Striae

Veriile reprezintă o nosologie complet independentă în ceea ce privește etiopatogenia, tabloul clinic și morfologic și tratamentul.

Striuri - „vergeturi”, atrofie cutanată asemănătoare benzilor, atrofodermie asemănătoare benzilor, striuri distense, striuri gravidice - o atrofie cutanată unică sub formă de dungi înguste și ondulate, localizate în principal în locurile cu cea mai mare întindere a pielii.

Vergeturile sunt un defect cosmetic grav, deoarece apar de obicei pe pielea tinerilor care sunt foarte preocupați de aspectul estetic al corpului lor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele vergeturilor

Vergeturile pot fi un simptom al diferitelor boli (hipercorticism, boala Itsenko-Cushing, sindromul Marfan), pot apărea pe fondul sindromului diencefalic, al utilizării hormonilor anabolizanți la sportivi, al hiperplaziei suprarenale, al hipercorticismului juvenil și în timpul pubertății la copiii care cresc rapid în greutate.

Se crede că principalul motiv pentru apariția vergeturilor în toate cazurile este dezechilibrul hormonal, cu rolul predominant al hormonilor adrenocorticotropi, hormonilor stimulatori ai tiroidieni, hormonilor glandei tiroide, glandelor suprarenale și glandelor sexuale. Cu toate acestea, supraîntinderea pielii nu este mai puțin importantă, în aceste locuri se formează vergeturile. La sportivi, atunci când își construiesc masa musculară, vergeturile apar în centura scapulară, șolduri; la femei în timpul sarcinii - pe abdomen, glandele mamare (locurile cu cea mai mare întindere a pielii); la femeile care au luat brusc în greutate - pe șolduri, talie, fese etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza striurilor

Se presupune că unul dintre cei mai importanți factori în patogeneza vergeturilor este scăderea sintezei de colagen și elastină de către fibroblaste, menținând în același timp capacitatea de a sintetiza metaloproteaze (colagenază, elastază). Adică, fibroclastele predomină în spectrul celulelor fibroblaste, sintetizând enzime care distrug proteinele de colagen și elastină ce mențin rezistența pielii. Drept urmare, atunci când pielea este suprasolicitată din cauza unuia dintre motivele menționate mai sus, se produce o ruptură, stratul reticular al dermului este distrus, în timp ce epiderma este păstrată. Vasele de sânge, colagenul și fibrele elastice sunt rupte și apare o „lacune” în piele.

Imagine histologică a striurilor „tinere”

Epiderma are o structură și o grosime normale. Membrana bazală, papilele și crestele sunt bine exprimate.

Straturile subepidermice și cele subiacente au o imagine monomorfă. Între nodulii structurilor fibroase rupte sunt vizibile elemente celulare, printre care predomină fibroblastele de dimensiuni și forme normale. Există un număr mare de vase dilatate paretic, ceea ce explică culoarea roz-albăstruie stagnantă a striurilor. Tabloul histologic, precum și cel al cicatricilor, se modifică în funcție de durata striurilor. Cu cât striurile sunt mai vechi, cu atât există mai puține vase și elemente celulare și cu atât este mai multă componentă fibroasă.

Tabloul histologic arată că vergeturile tinere și cicatricile sunt structuri diferite. În cicatricile fiziologice, țesutul dermal deteriorat este înlocuit de țesut fibros format din fibre de colagen situate paralel cu pielea, ca urmare a unei reacții inflamatorii. Țesutul vergeturilor este o structură fibroasă ruptă a dermului, adică, în principal, fibre de colagen rupte. Pe măsură ce vergeturile „îmbătrânesc”, structura lor histologică se apropie de structura cicatricilor fiziologice.

Simptomele vergeturilor

La tineri, pe coapse, fese, piept, abdomen apar dungi roșu-albăstrui, situate cel mai adesea fie radial (pe glandele mamare, abdomen), fie paralel. Striurile pot fi simple sau multiple. Lungimea lor variază de la 1-1,5 cm la 8-10 cm, lățimea de la 1-2 mm la 5-6 mm. Tabloul clinic al vergeturilor depinde de gradul de întindere, proprietățile morfologice ale pielii, fondul hormonal, patologia concomitentă. Culoarea vergeturilor se schimbă treptat pe parcursul a câteva luni de la roz-albastru aprins la albicioasă cu o nuanță sidefiată. Până la 6 luni, vergeturile sunt considerate „tinere”, după 6 luni - „bătrâne”. Relieful pielii deasupra vergeturilor poate avea o configurație diferită - fie vergeturile sunt la același nivel cu pielea, fie au un relief adâncit, fie convex. Cel mai adesea, medicii întâlnesc primele două opțiuni. A treia variantă din tabloul său clinic amintește în multe privințe de anetodermie, deoarece formațiunile convexe „cad” ușor în adâncime atunci când sunt palpate. Relieful striurilor depinde de suprafața, gradul și profunzimea deteriorării structurilor fibroase ale dermului.

