Cum să restabiliți și să tratați flora în frotiu?

Flora din frotiu nu este o patologie, deci nu flora în sine trebuie tratată, ci abaterile din compoziția sa, modificările concentrației componentelor existente și consecințele acestora. Întrucât principala parte utilă și nesănătoasă a mediului intern al vaginului, uretrei și cavității bucale sunt bacteriile, întrebarea cum să tratăm flora din frotiu pare banală, deoarece marea majoritate dintre noi știm că există antibiotice pentru asta. S-ar părea că mergem la farmacie, cerem un antibiotic și problema este rezolvată. Dar întrebarea nu este aceasta, ci cum să determinăm un medicament eficient și dozajul necesar. În plus, nu este un fapt că microflora fungică nu acționează și subteran în organism împreună cu bacteriile, al căror tratament se efectuează cu medicamente complet diferite.

Înainte de a începe tratarea microflorei dintr-un frotiu, trebuie să vă dați seama dacă totul este atât de rău? Doar un medic specialist poate înțelege și explica ce arată rezultatele testelor, care apoi fie oferă studii suplimentare, fie se bazează pe rezultatele obținute și prescrie un tratament specific, care în mod ideal ar trebui să constea în două puncte:

• distrugerea microflorei patogene sau oportuniste excesiv proliferate,
• restabilirea mediului intern normal al organismului, în special a intestinelor și vaginului,
• restabilirea și menținerea imunității generale și locale.

Respectarea doar a unuia sau a două dintre aceste puncte nu va da rezultate bune și de durată, decât dacă vorbim despre disbioză, când aceasta se limitează adesea la prescrierea doar a acelor medicamente care normalizează microflora.

Dacă vorbim despre o infecție bacteriană, al cărei tratament nu se poate face fără utilizarea antibioticelor, este foarte important să se facă nu doar un examen microbiologic al frotiului, ci și să se determine tipul de infecție, precum și sensibilitatea acesteia la antibiotice (cea mai populară analiză în acest sens este metoda reacției în lanț a polimerazei sau analiza PCR).

Recent, au apărut numeroase tulpini de bacterii deja cunoscute de noi, care fie nu răspund la agenții antimicrobieni, fie și-au dezvoltat propriul sistem de apărare împotriva acestora, așa că un tratament prescris la întâmplare, fără a ține cont de tulpina specifică a agentului patogen, poate fi o lovitură în întuneric. La urma urmei, nici măcar antibioticele cu spectru larg prescrise în general nu sunt concepute pentru a distruge toate tipurile și tulpinile de bacterii. Ei bine, nu există încă un astfel de medicament universal și este practic imposibil să se creeze unul, având în vedere că apar în mod regulat tulpini mutante noi și noi.

În ceea ce privește infecția fungică, la prima vedere ar fi posibil să se facă fără frotiu, deoarece simptomele candidozei sunt destul de specifice - placă albă, secreții cu aspect de brânză, mâncărime. Dar candidoza la diferite persoane poate avea, de asemenea, manifestări ușor diferite, iar placa albă cu sau fără mâncărime este caracteristică nu numai unei infecții fungice. Așadar, și aici este cel mai bine să lăsați specialiștii să rezolve problemele de diagnostic.

Dacă diagnosticul este stabilit în cele din urmă, atunci, împreună cu măsurile de igienă, va fi necesară efectuarea procedurilor de tratament cu medicamente antifungice. De asemenea, este necesar să se înțeleagă că și acele infecții care nu sunt ITS pot fi transmise sexual, mai ales dacă partenerul are pielea genitală sau mucoasele afectate, așa că merită să se abțină de la actul sexual în timpul tratamentului. La urma urmei, ceea ce una sau două bacterii nu pot face, „armata” lor poate face, mai ales dacă partenerul sexual nu se poate lăuda cu o imunitate puternică.

