Celule cheie în frotiul la femei și bărbați: motive pentru detectare

Multe boli umane sunt ascunse vederii și nu au manifestări externe evidente. Dar pot provoca cu ușurință dezvoltarea altor boli care au simptome evidente și consecințe neplăcute. O infecție bacteriană cauzată de proliferarea microflorei oportuniste se poate manifesta în acest fel. Dar numai un studiu de laborator al biomaterialului poate detecta și recunoaște o astfel de infecție. Când vine vorba de boli feminine, medicul prelevează întotdeauna un frotiu în zona vaginului sau uterului unde se suspectează infecția. Uneori, medicul găsește celule cheie în frotiu, iar o astfel de analiză poate alarma serios femeia. De fapt, vorbim de obicei despre o încălcare atât de comună a microflorei vaginale precum disbacterioza, deși nu ar trebui excluse patologii mai periculoase.

Ce înseamnă celulele cheie într-un frotiu?

Aceasta este întrebarea pe care și-o pun femeile, cel mai adesea suspectând că vorbim despre patologie oncologică, boli cu transmitere sexuală, virusuri periculoase etc. Aceste suspiciuni sunt nefondate în majoritatea cazurilor, deoarece medicii numesc celulele cheie din frotiul epiteliu plat cu bacterii concentrate la suprafața sa din categoria microflorei patogene sau oportuniste. Prezența celulelor cheie într-un frotiu vaginal indică în majoritatea cazurilor dezvoltarea vaginozei bacteriene (gardnereloză), cauzată de bacterii oportuniste cu denumirea ciudată de gardnerella. Dacă în biomaterial se găsesc celule epiteliale cu microfloră lipită (aderentă) de ele, altele decât gardnerella, acestea sunt numite celule cheie false în frotiu.

Agenții patogeni ai vaginozei sunt detectați prin bacterioscopie. Mai întâi, pacienta este examinată de un ginecolog pe scaun și i se prelevează imediat un frotiu pentru microfloră. Apoi, în laborator, biomaterialul colectat este examinat la microscop. Aceasta este o metodă tradițională de diagnosticare a majorității bolilor sistemului genitourinar, care a devenit larg răspândită în ginecologie.

Gardnerella, privită la microscop, arată ca niște bastonașe mici care împânzesc suprafața epiteliului plat, prelevate în timpul unui frotiu. În mod ideal, o cantitate nesemnificativă de astfel de bacterii se găsește pe mucoasa vaginală și nu reprezintă un pericol nici pentru femeie, nici pentru partenerul ei sexual. Principalii locuitori ai mediului intern al vaginului sunt lactobacilii (95%) și alte tipuri de bacterii benefice care sunt obișnuite să trăiască într-un mediu acid. Dar bacteriile lactice sunt cele care mențin pH-ul vaginului. Cu ajutorul lor, corpul femeii are grijă de sănătatea zonei genitale.

Pentru bacteriile patogene și oportuniste, mediul acid al vaginului nu este deosebit de potrivit pentru viață, deoarece le reduce activitatea și împiedică reproducerea. Acestea pot doar aștepta ca aciditatea mediului intern să se transforme în alcalinizare. Și acest lucru se poate întâmpla numai dacă numărul de lactobacili scade față de normă.

O modificare a microflorei în direcția unei scăderi a bacteriilor benefice se numește disbacterioză. În acest caz, locul lactobacililor este ocupat de coci și bacterii în formă de bastonaș care se înmulțesc activ, care sunt prezente în vagin în cantități minime, dar nu se găsesc în frotiurile unei femei sănătoase. Prezența celulelor cheie într-un frotiu indică o patologie ginecologică bacteriană.

Astfel de elemente indică cel mai adesea vaginoză bacteriană (disbacterioză vaginală), dar în unele cazuri pot fi detectate și în cazul eroziunii uterine, precum și în cazul displaziei (stare precanceroasă). Și mai rar, acestea pot fi detectate într-un stadiu incipient al patologiei oncologice, în cazul polipozei uterine și al altor neoplasme de natură inflamatorie.

În funcție de microflora detectată, putem vorbi despre patologia care a afectat femeia: gardnerella (gardnerelloză), ciuperci (candidoză), gonococi (gonoree), chlamydia (chlamydia), micoplasma (micoplasmoză), trichomonas (tricomoniază). Dar cel mai adesea se detectează o microfloră mixtă, iar diagnosticul pare vag - disbacterioză vaginală.

Dacă vă uitați cu atenție, puteți observa că toate patologiile bacteriene menționate mai sus pot fi transmise pe cale sexuală, iar acest lucru vorbește în favoarea faptului că disbacterioza poate fi diagnosticată nu numai la femei, ci și la bărbați. Deși merită menționat aici, deoarece microflora oportunistă este „locuitorul nativ” al oricărui corp uman, rolul decisiv în dezvoltarea bolii nu îl are transmiterea bacteriilor de la o persoană la alta, pe care tocmai am menționat-o, ci starea imunitară a organismului. Cu o imunitate puternică, infecția nu are loc de fapt, deoarece agenții patogeni primiți de la partenerul sexual vor fi absorbiți de fagocite sau vor deveni din nou inactivi.

