Aciclovir pentru durere în gât: tratament eficient al infecției herpetice

Membranele mucoase ale amigdalelor pot fi afectate de bacterii sau ciuperci, precum și de viruși. Și în toate cazurile, boala va fi numită la fel - angina pectorală sau amigdalită - iar tratamentul va fi diferit. De exemplu, Aciclovirul pentru angina pectorală este prescris numai pentru leziunile virale: dacă procesul inflamator a fost provocat de bacterii sau ciuperci, atunci acest medicament va fi pur și simplu inutil.

Amigdalita virală este o boală nu mai puțin frecventă decât amigdalita bacteriană. Poate fi cauzată de virusurile gripale, precum și de virusurile ECHO și Coxsackie.

Aciclovirul ajută la amigdalită?

La primele semne de amigdalită, este necesar să se determine originea bolii cât mai curând posibil: dacă este cauzată de un virus sau de o bacterie. Tratamentul prescris depinde în primul rând de acest lucru. Deoarece Aciclovirul este un medicament antiviral, utilizarea sa este inadecvată pentru amigdalita bacteriană și invers - antibioticele nu vor ajuta în cazul amigdalitei herpetice.

Cel mai adesea, medicul nu pierde timpul efectuând un frotiu diagnostic pentru cultura bacteriană: așteptarea rezultatelor acestuia va dura mult timp, iar tratamentul trebuie efectuat imediat (deși astfel de diagnostice sunt cea mai bună opțiune pentru o eficacitate optimă a terapiei). Majoritatea medicilor acționează conform a două principii. Primul principiu este prescrierea simultană atât a unui antibiotic, cât și a Aciclovirului (sau a unui alt medicament antiviral). Această abordare nu este în întregime corectă, deoarece oferă organismului pacientului o încărcătură medicamentoasă suplimentară și puternică. Al doilea principiu este o analiză amănunțită a simptomelor: medicul încearcă să înțeleagă din natura tabloului clinic despre ce fel de durere în gât este vorba - virală sau bacteriană. Așadar, dacă pacientul are simptome precum temperatură ridicată, amigdale și ganglioni limfatici măriți, dureri de cap și dureri în gât, dar nu se plânge de tuse sau nas curgător - atunci cel mai probabil are o durere în gât virală. Un semn suplimentar este apariția unei erupții roșii și a ulcerelor pe amigdale.

În cazul amigdalitei bacteriene, temperatura este prezentă, dar nesemnificativă, apar rinită, tuse și modificări ale vocii. De asemenea, în cazul bolilor microbiene, în multe cazuri există un strat alb pe amigdale, iar ganglionii limfatici nu cresc.

O abordare similară pentru determinarea etiologiei bolii poate avea loc, dar există și cazuri de progresie atipică a bolii: într-o astfel de situație, este dificil de ghicit afilierea agentului patogen.

Având în vedere cele de mai sus, putem confirma doar că singura metodă precisă pentru determinarea originii virale sau bacteriene a amigdalitei este diagnosticul de laborator și cultura bacteriană.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Aciclovir pentru o durere în gât

Aciclovirul pentru amigdalita virală promovează o vindecare mai rapidă a bolii, reduce probabilitatea răspândirii procesului inflamator și dezvoltarea complicațiilor în organele interne și reduce durerile în gât în stadiul acut al amigdalitei.

Aciclovirul prezintă, de asemenea, un efect imunostimulator în cazul durerilor în gât herpetice (care vizează stimularea răspunsului protector al organismului la introducerea virusului).

Pe lângă amigdalita virală, Acyclovir poate fi utilizat pentru alte infecții cu virusul herpes simplex, zona zoster și pentru prevenirea bolilor virale la pacienții cu funcție imunitară afectată.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aciclovir pentru amigdalită purulentă

Am spus deja că amigdalita poate fi virală sau microbiană. Când vorbim despre amigdalită purulentă, de obicei se înțelege o boală de origine microbiană, care este cel mai adesea cauzată de streptococul pyogenes și ceva mai rar de stafilococ, bacil hemofil sau nevrozerie. Microorganismele enumerate sunt exclusiv flora bacteriană, asupra căreia Aciclovirul nu are cel mai mic efect. Tratamentul amigdalitei purulente trebuie efectuat numai cu medicamente antibacteriene: terapia este prescrisă într-un curs, după o analiză prealabilă pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

[ 6 ]

Formularul de eliberare

Astăzi, pe rafturile farmaciilor există mai multe forme diferite ale medicamentului Acyclovir. Acestea sunt tablete, unguent oftalmic, unguent pentru uz extern și liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă ulterioară:

• Comprimatele albe conțin 0,2 g de aciclovir activ per comprimat.
• Unguent cu aciclovir 5% pentru uz extern, 5 sau 10 g într-un tub de aluminiu. Unguentul cu aciclovir pentru gât se utilizează prin lubrifierea amigdalelor afectate timp de 5-10 zile.
• Pulbere de liofilizat de aciclovir pentru prepararea soluției perfuzabile (flacoane a 250 mg, 500 mg și 1000 mg).

