Unguente pentru afte

Deoarece candidoza este o consecință a unei infecții fungice specifice, orice mijloace împotriva simptomelor bolii (erupție cutanată, roșeață, mâncărime, macerare, secreții) nu sunt potrivite. Este necesar un unguent eficient pentru candidoză, adică un tratament etiotrop cu agenți externi care acționează direct asupra agentului cauzal al bolii - ciuperca saprofită asemănătoare drojdiei Candida albicans.

[ 1 ]

Indicaţii unguente pentru afte

Principalele indicații pentru utilizarea unguentelor pentru candidoză: candidoză de diferite localizări cu leziuni ale pielii și mucoaselor de către C. albicans (mult mai rar cauza patologiei sunt ciupercile C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis și C. krusei), inclusiv candidoză sau candidoză urogenitală - vulvovaginită candidozică, balanită, balanopostită. Astfel de agenți externi sunt utilizați și pentru leziunile candidozice ale zonei perianale, axilelor, plăcilor unghiale și pielii pliului periunghial (onicomicoză).

Unele unguente folosite pentru candidoză sunt folosite și pentru alte tipuri de boli fungice, în special cele cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, precum și Aspergillus și dermatofiți Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Trebuie menționat că unguentul pentru candidoză la femei nu diferă în funcție de „genul” pacientului, iar unguentul pentru candidoză la bărbați nu este absolut deloc diferit. Prin urmare, tratamentul simultan obligatoriu al candidozei urogenitale la ambii parteneri (în cazul ei - vulvovaginită candidozică, în cazul lui - balanită) se efectuează cu aceleași medicamente.

Citește și:

• Creme pentru candidoză
• Lumânări pentru candidoză
• Tablete pentru candidoză
• Recenzie a remediilor populare eficiente pentru candidoză

[ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Lista celor mai eficienți agenți antifungici prescriși de ginecologi și dermatologi include următoarele denumiri de unguente pentru candidoză:

• Unguent cu clotrimazol, precum și alte denumiri comerciale de unguente cu aceeași substanță activă: unguent Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazol, Antifungol, Oronazol;
• unguent cu nistatină;
• Unguent cu pimafucină;
• Unguent Pimafukort;
• Unguent cu levorin;
• Cremă cu Lomexin;
• Unguent cu miconazol (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan etc.);
• Zalain (cremă);
• Unguent Triderm.

Dar unguentele care nu sunt utilizate în tratamentul candidozei includ:

• Unguent Akriderm (conține corticosteroidul betametazonă și antibioticul gentamicină, care nu este eficient împotriva C. albicans);
• Unguent cu aciclovir (destinat tratamentului leziunilor cutanate cauzate de virusul herpes);
• Unguent cu metiluracil (utilizat pentru leziuni cutanate cauzate de radiații, arsuri, răni și ulcere cu vindecare slabă);
• unguent cu tetraciclină (utilizat pentru leziuni infecțioase ale pielii și țesutului subcutanat însoțite de supurație);
• unguent cu sintomicină și sinonimul său - unguent Levomekol (conține antibioticul cloramfenicol și este utilizat în tratamentul leziunilor pustulare și al inflamațiilor purulente-necrotice ale pielii, rănilor, fisurilor, arsurilor și ulcerelor);
• unguent streptocid (utilizat pentru abcese ale pielii și țesutului subcutanat, furuncule, flegmon, erizipel, arsuri și răni);
• unguent de gălbenele (ajută la leziuni minore ale pielii);
• unguent cu zinc (agent antiseptic, antiinflamator și antiexudativ, dar nu acționează asupra ciupercii Candida albicans);
• unguent oxolinic (utilizat pentru inflamația virală a mucoasei nazale, precum și pentru veziculare și psoriazis).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinamica

Unguentul cu clotrimazol (unguent cu Candida, Canesten și alte sinonime) conține derivatul de imidazol clotrimazol, care inactivează enzimele peroxidazei mitocondriale din celulele Candida, reduce biosinteza sterolilor necesari pentru formarea glicoproteinei adezive a membranei celulare fungice, care se reproduce nu prin spori, ci prin înmugurire. Ca urmare a lipsei de steroli, membranele plasmatice ale celulelor fungice își pierd impermeabilitatea și, odată cu aceasta, capacitatea de a se reproduce și de a exista.

