Studiul constată o asociere semnificativă între rozacee și melanomul malign

Un studiu recent publicat în revista Scientific Reports a descoperit că rozaceea, o afecțiune comună a pielii considerată de obicei doar o problemă cosmetică, poate fi asociată cu mai multe afecțiuni conexe, inclusiv melanomul.

Studiul a utilizat o cohortă mare, potrivită în funcție de vârstă și sex, derivată din platforma TriNetX (n = 244.888), care a inclus etnii caucaziene, negre, asiatice, din Alaska și din Insulele Pacificului.

Rezultatele studiului arată că, spre deosebire de cercetările anterioare, rozaceea este semnificativ asociată cu un risc crescut de deficiențe de vedere, tulburări metabolice, probleme articulare și diabet zaharat de tip 2 (DZT2).

În special, subgrupul caucazian a prezentat un risc semnificativ crescut de melanom, ceea ce nu a fost observat în subgrupul asiatic. Aceste diferențe etnice pot explica raportările inconsistente ale comorbidităților din studiile anterioare.

În ciuda limitărilor notabile ale designului studiului retrospectiv, acesta justifică necesitatea unor cercetări suplimentare privind patologia acestei boli comune, dar puțin înțelese.

Ce este rozaceea și de ce a rămas atât de mult timp sub radarul epidemiologilor? Rozaceea este o afecțiune cronică a pielii care provoacă în principal roșeață și erupții cutanate pe obraji, bărbie, nas și frunte la persoanele afectate. Afecțiunea este cel mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, deși poate afecta persoane de orice vârstă și sex.

Rapoartele globale indică faptul că persoanele de origine celtică și nord-europenii cu pielea deschisă la culoare sunt mai vulnerabile la boală, prevalența în rândul acestor grupuri etnice fiind estimată la 5-10%, comparativ cu o estimare globală de 1-7%.

Deși rozaceea a fost descrisă încă din Poveștile din Canterbury ale lui Geoffrey Chaucer la sfârșitul anilor 1300 și posibil încă din anul 200 î.Hr. de către Teocrit, ea rămâne puțin înțeleasă.

Deși au fost propuse numeroase cauze ale bolii, inclusiv expunerea la ultraviolete, fumatul, alcoolul, căldura, exercițiile fizice, stresul psihologic și, cel mai frecvent, genetica, aceste cauze nu au fost niciodată dovedite științific.

Studii recente au asociat infecțiile cu specii de Demodex cu manifestările cauzate de rozacee, ceea ce a dus la faptul că antibioticele orale devin intervenția clinică de elecție atunci când apar simptomele. Cu toate acestea, aceste intervenții oferă doar o ameliorare temporară și, în prezent, nu există un tratament pe termen lung pentru această boală.

Prezentul studiu a avut ca scop utilizarea retrospectivă a datelor dintr-o bază de date extinsă „din lumea reală” (platforma TriNetX) pentru a identifica posibile corelații între rozacee și mai multe boli sistemice, inclusiv tumori maligne.

Datele au fost obținute de la 21.913.235 de pacienți TriNetX înrolați între iunie și iulie 2023 și au inclus atât date demografice (în special vârstă, sex și etnie), cât și dosare medicale (diagnostice, medicamente, observații de laborator și informații genomice).

Criteriile de includere pentru studiu au inclus pacienți diagnosticați cu codul L71 (rozacee) în Clasificarea Internațională a Bolilor și Problemelor de Sănătate Conexe (ICD-10) și un număr egal de pacienți fără diagnostic de rozacee, potriviți în funcție de vârstă și sex, incluși ca grup de control.

Dintre cei 132.388 de pacienți diagnosticați cu codul ICD-10 L71 (rozacee), 122.444 (69,2% femei) aveau pacienți de aceeași vârstă și sex, fără diagnostic de rozacee, și au fost incluși în prezentul studiu. Dintre aceștia, 82% erau caucazieni, 3% erau de culoare, 1,6% erau asiatici, 10% erau necunoscuți, iar restul erau din Alaska, India, Hawaii sau Insulele Pacificului.

„În timp ce riscul de a fi diagnosticat cu boală vasculară a fost de 0,185 la pacienții fără rozacee, acest risc a crescut la 0,336 la pacienții cu rozacee [OR 2,234 (2,192, 2,276)].”

Spre deosebire de rapoartele anterioare, s-a constatat că rozaceea este asociată cu o creștere semnificativă a riscurilor de boli de inimă (OR = 1,649), diabet zaharat de tip 2 (DZT2; OR = 1,618), boli metabolice (OR = 3,165) și boli oculare sau articulare (OR = 4,164-4,801).

Cea mai mare îngrijorare sunt comorbiditățile cel mai puternic asociate cu rozaceea, inclusiv neoplasmele cutanate (inclusiv melanomul malign; OR = 6,031).

„Într-o analiză de subgrup a pacienților cu rozacee și neoplasme cutanate, am reușit să identificăm nu numai un risc crescut de cancer de piele non-melanom [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], ci și melanom malign (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Având în vedere riscul brusc crescut de melanom malign în populația noastră cu rozacee, am efectuat o analiză de supraviețuire Kaplan-Meier pentru acest subgrup de pacienți. Probabilitatea de supraviețuire la sfârșitul intervalului de timp a fost de 92,51% și 97,71% pentru cohorta cu și respectiv fără rozacee. Cu un RR de 3,286 (IC 95% 3,101, 3,481), mortalitatea a fost mai mare la pacienții cu melanom malign dacă aveau și rozacee (p = 0,059).”

Per total, acest studiu este primul care leagă în mod convingător rozaceea de o varietate de comorbidități, dintre care unele (melanoame și boli de inimă) pun viața în pericol.

În ciuda limitărilor notabile ale utilizării doar a datelor retrospective și a codurilor ICD-10, studiul subliniază importanța rozaceei și necesitatea unor cercetări suplimentare asupra acestei boli aparent inofensive.