Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Antibiotice pentru inhalare: cum să faceți, doza

Expert medical al articolului

Internist, pneumolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Terapia antimicrobiană inhalatorie, în care antibioticele sunt utilizate pentru inhalare – una dintre metodele parenterale de administrare a medicamentelor, a început să fie utilizată la mijlocul secolului trecut. [ 1 ]

La acea vreme, antibioticele erau administrate intravenos, iar administrarea lor directă în tractul respirator era complicată de mulți factori, inclusiv hiperosmolaritatea soluțiilor și lipsa unor sisteme de nebulizare fiabile – transformarea medicamentului într-un aerosol inhalat de pacienți. [ 2 ]

Indicaţii antibiotice pentru inhalare

Ca și în cazul antibioticelor sistemice pentru bronșită, un antibiotic inhalatoriu pentru bronșită (acută sau cronică), traheobronșită sau un antibiotic inhalatoriu pentru tuse sunt prescrise numai în cazurile de origine bacteriană a bolii respiratorii cauzate de Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catarrhalis și alte microorganisme patogene și oportuniste, însoțite de creșterea formării secrețiilor bronșice de natură purulentă-mucoasă. [ 3 ]

Prin urmare, înainte de a prescrie medicamente antibacteriene, este necesar să se detecteze anticorpii împotriva streptococilor A, B, C, D, F, G în sânge și să se efectueze o analiză bacterioscopică a sputei.

Tratamentul antimicrobian inhalator este potrivit pentru:

  • - bronhopneumonie stafilococică sau streptococică;
  • - exacerbare infecțioasă a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC);
  • - empiem apical bacterian al pleurei;
  • - amigdalofaringită, sinuzită și sinuzită cauzate de infecții microbiene. Antibiotic pentru inhalare în caz de sinuzită, vezi materialul - Antibiotice pentru sinuzită.

Medicamentele injectabile Gentamicină, Tobramicină, Ceftazidimă sunt utilizate pentru inhalare cu ajutorul nebulizatoarelor pentru leziuni ale țesutului bronhopulmonar și bronșiectazii asociate cu pneumonia nosocomială sau ventilația artificială a plămânilor (ALV). [ 4 ]

După o serie de studii clinice randomizate, FDA și ulterior Agenția Europeană pentru Medicamente au aprobat utilizarea inhalațiilor de tobramicină la pacienții cu fibroză chistică a bronhiilor și plămânilor, complicată de Pseudomonas aeruginosa în fibroza chistică. Conform unor date, colonizarea cu P. aeruginosa se găsește la aproape 27% dintre copiii cu această patologie sistemică ereditară și la 80% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani. [ 5 ]

Studiile privind terapia antibacteriană inhalatorie pentru bolile respiratorii neasociate cu fibroza chistică sunt în curs de desfășurare.[ 6 ]

Formularul de eliberare

  • Fluimucil-Antibiotic IT – pulbere liofilizată în flacoane (plus solvent în fiole de 4 ml);
  • Tobramicină - pulbere în flacoane de 80 mg; soluție 4% în fiole (1 sau 2 ml);
  • Bramitob - soluție inhalatorie (în fiole de 4 ml); TOBI - soluție inhalatorie în fiole (5 ml);
  • Zoteon Podhaler este o pulbere pentru inhalare în capsule tari (este inclus un Podhaler – un inhalator portabil cu pulbere); TOBI este o soluție pentru inhalare (în fiole de 5 ml);
  • Colistin – pulbere (în flacoane a 80 mg) pentru prepararea soluției de inhalat;
  • Ceftazidimă - pulbere în flacoane (500, 1000, 2000) pentru prepararea soluției injectabile;
  • Gentamicină – soluție injectabilă 4% în fiole (1 sau 2 ml), pulbere (în flacoane a câte 80 mg) pentru prepararea soluției injectabile.

Următorii agenți antibacterieni sunt utilizați în prezent pentru inhalare:

  • medicament combinat Fluimucil-Antibiotic IT (antibiotic tiamfenicol + acetilcisteină mucolitică);
  • Tobramicină (alte denumiri comerciale, sinonime sau analogi – Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
  • Colistină (sulfat de colistină, Colistad, colistimetat de sodiu, Colistină Alvogen); [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
  • Ceftazidimă (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
  • Gentamicină (sulfat de gentamicină, garamicină, geomicină, miramicină).

