Colecistită cronică

Colecistita cronică necalculabilă (fără calculi) este o boală inflamatorie polietiologică cronică a vezicii biliare, asociată cu tulburări motorio-tonice (dischinezie) ale tractului biliar și modificări ale proprietăților fizico-chimice și compoziției biochimice a bilei (discole). Durata bolii este mai mare de 6 luni. Colecistita cronică este aproape întotdeauna o consecință a prezenței calculilor biliari.

Colecistita cronică alițuoasă este o boală răspândită a tractului biliar, care apare cu o frecvență de 6-7 cazuri la 1000 de locuitori. Femeile suferă de colecistită cronică alițuoasă de 3-4 ori mai des decât bărbații.

Codul ICD: colecistită cronică calculoasă

Conform ICD, colecistita cronică calculoasă aparține clasei de boli ale tractului digestiv, secțiunii „Boli ale vezicii biliare, ale căilor biliare și ale pancreasului” (K80-K87).

[ 1 ]

Colecistita calculoasă cronică

Colecistita cronică calculoasă este caracterizată prin formarea de calculi în vezica biliară și afectează cel mai adesea femeile, în special pe cele supraponderale.

Cauza acestei boli este considerată a fi fenomenul de stagnare a bilei și conținutul ridicat de sare, ceea ce duce la perturbarea proceselor metabolice. La rândul lor, perturbările hormonale, inclusiv cele asociate cu debutul sarcinii, procesele patologice din pancreas, excesul de greutate corporală, alimentația deficitară și tulburările sistemului biliar pot provoca stagnarea bilei și conținutul ridicat de sare. Formarea calculilor duce la perturbarea funcționării vezicii biliare și a căilor biliare și la dezvoltarea unui proces inflamator, care ulterior se extinde la stomac și duoden. La începutul bolii, calculii din vezica biliară sunt de dimensiuni mici, dar pe măsură ce boala se dezvoltă, devin mai mari și acoperă căile biliare. În faza acută a bolii, pacientul prezintă colică hepatică, manifestată sub forma unei dureri acute în abdomenul superior și în hipocondrul drept. Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și poate fi însoțit de greață sau vărsături, balonare, o senzație generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Colecistita alitulară cronică

Colecistita cronică alalitică se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară. În acest caz, funcționarea sistemului digestiv este perturbată, combinată cu sindromul durerii. Se crede că boala afectează mai des femeile. Unii experți consideră că cauza acestei patologii este efectul microorganismelor. Principalii factori în dezvoltarea colecistitei cronice alalitice sunt deteriorarea pereților vezicii biliare și formarea stagnării în aceasta, dezvoltarea infecțiilor cronice și un nivel redus al apărării organismului. La rândul său, stagnarea bilei se formează odată cu patologia canalelor biliare, compresia și curbarea canalelor biliare și a vezicii biliare, care apar din cauza scăderii tonusului acestora, a tulburărilor endocrine și a stresului. Scurgerea bilei se agravează în timpul sarcinii, cu o dietă și un regim alimentar necorespunzătoare și un stil de viață sedentar. Baza tratamentului bolii este prescrierea unei diete terapeutice în funcție de factorii de vârstă ai pacientului, precum și de sexul, greutatea corporală și activitatea fizică a acestuia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Exacerbarea colecistitei cronice

Exacerbarea colecistitei cronice are simptome similare cu cele ale colecistitei acute. Manifestările clinice includ durere paroxistică severă, concentrată în hipocondrul din partea dreaptă. Aceasta poate iradia la umăr și la scapulă sau claviculă. În timpul unei exacerbări a bolii, apar adesea vărsături care conțin bilă și există un gust amar în gură. În același timp, se observă o reacție termică a organismului cu o creștere la treizeci și opt de grade, frisoane și creșterea ritmului cardiac. În unele cazuri, odată cu dezvoltarea complicațiilor, poate apărea tahicardie. La palparea hipocondrului drept, se simte durere, care se intensifică la inhalare. În cazul unei evoluții ușoare a bolii, o exacerbare apare de cel mult o dată pe an, simptomele sunt moderate, pofta de mâncare este normală, durerea se poate intensifica odată cu încălcarea dietei și a activității fizice. În cazul unei severități moderate a bolii, exacerbările se înregistrează de cel puțin trei ori pe an. Durerea este combinată cu vărsături și febră și nu poate dispărea de la sine. În cazurile severe ale bolii, exacerbările apar aproape în fiecare lună, una sau de două ori, iar funcționarea pancreasului este, de asemenea, perturbată.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Colecistita cronică și pancreatita

Colecistita cronică și pancreatita pot avea adesea simptome similare, așa că sunt necesare diagnostice calificate pentru a diferenția aceste două boli. Pancreatita este cel mai adesea rezultatul colecistitei calculoase, precum și al consumului excesiv de băuturi alcoolice și alimente grase. De asemenea, cauzele pancreatitei includ intoxicația, factorii traumatici, infecțiile virale, intervențiile chirurgicale, stresul, dependența de nicotină. În același timp, cauzele colecistitei includ afectarea vezicii biliare de către microorganisme, toxiinfecția alimentară, anexita, viermii intestinali, staza biliară, nutriția deficitară, formarea de calculi în vezica biliară, procesele inflamatorii ale intestinului subțire sau ficatului, predispoziția ereditară. În cazul pancreatitei, durerea este de obicei localizată în regiunea epigastrică și hipocondrul stâng, însoțită de diaree, epuizare generală a corpului și poate iradia în zona spatelui și a inimii.

Sindromul durerii poate fi persistent sau poate apărea sub formă de atacuri după consumul de alimente prăjite sau picante. Pentru a preveni boala, se recomandă o dietă echilibrată și nutritivă, precum și renunțarea la obiceiurile proaste, cum ar fi abuzul de alcool și fumatul.

