Când se vorbește despre reacțiile locale, diverși autori sunt de acord că ar trebui distinse trei etape principale ale procesului de vindecare a rănilor. Astfel, Chernukh AM (1979) a distins stadiul de deteriorare, stadiul inflamației și stadiul de recuperare.
Se știe că pielea este un organ multifuncțional care îndeplinește funcții respiratorii, nutriționale, termoreglatoare, detoxifiante, excretoare, de protecție a barierei, de formare a vitaminelor și alte funcții.
Cicatricile hipertrofice sunt adesea combinate într-un grup de cicatrici patologice cu cicatrici cheloide, datorită faptului că ambele tipuri sunt caracterizate prin formarea excesivă de țesut fibros și apar ca urmare a inflamației prelungite, hipoxiei, infecției secundare și a scăderii reacțiilor imunologice locale. Endocrinopatia este uneori întâlnită în anamneza acestor pacienți.
Numele de cheloid provine din cuvântul grecesc keleis - tumoră și eidos - tip, similaritate. Keloizii sunt împărțiți în două grupuri - adevărați sau spontani și cicatriciali sau falși.
În funcție de localizarea și profunzimea modificărilor distructive, cicatricile pot avea manifestări clinice diferite. Astfel, o cicatrice situată la același nivel cu pielea, care nu provoacă deformarea pielii și a țesuturilor subiacente, se numește normotrofică.
Keratinocitul bazal nu este doar celula mamă a epidermei, dând naștere tuturor celulelor suprapuse, ci reprezintă și un sistem bioenergetic mobil și puternic.
O deficiență a oricăror componente necesare pentru implementarea inflamației fiziologice „protectoare” poate prelungi acest proces și îl poate transfera la un nivel „inadecuat”.
Ca răspuns la traumatisme cu deteriorarea rețelei vasculare, la nivelul pielii are loc un proces inflamator, care este o reacție naturală de protecție a organismului. Scopul reacției inflamatorii este de a îndepărta fragmente de piele deteriorată și, în cele din urmă, de a închide defectul cutanat cu țesut nou format pentru a menține homeostazia.
Ca răspuns la deteriorarea pielii, intră în acțiune mecanisme neuro-umorale, cu scopul de a restabili homeostazia organismului prin închiderea defectului din rană. Și cu cât are loc mai rapid restaurarea integrității pielii (epitelizarea plăgii), cu atât este mai mare probabilitatea vindecării fără cicatrici sau a vindecării cu formarea unor cicatrici acceptabile din punct de vedere estetic.