După cum putem vedea, tratamentul florei într-un frotiu și abordarea prescrierii acesteia sunt mult mai complicate decât simpla aplicare a unui verde strălucitor pe un genunchi rupt. În același timp, diferite tipuri de infecții necesită o abordare individuală a alegerii medicamentelor, ca să nu mai vorbim de faptul că cerințele pentru tratamentul microflorei oportuniste și al ITS diferă semnificativ.

Tratamentul florei coccice în frotiu și nu numai

Inutil să mai spunem, majoritatea bolilor infecțioase ale sistemelor respirator și genitourinar sunt asociate cu activarea microorganismelor oportuniste care trăiesc pe pielea corpului nostru? Majoritatea sunt bacterii sferice numite coci, iar printre ele se evidențiază streptococii și stafilococii, tulpini individuale ale cărora cauzează majoritatea bolilor infecțioase cunoscute de noi. Nu numai atât. Flora coccică poate fi detectată și în bolile cauzate de alți agenți patogeni, așa că întrebarea cu ce să tratăm flora coccică într-un frotiu, dacă este necesar, este destul de logică și relevantă.

Locul de localizare a infecției la femei poate fi organele genitale externe și interne. Și dacă îndepărtarea infecției de la suprafața organelor genitale nu este dificilă, atunci tratarea microflorei vaginale și a bacteriilor care pătrund în zona uterină este mai dificilă, deoarece procedurile regulate de igienă și tratarea suprafeței cu antiseptice nu vor ajuta aici.

Cea mai optimă metodă de tratare a microflorei coccice oportuniste vaginale este considerată a fi utilizarea de comprimate vaginale și supozitoare cu antibiotic. În timpul sarcinii, medicii pot prefera supozitoarele rectale datorită proximității rectului și a organelor reproducătoare feminine. Ginecologii au la dispoziție numeroase medicamente în acest domeniu: Polizhans, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Claritromicină, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (supozitoare cu un antiseptic puternic cu spectru larg) etc.

Lista de medicamente este destul de mare și nu are rost să le enumerăm pe toate, deoarece atunci când prescriu tratament, medicii se concentrează nu numai pe acțiunea agenților antimicrobieni, ci și pe natura infecției, caracteristicile organismului pacientului, starea sa, astfel încât toate prescripțiile sunt strict individuale. Prietenii și publicitatea din mass-media nu sunt cei mai buni consilieri în această chestiune, deoarece infecția trebuie vindecată, nu tratată, așa cum se întâmplă adesea cu automedicația.

Întrucât flora coccică într-un frotiu pentru boli ale zonei genitale este foarte rar prezentă în singurătatea mândră (de obicei vorbim despre microfloră mixtă, inclusiv infecții fungice), majoritatea medicamentelor pentru tratamentul bolilor ginecologice sunt combinate, adică conțin un antibiotic topic și un agent antifungic. Acesta este un punct foarte important, deoarece știm deja că doar cu antibiotice este posibil să distrugem bacteriile, dar este imposibil să facem față ciupercilor. Medicamentele combinate includ Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax și altele.

De obicei, aplicarea locală a antibioticelor ajută la uciderea a doi iepuri dintr-o lovitură: distrugerea infecției și ameliorarea inflamației. Dar dacă procesul inflamator este sever, este logic să se prescrie medicamente care conțin steroizi (același „Terzhinan”, pe lângă două antibiotice puternice, neomicină și ternidazol, conține componenta antifungică nistatină și glucocorticosteroidul prednisolon). Dacă inflamația nu dispare, medicii prescriu suplimentar terapie antibiotică sistemică cu medicamente relevante pentru fiecare caz în parte.

Majoritatea medicamentelor antimicrobiene utilizate în ginecologie au un spectru larg de acțiune, așa că sunt utilizate pentru a trata infecțiile mixte, care includ coci, bastonașe dăunătoare, cocobacili, ciuperci și chiar agenți patogeni cu transmitere sexuală, inclusiv parazitul Trichomonas. Însă prevalența uneia sau altei forme de microorganism impune medicilor să selecteze un regim de tratament adecvat și, uneori, o combinație de diferite medicamente.