Rezultatul cercetărilor pe termen lung în acest domeniu a fost teoria conform căreia gardnerella în sine nu este un agent cauzal al vreunei boli grave. Mai mult, în majoritatea cazurilor de gardnereloză diagnosticată, în frotiuri se găsesc trichomonade active și chlamydia. Iar motivul aderenței microflorei patogene activate la celula epitelială respinsă este o infecție lentă numită chlamydia, pe care o persoană ar putea nici măcar să nu o suspecteze.

Testele unui pacient cu infecție acută cu chlamidie nu arată o creștere semnificativă a leucocitelor, prezența tricomonadelor și a altor bacterii activate, doar microflora benefică a organismului și celulele epiteliale afectate de chlamidie au de suferit. Dacă infecția dispare și chlamidia moare sau își reduce activitatea, de exemplu, când devine cronică, locul ei este luat de alte bacterii: gardnerella, tricomonade, cocci etc. (un loc sfânt nu este niciodată gol, deoarece o scădere a cantității de microfloră benefică duce la o scădere a imunității și la dezvoltarea activă a organismelor oportuniste și patogene care au pătruns în interior).

În cazul infecțiilor cu chlamidia și al altor infecții care afectează celulele epiteliale, se observă distrugerea și desprinderea lor activă. De aceste celule se atașează agenții patogeni activați ai disbacteriozei și ai altor patologii. Atunci când se ia un frotiu, medicul îndepărtează mucusul din mucoasa interioară a vaginului, iar în acest mucus se găsesc gardnerella și alte microflore dăunătoare. Prin detectarea unor astfel de celule epiteliale modificate la microscop, medicul vorbește despre prezența „celulelor cheie în frotiu”.

Astăzi, ambele teorii există în paralel. Unii oameni de știință sunt siguri că gardnereloza nu este cu adevărat o boală și nu necesită tratament convențional, concentrându-se pe terapia cauzei activării microflorei oportuniste și patogene. Cu alte cuvinte, este necesară creșterea imunității și tratarea chlamidiei, iar apoi, după cum este necesar, combaterea altei microflore activate.

Însă majoritatea medicilor consideră gardnereloza (să ne amintim că o astfel de boală nu există de fapt în clasificarea internațională a bolilor) ca o boală independentă, în tratamentul căreia antibioticele ies în evidență. Adică, mai întâi distrugem toată microflora găsită în vagin, iar apoi începem să restaurăm cele benefice pentru a preveni recidivele bolii.

Timpul va demonstra care susținători ai teoriei au dreptate și cine urmează linia celei mai mici rezistențe și a celui mai mare profit. Dar, în orice caz, infecția trebuie tratată fără a spera că va dispărea de la sine. Dacă sistemul imunitar nu poate face față microflorei bacteriene înmulțite excesiv, sunt necesare antibiotice.

Motivele apariției celulelor cheie într-un frotiu

După cum am aflat deja, celulele cheie din frotiu nu apar întâmplător. Acest lucru este facilitat de o scădere a acidității vaginale, care permite bacteriilor patogene care au pătruns în corpul femeii să se înmulțească cu succes. Dar din ce motiv poate fi perturbat echilibrul microflorei interne a organismului? Când ne putem aștepta la apariția celulelor cheie în frotiu?

În primul rând, se vorbește despre imunitate redusă. Lactobacilii care trăiesc în intestinul subțire și vagin participă activ la sinteza imunoglobulinelor, care la rândul lor formează imunitatea. Un sistem imunitar slăbit nu este capabil să protejeze organismul de dominația bacteriilor patogene și nu poate încetini creșterea microflorei oportuniste, care, înmulțindu-se excesiv, nu provoacă mai puține daune.

Imunitatea scăzută nu este singurul motiv pentru apariția celulelor clue într-un frotiu, ci efectul oricăruia dintre motivele menționate mai jos va fi legat de slăbirea apărării organismului, adică de o scădere a imunității. Astfel, celulele clue pot apărea pe fondul unor perturbări hormonale care apar în timpul sarcinii, în timpul pubertății și la debutul menopauzei. Perturbările hormonale în afara acestor perioade pot fi indicate de probleme legate de concepția unui copil, creșterea părului pe corpul unei femei și diverse tulburări ale ciclului menstrual.

Procesele inflamatorii, în special cele cronice, joacă un rol important în perturbarea microflorei organismului. Inflamațiile cronice duc întotdeauna la slăbirea sistemului imunitar, indiferent de localizarea lor. Și dacă acestea sunt și inflamații ale organelor genitale interne sau ale organelor pelvine, menținerea echilibrului bacterian va fi extrem de dificilă.

Ce altceva poate duce la un dezechilibru al microflorei vaginale la femei? Pasiunea excesivă pentru igiena intimă, care nu este mai puțin periculoasă decât nerespectarea acesteia. Dacă nu se respectă standardele de igienă, există riscul introducerii în organism a bacteriilor și ciupercilor patogene, dar cu un sistem imunitar puternic, lactobacilii se pot descurca singuri cu ele. Însă utilizarea frecventă a unei astfel de proceduri terapeutice și igienice, cum ar fi spălarea vaginală, contribuie la eliminarea microflorei benefice, împreună cu cea patogenă.