Înainte de a alege o anumită formă de medicament, trebuie să evaluați starea pacientului. De exemplu, dacă tratamentul anginei pectorale se efectuează în regim ambulatoriu, atunci este permisă utilizarea de tablete și unguent.

Dacă boala este severă și prezintă un risc ridicat de complicații, atunci tratamentul se efectuează într-un spital, folosind injecții cu medicamentul.

Medicamentul este produs de multe companii farmaceutice, așa că poate avea denumiri duble care corespund mărcii producătorului. Astfel, cele mai cunoscute sunt: Aciclovir acriquină, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodinamica

Aciclovirul este un analog sintetic al nucleozidelor purinice și are activitate inhibitorie in vivo/in vitro împotriva virusurilor herpetice umane. Acestea includ virusul herpes simplex tip 1 și tip 2, virusul varicelo-zosterian, citomegalovirusul și virusul Epstein-Barr. Aciclovirul are o activitate inhibitorie extrem de selectivă împotriva agenților infecțioși menționați mai sus. Enzima timidin kinază, într-o celulă sănătoasă, neinfectată, nu consideră aciclovirul ca substrat, astfel încât efectul toxic asupra celulelor organismului este întotdeauna minim. Cu toate acestea, timidin kinaza, care este codificată în celulele virale, transformă aciclovirul în monofosfat de aciclovir. Această substanță este un analog al unui nucleozid, care este ulterior convertit treptat într-un difosfat și apoi într-un trifosfat. Acesta din urmă interacționează cu ADN polimeraza virală imediat după introducerea aciclovirului în ADN-ul viral. Ca urmare a acestor procese, sinteza lanțului de ADN viral este blocată.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmacocinetica

Absorbția aciclovirului în cavitatea intestinală este doar parțială.

La pacienții adulți, timpul de înjumătățire final al administrării intravasculare a medicamentului poate fi de 2,9 ore. Cea mai mare parte a aciclovirului administrat părăsește organismul nemodificat prin rinichi. Ratele de clearance renal depășesc semnificativ ratele de clearance ale creatininei: acest lucru indică faptul că medicamentul este excretat prin rinichi nu numai prin glomerulofiltrare, ci și datorită secreției tubulare.

Un metabolit semnificativ al aciclovirului este considerat a fi 9-carboximetoximetilguanina, a cărei pondere este de 10-15% din cantitatea totală de medicament găsită în urină. Dacă aciclovirul este administrat la 60 de minute după administrarea unui gram de probenecid, timpul de înjumătățire final și aria de sub curba concentrație/timp cresc cu 18%, respectiv 40%.

Dacă pacientul suferă de insuficiență renală cronică, timpul de înjumătățire mediu poate fi de 19½ ore. Timpul de înjumătățire mediu al medicamentului în timpul hemodializei este de 5,7 ore. Conținutul de aciclovir din serul sanguin în timpul hemodializei scade cu 60%.

Conținutul de medicament din lichidul cefalorahidian poate fi de aproximativ 50% din conținutul corespunzător din serul sanguin. Gradul de legare de albuminele plasmatice este relativ mic (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Dozare și administrare

Aciclovirul sub formă de tablete se administrează pentru tratarea amigdalitei virale imediat după mese, cu apă. Dozajul este stabilit de medicul curant. Schema standard de tratament este următoarea: pacienții adulți iau 200-400 mg de medicament la fiecare patru ore, de cinci ori pe zi (medicamentul nu se administrează seara). Durata tratamentului este de 7 zile.

Pacienții cu insuficiență renală trebuie să ajusteze doza și regimul de tratament, monitorizând valoarea clearance-ului creatininei și ținând cont de tipul infecției virale. Dacă agentul patogen este Herpes simplex, iar clearance-ul creatininei este mai mic de 10 ml/minut, atunci doza zilnică de medicament trebuie redusă la 400 mg (în două doze cu un interval de 12 ore).

Unguentul cu aciclovir pentru gât se utilizează de până la 6 ori pe zi, la intervale egale de timp, lubrifiind amigdalele afectate. Este foarte important să începeți tratarea amigdalelor în primele etape ale debutului amigdalitei. Tratamentul se continuă până la vindecarea veziculelor (de la cinci la zece zile).

