Veratard 180

Veratard 180 este un antagonist selectiv al Ca, care afectează în principal funcția cardiacă.

Indicaţii Veratarda 180

Se utilizează pentru creșterea tensiunii arteriale, precum și pentru prevenirea atacurilor de angină pectorală și a atacurilor de tahicardie supraventriculară paroxistică.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat în capsule, în cantitate de 10 bucăți într-un ambalaj. O cutie conține 3 sau 5 astfel de pachete.

Farmacodinamica

Verapamilul este un derivat al elementului fenilalchilamină, blochează selectiv canalele de Ca. Are activitate antianginoasă, hipotensivă, antiaritmică și antiischemică.

Efectul terapeutic al medicamentului se dezvoltă prin blocarea canalelor de Ca2+, precum și prin suprimarea transportului transmembranar al ionilor de Ca2+ (în principal în interiorul celulelor musculare netede ale miocardului cu vase).

În caz de ischemie miocardică, medicamentul elimină disproporția dintre cererea și aportul de oxigen al inimii și, în plus, reduce contractilitatea miocardică și are un efect vasodilatator. Slăbirea tonusului arterelor periferice duce la o scădere a tensiunii arteriale și a rezistenței vasculare periferice totale.

Verapamilul suprimă conducerea sinoatrială și AV și are efect antiaritmic.

Farmacocinetica

După administrarea orală a medicamentului, verapamilul este eliberat treptat, menținându-și astfel concentrația constantă în sânge. Este nevoie de 5-7 ore pentru a obține valori plasmatice ale Cmax. Procesul de eliberare a substanței este aproape liniar, durând 8-12 ore.

Aceasta trece printr-un prim pasaj intrahepatic, în urma căruia se formează mai multe produse metabolice. Principalul produs metabolic este substanța norverapamil, care are un efect antihipertensiv mai slab decât elementul activ neschimbat al medicamentului. Sinteza proteinelor intraplasmatice este de 90%.

Datorită efectului de prim pasaj hepatic, valorile biodisponibilității medicamentului după o singură doză sunt de 30%, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ 7 ore. După utilizarea repetată a medicamentului, timpul de înjumătățire este în medie de 12 ore, din cauza saturării sistemelor enzimatice hepatice și a creșterii nivelului plasmatic de verapamil.

Excreția medicamentului are loc în mare parte prin urină (70%) sub formă de produși metabolici, iar o altă parte este excretată prin fecale.

Dozare și administrare

Dozajul poate fi selectat doar de către un medic specialist, individual pentru fiecare pacient. În stadiul inițial al terapiei, Veratard 180 se utilizează în cantitate de 1 capsulă, o dată pe zi, dimineața. Porția poate fi crescută după 14 zile de administrare a medicamentului. Creșterea are loc până la 0,36 g pe zi (administrarea a 1 capsulă dimineața, precum și seara, intervalul dintre utilizări fiind de aproximativ 12 ore). Depășirea porției admise este permisă doar pentru o perioadă extrem de scurtă și sub supraveghere medicală atentă.

Utilizarea formelor terapeutice ale medicamentului cu o rată de eliberare lentă împreună cu alimentele crește timpul de atingere a valorilor maxime ale verapamilului cu norverapamil în plasma sanguină, dar nivelul biodisponibilității acestora rămâne același. Din acest motiv, medicamentul este permis să fie utilizat cu alimente, înainte și după acestea. Capsulele nu se mestecă sau se dizolvă; se înghit cu apă plată.

Utilizați Veratarda 180 în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii (în special în primul și al treilea trimestru), precum și în timpul alăptării, este permisă numai în situațiile în care probabilitatea de a ajuta femeia este mai mare decât impactul negativ asupra fătului sau copilului.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența hipersensibilității la verapamil;
• o formă acută de insuficiență cardiacă;
• grad sever de bradicardie (valorile ritmului cardiac sunt <50 bătăi/minut);
• SSSU;
• bloc atrioventricular de gradul II sau III;
• Sindromul WPW;
• valori reduse ale tensiunii arteriale (nivelul tensiunii sistolice sub 90 mm Hg);
• ICC;
• având un grad pronunțat de tulburare în funcționarea ficatului.