Este nevoie de timp pentru a restabili nivelurile normale de lactobacili, timp în care aciditatea vaginală va fi perturbată, iar microflora oportunistă omniprezentă se va putea multiplica fără probleme, provocând diverse patologii însoțite de mâncărime, secreții vaginale abundente și uneori un miros neplăcut.

Unele proceduri medicale pot fi, de asemenea, considerate factori de risc pentru dezvoltarea disbacteriozei. Terapia antiseptică și antibiotică poate avea un efect negativ asupra microflorei organismului. Dar dacă antisepticele acționează mai mult sau mai puțin selectiv și nu distrug complet compoziția principală a microflorei bacteriene a vaginului (dacă nu vorbim despre dușuri vaginale), atunci terapia cu antibiotice o poate distruge complet. Antibioticelor nu le pasă cine se află în fața lor: agentul cauzal al bolii sau apărătorul organismului, este important pentru ele ca aceasta să fie o substanță străină legată de bacterii.

Terapia cu antibiotice trebuie însoțită de administrarea de medicamente care completează rezerva organismului de lacto- și bifidobacterii benefice, altfel este foarte dificil să se evite disbacterioza, în special în cazul tratamentului pe termen lung cu antibiotice.

Administrarea de antibiotice fără prescripție medicală este și mai periculoasă, deoarece contribuie la apariția unor tulpini rezistente de bacterii. Atunci când apare nevoia de terapie cu antibiotice, se poate întâmpla ca antibioticul prescris să nu mai facă față agentului cauzal al bolii și să fie prescris un tratament suplimentar cu un alt medicament (și uneori mai multe). Lactobacilii nu sunt capabili să producă componente protectoare împotriva antibioticelor și se dovedește că primul medicament va avea un efect negativ doar asupra microflorei benefice, oferind o libertate și mai mare microbilor patogeni. Agenții antibacterieni prescriși ulterior vor distruge în cele din urmă microflora benefică și agentul cauzal al bolii. Dar alte bacterii periculoase, ciuperci și alte microorganisme dăunătoare pot pătrunde în solul fertil (insuficient acid), ceea ce va duce la noi probleme asociate cu disbacterioza.

Nu doar antibioticele și procesele inflamatorii cronice provoacă slăbirea apărării organismului. Activitatea fizică excesivă regulată, inflamația acută a sistemului genitourinar, stresul și depresia, bolile sistemice infecțioase, în special cele virale, alimentația deficitară (de exemplu, limitarea sau refuzul consumului de produse lactate) etc. pot juca, de asemenea, un rol.

Dacă aderăm la a doua teorie a dezvoltării disbacteriozei vaginale, atunci cauza acesteia ar trebui considerată o infecție chlamidiană vindecată, care, ca urmare a unui tratament incorect, s-a transformat într-o formă lentă, fără simptome pronunțate. Există o singură concluzie - chlamidia trebuie tratată, chiar dacă inflamația nu vă deranjează în mod deosebit, iar acest lucru ar trebui abordat cu seriozitate, astfel încât bacteriile să fie complet distruse.

Dar să revenim la dezechilibrul hormonal. Acesta poate fi cauzat nu doar de motive interne, ci și de motive externe. De exemplu, contraceptivele orale contribuie la modificări ale echilibrului hormonal, motiv pentru care este asociat efectul lor contraceptiv. Iar contracepția de barieră în sine devine adesea cauza infecțiilor vaginale sau a dezvoltării unui proces inflamator. Dacă apelați zilnic și la ajutorul spermicidelor, care au un anumit efect bactericid, există riscul de a distruge microflora benefică din vagin.

O conversație separată poate fi purtată despre lenjeria intimă. Pasiunea pentru materialele sintetice, care sunt ușor de spălat și purtat bine, nu contribuie la sănătatea microflorei interne. Prin limitarea accesului aerului la țesuturile corpului și crearea așa-numitului efect de seră, acestea oferă toate condițiile pentru reproducerea bacteriilor și ciupercilor patogene, care sunt foarte mulțumite de căldură și umiditate. Nu este surprinzător faptul că femeile care preferă lenjeria intimă din materiale sintetice consultă mai des decât altele un medic cu plângeri de mâncărime și secreții din organele genitale.

În ceea ce privește metodele de transmitere a infecțiilor, situația este următoarea. O încălcare a microflorei la unul dintre parteneri duce la proliferarea microorganismelor patogene, care se transmit ușor celuilalt partener în timpul actului sexual. Dacă imunitatea acestuia este slăbită (și o persoană rară se poate lăuda cu o imunitate puternică), bacteriile nou-venite vor corecta rapid situația, trăgând sorții în favoarea lor. Acum, și cel de-al doilea partener are disbacterioză sau o altă patologie infecțioasă și inflamatorie a sistemului reproducător (chlamidia, candidoza, gonoreea etc.). Trebuie spus că relațiile sexuale promiscue nu fac decât să crească riscul apariției celulelor cheie într-un frotiu, ceea ce nu este surprinzător atunci când nu știi ce fel de „boală” s-ar putea ascunde în adâncurile unui partener puțin cunoscut.

