Antibiotice pentru colecistită acută și cronică: listă și scheme de tratament

Sistemul biliar este o parte importantă a tractului digestiv, iar atunci când funcția sa este afectată, procesul de digestie a alimentelor devine mult mai complicat. De exemplu, acest lucru se întâmplă în cazul unui proces inflamator în pereții vezicii biliare - colecistită. Pentru a rezolva problema și a elimina inflamația, uneori este suficientă terapia conservatoare, utilizând medicamente coleretice, antiinflamatoare, antispastice și alte medicamente. În plus, pentru colecistită sunt prescrise antibiotice: astfel de medicamente ajută la accelerarea semnificativă a procesului de recuperare a pacienților.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii antibiotice pentru colecistită

Printre numeroasele cauze care duc la dezvoltarea colecistitei, natura infecțioasă a bolii ocupă un loc semnificativ - de exemplu, bacteriile patogene pot pătrunde în sistemul biliar cu sânge sau limfă din alte organe sau pe cale descendentă sau ascendentă din tractul digestiv.

Dacă colecistita este calculoasă - adică însoțită de formarea de calculi în vezică și/sau canale, atunci riscul de deteriorare și inflamare a peretelui organului crește de câteva ori, deoarece calculii pot afecta mecanic țesuturile.

Tratamentul colecistitei cu antibiotice este adesea obligatoriu. Dacă sursa procesului infecțios nu este eliminată, boala se poate complica prin formarea unui abces, supurație a vezicii urinare și a canalelor, care poate duce ulterior chiar la deces. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul colecistitei trebuie să includă un set de medicamente, inclusiv antibiotice.

Indicațiile directe pentru terapia cu antibiotice în cazul colecistitei sunt:

• senzații dureroase severe în zona ficatului, care tind să se intensifice;
• creștere semnificativă a temperaturii (până la +38,5-39°C);
• tulburări digestive severe, cu diaree și vărsături repetate;
• răspândirea durerii în tot abdomenul (așa-numita durere „difuză”);
• prezența altor boli infecțioase la pacient;
• semne ale unui proces infecțios detectate în urma unui test de sânge.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotice pentru colecistită și pancreatită

Antibioticele sunt necesare pentru a scăpa de infecția care contribuie adesea la dezvoltarea colecistitei și a pancreatitei.

În cazurile necomplicate, medicul prescrie tratament ambulatoriu cu antibiotice sub formă de comprimate. Astfel de comprimate pot fi Tetraciclină, Rifampicină, Sigmamicină sau Oletetrină, în doze individuale. Cura medie a terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile.

Dacă s-a utilizat tratamentul chirurgical pentru colecistopancreatită, atunci este obligatorie o cură injectabilă de antibiotice sub formă de perfuzie intramusculară sau intravenoasă. În acest caz, este adecvată utilizarea Kanamicinei, Ampicilinei sau Rifampicinei.

În cazul unei evoluții complicate a bolii, se pot utiliza simultan două antibiotice sau medicamentul poate fi înlocuit periodic după determinarea rezistenței microorganismelor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotice pentru colecistita acută

În colecistita acută, antibioticele pot fi utile dacă se suspectează peritonita și empiem biliar, precum și în complicațiile septice. Medicul decide ce antibiotic este potrivit pentru colecistita acută. De obicei, medicamentul este selectat pe baza rezultatelor culturii biliare. De asemenea, o importanță considerabilă este proprietatea medicamentului selectat de a pătrunde în sistemul biliar și de a se concentra în bilă la niveluri terapeutice.

În colecistita acută, cea mai optimă durată a terapiei este de 7-10 zile, fiind preferată administrarea intravenoasă a medicamentelor. Se recomandă utilizarea Cefuroximei, Ceftriaxonei, Cefotaximei și a unei combinații de Amoxicilină și Clavulanat. Se utilizează adesea un regim de tratament care include un medicament cefalosporinic și Metronidazol.