Medicamentul Lomexin sub formă de cremă vaginală acționează în același mod, dar datorită unui alt derivat de imidazol - fenticonazolul, în unguentul Zalain substanța antifungică activă este sertaconazolul antimicotic, iar farmacodinamica unguentului pentru candidoză Miconazol se bazează pe acțiunea nitratului de miconazol.

Datorită nistatinei (antibiotic polienă micozaminil nistatinolidă), unguentul Nystatin acționează și asupra membranei celulare a fungilor și, prin integrarea în aceasta la nivel molecular, crește ireversibil concentrația osmotică intracelulară de electroliți, reduce nivelul pH-ului și perturbă procesul de consum de oxigen de către celulele fungice. Toate acestea provoacă coagularea proteinelor citoplasmatice, ducând la liza celulelor C. albicans.

Efectul antifungic similar nistatinei este asigurat de unguentul pentru candidoză Levorin (cu antibioticul aromatic heptaenic levorin).

Unguentul Pimafucin conține polienă natamicină, a cărei farmacodinamică este similară cu clotrimazolul. Unguentul Pimafukort, pe lângă natamicină, conține neomicină, un antibiotic activ împotriva multor bacterii, și hidrocortizon, care ameliorează inflamația și mâncărimea pielii în timpul candidozei.

Unguentul Triderm conține corticosteroidul betametazonă, antibioticul gentamicină și clotrimazol. Acțiunea clotrimazolului a fost descrisă mai sus; gentamicina previne apariția unei infecții bacteriene, iar corticosteroidul ajută la ameliorarea inflamației și a mâncărimii.

Și, deși toate remediile enumerate reduc apariția simptomelor de candidoză, datorită corticosteroizilor din Pimafucort și Triderm, ambele unguente pentru mâncărime în timpul candidozei sunt cele mai eficiente.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Când se aplică pe mucoase în candidoza vaginală (candidoză), absorbția clotrimazolului, care este conținut în unguentul Clotrimazol, unguentul Candid și unguentul Triderm, nu depășește 5-10%, iar concentrația sa în mucusul vaginal (cu aplicare intravaginală) este mult mai mare decât în plasma sanguină și persistă timp de 2-3 zile. Clotrimazolul este transformat în ficat și excretat prin intestine.

Unguentul cu nistatină nu se absoarbe prin mucoase și penetrează slab prin pielea intactă, prin urmare nu s-a observat absorbția sistemică a medicamentului.

În absența deteriorării pielii și a membranelor mucoase, unguentul Pimafukort este, de asemenea, slab absorbit; adsorbția hidrocortizonului variază de la 1 la 5%. Nu există date privind biotransformarea componentelor unguentului în instrucțiuni.

Descrierea farmacocineticii medicamentului Lomexin indică faptul că fenticonazolul nu este practic absorbit și conținutul său nu este detectat în sânge.

Instrucțiunile pentru unguentele Pimafucin, Levorin și Triderm nu conțin informații privind adsorbția, metabolismul sistemic și eliminarea acestor medicamente din organism.

[ 9 ], [ 10 ]

Dozare și administrare

Orice unguent pentru candidoză trebuie aplicat pe zona afectată într-un strat subțire de două ori pe zi. La aplicarea unguentului, se recomandă acoperirea a 5-10 mm din suprafața pielii intacte din jurul zonei afectate.

Unguentul cu clotrimazol (unguent Candide etc.) se utilizează timp de aproximativ o lună; unguentul cu nistatină se utilizează timp de maximum 10 zile; unguentul cu Pimafucin se utilizează timp de 15-20 de zile. Femeile trebuie să introducă unguentele cu Lomexin și Pimafucin adânc în vagin de 1-2 ori pe zi (dimineața și seara), iar bărbații trebuie să le aplice pe zona genitală și anusă. Utilizați unguentul până când simptomele candidozei dispar complet și încă aproximativ o săptămână - ca unguent pentru prevenirea candidozei.