Simptome ale patologiilor cu celule cheie într-un frotiu

Se crede că frotiurile de la organele genitale ale unei persoane sănătoase nu ar trebui să conțină deloc celule clue. De îndată ce apar, există motive să se suspecteze o încălcare a microflorei vaginale, atunci când echilibrul se îndreaptă către microflora patogenă și cea oportunistă. Celulele clue singulare dintr-un frotiu pot indica faptul că boala a fost depistată chiar de la început și va fi ușor de învins, uneori doar prin normalizarea microflorei vaginale. Dacă există multe celule clue în frotiuri, aceasta indică o formă avansată a bolii, indicând reproducerea activă a bacteriilor dăunătoare, iar aici nu te poți lipsi de antibiotice.

Dar, după cum știm deja, celulele cheie din biomaterial nu sunt descoperite întâmplător. Acesta nu este un test de sânge pe care îl facem de mai multe ori pe an și nu doar în scop diagnostic, ci chiar și preventiv. Efectuarea unui frotiu este justificată în cazul în care o persoană se prezintă la un specialist cu anumite afecțiuni.

Este adevărat că ginecologii preferă să meargă la sigur și să recolteze frotiuri pentru microfloră chiar și în timpul examinărilor preventive. Acest lucru se datorează faptului că în viața noastră există mulți factori negativi care pot afecta sănătatea mediului intern al organismului. Condițiile de mediu nefavorabile, stresul, oboseala subminează semnificativ sănătatea femeilor și devin prea adesea cauza disbacteriozei vaginale. Cu cât o astfel de afecțiune este detectată mai devreme și tratamentul problemei este început, cu atât va avea mai puține consecințe negative.

Celulele cheie dintr-un frotiu la femei nu sunt deloc neobișnuite în practica unui medic de sex feminin, așa că diagnosticul nu cauzează de obicei dificultăți deosebite atunci când femeile vin cu afecțiuni obișnuite. Este clar că, în funcție de tipul de microfloră bacteriană, tabloul clinic al bolii se poate schimba oarecum, dar totuși, astfel de boli au caracteristici comune.

Primele semne ale majorității bolilor genito-urinare, în care există o modificare a echilibrului microflorei vaginale, sunt mâncărimea și arsura în zona genitală, disconfortul în timpul sau după actul sexual cauzat de iritația mucoasei, apariția unei secreții abundente cu un miros neobișnuit (în mod normal, secrețiile vaginale au un miros acru). O schimbare a culorii secreției în gălbui și verzui indică reproducerea activă a unei infecții bacteriene patogene. O astfel de secreție se numește purulentă și indică mai degrabă un proces avansat.

Celulele cheie dintr-un frotiu în timpul sarcinii sunt de obicei asociate cu gardnereloza. Viitoarele mame sunt de obicei selective în relațiile sexuale, acordând preferință unui singur bărbat, de obicei tatăl copilului. Și dacă acesta, la rândul său, a fost la fel de atent în ceea ce privește sexualitatea și a rămas fidel soției sale, probabilitatea de a contracta o infecție bacteriană gravă rămâne extrem de scăzută. Un alt lucru este că, în timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări hormonale, care pot afecta negativ starea microflorei vaginale.

Și întrucât nu numai lactobacilii și unele tipuri de microorganisme benefice, ci și gardnerella (în cantități limitate și în stare inactivă) sunt considerați rezidenți permanenți ai membranei mucoase a organelor genitale, dezechilibrul hormonal poate provoca activarea acesteia din urmă, ceea ce va duce la disbacterioză vaginală cu apariția mâncărimii și a secrețiilor suspecte. Cu aceste probleme, viitoarele mame se grăbesc la medic, fiind geloase pe sănătatea lor și pe viitorul copilului lor.

În ceea ce-i privește pe viitorii tați și pe alți bărbați, aceștia se pot infecta prin contact sexual cu o femeie care are vaginoză bacteriană. Și cu cât sunt mai multe contacte sexuale cu femei diferite, cu atât este mai mare riscul de infectare.

Cititorii ar putea avea o întrebare pertinentă: unde pot fi găsite celule cheie la bărbați, din moment ce aceștia nu au un vagin cu microflora sa caracteristică? Nu există vagin, dar există un penis cu pliurile sale bine-cunoscute. Și, deși nu are propriile celule epiteliale, atunci când intră în vagin în timpul actului sexual, poate lua cu ușurință celulele cheie de acolo.

Capul penisului și sub prepuțul care îl acoperă au propria microfloră. Celulele afectate din vagin se amestecă cu acesta, bacteriile se înmulțesc activ și provoacă procese inflamatorii în țesuturile capului, pe care medicii le numesc balanopostită bacteriană. În acest caz, prelevarea unei probe de biomaterial va evidenția celule cheie individuale în frotiu, deoarece penisul nu are propriile celule epiteliale la suprafață.

Semnele caracteristice ale bolii sunt: roșeața capului penisului, apariția coșurilor și a plăcii albicioase pe acesta, apariția unui miros neplăcut chiar și după efectuarea procedurilor igienice. Toate acestea indică dezvoltarea microflorei patogene și necesitatea unui tratament urgent.

Dar, din nou, ca și în cazul tipului feminin al bolii, inflamația poate avea și cauze interne. Acestea includ patologii inflamatorii cronice ale sistemului genitourinar (cistită, uretrita, prostatită etc.). La bărbați, acest lucru este deosebit de relevant, având în vedere caracteristicile structurale ale uretrei, care este și penisul. Infecția bacteriană internă reduce imunitatea și promovează proliferarea microflorei oportuniste (de obicei gardnerella, mai rar streptococi, stafilococi etc.) nu numai în uretra, ci și dincolo de ea.