Antibioticele pentru exacerbarea colecistitei sunt utilizate conform unor scheme similare, cu posibilitatea de a prescrie un tratament alternativ:

• perfuzie intravenoasă de Ampicilină 2,0 de patru ori pe zi;
• perfuzie intravenoasă de gentamicină;
• Perfuzie intravenoasă de metronidazol 0,5 g de patru ori pe zi.

O combinație de metronidazol și ciprofloxacină dă un efect bun.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotice pentru colecistita cronică

Antibioticele în cazul colecistitei cronice pot fi prescrise atunci când există semne de inflamație activă în sistemul biliar. De obicei, terapia cu antibiotice este prescrisă în stadiul acut al bolii, în combinație cu medicamente coleretice și antiinflamatoare:

• Eritromicină 0,25 g de patru ori pe zi;
• Oleandomicină 500 mg de patru ori pe zi după mese;
• Rifampicină 0,15 g de trei ori pe zi;
• Ampicilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi;
• Oxacilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi.

Următoarele antibiotice au un efect pronunțat: benzilpenicilină sub formă de injecții intramusculare, fenoximetilpenicilină în comprimate, tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi, metaciclină 300 mg de două ori pe zi, oletetrin 250 mg de patru ori pe zi.

[ 12 ]

Antibiotice pentru colecistita calculoasă

Calculii biliari nu numai că creează o obstrucție mecanică în calea scurgerii bilei, dar provoacă și iritații severe ale pereților canalelor și vezicii biliare. Acest lucru poate duce mai întâi la un proces aseptic, iar apoi la un proces inflamator bacterian. Adesea, o astfel de inflamație devine treptat cronică, cu exacerbări periodice.

Adesea, infecția pătrunde în sistemul biliar odată cu fluxul sanguin. Acesta este motivul pentru care pacienții cu boli ale sistemului urinar, intestinale etc. suferă și de colecistită. Tratamentul în acest caz implică utilizarea de medicamente antimicrobiene puternice, cu un spectru larg de activitate.

Antibioticele puternice sunt reprezentate de Ampiox, Eritromicină, Ampicilină, Lincomicină, Ericiclină. Astfel de medicamente sunt prescrise de aproximativ 4 ori pe zi, într-o doză selectată individual. Oletetrin, Metaciclină sunt mai des prescrise pentru colecistita cronică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formularul de eliberare

Antibioticele pentru colecistită sunt utilizate în diferite forme de dozare, care sunt selectate în funcție de mai multe criterii:

• ușurință în utilizare;
• corespondență cu stadiul bolii.

De exemplu, pentru copii, este de preferat să se utilizeze antibiotice sub formă de suspensie sau soluție orală.

În stadiul acut al colecistitei, este de preferat să se prescrie antibiotice sub formă de injecții - intramusculare sau intravenoase. În stadiul de atenuare a simptomelor, precum și în colecistita cronică non-acută, antibioticele pot fi administrate sub formă de comprimate sau capsule.

Numele antibioticelor care sunt adesea prescrise pentru colecistită

• Azitromicina este un antibiotic care se administrează sub formă de capsule sau tablete. Medicamentul se administrează între mese, într-o doză medie de 1 g per doză.
• Zitrolida este un analog al azitromicinei, care este produs sub formă de capsule și are un efect prelungit - adică este suficient să luați o capsulă de medicament pe zi.
• Sumalek este un antibiotic macrolidic disponibil sub formă de tablete sau pulbere. Medicamentul este ușor de utilizat deoarece necesită o singură doză pe parcursul zilei. Durata tratamentului cu Sumalek este determinată de medic.
• Azikar este un antibiotic sub formă de capsulă care face față bine proceselor inflamatorii combinate - de exemplu, este adesea prescris pentru colecistopancreatită. Doza standard a medicamentului este de 1 g o dată pe zi, între mese.
• Amoxil este un antibiotic combinat cu ingrediente active precum amoxicilina și acidul clavulanic. Amoxil poate fi utilizat sub formă de tablete sau administrat sub formă de injecții și perfuzii, la discreția medicului.
• Flemoxin Solutab este o formă specială de amoxicilină sub formă de comprimate solubile, care permite absorbția rapidă și completă a medicamentului în tractul gastrointestinal. Flemoxin Solutab este prescris pentru colecistită, atât copiilor (de la 1 an), cât și pacienților adulți.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmacodinamica

