptothrix este un tip special de bacterii gram-negative care au o formă neobișnuită - sub formă de fire subțiri asemănătoare unui fir de păr, motiv pentru care microorganismele sunt denumite astfel. Inițial, aceste bacterii au fost clasificate drept microfloră fungică, dar ulterior s-a decis că aceste microorganisme sunt mai asemănătoare în proprietățile lor cu bacteriile, în special lactobacilii, ceea ce explică lipsa modificărilor acidității mediului intern al vaginului atunci când este detectat leptothrix.

Leptortixul într-un frotiu al florei este detectat sub formă de lanțuri de diferite lungimi (de la 5 µm la 75 µm). Se înțelege bine cu lactobacilii și în primele etape ale bolii nu provoacă simptome notabile, astfel încât poate fi detectat accidental în timpul unui examen ginecologic.

Infecția nu se transmite sexual, iar atunci când bacteriile sunt detectate la bărbați, acestea nu sunt însoțite de simptome patologice.

Femeile nu au de obicei plângeri în prima jumătate a ciclului. Acestea apar în a doua jumătate a ciclului și se reduc la creșterea secrețiilor vaginale (albe sau transparente, cu consistență similară apei, inodore și cu noduli), apariția mâncărimii și a arsurilor în zona genitală și vagin, care se intensifică ocazional în timpul urinării. În același timp, un examen ginecologic nu evidențiază nicio hiperemie sau umflare vizibilă a pereților vaginali.

La prima vedere, astfel de bacterii nu par periculoase, deoarece nu vorbim despre un proces inflamator. Însă capacitatea lor de a produce acid lactic și alți acizi în timpul reproducerii active poate crește aciditatea vaginului, iar acest lucru este la fel de rău ca și scăderea acesteia. Odată cu creșterea acidității mediului intern, este posibilă deteriorarea celulelor membranei mucoase și a terminațiilor nervoase, ceea ce poate provoca dureri de neînțeles în vagin (vulvodinie).

În plus, leptothrixul, a cărui apariție este asociată cu tratamentul necorespunzător al candidozei și o scădere a imunității locale, este adesea un semnal al altor infecții, deoarece este adesea combinat cu o infecție fungică (candidoză), chlamydia, tricomoniaza și gardnereloza.

O altă bacterie, leptotrichia, are o structură similară cu leptothrixul, dar simptomele vor fi oarecum diferite: secrețiile devin abundente, capătă o nuanță cenușie și un miros neplăcut, pe lângă mâncărime și arsuri în vagin, există și durere în timpul actului sexual, iar studiile arată o creștere a pH-ului vaginal, adică o scădere a acidității sale. Adică, avem de-a face cu una dintre varietățile de vaginoză bacteriană, care necesită un tratament adecvat.

În plus, una dintre rarele varietăți de leptotrihie poate provoca diverse complicații ale sarcinii la viitoarele mame. O astfel de floră dintr-un frotiu poate provoca inflamația membranelor fetale, inhibarea dezvoltării acestora, naștere prematură, sepsis la mamele slăbite etc.

Actinomicetele au o oarecare asemănare cu leptothrix și leptotrichia în structura lor. Aceste anaerobe facultative, care pot trăi atât în aer, cât și în afara acestuia, arată ca niște bastonașe subțiri cu margini îngroșate, formând fire de diferite lungimi (până la 50 microni). Datorită capacității lor de a forma un miceliu dezvoltat (similar cu ciupercile), acestea au fost inițial clasificate și ca microfloră fungică, dar s-a dovedit că aceste microorganisme au mai multe asemănări cu bacteriile.

Acest tip de bacterie destul de comun poate fi găsit în sol, inclusiv în nisip (până la 65% din toată microflora), în apă (de la robinet, de izvoare) și pe plante. Nu are dificultăți în a pătrunde în corpul uman în timpul meselor sau al procedurilor de igienă, dar asta nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi. Cert este că actinomicetele nu sunt capabile să pătrundă în pielea și mucoasele sănătoase. O altă problemă este dacă a existat o leziune a pielii.

Actinomicetele într-un frotiu pe floră în cantități mici pot fi detectate la persoanele sănătoase, dar cu o funcție de protecție normală a pielii, acest lucru nu contează. Dar cu deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase pe fondul unei imunități slăbite, dezvoltarea unui proces inflamator nespecific este foarte posibilă. Astfel, femeile încep să se plângă de dureri în abdomenul inferior de diferite localizări, o creștere bruscă a temperaturii până la 40 de grade (majoritatea pacienților).