Tratamentul vergeturilor

Tratamentul vergeturilor este o sarcină complexă, dar o terapie complexă, pe termen lung și consecventă aduce întotdeauna rezultate. Cu cât tratamentul „vergeturilor” este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a obține un efect terapeutic (similar cicatricilor). Vergeturile tinere au încă un număr suficient de vase și, prin urmare, se menține o bună nutriție a țesuturilor deteriorate. Există multe elemente celulare, dintre care cea mai mare parte este ocupată de fibroblaste care secretă citokine, molecule biologic active, factori de creștere, enzime, proteine structurale etc. Cu alte cuvinte, țesutul tânăr deteriorat (rupt) își păstrează potențialul de recuperare parțială. Vergeturile vechi (după 6-8 luni) au mai puține vase, elemente celulare, în special fibroblaste, adică un potențial semnificativ mai mic, care scade odată cu vârsta în progresie geometrică.

Metode și tehnologii utilizate pentru tratarea vergeturilor

Toate metodele de tratament au ca scop stimularea fibroblastelor, a activității lor sintetice și proliferative, restabilirea structurii dermului deteriorat, îmbunătățirea microcirculației, eliminarea stresului oxidativ și a deficitului de microelemente și vitamine. Tratamentul optim este întotdeauna un tratament complex și, în consecință, acest principiu trebuie respectat în tratamentul vergeturilor.

Mezoterapie

Dacă am clasifica toate metodele de tratare a vergeturilor în funcție de eficacitatea lor, atunci metodele mezoterapeutice vor fi pe primul loc, deoarece permit aducerea preparatelor justificate patogenetic direct în zona care are nevoie de ele. Aș dori să fac imediat o rezervă cu privire la denumirile neobișnuite ale preparatelor utilizate pentru metoterapie. Acestea sunt produse importate solubile în apă, utilizate pentru mezoterapie. Toate preparatele sunt introduse la o adâncime de 2-3 mm în țesutul vergeturilor.

Alimentarea cu sânge a vergeturilor trebuie îmbunătățită în toate etapele existenței lor, deoarece trofismul tisular este afectat drastic. În consecință, micropapular, folosind tehnici liniare, natshazh (tehnici general acceptate în mezoterapie), este necesară introducerea de medicamente vasoactive: pentoxifilină, nicotinamidă, rutină melilot, ginkgo biloba sub formă de monopreparate sau în combinație cu procaină (novocaină), care are și un efect vasoactiv, alături de imunomodulator.

În tratamentul vergeturilor „tinere”, un factor important este stimularea activității sintetice și proliferative a fibroblastelor. În acest sens, este necesară introducerea în vergeturi a unor preparate biostimulatoare: extract de aloe, placenta, placenta, extract de centella asiatica, acid hialuronic, acid glicolic, complement de keratinocite, embrioblaste, NCTF-135, GAG și complex GAG. Pentru a stimula formarea colagenului și a neutraliza stresul radicalilor liberi în vergeturile „tinere”, se recomandă introducerea de preparate cu vitaminele C, A; microelemente Zn, Cu, Se, Si, polivitamina BOH, siliciu organic, conjunctil. Cuprul și zincul nu trebuie introduse într-o singură procedură, deoarece există date despre antagonismul lor.

Pentru a reface suplimentar volumul vergeturilor, se utilizează următoarele preparate: gel x-ADN, acid hialuronic, colagen, elastină, GAG și complex GAG.

În medie, tratamentul este de 10-12 proceduri cu o frecvență de 1 dată pe săptămână. Medicamentele vasoactive cu greutate moleculară mică (pentoxifilină, nicotinamidă) pot fi utilizate de 2-3 ori pe săptămână. După 1-2 luni de utilizare a altor metode de tratare a vergeturilor, este recomandabil să se repete tratamentul de mezoterapie. Recent, printre medicamentele pentru mezoterapie a apărut un medicament specific pentru reducerea vergeturilor - StretchCare. Acesta este un cocktail gata preparat care conține DMAE, acid hialuronic, vitamina B5, microelemente. Rezultate estetice bune pot fi obținute în 7-8 ședințe de utilizare a acestui cocktail.

• Biostimulare intradermică (separarea striurilor cu ac sau ață de părțile subiacente ale dermului), 8-10 proceduri cu un interval de 7-10 zile;
• Ridoliză computerizată. 8-10 proceduri cu un interval de 7-10 zile;
• Peelinguri cu acizi retinoici, glicolici sau AHA, fenol în concentrații scăzute.