Dacă un bărbat neglijează igiena intimă, bacteriile se înmulțesc deosebit de activ, ascunzându-se în spatele prepuțului și provocând inflamații severe ale țesuturilor capului penisului. Igiena nu este mai puțin importantă pentru un bărbat decât pentru o femeie. Dacă, după actul sexual cu o femeie diagnosticată cu vaginoză bacteriană, un bărbat și-a spălat bine penisul și toate pliurile acestuia, probabilitatea de a găsi ulterior în el celulele cheie din vagin care au dus la dezvoltarea balanopostitei ar fi aproape de zero.

Este important să înțelegem că disbacterioza nu este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală, deși există posibilitatea unei astfel de infectări în timpul contactului sexual. Însă această probabilitate nu este atât de mare pe cât pare. Pentru ca boala să se dezvolte, sunt necesari factori interni și externi care afectează negativ imunitatea unei persoane. Cu alte cuvinte, boala afectează doar persoanele cu imunitate redusă.

Ce celule pot fi găsite într-un frotiu?

După cum am mai spus, nu în zadar ginecologii încearcă să facă un frotiu de fiecare dată când o femeie vine la o consultație, chiar dacă este vorba de un examen preventiv. La urma urmei, rezultatele frotiului pot dezvălui patologii pe care femeia nici măcar nu le suspectează. La urma urmei, celulele cheie din frotiu, care sunt asociate în principal cu gardnerella, sunt considerate doar unul dintre indicatorii unei încălcări a microflorei. De fapt, microflora patogenă a vaginului poate fi mult mai bogată, doar că la începutul bolii, simptomele patologiei lipsesc.

Da, 95% din microflora vaginală sunt lactobacilii care ne ajută, iar restul de 5% ar trebui să fie altă microfloră, printre care se pot găsi diverse tipuri de bacterii și virusuri: rotunde (coci, printre care Staphylococcus aureus iese în evidență) și în formă de bastonaș (bacili, inclusiv gardnerella), corynebacterii, microorganisme aerobe și anaerobe. În total, aproximativ 40 de specii, care ar trebui să ocupe în mod normal între 2 și 5%, nu mai mult. Dacă acest procent este mai mare, vorbim despre un dezechilibru, adică lactobacilii nu mai pot limita creșterea microflorei patogene și, în fiecare zi, vor apărea din ce în ce mai mulți dăunători.

Celulele cheie ale gardnerella într-un frotiu sunt epiteliu plat modificat, cu o structură granulară. În principiu, o cantitate mică de epiteliu plat se găsește și în flora internă a unei femei sănătoase. Acest lucru este normal, deoarece absența sa poate indica o încălcare a producției de hormoni sexuali. Însă cocii, care au o formă rotundă, și gardnerella în formă de baston modifică suprafața epiteliului, iar medicul diagnostichează celulele cheie din frotiu. Detectarea cocilor într-un frotiu este deja un semnal alarmant, care indică proliferarea bacteriilor dăunătoare și o scădere a numărului de lactobacili.

Biomicroscopia și analiza citologică se bazează pe detectarea microorganismelor patogene. Acestea sunt recunoscute după caracteristicile structurale ale celulelor la examinarea biomaterialului la microscop. Dacă există suspiciunea unei microflore care în mod normal nu ar trebui să existe deloc în vagin (de exemplu, chlamydia, gonococi etc.), pot fi prescrise alte metode de cercetare de laborator (de exemplu, analiza PCR, cultura microflorei etc.), care permit identificarea agentului patogen și evaluarea gradului de dezvoltare a procesului infecțios.

Orice bacterie, chiar și cele oportuniste, atunci când se înmulțește excesiv, provoacă iritații și inflamații ale țesuturilor vaginale. Leucocitele, principalii apărători care reacționează rapid la procesele infecțioase, au fost întotdeauna considerate un indicator al procesului inflamator. Dacă în frotiu se găsesc celule cheie și leucocitele sunt crescute, acest lucru indică dezvoltarea unui proces inflamator cauzat de gardnerella sau alte bacterii detectate în cantități mari în timpul testelor de laborator.

În mod normal, în decodificarea unui frotiu din vagin nu ar trebui să existe mai mult de 10 leucocite, în biomaterialul din canalul cervical - nu mai mult de 20. În procesele inflamatorii, această cifră crește la 30 sau mai mult, ceea ce indică activarea sistemului imunitar pentru a combate infecția. Dar o scădere a numărului de lactobacili slăbește sistemul imunitar, ceea ce înseamnă că va fi nevoie de ajutor extern pentru a combate infecția.

Sistemul imunitar al unei persoane sănătoase ar trebui să funcționeze perfect. Fagocitele sunt responsabile pentru acest lucru - un tip special de leucocite capabile să absoarbă celulele străine. Neutrofilele, macrofagele, monocitele și alte celule au astfel de proprietăți. În principiu, acestea ar trebui să absoarbă orice bacterie patogenă activă care intră în organism, găsind-o cu ajutorul unor receptori speciali. Dacă fagocitele sunt normale, iar celulele cheie se găsesc în cantități mari în frotiu, aceasta indică o încălcare a fagocitozei, adică disfuncții ale sistemului imunitar.

