Radioterapia și terapia hormonală pot înlocui chimioterapia pentru cancerul de prostată

Radioterapia ar putea fi utilizată alături de terapia hormonală, amânând necesitatea chimioterapiei și îmbunătățind semnificativ calitatea vieții unor pacienți cu cancer de prostată în stadiu avansat, potrivit unui studiu condus de cercetători de la Royal Marsden NHS Foundation Trust și Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra.

Rezultatele studiului TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy - Țintirea metastazelor rezistente la hormoni cu radioterapie) au fost prezentate la congresul anual al Societății Europene de Radioterapie și Oncologie (ESTRO).

Tratamentul cancerului avansat

Acest studiu de fază II este primul studiu prospectiv care investighează utilizarea radioterapiei stereotactice corporale (SBRT) la pacienții cucancer de prostată oligoprogresiv refractar la hormoni. Cancerul oligoprogresiv apare atunci când celulele tumorii originale călătoresc în mai puțin de trei locuri din organism, formând noi tumori sau leziuni.

În prezent, progresia bolii după terapia hormonală este considerată un semn că tumora a devenit rezistentă la tratament. Cu toate acestea, rezultatele studiului au arătat că doar unele tumori pot fi rezistente și, dacă aceste tumori sunt tratate cu radioterapie, restul cancerului va continua să răspundă la terapia hormonală.

Studiul a arătat că pacienții cu cancer au rămas fără progresie timp de o medie de șase luni (6,4), iar 40,1% dintre pacienți au rămas fără progresie timp de 12 luni.

Studiu privind SBRT și terapia hormonală

Într-un studiu național realizat în centre de cancer din Regatul Unit, cercetătorii au analizat dacă administrarea de SBRT împreună cu agenți țintiți asupra receptorilor androgenici pacienților cu cancer de prostată în stadiu avansat ar putea întârzia progresia bolii.

Radioterapia stereotactică stereotactică (SBRT), care poate fi efectuată pe CyberKnife sau pe aparate standard de radioterapie, permite medicilor să țintească cu precizie tumorile, cu o acuratețe submilimetrică. Această abordare utilizează tehnici avansate de imagistică și planificare a tratamentului pentru a administra radiații cu precizie, reducând în același timp la minimum deteriorarea țesutului sănătos din jur.

40% dintre bărbați nu au prezentat semne de creștere a cancerului în ultimele 12 luni

Pacienții din studiu aveau cancer de prostată avansat, care nu mai răspundea la tratamentul convențional. Aceștia aveau cel mult două leziuni noi de cancer dezvoltate în timpul celor două tipuri de terapie hormonală, după un răspuns inițial bun la tratament. Toți pacienții au primit cinci sau șase ședințe de radioterapie stereotactică (SBRT), care au fost nedureroase și au durat aproximativ 20 până la 30 de minute fiecare.

Un total de 81 de bărbați au primit radioterapie stereotactică stereotactică (SBRT), iar majoritatea (67%) au avut o singură tumoră oligoprogresivă. Locurile de tratament au inclus os (59%), plămâni (1%), ganglioni limfatici (32%) și prostată (8%).

După o medie de 19,2 luni, 53 (65%) pacienți au prezentat progresia bolii; 32 (40%) au prezentat progresia bolii în decurs de șase luni de tratament SBRT. Supraviețuirea medie fără progresia bolii după SBRT a fost de 6,4 luni, iar 40% dintre bărbați nu au prezentat dovezi de creștere a cancerului la 12 luni după tratament.

Nivelurile PSA pot indica eficacitatea radioterapiei stereotate corporale (SBRT)

Nivelurile PSA, în contextul cancerului de prostată, se referă la nivelul antigenului specific prostatei din sânge, un marker secretat de prostată și crescut în cazul cancerului. Dintre cei 43 de bărbați ale căror rezultate PSA au fost disponibile la trei luni după radioterapia stereotactică corporală (SBRT) și al căror cancer nu a progresat la șase luni, 84% au prezentat o scădere semnificativă a PSA. Aceasta comparativ cu 45% dintre cei care au progresat sau au decedat la șase luni. Așadar, PSA pare a fi un bun predictor al eficacității pe termen lung a SBRT.

Cercetări suplimentare

Tratamentul este studiat acum în cadrul studiului STAR-TRAP, condus de Dr. Julia Murray de la Royal Marsden NHS Foundation Trust, cu speranța că descoperirile vor ajuta la schimbarea standardului de îngrijire pentru pacienții cu cancer de prostată în stadiu avansat.

Speranța de a amâna nevoia de chimioterapie

Dr. Alison Tree, medic consultant oncolog la The Royal Marsden NHS Foundation Trust, lector onorific la Institutul de Cercetare a Cancerului și investigator principal al studiului TRAP, a declarat: „Aceste rezultate inițiale ar putea fi o veste excelentă pentru pacienții cu cancer de prostată în stadiu avansat. Ne-am angajat să dezvoltăm tratamente mai inteligente, mai blânde și mai eficiente pentru pacienții din Regatul Unit și din întreaga lume.”

„În prezent, opțiunile de tratament pentru bărbații cu cancer de prostată în stadiu avansat sunt limitate, dar am speranța că, odată ce vor fi efectuate studii mai ample pentru a confirma descoperirile noastre, vom vedea o schimbare și vom putea trata acești pacienți diferit, folosind radioterapia ca standard pentru a viza părțile cancerului rezistente la medicamente.”

„Radioterapia este bine tolerată, iar efectele secundare semnificative sunt rare, așa că sperăm că acest tratament va întârzia necesitatea chimioterapiei în viitor, prelungind calitatea vieții.”

Simon Grieveson, director adjunct de cercetare la Prostate Cancer UK, a declarat: „Radioterapia poate fi un tratament extrem de eficient pentru bărbații cu cancer de prostată localizat, în stadiu incipient, însă am finanțat studiul TRAP pentru a analiza utilizarea radioterapiei la bărbații al căror cancer s-a răspândit în alte părți ale corpului.”

„Aceste rezultate sunt foarte promițătoare și sugerează că direcționarea radioterapiei către zonele în care cancerul s-a răspândit poate întârzia progresia ulterioară a bolii și necesitatea unor tratamente ulterioare, cum ar fi chimioterapia.”

„Deși aceste rezultate oferă mari perspective pentru bărbații cu cancer de prostată avansat care încep să rămână fără opțiuni de tratament, acest lucru trebuie acum testat într-un studiu randomizat mai amplu, iar Prostate Cancer UK finanțează studiul STAR-TRAP pentru a realiza acest lucru.”