Acțiunea farmacologică a antibioticelor în colecistită poate fi observată clar folosind exemplul unui medicament atât de comun precum amoxicilina (cunoscută și sub numele de Amoxil).

Amoxicilina este o aminopenicilină semisintetică cu activitate antimicrobiană în spectrul cel mai optim pentru colecistită. Medicamentul nu demonstrează sensibilitate la bacteriile producătoare de penicilinază.

Amoxicilina acționează asupra unui număr relativ mare de microbi. Astfel, spectrul de activitate acoperă bacterii aerobe gram (+) (bacili, enterococi, listeria, corynebacteria, nocardia, stafilococi, streptococi), precum și bacterii anaerobe gram (+) (clostridia, peptostreptococi, peptococi), bacterii aerobe gram (-) (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, vibrio holeric), bacterii anaerobe gram (-) (bacteroides, fusobacteria, borrelia, chlamydia, treponema palidă).

Amoxicilina poate să nu fie activă împotriva microbilor care produc β-lactamază, motiv pentru care unele microorganisme sunt insensibile la monoterapia cu acest medicament.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmacocinetica

Administrată oral, amoxicilina, un antibiotic adesea prescris pentru colecistită, este absorbită aproape imediat în tractul digestiv. Concentrația maximă medie este de 35-45 de minute.

Biodisponibilitatea antibioticului este egală cu 90% (administrat oral).

Timpul de înjumătățire este de 1-1 oră și jumătate.

Legarea de proteinele plasmatice este scăzută, aproximativ 20% pentru amoxicilină și 30% pentru acidul clavulanic.

Procesele metabolice au loc în ficat. Antibioticul are o bună distribuție în țesuturi și medii lichide. Se excretă prin sistemul urinar în decurs de șase ore de la administrarea orală.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dozare și administrare

Antibioticele pentru colecistită trebuie utilizate ținând cont de următoarele recomandări:

• Atunci când se alege un antibiotic, printre altele, este necesar să se țină cont de vârsta pacientului cu colecistită. Astfel, există o gamă de medicamente aprobate pentru copii.
• Principala indicație pentru prescrierea antibioticelor pentru colecistită sunt semnele unui proces inflamator.
• Antibioticele pentru colecistită pot fi administrate sub formă de injecții sau pe cale orală. De regulă, alegerea formei medicamentului depinde de stadiul colecistitei.
• Antibioticele nu trebuie administrate mai puțin de șapte zile sau mai mult de 14 zile. Un tratament de 7-10 zile este optim.
• Tratamentul antibiotic incorect, precum și ignorarea recomandărilor medicului, pot încetini recuperarea și pot agrava evoluția bolii.

În ceea ce privește dozajul și regimul de tratament, acestea se stabilesc individual, ținând cont de severitatea procesului infecțios și de sensibilitatea microorganismului patogen. De exemplu, amoxicilina pentru colecistită este cel mai adesea prescrisă în doză de 500 mg de trei ori pe zi, dar în cazurile severe ale bolii, cantitatea de medicament poate fi crescută la 1 g de trei ori pe zi. La copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani, amoxicilina este prescrisă în doză de 0,25 g de trei ori pe zi.

Schema de tratament cu antibiotice pentru colecistită

Există mai multe scheme standard de tratament cu antibiotice pentru colecistită. Vă recomandăm să vă familiarizați cu ele.

