
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Boala ulcerului peptic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Ulcerul peptic este o boală cronică recurentă caracterizată prin formarea unui ulcer în stomac sau duoden din cauza tulburărilor trofice și a dezvoltării proteolizei membranei mucoase.
Rata de incidență este foarte mare la nivel mondial - 2-3% din populația adultă, iar în rândul locuitorilor orașelor, boala ulceroasă este de 2 ori mai mare decât în rândul locuitorilor din mediul rural, bărbații se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât femeile, vârsta pacienților poate fi diferită, dar ulcerele duodenale se dezvoltă în principal la vârsta de 30-40 de ani, ulcerele gastrice la 50-60 de ani. În 25-30% din cazuri, boala ulceroasă este complicată de afecțiuni care necesită tratament chirurgical.
Nu există o clasificare internațională general acceptată, cu excepția clasificării statistice a OMS, dar aceasta nu îndeplinește cerințele clinice.
În funcție de localizare, ulcerul peptic se împarte în:
- stomac (curbură mică, curbură mare, pereți anterior și posterior, piloric, prepiloric, subcardial, fundic);
- duoden (bulb, extrabulb);
- ulcere situate în stomac și duoden.
În funcție de numărul de ulcere, acestea pot fi simple sau multiple.
În funcție de evoluția bolii, ulcerul peptic se clasifică în acută și cronică (cu recidive frecvente sau rare); în acest caz, se disting stadiile evoluției cronice - exacerbare, remisie, remisie incompletă.
În funcție de starea funcției secretorii, se disting hiperclorhidria, normoclorhidria, aclorhidria și achilia.
Tulburările funcției motorii a stomacului și duodenului pot să nu fie observate sau pot fi sub formă de pilorospasm, cardiospasm, hipotensiune arterială sau atonie gastrică, gastroptoză, bulbostază, duodenostază.
În funcție de prezența complicațiilor, ulcerul peptic poate fi necomplicat sau complicat. Complicațiile includ:
- Sângerări din ulcerul gastric și ulcerul duodenal
- Penetrarea ulcerelor gastrice și duodenale
- Perforația ulcerului gastric și a ulcerului duodenal
- modificări cicatriciale ( stenoza pilorului și a duodenului, deformarea cicatricială a stomacului),
- Malignizarea ulcerului gastric
- sau o combinație a ambelor, de exemplu, perforație cu sângerare.
Conform caracteristicilor morfologice și stării proceselor reparatorii, ulcerul se clasifică în cicatrici (în cazul unei scăderi a dimensiunii sale), cicatrici lente (dacă boala durează mai mult de 30 de zile). Se disting, de asemenea, ulcere gigantice (cu o dimensiune de 30 mm sau mai mult), caloase (cu margini dense) și migratoare (dacă apar în diferite părți ale stomacului și duodenului).
Cum se manifestă ulcerul peptic?
Ulcerul gastric necomplicat și ulcerul duodenal au evoluții clinice diferite. Evoluția lor depinde de localizarea procesului patologic, dimensiunea acestuia, starea funcției secretorii și motilitatea stomacului și duodenului, prezența patologiei concomitente a zonei hepatobiliare și starea emoțională a pacientului. Tabloul clinic poate fi polimorf sau, în majoritatea cazurilor, se manifestă ca așa-numitul complex de simptome ulcerative:
Dureri caracteristice, arsuri la stomac, eructații, greață și vărsături, periodicitate tipică a exacerbărilor primăvara și toamna. Ulcerul asimptomatic „silențios” este rar, dar implică adesea sângerări și perforație.
Durerea poate fi de intensitate și caracter variabil - dureroasă, supt, arsură, tăietură - localizată în epigastru, mai rar în hipocondrul drept sau stâng, difuză, de obicei asociată cu ingestia de alimente, cu cât procesul patologic este localizat mai sus, cu atât durerea în stomac apare mai repede, de exemplu, cu localizare cardiacă, apare după 15-20 de minute după masă, de-a lungul curburii mici - în decurs de o oră. Ulcerul duodenal se caracterizează prin dureri nocturne de tip „foame” care trec după masă sau după băuturi carbogazoase. Cu localizare cardiacă, durerea poate iradia în brațul și omoplatul stâng, formând un sindrom gastrocardiac. Durerea constantă pe termen lung este caracteristică defectelor caloase sau periproceselor (perigastrită, periduodenită), de obicei cu penetrare. În punctul culminant al sindromului durerii, jumătate dintre pacienți prezintă greață, apoi vărsături, ceea ce aduce ușurare și ameliorare a durerii.
Arsurile la stomac sunt observate la aproape 80% dintre pacienții care au ulcer peptic, apar imediat după masă (de obicei după consumul de alimente picante și acre) sau după 1-2 ore, pot preceda durerea sau se pot dezvolta simultan și sunt adesea combinate cu esofagită de reflux.
Apetitul pacienților nu este afectat, dar aceștia pot pierde în greutate din cauza unei diete pe termen lung sau a tulburărilor dispeptice. Se poate dezvolta distonie vegetativ-vasculară și tulburările nevrotice caracteristice acesteia.
Diagnosticul ulcerului peptic
În prezent, diagnosticul nu este dificil, FGDS este disponibil peste tot și ar trebui efectuat la cele mai mici simptome gastro-duodenale, mai ales că tehnica permite, pe lângă diagnosticul topic precis, evaluarea stării sfincterului, a motilității gastrice și duodenale și prelevarea unei biopsii din pereții ulcerului. Recent, radiografiile au fost tratate cu reținere, indicațiile pentru implementarea lor fiind necesitatea clarificării modificărilor motilității gastrice, natura deformărilor cicatriciale, adâncimea leziunii, dacă fundul acesteia nu este determinat endoscopic, pentru a identifica natura penetrării.
Analizele de sânge de laborator în cazurile necomplicate ale bolii nu relevă modificări semnificative și specifice, doar în cazul vărsăturilor frecvente se poate observa hipocloremie. Secreția gastrică este determinată prin mai multe metode: utilizarea markerilor speciali prin metoda fracționată; prin metoda stimulării cu iritanți; prin metoda pH-metriei intragastrice directe. Un test de scaun pentru sânge ocult este obligatoriu pentru a detecta sângerările ascunse.
Cine să contactați?
Tratamentul ulcerului peptic
Ulcerul peptic este tratat în ambulatoriu sau în spital de către gastroenterologi.
Mai multe informații despre tratament
Medicamente