Cel mai adesea, procesul inflamator implică anexe. La început, este o inflamație simplă. Apoi, apar infiltrate sub formă de sigilii, se pot forma fistule cu secreții purulentă, aderențe multiple în zona pelviană și apar probleme de concepție.

În ciuda faptului că actinomicoza nu este diagnosticată foarte des, consecințele bolii sunt departe de a fi atractive, așa că chiar și o mică creștere a numărului acestor bacterii neobișnuite ar trebui să alerteze medicii, mai ales că terapia antiinflamatorie convențională (terapia cu antibiotice, utilizarea medicamentelor cu sulfanilamidă, tratamentul chirurgical) dă doar rezultate pe termen scurt, iar fizioterapia termică nu face decât să agraveze situația. Doar tratamentul complex, care ține cont de tabloul clinic, de caracteristicile bolii și de caracteristicile individuale ale organismului pacientului, dă rezultate pozitive în tratamentul acestei infecții rezistente.

Floră non-bacteriană în frotiu

Atunci când se iau în considerare diferitele tipuri de floră dintr-un frotiu, este demn de remarcat faptul că microflora bacteriană coccică, în formă de tijă și filamentoasă nu este singura posibilă în vaginul feminin. Și alte organisme microscopice pot pătrunde acolo, cum ar fi ciupercile și trichomonadele - paraziți unicelulari care nu pot fi clasificați drept bacterii, virusuri sau ciuperci.

Trichomonas este o microfloră patogenă, adică o microfloră patogenă, așa că detectarea sa într-un frotiu al florei nu este de bun augur. Boala în sine, provocată de trichomonas, se numește trichomoniază și este clasificată drept boală venerică. Este clar că infecția se transmite pe cale sexuală, iar boala este considerată foarte contagioasă, așa că, dacă trichomonas este detectat la unul dintre partenerii sexuali, trebuie examinat și celălalt.

Trichomonaza este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de contagiozitate și atenției adesea insuficiente acordate acesteia din partea medicilor și pacienților. Trichomonasele în sine sunt microorganisme foarte active, predispuse la mișcare rapidă, preferând un mediu umed fără acces la aer, așa că se simt foarte confortabil în vaginul sau uretra feminină (la bărbați, boala afectează de obicei această parte a organului genital).

Următoarele simptome indică prezența tricomoniazei la femei:

• secreții vaginale spumoase și cu miros urât, care pot varia în culoare de la alb sau gri la galben sau verde,
• Secrețiile pot conține puroi și pot fi însoțite de mâncărime și arsuri în zona genitală.

Urinarea dureroasă, durerea în abdomenul inferior, disconfortul în timpul actului sexual pot fi, de asemenea, simptome ale ITS-urilor la femei. La bărbați, boala poate evolua fără simptome pronunțate sau poate fi însoțită de durere în timpul urinării, semne de inflamație a prostatei, mâncărime și arsură după ejaculare, secreții purulentă și mucoasă din uretră, urinare frecventă.

Trebuie spus că la majoritatea bărbaților și la unele femei, boala nu prezintă simptome evidente o perioadă. Uneori, o astfel de evoluție latentă poate dura ani de zile, în timp ce persoana rămâne o sursă de infecție în tot acest timp.

Dar chiar și evoluția latentă a bolii nu este de bun augur, deoarece poate provoca infertilitate la bărbați și probleme de sarcină la femei, crește probabilitatea de a dezvolta alte infecții cu transmitere sexuală și HIV. Deși tratamentul bolii nu este în general dificil (o singură doză de antibiotice este suficientă), principalul lucru este detectarea acesteia la timp, ceea ce este cel mai ușor de făcut atunci când se examinează frotiuri din vagin și uretră.

În aproape toate cazurile, microflora vaginală se distinge printr-o diversitate remarcabilă de forme de viață. Cu alte cuvinte, un frotiu dezvăluie o floră mixtă, care conține diverse bacterii, ciuperci și, în unele cazuri, microorganisme care ocupă o poziție intermediară (aceleași trichomonade).

Ciupercile de drojdie din genul Candida se găsesc într-o mostră a florei la majoritatea femeilor. Sunt considerate reprezentanți ai microflorei oportuniste și trăiesc în cantități mici pe corpul nostru (în cavitatea bucală, intestinul gros, vagin), fără a provoca simptome ale bolii. Capacitatea ciupercilor de a se reproduce activ apare de obicei pe fondul terapiei antibiotice pe termen lung sau al unei scăderi semnificative a imunității (generale sau locale).