• Aminoglicozide în combinație cu ureidopeniciline și metronidazol. Antibioticele se administrează injectabil: Gentamicină (până la 160 mg) dimineața și seara + Metronidazol 500 mg și Azlocilină 2,0 de trei ori pe zi.
• Antibiotic cefalosporinic cu un medicament din grupa penicilinei: Ceftazidimă 1,0 de trei ori pe zi + Flucloxacilină 250 mg de patru ori pe zi.
• Antibiotic cefalosporinic și metronidazol: Cefepimă 1,0 dimineața și seara, în asociere cu metronidazol 500 mg de trei ori pe zi.
• Ticarcilină cu acid clavulanic 3 g o dată la 5 ore, administrată intravenos (nu mai mult de 6 ori pe zi).
• Antibiotice penicilină în combinație cu medicamente fluorochinolone: Ampicilină 500 mg de 5-6 ori pe zi + Ciprofloxacină 500 mg de trei ori pe zi.

Schemele de tratament pot varia, combinând alte medicamente din grupurile de antibiotice propuse.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Utilizați antibiotice pentru colecistită în timpul sarcinii

Antibioticele pentru colecistită în timpul sarcinii nu sunt prescrise, deoarece multe dintre aceste medicamente depășesc bariera placentară și pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului. Cu toate acestea, există cazuri de colecistită când este imposibil să se evite administrarea de antibiotice. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci antibioticul trebuie selectat numai de un medic, ținând cont nu numai de sensibilitatea bacteriilor, ci și de vârsta gestațională.

De exemplu, la discreția medicului, este permisă utilizarea următoarelor antibiotice pentru colecistită la femeile însărcinate:

• medicamente din grupul penicilinei (amoxicilină, ampiox, oxacilină);
• antibiotice cefalosporinice (cefazolină, cefatoximă);
• antibiotice macrolide (azitromicină, eritromicină).

În niciun caz nu trebuie să luați antibiotice pentru colecistită și sarcină la întâmplare - acest lucru poate dăuna viitorului copil și, de asemenea, poate pune sub semnul întrebării rezultatul sarcinii în sine.

Contraindicații

Antibioticele pentru colecistită nu sunt prescrise doar în anumite cazuri, și anume:

• în cazul unei reacții crescute a organismului la antibioticele dintr-un anumit grup;
• cu mononucleoză infecțioasă;
• în timpul sarcinii și alăptării (cu excepția medicamentelor aprobate pentru utilizare la femeile însărcinate);
• dacă sunteți predispus la reacții alergice;
• în stări severe de decompensare ale organismului.

În orice caz, posibilitatea prescrierii de antibiotice pentru colecistită trebuie evaluată de medicul curant, deoarece contraindicațiile sunt adesea relative. De exemplu, în timpul sarcinii, pot fi prescrise anumite tipuri de medicamente, dar utilizarea lor trebuie să fie strict convenită cu medicul și monitorizată de acesta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Efecte secundare antibiotice pentru colecistită

Toate antibioticele, fără excepție, inclusiv cele prescrise pentru colecistită, pot avea o serie de efecte secundare - în special în cazul utilizării prelungite. Cele mai frecvente simptome secundare includ:

• dezvoltarea rezistenței bacteriilor patogene la acțiunea antibioticelor;
• dezvoltarea alergiilor;
• disbacterioza intestinelor, vaginului, cavității bucale;
• stomatită;
• infecții fungice ale pielii și membranelor mucoase;
• imunitate scăzută;
• hipovitaminoză;
• dispepsie (diaree, vărsături, disconfort abdominal);
• bronhospasme.

Când luați doza obișnuită de antibiotic prescrisă de medic, reacțiile adverse sunt rare sau minore.

[ 33 ], [ 34 ]

Supradozaj

Dacă apare o supradoză de antibiotice în colecistită, aceasta se manifestă cel mai adesea sub forma unei tulburări digestive. Astfel, se pot observa greață cu vărsături, diaree sau constipație, creșterea formării de gaze în intestine și dureri abdominale.

În plus, pot apărea dezechilibre fluide și electrolitice.