[ 17 ]

Aciclovir pentru dureri în gât la copii

Durerea virală în gât la copiii mici poate provoca dezvoltarea unei afecțiuni atât de periculoase precum crupa falsă. Afecțiunea este însoțită de umflarea laringelui, îngustarea lumenului acestuia și sufocare. Pentru a preveni complicațiile, se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil - în special, utilizarea Aciclovirului.

Pentru copiii sub un an, tratamentul antiviral se efectuează folosind supozitoare rectale (supozitoarele precum Viferon sau Genferon Light sunt potrivite).

Tratamentul pentru gât poate fi practicat începând cu vârsta de 4 ani.

Pediatrii prescriu comprimate de Aciclovir pentru dureri în gât în următoarele doze:

• pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani – 100 mg (jumătate de comprimat) la fiecare 4 ore timp de cinci zile;
• copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani – 200 mg de 4 ori pe zi;
• copii peste șase ani – 200-400 mg de 4 ori pe zi.

Durata tratamentului este determinată de medic, evaluând dinamica recuperării bebelușului.

[ 18 ]

Utilizați Aciclovir pentru o durere în gât în timpul sarcinii

Până în prezent, nu s-a constatat niciun impact negativ al Aciclovirului asupra evoluției sarcinii și dezvoltării viitorului copil. Cu toate acestea, medicii recomandă în continuare să fiți atenți cu medicamentul și să îl luați doar în caz de extremă necesitate și numai sub supravegherea unui medic.

Aciclovirul pentru durerile în gât este prescris viitoarelor mame dacă posibilele efecte nocive ale medicamentului sunt minime în comparație cu pericolul reprezentat de infecția virală.

Potrivit farmaciștilor, după administrarea orală a 200 mg de aciclovir de cinci ori pe zi, ingredientul activ al medicamentului intră în laptele matern. Concentrația sa este cuprinsă între 0,6 și 4,1%, în funcție de conținutul corespunzător al medicamentului în serul sanguin.

Se crede că un sugar poate absorbi medicamentul într-o cantitate de maximum 0,3 mg pe kg de greutate pe zi. Pe baza acestui fapt, înainte de a prescrie Aciclovir pentru dureri în gât unei mame care alăptează, este necesar să se evalueze cu atenție posibilele riscuri și beneficii.

Contraindicații

Aciclovirul nu trebuie utilizat pentru tratamentul anginei pectorale dacă pacientul are o sensibilitate ridicată la medicamente antivirale similare, inclusiv Valaciclovir, Gancicloair etc.

Este extrem de nedorit să se ia Aciclovir în timpul alăptării, precum și la copiii sub 3 ani.

Se recomandă o precauție deosebită dacă medicamentul urmează să fie administrat în timpul sarcinii, la bătrânețe și în cazurile în care pacientul este deshidratat sau suferă de insuficiență renală, tulburări neurologice sau prezintă o reacție neurologică la tratamentul cu medicamente citotoxice.

În caz de durere în gât de origine bacteriană, administrarea de Aciclovir este nerezonabilă și inadecvată.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Efecte secundare Aciclovir pentru o durere în gât

Apariția efectelor secundare nu este un fenomen frecvent în tratarea durerilor în gât cu aciclovir. Cu toate acestea, uneori acestea pot apărea sub forma unuia sau mai multor semne:

• anemie, leucopenie, trombocitopenie;
• reacție alergică;
• dureri de cap, amețeli, iritabilitate, tremurături ale mâinilor, convulsii, somnolență;
• dispnee;
• greață, vărsături, diaree, dureri abdominale;
• icter;
• mâncărime, erupție cutanată, fotosensibilitate;
• dureri de spate lombare;
• oboseală crescută.

Simptomele enumerate sunt tranzitorii și dispar complet după terminarea tratamentului cu Aciclovir. În plus, apariția lor este mai des asociată cu prezența insuficienței renale sau a altor boli de fond la pacient.

[ 16 ]

Supradozaj

Medicamentul antiviral Acyclovir nu este complet absorbit în sistemul digestiv. Există cazuri cunoscute în care pacienții nu au prezentat niciun efect toxic după administrarea accidentală a până la 20 g de medicament. Dar, după o supradoză accidentală repetată, pacienții au prezentat următoarele simptome pe parcursul a mai multor zile:

• din tractul digestiv - greață cu vărsături;
• din sistemul nervos central – dureri de cap, tulburări de conștiență.