Dacă vorbim doar despre activarea unei infecții fungice, iar alți indicatori ai microflorei oportuniste și patogene rămân normali, nu are rost să prescriem medicamente cu antibiotice, care, împreună cu agenții patogeni, pot distruge și lactobacilii benefici. În acest caz, este mai logic să apelăm la agenți antifungici simpli, cum ar fi Pimafucin, Clotrimazol, Fluconazol, Flucostat, care sunt disponibili și sub formă vaginală și sub formă de comprimate.

Un rol foarte important în tratamentul infecțiilor vaginale îl au procedurile medicale și igienice. Nu este suficient să se mențină curățenia organelor genitale externe, este foarte importantă și curățarea vaginului, ceea ce se face cel mai convenabil prin spălare vaginală. Această procedură ajută la eliminarea microorganismelor din vagin care au murit deja sub influența antibioticelor și antimicoticelor și la reducerea numărului celor vii. Mai ales dacă în acest scop se utilizează nu numai remedii populare antiinflamatorii (infuzii de mușețel, sunătoare, gălbenele, coada-șoricelului etc.) și o soluție de sodă, ci și antiseptice farmaceutice (clorhexidină, Miramistin, Clorofillipt, o soluție slabă de permanganat de potasiu etc.).

Cât de mult trebuie luat în considerare doar pentru a prescrie primul punct al tratamentului complex, care vizează distrugerea microbilor patogeni. Dar acest lucru nu este suficient. Prin distrugerea dăunătorilor, medicamentele puternice reduc semnificativ numărul de lactobacili utili, iar dacă volumul lor nu este readus la 95% necesar, rezultatele tratamentului vor fi de scurtă durată. Nu degeaba înțelepciunea populară spune că un loc sfânt nu este niciodată gol, iar locul lactobacililor va fi în curând ocupat din nou de microflora oportunistă care se înmulțește activ.

După terapia cu antibiotice sau antifungice, ginecologul repetă un frotiu pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă pacienta nu a luat nicio măsură pentru a restabili microflora benefică a vaginului, este posibil ca acest lucru să nu fie deloc reconfortant.

Pentru a evita acest lucru, chiar și în timpul terapiei cu antibiotice, care durează de obicei 5-7 zile, sau imediat după aceasta, trebuie să aveți grijă de restabilirea microflorei prin introducerea lactobacililor în vagin sub formă de preparate vaginale și crearea condițiilor pentru funcționarea și reproducerea lor normală.

Există diverse medicamente pentru restabilirea microflorei vaginale: „Atsilak”, „Laktozhinal”, „Biosporin Femina”, „Gynoflor”, „Laktonorm”, „Vaginorm”, „Vagilak” și altele. Dar dacă pacientului i s-a prescris terapie sistemică cu antibiotice, atunci cel mai probabil este necesară restabilirea microflorei intestinale prin administrarea medicamentelor adecvate („Bifidumbacterin”, „Lactobacterin”, „Laktovit”, „Narine” etc.).

Atunci când ne gândim cum să restabilim flora într-un frotiu, nu trebuie să uităm că orice infecție este o lovitură pentru sistemul imunitar al organismului. Și cu un sistem imunitar slăbit, chiar și un număr suficient de lactobacili nu poate face față întotdeauna competitorilor patogeni. Dacă lactobacilii pot cumva să mențină microflora oportunistă în limite, atunci pentru a combate agenții patogeni este necesar un efort comun atât al imunității locale (lactobacili), cât și al celei generale.

Astfel, am ajuns la necesitatea celui de-al treilea punct de tratament al infecțiilor ginecologice, adică restabilirea apărării organismului prin imunostimulante de origine vegetală și sintetică și probiotice sistemice, care vor avea grijă de imunitatea generală, în timp ce preparatele vaginale pentru restabilirea microflorei vor asigura imunitatea locală.