Unguentul Pimafukort poate fi utilizat de două ori pe zi timp de 14-28 de zile, de 4 ori pe zi este permis (în formele acute de candidoză sau dermatoze), adulții pot aplica un bandaj.

Se recomandă masarea ușoară a unguentului cu miconazol în zona afectată după aplicare; durata tratamentului cu acest produs este în medie de 4 săptămâni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Utilizați unguente pentru afte în timpul sarcinii

Utilizarea unguentelor pentru candidoză Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain și Triderm nu este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează; unguentul cu clotrimazol nu trebuie utilizat în primele trei luni de sarcină.

Este permisă utilizarea unguentului Pimafucin în tratamentul candidozei la femeile însărcinate, iar unguentul nistatinic și Lomexin pot fi prescrise în timpul sarcinii numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Contraindicații

Unguentele pentru candidoză au următoarele contraindicații pentru utilizare:

• Unguentul cu clotrimazol (unguent Candide etc.), Pimafucin, Lomexin, Zalain nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele acestor medicamente.
• Unguentele ieftine pentru candidoză - Nistatină și Miconazol - nu sunt utilizate și în cazurile de intoleranță individuală, care se manifestă prin reacții alergice dermatologice.
• Unguentul Pimafukort și unguentul Triderm (datorită conținutului de hidrocortizon) sunt contraindicate în cazurile de reacție crescută a organismului la steroizii exogeni și nu se utilizează în cazurile de forme cutanate de boli venerice, predispoziție la acnee, ulcere și alte leziuni deschise ale pielii și mucoaselor.
• Unguentul Levorin este contraindicat în prezența oricăror manifestări de alergie în anamneză.

[ 11 ], [ 12 ]

Efecte secundare unguente pentru afte

Printre cele mai tipice efecte secundare ale agenților topici, aproape orice unguent pentru candidoză, în primul rând, poate provoca iritații locale, hiperemie și umflarea pielii și a mucoaselor. Acest lucru este tipic pentru medicamente precum unguentul Clotrimazol (unguent Candid), unguentele Pimafucin și Mikazol, unguentele Levorin, Lomexin. Și medicamentul Zalain poate provoca eritem și dermatită de contact temporară.

Utilizarea intravaginală a unguentelor care conțin derivați de imidazol poate fi însoțită de arsuri, mâncărime, creșterea secrețiilor și umflarea țesuturilor moi și a membranelor mucoase. Nu sunt excluse durerile de cap și de stomac, disconfortul în timpul urinării și frecvența crescută a acestora.

Utilizarea pe termen lung a unguentului Pimafukort sau Triderm poate duce la formarea de atrofie cutanată asemănătoare benzilor (striuri) la locul aplicării, la deschiderea culorii pigmentului pielii la locul aplicării medicamentului, precum și la extinderea capilarelor cutanate sub forma unei rețele vasculare.

[ 13 ], [ 14 ]

Supradozaj

Conform producătorilor, nu s-a observat supradozaj cu unguente antiafidice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când utilizați unguent Clotrimazol (unguent Candide), nu puteți utiliza alți agenți antifungici externi cu antibiotice polienice (unguent nistatinic, Pimafucin), deoarece efectul terapeutic al medicamentelor este redus.

Datele privind interacțiunile medicamentoase ale altor unguente pentru candidoză indicate în recenzie nu sunt furnizate în instrucțiuni.

[ 21 ], [ 22 ]

Conditii de depozitare

Unguente Clotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Unguentul cu miconazol, unguentul Triderm, trebuie păstrat ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească +25°C.

Unguent cu nistatină și unguent cu levorin – la o temperatură care nu depășește +5-6°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Termen de valabilitate

Unguentul cu clotrimazol (Candide etc.), unguentul cu nistatină, unguentele Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin și Triderm sunt potrivite pentru utilizare timp de 3 ani; unguentul Pimafukort - 4 ani.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]