Trebuie avut în vedere faptul că Fluimucil pur și simplu pentru inhalare cu un nebulizator este o soluție injectabilă de acetilcisteină în fiole sau granule pentru prepararea unei soluții (administrată oral ca expectorant) și nu conține antibiotice. [ 10 ]

Spray-ul nazal Rinofluimucil nu are nici o componentă antibacteriană: pe lângă acetilcisteină, acest remediu pentru nasul curgător conține simpatomimetic tuaminoheptan sulfat, care contractă vasele de sânge și ameliorează umflarea epiteliului mucos care căptușește cavitatea nazală.

Farmacodinamica

Antibioticul sintetic Tiamfenicol (Tiomicetină, Tiofenicol, Dextrosulfenidol), care face parte din Fluimucil-Antibiotic IT, este un analog sulfonil bacteriostatic al cloramfenicolului și acționează asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative (Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus albus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) prin legarea la subunitățile ribozomale ale bacteriilor și încetinirea sintezei proteinelor în celulele acestora. În SUA și Marea Britanie, acest antibiotic este clasificat drept medicament veterinar. [ 11 ]

Medicamentele Tobramicină și Gentamicină aparțin grupului de antibiotice aminoglicozidice și acționează similar cu tiamfenicolul - inhibând procesul de producere a glicanilor peptidici din pereții celulari bacterieni. [ 12 ]

Farmacodinamica antibioticului polimixină Colistin, produs de bacteria Bacillus polymyxa, precum și a cefalosporinei de a treia generație Ceftazidimă, se bazează pe distrugerea membranelor celulare ale microbilor, în principal Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella și alte microorganisme. [ 13 ]

Farmacocinetica

După ce tiamfenicolul Fluimucil-Antibiotic intră în tractul respirator, acesta penetrează membranele mucoase, însă instrucțiunile oficiale nu specifică distribuția și excreția acestui antibiotic atunci când este administrat prin aerosoli.

Atât soluția, cât și pulberea de tobramicină au o farmacocinetică similară: antibioticul acționează asupra țesuturilor superficiale ale tractului respirator fără a se acumula în secrețiile bronșice; nu se transformă în metaboliți și este excretat din organism prin rinichi. [ 14 ]

Colistina se caracterizează prin penetrarea în fluxul sanguin (nu mai mult de 2%) și acumularea în surfactantul pulmonar (aproape 15% din medicamentul administrat) și în secrețiile bronșice. Medicamentul este excretat neschimbat prin spută expectorată, iar rinichii elimină colistina din sânge în aproximativ 8 ore. [ 15 ]

Pentru Ceftazidimă și Gentamicină utilizate pe cale inhalatorie, farmacocinetica nu este indicată.

Dozare și administrare

Modul de diluare a Fluimucil-Antibiotic pentru inhalare este specificat în instrucțiunile pentru medicament: pentru 0,5 g de pulbere - o fiolă de solvent (4 ml). O singură doză este de 2 ml din soluția preparată, administrată cu un nebulizator de cel mult două ori pe zi.

Doza de soluție de Tobramicină este stabilită de medic; doza zilnică de Zoteon Podhaler este de patru capsule, intervalul dintre inhalări este de 6-12 ore, iar durata tratamentului este de patru săptămâni.

Doza zilnică de Colistin variază între 2 și 6 milioane UI, iar doza exactă este stabilită de medic.

Citește și – Inhalații pentru bronșită cu nebulizator

  • Antibiotic pentru inhalare la copii

Fluimucil-Antibiotic IT poate fi utilizat la copii de la vârsta de trei ani în jumătate din doză.

Tobramicina și Colistina nu se utilizează la copiii sub șase ani, iar Ceftazidima și Gentamicina se utilizează în pediatrie doar în cazuri severe și pentru indicații vitale.

Utilizați antibiotice pentru inhalare în timpul sarcinii

Fluimucil-Antibiotic IT și Gentamicină nu se utilizează în timpul sarcinii; Tobracin și Colistin pot fi prescrise numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul pentru făt.