În caz de supradozaj intravascular, conținutul de creatinină din plasmă și azotul ureic crește: se dezvoltă insuficiență renală. Din partea sistemului nervos, se observă tulburări de conștiență, agitație, convulsii și stare comatoasă.

Tratamentul se efectuează în spital, după evaluarea severității intoxicației. Se recomandă efectuarea lavajului gastric cât mai curând posibil, utilizarea unor medicamente simptomatice. Aciclovirul este eliminat bine, așadar hemodializa poate și trebuie utilizată în caz de supradozaj confirmat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Aciclovirul poate fi administrat pentru durerile în gât fără nicio problemă: nu s-au constatat interacțiuni semnificative clinic cu alte medicamente.

Substanța activă este excretată predominant nemodificată prin rinichi, așadar este posibil ca orice medicamente cu același model de excreție să afecteze concentrațiile serice de aciclovir.

În combinație cu medicamente imunosupresoare, conținutul seric de aciclovir poate crește. Cu toate acestea, nu sunt necesare ajustări ale dozei și ale schemei de tratament pentru durerile în gât cu aciclovir.

Conditii de depozitare

Aciclovirul poate fi păstrat în condiții normale de cameră, cu o temperatură medie de aproximativ +25°C, ferit de lumina soarelui și de dispozitivele de încălzire. Zona de depozitare nu trebuie să fie accesibilă copiilor.

[ 22 ], [ 23 ]

Termen de valabilitate

Păstrați medicamentul Acyclovir sigilat și nedeteriorat timp de trei ani, de la data fabricației.

[ 24 ]

Analogi

Analogii compleți ai aciclovirului, care pot fi utilizați și pentru tratarea durerilor virale în gât, sunt:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpină;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat pentru dureri în gât cauzate de herpes

În timpul tratamentului anginei pectorale cu Aciclovir, puteți utiliza și alte medicamente auxiliare, cum ar fi Derinat. Acest medicament se bazează pe acțiunea dezoxiribonucleatului de sodiu și este un imunomodulator eficient care stimulează reacția imunității celulare și umorale. Acesta sporește eficacitatea Aciclovirului prin activarea răspunsului imun de apărare la introducerea unei infecții virale.

Pentru durerile în gât, Derinat se utilizează sub formă de picături nazale, 2-3 picături sau 2 pulverizări în fiecare nară o dată la 1-1,5 ore în prima zi. Apoi, frecvența se reduce la 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de până la o lună.

Medicamentul poate fi utilizat la orice vârstă, începând cu perioada neonatală.

Soluția Lugol pentru durerile de gât cauzate de herpes

Soluția Lugol este o soluție antiseptică pe bază de iod și iodură de potasiu, utilizată pentru tratarea amigdalelor în cazurile de durere în gât bacteriană. Durerea în gât herpetică nu este o indicație directă pentru utilizarea medicamentului, așa că combinarea soluției cu Aciclovir nu este întotdeauna recomandabilă. Cu toate acestea, acest medicament poate fi utilizat pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare și a complicațiilor de etiologie bacteriană.

Soluția Lugol are proprietate bactericidă, distrugând microbii gram-pozitivi și gram-negativi (streptococ, stafilococ, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produsul nu are efect asupra infecțiilor virale.

Recenzii

Marea majoritate a recenziilor indică eficacitatea bună a Aciclovirului pentru durerile în gât cauzate de un virus. Punctul principal este începerea la timp a tratamentului la primele semne ale procesului inflamator. Această abordare va ajuta la evitarea complicațiilor, va reduce rapid manifestarea simptomelor neplăcute și va scurta durata generală a bolii.

Mulți medici recomandă administrarea altor medicamente pe lângă administrarea de Aciclovir pentru a obține un efect complet asupra problemei:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care vor accelera ameliorarea procesului inflamator și vor ameliora durerea (Ibuprofen, Nimesil);
• agenți mucolitici pentru eliminarea iritației țesuturilor mucoase;
• antihistaminice pentru ameliorarea umflăturilor din gât.

Pe întreaga perioadă a terapiei, trebuie să stați în pat, să beți băuturi calde bogate în vitamine - de exemplu, ceai cu lămâie, infuzie de măceșe. Nu trebuie să vă încălziți gâtul cu comprese: în cazul unei boli virale, acest lucru nu poate decât să agraveze situația.

Dacă tratați problema într-un mod complex, veți putea în curând uita de boală. Medicamentele suplimentare enumerate mai sus vor ajuta la atenuarea manifestărilor de bază ale bolii, iar Aciclovirul pentru dureri în gât va putea distruge direct virusul cauzator.