Simptomele colecistitei cronice

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dieta pentru colecistită cronică

Dieta pentru colecistita cronică este concepută pentru a asigura normalizarea ficatului și a vezicii biliare, precum și a altor organe ale sistemului digestiv. Tabelul alimentar nr. 5 sau 5a este prescris ca dietă terapeutică pentru colecistita cronică. Pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente grase și prea sărate, precum și de produse care stimulează secreția activă de bilă, cresc fermentația în intestine și afectează negativ ficatul. Mesele trebuie gătite la abur, puteți consuma alimente fierte. Mese fracționate - de până la cinci până la șase ori pe zi.

Produse recomandate pentru consum în colecistita cronică:

1. Pâine de grâu uscată.
2. Carne slabă de pui și vită, fierte sau la abur.
3. Pește slab fiert și gătit la abur.
4. Omletă cu ouă la abur.
5. Produse lactate fermentate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, brânză rasă.
6. Griș fiert în apă, precum și orez măcinat și terci de hrișcă.
7. Dovleac sau dovlecei, fierți la abur sau fierți (de preferință pasați).
8. Supe de legume pasate.
9. Sărut, dulceață.

Apele minerale (Borjomi, Essentuki, Narzan) au un efect pozitiv în tratamentul colecistitei. Utilizarea lor promovează curățarea naturală a vezicii biliare, reduce vâscozitatea și previne stagnarea bilei, are efect antiinflamator și reduce riscul formării calculilor, îmbunătățește procesele metabolice din ficat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Colecistita cronică: tratament

Tratamentul unei astfel de boli precum colecistita cronică este efectuat de un gastroenterolog. După diagnostic, inclusiv ecografie și palpare, coleografie (radiografie a vezicii biliare, contraindicată în timpul sarcinii și în exacerbarea bolii), precum și analize de sânge și scaun, în funcție de forma și tipul bolii, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

• Agenți antibacterieni (prescriși pentru exacerbarea bolii, dezvoltarea proceselor inflamatorii) - ciprofloxacină (administrată oral 0,125-0,5 g de două ori pe zi), ampicilină (administrată oral indiferent de aportul alimentar 0,5 g, doza zilnică este de 2-3 g). Durata tratamentului depinde de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei. Cura minimă de tratament este de cinci zile.
• Agenți coleretici - alocol (2 comprimate de trei ori pe zi după mese).

Durata tratamentului este de trei până la patru săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul se repetă de două până la trei ori, cu o pauză de trei luni. Hofitol este prescris pentru administrare orală, una până la două comprimate de trei ori pe zi. Durata terapiei este de două până la trei săptămâni. Hofitol este disponibil și sub formă de soluție pentru administrare orală, care se administrează 2,5-3 ml de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul terapiei este de două până la trei săptămâni. Hofitol se administrează sub formă de injecții atât intramuscular, cât și intravenos - 1-2 fiole / zi, timp de una până la două săptămâni. După ameliorare, pacientul este transferat la comprimate sau o soluție pentru uz intern. Gepabene este prescrisă o capsulă de trei ori pe zi. Dacă durerea îl deranjează pe pacient noaptea, este recomandabil să se ia o altă capsulă înainte de culcare. Durata tratamentului este de trei luni.

• Antispastice – no-shpa (administrate oral la 0,04-0,08 g de două până la trei ori pe zi).
• Analgezice (prescrise numai în cazurile în care nu există indicații pentru intervenție chirurgicală).
• Antiacide (indicate pentru arsuri la stomac) - Almagel (se administrează oral una până la două lingurițe cu o jumătate de oră înainte de mese și seara, se agită înainte de utilizare). Fosfalugel se prescrie unul până la două pliculețe de două până la trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Colecistita cronică: tratament cu remedii populare

Colecistita cronică este, de asemenea, tratată cu remedii populare care au efecte coleretice, antiinflamatorii, antimicrobiene și antispastice.

Agenții coleretici ajută la eliminarea nisipului din vezica biliară și previn stagnarea. Rădăcinile de agrișă promovează secreția activă a bilei și reduc tonusul vezicii biliare. Frunzele de mesteacăn au efect coleretic și diuretic, precum și acțiune antiinflamatorie și antiseptică. Florile de imortele, datorită substanțelor benefice incluse în compoziția sa, cresc secreția de bilă, au efect antispastic și antimicrobian. Mătasea de porumb este de obicei utilizată pentru stagnarea bilei, precum și pentru reducerea nivelului de colesterol. Ienupărul poate neutraliza și stagnarea bilei, dar trebuie avut în vedere că este contraindicat în inflamația rinichilor. Frunzele de mentă au, de asemenea, o gamă largă de efecte, ajută la ameliorarea durerii, au efect coleretic, antiseptic și antimicrobian.

Utilizarea pelinului, care are efecte antiinflamatorii și coleretice, are un efect pozitiv general asupra funcționării tractului digestiv.

Toate remediile din plante se administrează pe cale orală, sub formă de infuzie sau decoct. Pentru a prepara o infuzie, acestea trebuie fierte timp de cincisprezece minute, apoi răcite la temperatura camerei. Decoctul se fierbe timp de o jumătate de oră și se ia cald la zece până la cincisprezece minute după preparare. Se recomandă păstrarea acestor medicamente la frigider timp de trei zile.

În caz de exacerbare a bolii, se recomandă pregătirea următoarei colecții: luați rădăcină de robă, frunze de mentă, pelin, flori de nemuritoare, scoarță de cătină și rădăcină de păpădie în proporții egale, turnați amestecul rezultat cu apă clocotită și fierbeți timp de treizeci de minute la foc mic, apoi lăsați să se răcească și luați-l intern.

[ 26 ]

[ 27 ]