Tipurile de peelinguri enumerate nu numai că reduc grosimea epidermei, dar stimulează și keratinocitele bazale și fibroblastele dermice, ceea ce duce la restaurarea structurilor deteriorate.

Pe piața cosmetică există peelinguri special concepute pentru tratarea vergeturilor. De exemplu, peelingul „Strnapil” de la „Medic Control Heel”. Acesta se bazează pe o soluție Jessner modificată (rezorcinol, acid glicolic - 50%, acid lactic și salicilic) și acid retinoic 5%. Peelingul este destul de confortabil, sigur și eficient. Combinația de rezorcinol, care coagulează proteinele; AHA în concentrație mare, care slăbește aderența dintre corneocite; beta-hidroxi acid, care sporește efectul altor componente și acid retinoic, care îmbunătățește regenerarea, conferă o îmbunătățire pronunțată a reliefului pielii. Vergeturile sunt uniformizate în relief și culoare datorită exfolierii intensive, regenerării și hidratării pielii. Cura include 10-15 proceduri, cu un interval de 2 săptămâni între ele.

• Dermabraziune terapeutică. Presiunea negativă nu trebuie să depășească 3,5 bari, timpul de expunere a vârfului pe piele trebuie, de asemenea, strict controlat. Efectul în tratamentul vergeturilor este asociat nu numai cu acțiunea abrazivă, ci și cu elemente de „masaj cu vid” care stimulează elementele celulare ale dermului. Numărul de ședințe depinde de grosimea straturilor celulare îndepărtate per ședință. Cursul tratamentului este de la 8 la 10 ședințe, o dată la 4-7 zile:
• Dermabraziune chirurgicală cu laser erbium.

Trebuie să fii atentă când lucrezi cu vergeturi, deoarece pielea de pe corp este subțire și dacă o șlefuiești până devine sângeroasă, poți avea cicatrici.

• Electroforeză cu enzime (lidază, colagenază) preparate utilizate pentru mezoterapie nr. 10-15 zilnic sau o dată la două zile;
• Fonoforeză cu Curiosin, cremă Mederma, cremă Capilar nr. 10-15 zilnic;
• Terapie magneto-termică nr. 10-15 zilnic sau o dată la două zile;
• Fototerapia nr. 10-12 de două până la trei ori pe săptămână:
• Terapie cu laser roșu nr. 10-15 de două până la trei ori pe săptămână;
• Crioterapie de 2-3 ori pe săptămână nr. 10-15;
• Masaj manual și vacuum, este posibilă o dermatonie ușoară, un curs de cel puțin 10 proceduri;
• Nămol, împachetări cu alge, parafango pentru un curs de cel puțin 10 proceduri;
• Chirurgie plastică de contur.

În cazurile în care vergeturile sunt „vechi”, cu o depresie, iar tratamentul cu acestea practic nu mai poate aduce rezultate pozitive, este posibilă utilizarea tehnicii chirurgiei plastice de contur și injecții cu preparate pe bază de gel de colagen cu acid hialuronic stabilizat 7% sau 15%. Preparatele sunt injectate uniform folosind o tehnică liniară sub vergetură, la limita dermului și hipodermului. Rezultatele durează de la 6 la 10 luni.

• Proceduri cosmetice profesionale cu preparate externe.

Tratamentul vergeturilor cu cosmeceuticele GERnetic

Verituri pe corp (abdomen, coapse)

Crema MITO se folosește pe vergeturile vechi, care au peste un an.

Aplicați local de 2 ori pe săptămână timp de 2-3 luni, apoi o dată pe săptămână ca tratament de întreținere.

În plus, crema SYNCHRO se utilizează de două ori pe zi. Pentru vergeturile vechi, cu o vechime mai mare de 6 luni, IMMUNO se aplică peste crema SYNCHRO într-o cantitate de 2 ori mai mică decât SYNCHRO. Pentru vergeturile cu o vechime mai mare de 1 an, se utilizează SYNCHRO+IMMUNO în cantități egale.

Puteți utiliza crema NUCLEA de 2 ori pe zi, aplicați local pe vergetură. Pentru vergeturile de orice vârstă, pentru a accelera efectul utilizării preparatelor menționate mai sus, puteți utiliza CYTOBI.

Este util să aplicați câteva picături de ser CELLS LIFE pe zonele cu piele întinsă.

Vergeturi pe glanda mamară

Medicamentele utilizate: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Cursul tratamentului variază de la 6 luni la 1,5 ani, în funcție de rezultat.

Pe lângă cremele menționate mai sus, se obțin rezultate bune la tratarea vergeturilor cu crema ANTI-STRIES.

