Tratamentul trombocitopeniei

Tratamentul trombocitopeniei se recomandă să înceapă după un examen hematologic.

În majoritatea cazurilor, este dificil de stabilit cauza exactă a acestei boli sau factorii care au dus la apariția ei nu sunt importanți pentru elaborarea unui plan de măsuri terapeutice. Acest lucru se justifică prin faptul că măsurile terapeutice pot fi orientate atât împotriva trombocitopeniei în sine, cât și împotriva bolii în care aceasta acționează ca o boală concomitentă.

Diagnosticul trombopeniei implică analize de sânge de laborator în timpul unui tratament cu corticosteroizi. În plus, se utilizează metode de testare genetică, precum și teste de anticorpi. Pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste, inclusiv o electrocardiogramă, o radiografie și un examen endoscopic.

Un program specific de măsuri de tratament necesare pentru trombopenie este determinat în funcție de standardele generale existente în tratamentul bolii subiacente. Astfel, boala Werlhof, care este o purpură trombopenică imunopatologică cronică (purpura este o hemoragie capilară de natură punctată în membranele mucoase sau sub piele), necesită intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei. Splenectomia duce la un rezultat pozitiv în 80% din cazuri. Dacă acest tratament chirurgical este ineficient, se prescrie un curs de chimioterapie sau se pot prescrie imunoglobuline. În unele cazuri, plasmaferoza poate fi justificată înainte de începerea terapiei hormonale.

De regulă, tratamentul trombocitopeniei, începând de la examinare și diagnostic, determinând oportunitatea utilizării anumitor măsuri terapeutice, până la cursul propriu-zis al terapiei, durează o perioadă de timp de la două la șase luni. După finalizarea cursului, pacientul trebuie să fie sub observație dispensară.

Tratamentul trombocitopeniei cu remedii populare

Datorită faptului că această boală este o diateză hemoragică, tratamentul trombocitopeniei cu remedii populare se reduce în principal la utilizarea tuturor tipurilor de colecții cu proprietăți hemostatice.

În cazurile de sângerări gastrice, uterine și renale, precum și în cele intestinale, medicina tradițională recomandă piperul medicinal. Un decoct din această plantă perenă, numită și piper medicinal sau piper glandular, produce un efect astringent. Pentru preparare, fierbeți rădăcinile sale zdrobite în cantitate de 2 linguri cu 250 ml de apă la foc mic timp de 15 până la 20 de minute. Se ia cu o linguriță de dulceață.

Pentru sângerări de toate tipurile, se poate obține un rezultat pozitiv folosind urzica. Acest remediu popular se prepară după cum urmează. 1 lingură de frunze uscate la 250 ml de apă clocotită se fierbe timp de 10 minute la foc mic, apoi se lasă să se răcească și apoi se strecoară. Se ia câte 2 linguri de 4-5 ori pe parcursul zilei.

Un remediu popular minunat care ajută la toate tipurile de sângerări este scoarța de viburnum. Patru lingurițe de scoarță zdrobită la 300 ml de apă clocotită se fierb la foc mic timp de 30 de minute, după care este necesar să se strecoare și să se ia câte două linguri de 3-4 ori pe zi.

Trombopenia se tratează cu remedii populare, folosind tot o colecție de plante medicinale. Este necesar să se amestece flori și frunze de traistă-cioban, coada-șoricelului și viță de castravete uscată, câte 25 de grame din fiecare dintre aceste componente. O lingură din amestecul rezultat la 0,5 litri de apă clocotită se infuzează timp de 5-6 ore. Se ia de trei ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, într-o cantitate de 150 până la 180 ml.

Tratamentul trombocitopeniei cu remedii populare poate duce la un rezultat pozitiv și poate fi o modalitate destul de eficientă de a combate această boală, dacă nu este caracterizată de un grad semnificativ de severitate. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că înainte de a utiliza astfel de măsuri de tratament, este necesar să consultați un medic specialist.