Ceftazidima este contraindicată femeilor gravide în primul trimestru de sarcină, iar în stadiile ulterioare trebuie luat în considerare raportul beneficiu/risc.

Contraindicații

În general, contraindicațiile pentru utilizarea tratamentului prin inhalare includ sângerări, spasme vasculare coronariene și cerebrale, emfizem bulos pulmonar, acumularea de gaze în cavitatea pleurală și tumorile pulmonare.

Fluimucil-Antibiotic este contraindicat în caz de tuse cu sânge; scăderea numărului de globule roșii, leucocite și trombocite din sânge; exacerbarea ulcerului gastric și/sau duodenal.

În caz de hipersensibilitate la aminoglicozide, Tobramicina și analogii săi nu sunt prescrise.

Pacienților cu astm bronșic nu li se recomandă utilizarea Colistin, iar celor cu insuficiență renală nu li se recomandă utilizarea Ceftazidimei.

Lista contraindicațiilor pentru Gentamicină include inflamația nervului auditiv, azotemia și predispoziția la reacții alergice.

Efecte secundare antibiotice pentru inhalare

La inhalarea Fluimucil-Antibiotic, pot apărea tuse reflexă, spasm bronșic, rinită secretoare, inflamația mucoasei bucale și greață.

Reacțiile adverse ale Tobramicinei includ tinitus temporar, tuse, dificultăți de respirație și bronhospasm; pot apărea, de asemenea, creșterea producției de mucus, sângerări nazale și hemoptizie.

Când se utilizează Colistin sau Ceftazidimă, pot apărea următoarele: amețeli, dificultăți de respirație, tuse agravată, bronhospasm, greață, erupții cutanate și chiar edem Quincke.

Cele mai frecvente efecte secundare ale gentamicinei includ afectarea auzului și problemele renale.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Fluimucil-Antibiotic, Ceftazidimă sau Gentamicină, se observă o creștere a efectelor secundare ale acestor medicamente.

Depășirea dozei admise de tobramicină duce la deteriorarea rinichilor, a aparatului vestibular, la tulburări de auz, la slăbirea tonusului diafragmei și a mușchilor costali.

O supradoză de Colistin este plină de slăbiciune generală și amețeli; tulburări de înghițire și vorbire; pareze ale mușchilor oculomotori și deteriorarea vederii; convulsii și stare comatoasă care necesită resuscitare imediată.

Interacțiuni cu alte medicamente

Instrucțiunile menționează incompatibilitatea Fluimucil-Antibiotic cu sulfonamide, analgin, amidopirină, butadion, medicamente citostatice și alte remedii pentru tuse.

Tobramicina, Zoteon Podhaler etc. nu trebuie utilizate împreună cu diuretice și alte antibiotice din grupele aminoglicozidice și macrolide, precum și cu medicamente imunosupresoare.

Interacțiunea Colistin cu medicamente care conțin eter, suxametoniu sau tubocurarină; cu antibiotice din grupele aminoglicozidice și cefalosporine este inacceptabilă.

Ceftazidima este absolut incompatibilă cu preparatele pe bază de heparină și cu orice antibiotice aminoglicozidice.

Conditii de depozitare

Toate medicamentele enumerate trebuie păstrate la temperatura normală a camerei, iar soluția de inhalare TOBI trebuie păstrată într-un loc întunecat, la o temperatură ≤ +8°C.

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al Fluimucil-Antibiotic, Tobramicină, Gentamicină este de 3 ani, Colistin este de 4 ani, Ceftazidimă este de 2 ani.

Recenzii

Recenziile otorinolaringologilor și pneumologilor practicanți privind inhalarea antibioticelor sunt ambigue, dar medicii sunt unanimi în faptul că această metodă de administrare a medicamentelor antimicrobiene produce mai puține efecte secundare care afectează funcțiile rinichilor, ficatului și intestinelor decât administrarea intravenoasă sau orală a medicamentelor din acest grup farmacologic.


Atenţie!

Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Antibiotice pentru inhalare: cum să faceți, doza" a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.

Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.