Amploarea procesului patologic poate fi evaluată după numărul de celule cheie, microorganisme patogene și leucocite. În vaginoza bacteriană, deși se vorbește despre prezența gardnerella activă, de fapt, cel mai adesea vorbim despre microfloră mixtă, a cărei cantitate depășește 5% necesar.

Însă, pentru a evalua cu exactitate colonizarea vaginală cu bacterii, virusuri și ciuperci, trebuie prelevat un frotiu și examinat în conformitate cu anumite cerințe. În primul rând, acestea sunt cerințele pentru ca pacientele să se pregătească pentru un examen ginecologic, despre care medicul ar trebui să le reamintească în mod regulat pacientelor excesiv de igienizate. În al doilea rând, cerințele pentru efectuarea analizei.

Pregătirea adecvată pentru un examen ginecologic, urmată de un frotiu pentru microfloră, implică:

• abțineți-vă de la utilizarea agenților hormonali locali, a lubrifianților vaginali, a unguentelor spermicide cu câteva zile înainte de examinare (cel puțin 3 zile), deoarece toate acestea pot distorsiona imaginea reală a microflorei vaginale,
• Înainte de a merge la ginecolog, ar trebui să te abții de la actul sexual timp de 1-2 zile.
• În seara dinaintea examenului ginecologic, o femeie ar trebui să efectueze o procedură de igienă intimă, dar nu este permisă nici dușul vaginal, nici utilizarea diverșilor detergenți; în dimineața zilei programării, procedurile de igienă sunt nedorite,
• Multe femei care stau la coadă pentru a consulta un ginecolog încearcă să-și golească vezica urinară pentru a reduce disconfortul în timpul consultației. De fapt, trebuie să mergi la toaletă cu cel puțin 2 ore înainte de programare.

Un frotiu pentru microfloră se prelevează de pe pereții vaginului, canalul cervical al uterului, uretra. Va fi cel mai informativ în primele zile după menstruație. Și va fi mai bine dacă analiza este efectuată în primele 3 ore de la prelevarea frotiului.

Consecințe și complicații

Celulele epiteliale individuale, un număr mic de leucocite, mucusul și chiar ciupercile de drojdie găsite într-un frotiu nu sunt considerate un simptom alarmant. Toate acestea pot fi prezente în microflora vaginală în cantități moderate. Un număr mic de coci, restricționați de mediul acid creat de lactobacili, nu este, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, medicul poate solicita un examen ulterioar după un timp pentru a se asigura că bacteriile patogene nu au început să se înmulțească. De ce este acest lucru atât de important? Deoarece sănătatea femeilor depinde de acest lucru. Bacteriile, ciupercile, virusurile și alți paraziți duc la dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul membranei mucoase a organelor genitale interne ale unei femei.

Nu numai că pacienta începe să simtă mâncărimi constante în zona genitală, apar iritații și răni pe membrana mucoasă, dar pe acest fond apar și probleme în viața sexuală. Femeia începe să evite actul sexual, deoarece în timpul actului sexual resimte durere și disconfort. Acest lucru provoacă certuri și scandaluri în familie, cauzate de nemulțumirea ambilor parteneri față de viața sexuală.

Din nou, procesele inflamatorii nu dispar de la sine. Treptat, acestea se răspândesc într-o zonă din ce în ce mai mare, cuprinzând organele interne din apropiere. Dacă nu se ia nicio măsură, inflamația va deveni cronică. Pe fondul inflamației, se pot forma polipi pe mucoasa vaginală, apar eroziuni. În timp, țesuturile uterine încep să crească necontrolat la locul inflamației severe (displazie) și există riscul ca, sub influența factorilor predispozanți, celulele să înceapă să se mute și să devină maligne. Ar părea o simplă inflamație, dar fără tratament se poate transforma în cele din urmă într-o boală teribilă - cancerul.

Problema perturbării microflorei vaginale poate cauza, de asemenea, o altă problemă pentru femeile tinere - probleme legate de conceperea unui copil, iar celulele cheie dintr-un frotiu în timpul sarcinii sunt periculoase din cauza riscului de naștere prematură și avort spontan, infectarea copilului cu o infecție bacteriană în timpul trecerii prin canalul de naștere și diverse complicații postpartum.

Ce altceva este periculos în legătură cu gardnereloza pentru femei? Dacă boala nu este tratată, există riscul de inflamare a ovarelor și a uretrei, însoțită de durere în abdomenul inferior, iar în acest ultim caz, în zona genitală. În plus, femeile încep adesea să sufere de nevoia frecventă de a urina.

Gardnereloza la bărbați este de obicei limitată la procese inflamatorii în capul penisului și rareori provoacă alte complicații. Cu toate acestea, în prezența anumitor factori, există riscul dezvoltării unor patologii precum uretrita, prostatita, cistita, veziculita, pielonefrita etc., pe fondul activării microflorei oportuniste, dacă bacteriile multiplicate continuă să se răspândească în organism.

