Tumori ale intestinului subțire

Tumorile intestinului subțire reprezintă 1-5% din tumorile gastrointestinale.

Tumorile benigne includ leiomioame, lipoame, neurofibroame și fibroame. Toate pot provoca balonare, durere, sângerare, diaree și, dacă sunt obstrucționate, vărsături. Polipii nu sunt la fel de frecvenți ca în colon.

Adenocarcinomul nu este o malignitate frecventă. Se dezvoltă de obicei în duoden sau jejunul proximal și provoacă simptome minime. La pacienții cu boala Crohn, tumorile tind să se dezvolte distal și în ansele intestinale deconectate și inflamate; adenocarcinomul apare mai frecvent în boala Crohn a intestinului subțire decât în boala Crohn a colonului.

Limfom malign primar care se dezvoltă în ileon și se manifestă ca un segment rigid extins al intestinului. Limfoamele intestinale subțiri apar adesea în evoluția pe termen lung a bolii celiace netratate.

Tumorile carcinoide se dezvoltă cel mai frecvent în intestinul subțire, în special în ileon și apendice, și sunt adesea maligne în această locație. Tumorile multiple sunt observate în 50% din cazuri. În 80% din cazurile de tumori cu diametrul mai mare de 2 cm, se observă metastaze regionale, iar până la momentul intervenției chirurgicale, acestea s-au răspândit și la ficat. În aproximativ 30% din cazuri, carcinoizii intestinului subțire provoacă obstrucție, durere, sângerare sau sindrom carcinoid. Tratamentul constă în rezecție chirurgicală; pot fi necesare operații repetate.

Sarcomul Kaposi, descris inițial ca o boală a bărbaților evrei și italieni în vârstă, se dezvoltă într-o formă agresivă la africani, pacienții cu transplant și pacienții cu SIDA, la care 40% până la 60% au boli gastrointestinale preexistente. Boala poate apărea oriunde în tractul gastrointestinal, dar cel mai frecvent în stomac, intestin subțire sau colon distal. Boala gastrointestinală este de obicei asimptomatică, dar se pot dezvolta sângerări, diaree, enteropatie cu pierdere de proteine și invaginație intestinală. O a doua malignitate intestinală primară se dezvoltă la <20% dintre pacienți; cel mai frecvent, leucemie limfocitară, limfom non-Hodgkin, boală Hodgkin sau adenocarcinom gastrointestinal. Tratamentul depinde de tipul de celulă, localizare și gradul de afectare.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor intestinului subțire

Enteroclismul este probabil investigația principală pentru leziunile mari ale intestinului subțire. Endoscopia cu balon a intestinului subțire cu enteroscopie poate fi utilizată pentru vizualizarea și biopsia tumorii. Videoendoscopia cu o capsulă ajută la identificarea leziunilor intestinului subțire, în special a zonelor de sângerare; o capsulă înghițită transmite 2 imagini pe secundă către un dispozitiv de înregistrare extern. Utilizarea unei capsule pentru examinarea stomacului și a colonului este impracticabilă, deoarece capsula se inversează în aceste organe mari.

Tratamentul constă în rezecție chirurgicală. Electrocoagularea, obliterarea termică sau fototerapia cu laser în timpul enteroscopiei sau intervenției chirurgicale pot fi alternative la rezecție.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]