Ingrediente. Obținut prin biotehnologie: stimulator peptidic al metabolismului și respirației celulare; polipeptide și glicopeptide cu o greutate moleculară de 1 până la 5 kDa; complex antioxidant natural, inclusiv lactoferină - o proteină care conține fier cu efecte antioxidante, antimicrobiene și stimulatoare; 2-tioxantină și 8-hidroxantină - componente ale acizilor nucleici care neutralizează radicalii liberi. Proteine, enzime microalgale (chlorella și porphyridium cruentum), produse de biotransformare a precursorilor fosfocreatinei cu glicină, arginină și metionină, acid palmitic.

Așadar, putem spune că corectarea estetică a vergeturilor de diverse origini și localizări este posibilă. Însă, pentru a obține rezultate pozitive, este nevoie de mult timp și răbdare atât din partea pacientului, cât și a medicului. În același timp, utilizarea tehnologiilor combinate oferă rezultate optime.

Vergeturile „tinere” răspund cel mai bine la tratament, care trebuie efectuat ținând cont de corectarea endocrinopatiilor existente, împreună cu endocrinologii. Tratamentul vergeturilor „vechi” este o sarcină dificilă pentru un dermatocosmetolog, dar este posibil să se îmbunătățească aspectul acestora. Cu toate acestea, cea mai bună modalitate de a combate vergeturile este prevenirea apariției lor, adică prevenirea.

Prevenirea vergeturilor

Majoritatea specialiștilor din domeniul medicinei estetice sunt de acord că prevenirea vergeturilor este necesară. Pentru pacienții din grupurile de risc (femei însărcinate, adolescenți, persoane cu endocrinopatii și fluctuații bruște de greutate, cu predispoziție genetică), aceasta înseamnă respectarea cu strictețe a tuturor recomandărilor medicului privind nutriția corectă, stilul de viață și prevenirea stresului crescut asupra pielii (de exemplu, purtarea de lenjerie intimă specială în timpul sarcinii). Dacă pacienta dumneavoastră este o tânără cu un corp ginoid, iar atât mama, cât și bunica au vergeturi, aceasta trebuie să ia măsuri preventive în timpul sarcinii.

O îngrijire la domiciliu deosebit de atentă este necesară pentru zonele în care apar de obicei vergeturi. Pielea este acolo mai subțire și mai puțin rezistentă decât în alte zone ale corpului. Prin urmare, dușurile de contrast, stropirea cu apă rece, masajul cu o „mănușă” dură, urmat de lubrifierea pielii cu produse corporale hrănitoare și hidratante, sunt foarte utile pentru prevenirea vergeturilor. Se recomandă utilizarea produselor externe care îmbunătățesc trofismul, elasticitatea pielii, stimulează formarea de colagen, asigură hidratare pe termen lung. De exemplu, produsele din linia GERnetic au astfel de proprietăți. Pentru a îmbunătăți proprietățile pielii, se utilizează produse cu efect regenerant. Aceste produse pot fi utilizate atât în salon, cât și pentru îngrijirea la domiciliu. Pentru a preveni vergeturile, crema de bază regenerantă SYNHRO se aplică pe abdomen, coapse și piept de două ori pe zi. Conține vitamine, microelemente, extracte de grâu, sunătoare și un complex biotehnologic regenerant.

În cazul în care vergeturile sunt vechi și ocupă o suprafață mare, este necesar să se recomande pacientului să apeleze la o intervenție chirurgicală plastică. Informațiile complete despre cursul operației, localizarea cicatricilor postoperatorii, perioada postoperatorie și rezultatele finale pot înclina pacienta către metoda chirurgicală de rezolvare a problemei vergeturilor multiple. În același timp, pacienta trebuie să știe care va fi rezultatul tratamentului terapeutic al vergeturilor.

Metode recomandate pentru tratarea vergeturilor în funcție de durata existenței lor.

Etape	De cât timp sunt prezente striațiile?	Pregătiri și metode
1.	Sarcina și alăptare: nu există vergeturi sau apar doar câteva.	preparate externe pentru prevenție (creme, seruri, împachetări, masaj ușor).
2.	„Striiile tinere au o culoare roșu-albăstrui.”	mezoterapie; electroforeză sau fonoforeză cu colagen, acid hialuronic, elastină, preparate pentru mezoterapie; coji, dermabraziune terapeutică, masaj, terapie magnetică termică, fototerapie, biostimulare intradermică, terapie cu laser, lustruirea suprafețelor cu laser cu erbiu, pregătiri externe
3.	Vergeturi „vechi” formate.	Aplicarea combinată pas cu pas a următoarelor metode: peelinguri (de preferință enzimatice, eventual tricloracetice, retinoice). mezoterapie cu medicamente vasoactive, enzimatice, biostimulatoare, masaj, biostimulare intradermică electroforeză cu lidază, colagenază. tehnici de umplere (colagen 15%, acid hialuronic 24 mg/ml); preparate topice administrate continuu pe tot parcursul tratamentului