În ceea ce privește tratamentul infecțiilor urogenitale la bărbați, schema de tratament poate diferi semnificativ în funcție de localizarea infecției. Dacă vorbim despre balanită infecțioasă sau balanopostită, care afectează părțile expuse ale sistemului genital masculin (capul și prepuțul uretrei), atunci se preferă medicamentele locale (antiseptice și unguente/geluri cu antibiotice). Terapia sistemică cu antibiotice este prescrisă numai pentru inflamații severe care nu dispar în ciuda tratamentului local.

În cazul infecției uretrale, accesul la locul dislocării acesteia este limitat, așa că administrarea internă de antibiotice este necesară în majoritatea cazurilor. Dar acesta nu este sfârșitul tratamentului. În plus, pentru a îndepărta agenții patogeni de la locul inflamației, se utilizează lavajul uretral cu antiseptice locale, pentru care sunt prevăzute dispozitive speciale.

Ideea de a restabili microflora benefică a organelor genitale la bărbați nu este relevantă din motive evidente, dar merită totuși să creștem rezistența organismului la infecții. Și aici nu există medicamente pur masculine sau feminine.

Infecțiile ORL sunt tratate de un otorinolaringolog, care ar trebui să prescrie medicamente eficiente pentru tratamentul afecțiunilor urechii, gâtului, nasului, pe baza localizării leziunii, a agentului patogen, adică a florei detectate în frotiu, a caracteristicilor organismului pacientului. Rămâne cert că infecțiile bacteriene se tratează cu antibiotice, iar infecțiile fungice - cu agenți antifungici. Antisepticele pot fi utilizate în orice caz pentru gargară sau irigarea gâtului, spălarea nasului și a urechii, tratarea rănilor de pe piele și mucoase.

Tratamentul ITS-urilor

Dacă flora oportunistă activă dintr-un frotiu este considerată a fi rezultatul unei scăderi a imunității generale și/sau locale, atunci infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) sunt cel mai adesea rezultatul contactului sexual fără discernământ. Pot suferi și persoanele nevinovate (soții, soți, iubiți) care, deși au avut contact cu un singur partener sexual, au contractat infecția de la partenerul lor infidel.

Trebuie spus că imunitatea nu este un factor decisiv în cazul ITS-urilor, deoarece acest tip de infecție are capacitatea de a supraviețui în condiții dificile și, în același timp, de a avea un efect dăunător asupra celulelor imune. Supraviețuirea speciei este facilitată și de contagiozitatea ridicată a infecției, care își schimbă ușor localizarea, trecând de la o persoană la alta. În legătură cu acest ultim fapt, este necesar să înțelegem că solicitarea de ajutor de la un pacient ar trebui să fie însoțită de examinarea și tratamentul tuturor partenerilor săi sexuali, precum și de tratamentul preventiv al celor care au fost în contact strâns cu persoana infectată în gospodărie.

Atunci când prescriu scheme terapeutice optime, medicii se bazează întotdeauna pe natura agentului patogen. La urma urmei, s-a dovedit experimental că nu toate antibioticele sunt la fel de eficiente împotriva gonoreei, trichomoniazei, chlamidiei și sifilisului, al căror agent patogen este treponemul palid (acesta poate fi detectat prin examinarea unei răzuiri de la suprafața unei erupții cutanate specifice). Într-un frotiu obișnuit, cu analiză ulterioară pentru agentul patogen, se detectează chlamidia, gonococii, trichomonasul, pentru combaterea cărora se utilizează diverse scheme terapeutice.

Astfel, medicamentele de elecție pentru tratamentul gonoreei sunt cefalosporinele (ceftriaxona) și fluorochinolonele (ciprofloxacina, ofloxacina). Spectinomicina, cefotaxima, ceruroxima, lomefloxacina și norfloxacina pot fi utilizate ca medicamente alternative, dar eficacitatea tratamentului poate fi oarecum mai mică, ceea ce este foarte nedorit.

Pentru tratamentul chlamidiei urogenitale, se utilizează un medicament din seria macrolidelor, azitromicina, și antibioticul tetraciclinic doxiciclina. Eritromicina, ofloxacina, roxitromicina și spiramicina pot servi ca alternative.