În funcție de simptomele prezente, atunci când se administrează cantități excesive de antibiotice, se efectuează un tratament simptomatic, concentrându-se pe administrarea unui volum mare de lichide pentru a compensa dezechilibrele electrolitice.

În unele cazuri, se poate dezvolta insuficiență renală inițială, ceea ce se explică prin afectarea parenchimului renal din cauza cristalizării antibioticului.

În cazuri severe, hemodializa poate fi utilizată pentru a elimina rapid medicamentul din fluxul sanguin.

Paradoxal, în cazuri rare, colecistita se poate dezvolta după administrarea de antibiotice din cauza supradozajului sau a utilizării excesiv de lungi a medicamentelor. Dezvoltarea acesteia este asociată cu o încărcare crescută asupra ficatului și sistemului hepatobiliar și este de natură funcțională.

[ 38 ], [ 39 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Vă sugerăm să luați în considerare interacțiunile medicamentoase ale antibioticelor în colecistită folosind exemplul medicamentului Amoxicilină, o aminopenicilină semisintetică, pe care o cunoaștem deja.

Antibioticul poate reduce efectul contraceptivelor orale.

Combinația de amoxicilină cu antibiotice aminoglicozidice și cefalosporine poate avea un efect sinergic. Combinația cu macrolide, antibiotice tetracicline, lincosamide și sulfonamide poate avea un efect antagonist.

Amoxicilina îmbunătățește eficacitatea medicamentelor anticoagulante indirecte, afectează producția de vitamina K și reduce indicele de protrombină.

Concentrațiile serice de amoxicilină pot fi crescute de diuretice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, probenecid și alopurinol.

Absorbția antibioticelor în sistemul digestiv poate fi împiedicată de acțiunea antiacidelor, laxativelor, glucozaminei și aminoglicozidelor.

Absorbția antibioticului este îmbunătățită în prezența vitaminei C.

[ 40 ], [ 41 ]

Conditii de depozitare

Antibioticele pentru colecistită pot fi păstrate în majoritatea cazurilor în încăperi cu temperatura camerei. Unele medicamente injectabile trebuie păstrate în locuri răcoroase - de exemplu, în frigider.

Orice medicament trebuie ținut departe de copii.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al unui anumit antibiotic este indicat pe ambalajul unui anumit medicament. Asigurați-vă că acordați atenție datei de fabricație a medicamentului!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Cel mai bun antibiotic pentru colecistită

În ciuda tuturor dezavantajelor terapiei cu antibiotice, este aproape imposibil să vindeci colecistita fără ele. Pentru colecistită, antibioticele sunt prescrise în doze relativ mari timp de 7-14 zile.

Antibioticele pentru colecistită pot fi împărțite condiționat în subgrupuri în funcție de principiul lor de acțiune.

În primul rând, sunt prescrise antibiotice care distrug peretele celulei microbiene: acestea sunt medicamente penicilinice, precum și medicamente cefalosporinice (Cefazolin, Cefalexin).

Antibioticele care perturbă metabolismul proteinelor în celulele bacteriene funcționează, de asemenea, bine. Levomicetina poate fi clasificată ca atare. Alte antibiotice similare cu acest medicament sunt: tetraciclină, eritromicină, gentamicină.

Fiecare antibiotic are propriul spectru fix de activitate, astfel încât medicul poate selecta un medicament pe baza detaliilor concluziei bacteriologice. De exemplu, dacă metoda de diagnostic a stabilit că colecistita a fost provocată de streptococ, enterococ sau E. coli, atunci ar fi potrivit să se prescrie Tetraciclină, Lincomicină, Apmicilină, Cefazolină, Gentamicină, Eritromicină.

Inflamația vezicii biliare este o boală complexă, așa că nu este suficient să se ia doar antibiotice pentru colecistită. Pe lângă terapia cu antibiotice, este necesar și tratamentul cu alte medicamente - de exemplu, antispastice și medicamente coleretice.