Analiza bacterioscopică a sputei

Identificarea la timp a agentului infecțios este foarte importantă pentru alegerea corectă a medicamentului antibacterian, în scopul prevenirii dezvoltării rezistenței bacteriene atunci când un antibiotic este prescris empiric. Colorația Gram este cea mai comună metodă de colorare a tuturor tipurilor de materiale obținute de la un pacient (spută, lavaj bronhoalveolar etc.) pentru identificarea rapidă și aproximativă a agentului infecțios.

O evaluare preliminară a unui posibil agent etiologic se face folosind bacterioscopia unui frotiu de spută colorat cu Gram. Un frotiu de spută colorat cu Gram este examinat înainte de a fi inoculat pe mediu nutritiv, de asemenea, pentru a evalua adecvarea sa pentru cultivare și pentru a identifica probabilul agent patogen. Sputa este considerată adecvată dacă în frotiul colorat cu Gram se găsesc mai mult de 25 de leucocite și mai puțin de 10 celule epiteliale la microscop, la o mărire mică. Semnele unei probe de spută de înaltă calitate care poate fi utilizată pentru cultivare includ o predominanță a leucocitelor asupra celulelor epiteliale, precum și prezența bacteriilor dintr-o singură specie care sunt situate în interiorul sau în jurul leucocitelor. Bacteriile Gram-pozitive din preparat sunt albastru închis, iar bacteriile Gram-negative sunt roz. Agenții cauzatori ai pneumoniei atipice (Mycoplasma, Legionella, Rickettsia și Chlamydia) nu sunt colorate cu Gram, așa că metodele serologice sunt utilizate în principal pentru detectarea lor.

Colorația frotiului de spută conform metodei Ziehl-Neelsen este utilizată pentru identificarea bacililor acido-rezistenți, în principal a micobacteriilor tuberculoase. Preparatul este preparat din particule purulente de spută, care sunt selectate din 4-6 locuri diferite. Particulele selectate sunt măcinate cu grijă între 2 lame de sticlă până se obține o masă omogenă, uscate la aer și fixate deasupra flăcării unui arzător. Micobacteriile tuberculoase sunt colorate în roșu, toate celelalte elemente ale sputei și bacteriile sunt colorate în albastru. Micobacteriile tuberculoase arată ca niște tije subțiri, ușor curbate, de lungimi variabile, cu îngroșări la capete sau la mijloc, situate în grupuri și individual. Detectarea micobacteriilor tuberculoase este cel mai fiabil semn al bolii pulmonare tuberculoase. Metoda de colorare a frotiului Ziehl-Neelsen pentru formele active de tuberculoză pulmonară are o sensibilitate de 50% și o specificitate de 80-85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]