Dacă frotiul arată doar celule cheie și un număr mic de coci, iar medicul diagnostichează disbacterioză vaginală, acesta nu este un motiv pentru a renunța la activitatea sexuală. Vaginoza bacteriană, oricât de înfricoșătoare ar suna, nu este o boală contagioasă. Singura cerință este igiena strictă a penisului după actul sexual.

Însă modificarea echilibrului microflorei vaginale și alcalinizarea mediului său intern atrag nu doar microflora oportunistă. În timp, agenții patogeni cu transmitere sexuală pot fi detectați și în flora mixtă (mai ales dacă există mai mult de un partener sexual). Pentru aceștia, un mediu insuficient acid este, de asemenea, un teren fertil pentru reproducere. Va dura foarte puțin timp până când chlamydia, micoplasmoza, gonoreea etc. se vor alătura disbacteriozei vaginale, deoarece sistemul imunitar al femeii, slăbit de scăderea numărului de lactobacili, nu va mai putea rezista creșterii și reproducerii agenților patogeni.

Acum pacienta va reprezenta un pericol pentru partenerii ei sexuali. Însă bolile cu transmitere sexuală sunt un subiect separat de discuție.

Poate un bărbat cu o boală infecțioasă și inflamatorie non-venerică a penisului să-și infecteze partenera? Există un astfel de risc, deoarece orice microorganisme, chiar și oportuniste, care trăiesc pe pielea și mucoasele noastre, pot fi periculoase dacă încep să se înmulțească rapid. Dar vor începe să se înmulțească dacă sistemul imunitar al femeii este vizibil slăbit de bolile existente. Astfel, probabilitatea ca balanopostita sau o altă boală infecțioasă și inflamatorie a penisului la un bărbat să provoace dezvoltarea vaginozei bacteriene la femei este relativ mică (nu mai mult de 8%). Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru ca bărbații să nu-și trateze bolile masculine, deoarece riscul persistă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prevenirea

Faptul că boala nu este clasificată drept gravă nu înseamnă că ar trebui să fii nepăsător cu privire la posibilitatea de a o contracta. Aproape orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Mai mult, măsurile preventive nu necesită, de obicei, ceva imposibil sau extrem de dificil din partea unei persoane. În majoritatea cazurilor, totul se reduce la menținerea igienei personale și a unui stil de viață sănătos.

Dar ce măsuri preventive vor ajuta la evitarea unei boli atât de neplăcute precum vaginoza bacteriană:

• Întrucât vorbim despre organele genitale care intră în contact cu secreții fiziologice care conțin celule bacteriene, cerința igienei rămâne foarte relevantă. Igiena intimă zilnică cu ajutorul produselor specializate, dacă nu devine o garanție a unei sănătăți bune, va ajuta la prevenirea bolilor infecțioase periculoase. Se crede că săpunurile obișnuite de baie sau pentru bebeluși, gelurile și cremele de duș nu sunt potrivite pentru procedurile de curățare în zonele intime din cauza pH-ului necorespunzător. Însă produsele speciale pentru igiena intimă cu nivelul de aciditate necesar pot provoca, de asemenea, daune dacă pur și simplu nu sunt potrivite pentru o femeie. Așadar, alegerea produselor pentru îngrijirea genitală trebuie făcută cu responsabilitate.
• Igiena intimă este importantă nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați, acesta fiind principalul factor preventiv pentru ei. Procedurile zilnice cu apă și detergenți naturali, plus igiena genitală după actul sexual, vor ajuta sexul puternic să evite surprizele neplăcute. O protecție suplimentară împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală va fi cunoscutul produs din latex cu numele sonor „prezervativ”.
• Bacterii, virusuri, ciuperci – acestea sunt microorganisme care sunt foarte atrase de mediul intern cald și umed al vaginului. Nu este nevoie să-l faci și mai atractiv cu lenjerie intimă din materiale sintetice care creează un „efect de seră”. Același lucru este valabil și pentru chiloții prea strâmți. Lenjeria intimă ar trebui să fie suficient de lejeră și confecționată din materiale naturale.
• Ginecologii au, de asemenea, o opinie negativă despre chiloții tanga. Acest model de lenjerie intimă pentru femei este considerat un factor provocator pentru iritația țesuturilor genitale și introducerea în vagin a unei infecții care se ascunde în zona anală.
• Toate femeile aflate la vârsta fertilă, care cel mai adesea prezintă celule cheie într-un frotiu, se confruntă cu un fenomen atât de neplăcut, dar foarte important, precum menstruația. În această perioadă, femeile moderne folosesc absorbante igienice, pe care le cumpără din farmacii și magazine. Dar nu toate absorbantele au un efect bun asupra stării microflorei feminine. O suprafață sintetică și o bază din material impermeabil la aer nu sunt cea mai bună alegere pentru o femeie care ține la sănătatea ei sexuală. Materialul absorbantelor ar trebui să fie cât mai natural, „respirabil” și moale posibil. Dacă absorbantele provoacă iritații ale țesuturilor organelor genitale, mâncărime și alte senzații neplăcute, este mai bine să le refuzați. Același lucru este valabil și pentru tampoanele igienice.
• Medicii au, de asemenea, o atitudine ambiguă față de așa-numitele „absorbante zilnice”. Ginecologii recomandă purtarea absorbantelor zilnice doar în prima și ultima zi a menstruației, în timp ce există scurgeri închise la culoare și rare. Acestea vor fi utile și femeilor care, din motive patologice, au scurgeri ușoare abundente care pătează puternic lenjeria intimă și creează o senzație de umezeală. Dar chiar și în acest caz, nu se recomandă utilizarea absorbantelor în mod constant. Este mai bine să schimbați chiloții mai des. Cert este că „absorbantele zilnice” au o bază densă care nu permite trecerea bună a aerului, ceea ce nu permite organismului să „respire”, ci promovează proliferarea bacteriilor anaerobe.
• Acum, referitor la viața sexuală. Pentru o femeie, o sursă de infecție bacteriană poate fi un bărbat care este purtător al acestei infecții. Schimbarea frecventă a partenerilor este plină nu numai de riscul de a dezvolta disbacterioză vaginală, ci și de infecție cu boli venerice. Așadar, este mai bine să cauți modalități diferite de a obține satisfacție sexuală cu un singur partener decât cu bărbați neconfirmați. Apropo, acest punct este relevant și pentru reprezentanții sexului puternic.
• Dacă un cuplu practică sexul anal și îl alternează cu sexul vaginal, femeia ar trebui să fie pregătită pentru faptul că, la un moment dat, ginecologul va găsi „străini” în vaginul ei. Anusul și rectul conțin o compoziție atât de bogată de microfloră variată, nepotrivită pentru vaginul unei femei, încât disbacterioza nu va fi ceva neașteptat.