Este important să ne amintim că orice rană microscopică de pe piele sau mucoasă este deja o deficiență gravă în învelișul protector al corpului nostru, deoarece este un mediu propice pentru microflora oportunistă și patogenă. Acesta este unul dintre principalii factori care reduc imunitatea locală. Iar stresul, orice boli cronice, infecțiile frecvente, utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, terapia imunosupresoare etc. pot submina imunitatea generală.

Detectarea miceliului (miceliu sub forma unei rețele dezvoltate de fire) sau a sporilor (celule reproducătoare ale fungilor) într-un frotiu pe floră indică faptul că infecția a început să se multiplice intensiv. În ciuda faptului că atât fungii, cât și bacteriile au capacitatea de a forma spori, expresia „spori într-un frotiu pe floră” este cel mai adesea folosită în legătură cu microflora fungică. Dacă sporii bacterieni sunt unul dintre tipurile de existență ale unei celule bacteriene, permițându-i să supraviețuiască în condiții nefavorabile, atunci sporii fungici sunt celule care servesc la reproducerea lor. Este clar că în al doilea caz există un pericol mai mare decât existența inactivă a unui microorganism.

Candidoza, sau candidoza, este cea mai frecventă infecție fungică la om, cauzată de microorganisme ovale sau rotunde din genul de ciuperci asemănătoare drojdiei Candida. Aceste ciuperci, în procesul de viață, formează numeroase fire de pseudomiceliu, formate simultan atât de celulele mamă, cât și de cele fiice (spre deosebire de miceliul adevărat, acestea se formează prin înmugurire, nu prin diviziune) și blastospori (celule reproducătoare asexuate ale ciupercilor de drojdie, așa-numiții muguri), care se găsesc într-un frotiu pe floră în timpul examinării acesteia. Această caracteristică este caracteristică tuturor ciupercilor de drojdie, dar cel mai adesea vorbim despre ciupercile Candida.

Candidoza este o boală care se diagnostichează în două cazuri: prin reproducerea activă a fungilor sau prin detectarea tulpinilor lor patogene, care chiar și în cantități mici pot provoca boala, suprimând imunitatea locală. Candidoza cavității bucale și a vaginului este destul de ușor de detectat folosind un frotiu din zona corespunzătoare.

Infecția fungică a organelor genitale este diagnosticată mai des la femei, deoarece vaginul creează condiții optime pentru reproducerea microorganismelor: cald și umed, și este necesară doar o ușoară corectare a mediului intern al vaginului spre alcalinizare, deoarece ciupercile încep să se reproducă activ și să se răspândească în zone sănătoase. La femei, infecția fungică provoacă vulvovaginită candidozică, la bărbați - balanită sau balanopostită, caracterizată prin inflamația țesuturilor (hiperemie pe fondul unui edem minor) și apariția unui strat alb brânzos cu miros acru (la femei sub formă de secreții vaginale). Pacienții pot prezenta, de asemenea, mâncărimi atroce, arsuri în zona genitală, dureri în timpul actului sexual sau urinării.

În cazul candidozei orale, limba este prima acoperită cu un strat alb, a cărui piele capătă o nuanță roșu aprins sau vișiniu și se poate arde puțin atunci când se consumă alimente cu gust puternic. Stratul se îndepărtează destul de ușor de pe limbă, așa că prelevarea de material pentru examinare (frotiu sau răzuire) nu este deosebit de dificilă.

Flora condiționat patogenă dintr-un frotiu, care include multe bacterii și ciuperci (de exemplu, ciupercile care cauzează candidoza), este considerată un simptom al bolii numai dacă se înmulțește activ, ceea ce se determină cantitativ. Însă detectarea tulpinilor patogene chiar și în cantități mici este un motiv de îngrijorare și o examinare mai serioasă, deoarece o boală depistată într-un stadiu incipient de dezvoltare este mai ușor de tratat și provoacă mai puține daune sănătății. Cu toate acestea, având în vedere faptul că multe microorganisme condiționat patogene trăiesc constant pe corpul nostru și este imposibil să scăpăm complet de ele, un rol important este acordat menținerii imunității, care este un punct important în prevenirea diferitelor infecții.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]