Efecte secundare Veratarda 180

Utilizarea medicamentului poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• leziuni asociate cu sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, bloc sinoatrial sau AV, înroșirea pielii feței, asistolă, scăderea tensiunii arteriale, precum și insuficiență cardiacă și fibrilație atrială, care este de natură bradiaritmică;
• disfuncții ale sistemului nervos: parestezii, amețeli, senzație de nervozitate, letargie sau oboseală, precum și dureri de cap;
• tulburări gastrointestinale: greață, constipație atonică și arsuri la stomac;
• alte semne: simptome alergice (erupție cutanată sau mâncărime), creștere tranzitorie a nivelului fosfatazei alcaline hepatice sau a transaminazelor, artralgie cu mialgie și umflare în zona gleznei.

[ 1 ]

Supradozaj

Intoxicația medicamentoasă duce la bloc AV, bradicardie severă, insuficiență cardiacă, asistolă, șoc cardiogen și, pe lângă acestea, la bloc sinoatrial și scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a elimina aceste tulburări, se efectuează lavaj gastric (dacă perioada din momentul administrării medicamentului este mai mică de 12 ore). Acesta poate fi efectuat și ulterior dacă se observă o motilitate intestinală slăbită (nu apar zgomote intestinale în timpul auscultării). În plus, se efectuează proceduri simptomatice.

Ca antidot, se poate administra intravenos gluconat de calciu 10-20% (2,25-4,5 mmol). Dacă este necesar, o astfel de injecție poate fi repetată sau se poate efectua o procedură suplimentară de perfuzie prin pipetă (rata este de 5 mmol/oră). Se efectuează corectarea tulburărilor hemodinamice apărute. Procedura de hemodializă nu produce rezultate.

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinația medicamentoasă cu componenta amiodaronă este interzisă - crește riscul de stop cardiac.

Utilizarea împreună cu carbamazepina potențează activitatea acesteia din urmă, deoarece procesele sale metabolice sunt suprimate. Drept urmare, se dezvoltă simptome negative sub forma intoxicației cu NS.

Combinația medicamentului cu agenți pe bază de litiu pe termen lung poate provoca o sensibilitate crescută a organismului la litiu și, de asemenea, poate provoca intoxicație cu NS.

Administrarea împreună cu rifampicină determină o slăbire a proprietăților antibacteriene ale acestui medicament.

În combinație cu fenobarbital, se observă o slăbire a efectului deprimant al acestui element.

În combinație cu cimetidina, proprietățile farmacologice ale Veratard 180 sunt potențate.

Când este utilizat împreună cu anestezice inhalatorii, β-blocante, medicamente antiaritmice de subtip Ia și SG, se observă o potențare reciprocă a efectului supresor asupra conducerii miocardice împreună cu contractilitatea, conducerea AV și, de asemenea, asupra automatismului unghiului sinusal.

Administrarea împreună cu antidepresive de tip imipramină, baclofen sau neuroleptice poate duce la potențarea activității antihipertensive a medicamentului.

Utilizarea în combinație cu nitrați organici este considerată rațională, deoarece odată cu aceasta efectele antihipertensive și antianginoase sunt însumate, iar tahicardia reflexă care se dezvoltă sub influența nitraților este slăbită.

Asocierea cu teofilină, digoxină, precum și cu chinidină sau ciclosporină crește concentrațiile plasmatice ale acestor agenți.

Administrarea împreună cu alte medicamente antihipertensive (diuretice tiazidice, vasodilatatoare și inhibitori ai ECA) duce la o potențare reciprocă a activității antihipertensive.

Administrarea în combinație cu medicamente care sunt supuse activ sintezei proteinelor în plasma sanguină (cum ar fi warfarina, tolbutamidă, diazoxid, clorpromazină, prazosin cu fenitoină, precum și inhibitori neselectivi ai monoaminelor (captare neuronală inversă), fenilbutazonă cu propranolol și furosemidă) determină o creștere a nivelului fracției libere a acestor medicamente, ceea ce necesită corectarea dimensiunii porției.

Utilizarea concomitentă cu macrolide crește semnificativ riscul de fibrilație ventriculară.

[ 2 ], [ 3 ]

Conditii de depozitare

Veratard 180 trebuie păstrat într-un loc întunecat și uscat, ferit de copiii mici. Temperatura maximă nu trebuie să depășească 25°C.

Termen de valabilitate

Veratard 180 poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data eliberării produsului farmaceutic.

Aplicație pentru copii

Utilizarea Veratard 180 în pediatrie este interzisă (pentru persoanele sub 14 ani).

Analogi

Analogii medicamentului sunt Verapamil, Lekoptin și Verogalid cu Isoptin.