Însă toate cele de mai sus nu vor ajuta o femeie să se protejeze de infecții, precum și să mențină o funcționare bine coordonată a sistemului imunitar. Și pentru ca acest lucru să fie așa, este necesar:

• Reconsideră-ți atitudinea față de nutriție. Ar trebui să fie regulată și completă. Produsele ar trebui să fie naturale și, pe cât posibil, fără aditivi dăunători. Ar trebui să se acorde preferință legumelor și fructelor care conțin un complex bogat de vitamine și minerale care vor ajuta la întărirea sistemului imunitar. Lămâia, mierea, ghimbirul, cicoarea, merele, usturoiul, migdalele și alte produse naturale sunt considerate utile pentru sistemul imunitar.

Consolidarea sistemului imunitar și menținerea microflorei normale în organism, și în special în vagin, este facilitată de produsele lactate și lactate fermentate, care trebuie să fie prezente în dieta unei femei.

• Întărirea este o procedură medicală binecunoscută care ajută la întărirea sistemului imunitar. Principalul lucru este să o faceți corect, deoarece sistemul reproducător feminin este foarte sensibil la hipotermie, așa că reducerea temperaturii apei și creșterea duratei plimbărilor în aer rece trebuie făcute treptat.
• Este clar că obiceiuri proaste precum consumul de alcool și fumatul nu au cel mai bun efect asupra funcțiilor de protecție ale organismului. Însă renunțarea la astfel de obiceiuri inutile în favoarea unui stil de viață sănătos și activ nu face decât să ajute la întărirea sistemului imunitar.
• Stresul și suprasolicitarea sunt lucrurile care au cel mai grav efect asupra sănătății umane. Trebuie să înveți să faci față situațiilor stresante, să folosești practici de relaxare și să reglezi stresul fizic și mental. Acest lucru va ajuta organismul să nu-și irosească energia în zadar, ci să o folosească pentru a lupta împotriva oaspeților nepoftiți.
• Ce altceva va ajuta la menținerea microflorei și a unei imunități puternice?

• Tratamentul la timp al bolilor infecțioase de diverse etiologii și localizări.
• Examinări preventive regulate cu un terapeut și un ginecolog. Femeilor de vârstă reproductivă li se recomandă să își viziteze medicul „preferat” o dată la șase luni.
• O abordare sensibilă a tratamentului cu antibiotice. Acestea ar trebui luate doar dacă medicul consideră necesarul. Prescrierea de medicamente puternice riscă să agraveze situația și să adauge câteva boli noi pe lista celor existente. Administrarea de antibiotice trebuie întotdeauna combinată cu refacerea microflorei cu probiotice.

Se pare că nu există nimic complicat în prevenirea perturbărilor microflorei din organism. Cu toate acestea, celule cheie dintr-un frotiu se găsesc zilnic la femei de diferite vârste și statut social. Iar motivul pentru aceasta este atitudinea neglijentă a femeilor față de o boală răspândită, care nu este considerată periculoasă, dar poate aduce totuși destul de multe probleme. Probabil, fetele ar trebui învățate să-și monitorizeze sănătatea feminină și să o prețuiască încă din copilărie. Și atunci putem spera că situația se va schimba în bine în timp.

Prognoză

Disbacterioza vaginală este o boală destul de frecventă, care, totuși, nu este considerată a pune viața în pericol. Dacă procesul nu este neglijat, tratamentul bolii nu prezintă dificultăți deosebite. Prognosticul bolii cu o abordare serioasă a tratamentului acesteia este întotdeauna favorabil. Se pot aștepta complicații dacă nu se iau măsuri de tratament, precum și în cazul tratamentului cu antibiotice fără a restabili microflora benefică distrusă cu ajutorul unor preparate probiotice speciale.

[ 8 ], [ 9 ]