Metronidazolul este de obicei utilizat pentru tratarea tricomoniazei. Medicamentele alternative care ar trebui prescrise dacă metronidazolul este ineficient sunt reprezentanții aceluiași grup (derivați de imidazol): tinidazol și ornidazol.

În acest caz, pot fi prescrise diverse scheme de tratament, de la un singur tratament cu antibiotice în doză mare, utilizat pentru tratarea gonoreei și trichomoniazei, până la o cură de 7 zile (pentru chlamidie și trichomoniază). Schemele de tratament și dozele de medicamente sunt prescrise individual, ținând cont de severitatea bolii, de caracteristicile organismului pacientului și de starea acestuia. Pe lângă terapia cu antibiotice, acestea includ și refacerea microflorei vaginale la femei și întărirea sistemului imunitar la pacientele de ambele sexe.

Permiteți-ne să vă reamintim încă o dată că tratamentul ITS implică examinarea și tratarea (dacă este necesar) tuturor partenerilor sexuali ai pacientului. Este foarte important să vă abțineți de la contactul sexual în timpul tratamentului pentru a preveni răspândirea infecției și infectarea altor persoane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratamentul infecțiilor neobișnuite și al leucocitozei

După cum am menționat deja, conținutul frotiului poate include microorganisme despre care mulți oameni au auzit puțin sau chiar nu le-au bănuit existența. Acest lucru poate fi chiar mai înfricoșător decât menționarea infecțiilor streptococice, stafilococice și a altor infecții comune. De fapt, totul nu este atât de înfricoșător și este destul de tratabil.

Dacă flora din frotiu conține microorganisme precum leptothrix sau leprothrichia, necesitatea tratamentului este determinată în primul rând de prezența inflamației. În absența acesteia, medicii pot sugera doar administrarea unui tratament cu imunostimulante, care ar trebui să prevină dezvoltarea și răspândirea infecției. În același timp, este foarte important să se acorde atenție și altor componente ale mediului intern, de exemplu, prezenței unei infecții concomitente (de obicei candidoză sau ITS).

Tratamentul leucocitelor crescute într-un frotiu pe floră pe fondul unei infecții existente, care indică natura procesului inflamator, implică numirea:

• antibiotice din seria penicilinei sau cefalosporinelor, macrolide, aminoglicozide (local și/sau sistemic),
• agenți antifungici (sau medicamente combinate) pentru prevenirea candidozei ca o consecință a terapiei cu antibiotice,
• imunostimulante și imunomodulatori,
• mijloace pentru restabilirea microflorei normale.

Adică, regimul de tratament nu este diferit de tratamentul altor infecții. În același timp, tratamentul leptotricozei nu provoacă dificultăți deosebite și are un prognostic favorabil dacă boala nu este avansată.

Spre deosebire de leptotricoză, actinomicoza cauzată de actinomicete prezintă anumite dificultăți atât în diagnostic, deoarece aceste bacterii neobișnuite se găsesc adesea în frotiuri (în special din nas și gât), fără a provoca simptome ale bolii, cât și în tratament. Pentru a pune un diagnostic final, medicul trebuie să prescrie studii suplimentare (rașchete, puncții, cultură de puroi etc.), care durează mai mult de o zi, deși în 2-3 zile actinomicetele individuale sunt capabile să creeze colonii întregi.

O abordare specială este, de asemenea, necesară pentru tratamentul acestei boli. Cel mai important lucru în tratamentul bolii este creșterea apărării organismului prin injectarea intramusculară a unui medicament special (actinolizat), stimulând fagocitoza și producerea de anticorpi pentru combaterea infecției. Este aproape imposibil să faci față actinomicetelor folosind doar antibiotice, așa că acestea sunt prescrise în principal pentru a distruge infecția concomitentă. Dacă este necesar, se efectuează deschiderea chirurgicală a fistulelor.

Pericolul particular al actinomicozei este că infecția se poate răspândi la alte organe și, în absența unui tratament adecvat, poate duce la deces.