
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Angina în infecția cu HIV
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Angina pectorală în infecția cu HIV este inclusă în clasa anginei vulgare, deoarece procesul anginos care apare în faringe se referă la boli secundare cauzate de SIDA, cauzate de virusul limfotrop T uman de tip 3, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a așa-numitei infecții oportuniste, vegetând abundent în membrana mucoasă a faringelui și în formațiunile sale limfadenoide.
Ce cauzează durerea în gât în cazul HIV?
Alături de infecția piogenă banală, leziunile tractului respirator superior în SIDA pot fi cauzate de ciuperci, pneumochisturi, virusuri herpetice, virusuri Epstein-Barr, citomegalovirusuri etc. SIDA într-un stadiu complet dezvoltat clinic se manifestă prin procese infecțioase secundare sau tumorale.
Simptomele durerii în gât la pacienții cu HIV
După cum au remarcat mai mulți autori, 30-50% dintre pacienți, la 3-6 săptămâni după infectare, practic în perioada latentă a infecției cu HIV, dezvoltă simptome asemănătoare anginei pectorale din mononucleoză: febră până la 38-39,5°C, inflamația formațiunilor limfadenoide ale faringelui, limfadenită regională, mărirea ficatului și a splinei, precum și focare inflamatorii în alte organe. Simptomele anginei pectorale dispar rapid, dar limfopenia care apare în această perioadă este o indicație indirectă a posibilității infecției cu HIV.
În perioada latentă, conținutul de anticorpi anti-HIV crește. Concomitent, se observă o creștere a numărului de ganglioni limfatici, care ulterior suferă modificări ce caracterizează stadiul de adenopatie generalizată persistentă, care pentru o lungă perioadă de timp (luni și ani) poate fi singura manifestare a SIDA. Condițiile externe nefavorabile, distrofia alimentară, deficitul de vitamine, alcoolismul, dependența de droguri, bolile infecțioase intercurente agravează evoluția clinică a infecției cu HIV și duc fie la generalizarea infecției oportuniste, care progresează spre o boală clinic avansată la fiecare al treilea pacient în următorii cinci ani.
Diagnosticul durerii în gât la pacienții cu HIV
În principiu, fiecare inflamație banală a membranei mucoase și a aparatului limfoid al faringelui ar trebui să alerteze medicul cu privire la prezența SIDA, prin urmare, fiecare pacient, în special în prezența unui proces inflamator acut în faringe și, în același timp, a limfopeniei, trebuie să fie supus unui examen hematologic special pentru infecția cu HIV.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul durerilor în gât la pacienții cu HIV
Tratamentul anginei pectorale la HIV este complex, cu prescrierea unui tratament imunomodulator intensiv, a unor medicamente care cresc rezistența generală a organismului și a unor agenți antivirali activi împotriva HIV-1 și HIV-2. Aceste medicamente includ zidovudina și zalcitabina.
Zidovudina acționează asupra polimerazei DIC virale (transcriptază inversă), perturbând sinteza ADN-ului viral și reducând replicarea virală. Transcriptaza inversă HIV este de 20-30 de ori mai sensibilă la efectul inhibitor al zidovudinei decât polimeraza celulară a mamiferelor. Medicamentul este bine absorbit în intestin și pătrunde în majoritatea țesuturilor și fluidelor organismului, inclusiv în lichidul cefalorahidian, unde concentrația sa atinge 60% din conținutul serului sanguin.
Indicat pentru utilizare în stadiile incipiente (cu număr de celule T4 mai mic de 500/μl) și avansate ale infecției cu HIV, precum și pentru prevenirea infecției transplacentare cu HIV a fătului.
Mod de administrare: per os; pentru adulți, doza inițială este de 200 mg la fiecare 4 ore (1200 mg/zi). Intervalul de dozare este de 500-1500 mg/zi. Doza de întreținere este de 1000 mg/zi în 4-5 doze.
Zalcitabina este deosebit de activă în stadiile incipiente ale SIDA. Mecanismul său de acțiune se datorează inhibării sintezei ADN-ului viral și suprimării replicării virale. Pătrunde în BHE și se găsește în lichidul cefalorahidian. Metabolitul intracelular format sub influența medicamentului este utilizat de transcriptaza inversă virală ca substrat, concurând cu dioxicidin trifosfatul, drept urmare biosinteza ADN-ului viral și formarea de punți fosfodiesterice între lanțurile sale, necesare pentru alungire, devin imposibile.
Eficiența ridicată a tratamentului, început cât mai devreme posibil, justifică necesitatea tratării pacienților infectați cu HIV chiar și în absența simptomelor de SIDA. În cazul tratamentului pe termen lung (mai mult de 1 an), un număr mic de pacienți prezintă o scădere a eficacității medicamentului. Rezistența virusului se explică prin mutații punctuale ale genomului viral în regiunea genei transcriptazei inverse. Este posibilă rezistența încrucișată la zidovudină, stavudină și lamivudină, utilizate și împotriva infecției cu HIV.
Medicamentul este indicat pentru infecția cu HIV la adulți cu manifestări clinice precum exacerbări ale amigdalitei cronice, candidoză recurentă a faringelui și amigdalelor, leucoplazie păroasă a cavității bucale, febră cronică sau inexplicabilă, transpirații nocturne, pierdere în greutate. În caz de insensibilitate la zidovudină sau activitate scăzută a acesteia din urmă, zalcitabina este utilizată ca agent monoterapic.
Mod de administrare: adulți cu stadiu clinic al infecției cu HIV: 0,75 mg la fiecare 8 ore (monoterapie), per os. Doza zilnică: 2,25 mg. Tratamentul infecției primare se recomandă a fi efectuat timp de cel puțin 6 luni. Terapie combinată cu zidovudină: 1 comprimat (0,75 mg) de zalcitabină împreună cu 200 mg de zidovudină la fiecare 8 ore. Dozele zilnice ale medicamentelor sunt de 2,25 mg, respectiv 600 mg.
În plus, în infecția cu HIV, este indicată utilizarea imunoglobulinelor împotriva megalovirusurilor (Pitotek), imunomodulatori (interferon, metilglucamină, acetat de acridonă, cicloferon, timogen), agenți antivirali (abacavir, didanozină, zidovudină etc.) în diferite combinații.
Care este prognosticul amigdalitei în cazul HIV?
Prin inițierea timpurie a tratamentului specific în combinație cu alte metode de tratament, angia în HIV are un prognostic relativ favorabil; în stadiile ulterioare, este discutabilă.