Tratamentul trombocitopeniei cu plante medicinale

Trombopenia în formele sale severe necesită un tratament care vizează eliminarea agentului supus leziunii, ceea ce înseamnă necesitatea stabilirii cauzelor și vindecării bolii subiacente. Formele ușoare de trombopenie, în care nu se observă manifestări clinice, în general nu necesită terapie, fiind necesară doar monitorizarea medicală regulată a evoluției bolii. Un exemplu în acest sens este trombopenia la femei în timpul sarcinii, care se caracterizează printr-o tendință la vindecare spontană după naștere.

În formele ușoare ale acestei boli, care nu sunt asociate cu necesitatea unor măsuri medicale semnificative și radicale: terapie sau intervenție chirurgicală, diverse metode populare pot fi eficiente, în special tratamentul trombocitopeniei cu plante medicinale. Esența medicinei pe bază de plante în acest caz constă în faptul că, prin utilizarea anumitor produse pe bază de plante, devine posibilă obținerea unei îmbunătățiri a caracteristicilor sângelui. În primul rând, aceasta se referă la coagulabilitatea sa. În acest sens, proprietățile vindecătoare ale urzicii, măceșelor și coada-șoricelului sunt deosebit de utile.

Din frunzele de urzică se prepară un decoct. Se infuzează trei linguri de urzică la un pahar de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 10 minute, apoi se strecoară și se lasă să se răcească. Se ia de trei până la patru ori pe zi.

Măceșele și căpșunile, în cantitate de câte o lingură din fiecare dintre componente, se toarnă cu 250 ml de apă clocotită. După ce a fost infuzată timp de un sfert de oră, infuzia se filtrează și se ia câte o jumătate de pahar de trei ori pe parcursul zilei.

Un remediu vindecător din coada șoricelului se prepară după cum urmează. Două linguri se infuzează timp de o jumătate de oră în 250 ml de apă clocotită. Apoi, infuzia se filtrează și se ia de trei ori pe zi, câte o lingură pe rând.

Astfel, tratamentul trombocitopeniei cu plante medicinale vizează, în primul rând, promovarea normalizării parametrilor sanguini, îmbunătățirea proprietăților sale de coagulare și, în plus, utilizarea anumitor plante medicinale este recomandată în cazurile în care anemia se dezvoltă pe fondul bolii.

Tratamentul trombocitopeniei cu prednisolon

Tratamentul trombocitopeniei cu prednisolon este principala metodă de terapie simptomatică a acestei boli a sângelui. Prednisolonul este un medicament hormonal din grupul steroizilor, iar utilizarea sa se caracterizează printr-un efect benefic asupra prognosticului evoluției bolii, deoarece ajută la obținerea unui efect pozitiv deja în prima săptămână de utilizare. În perioada de 7 până la 10 zile de la o astfel de terapie, se observă dispariția erupțiilor hemoragice, iar după un timp, numărul de trombocite din sânge se normalizează.

Doza inițială pentru terapia cu prednisolon este de 1-2 mg/kg pe zi. Pe măsură ce numărul de trombocite din sânge începe să crească, doza este redusă treptat după a 2-a sau a 3-a săptămână de tratament. Pentru a menține numărul de trombocite în intervalul normal, este permisă o reducere a dozei cu 10-20% pe săptămână. Drept urmare, mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă un efect pozitiv, iar remisia apare în 25% din cazuri.

Dacă utilizarea medicamentului nu este suficient de eficientă, se observă efecte secundare sau, în cazurile în care sunt necesare doze mari de prednisolon, imunoglobulinele sunt prescrise pentru administrare intravenoasă. Aceasta se face într-o doză zilnică de 0,4 g / kg timp de cinci zile.

Tratamentul trombocitopeniei cu prednisolon este justificat atunci când sindromul hemoragic începe să prezinte o tendință de creștere în intensitate, dacă apar hemoragii la nivelul conjunctivei, apar erupții cutanate pe față și pe mucoasele din cavitatea bucală. În plus, motivul necesității unor astfel de măsuri de tratament este scăderea conținutului de trombocite din sânge la un nivel critic scăzut - mai puțin de 20.000 / μl. În cazurile în care nu există probabilitate de hemoragie în cavitatea craniană sau sângerare a mucoaselor, se alege o tactică de așteptare.

Tratamentul trombocitopeniei la copii

Trombopenia este o boală care apare în principal la copiii preșcolari. Incidența acestei boli la băieți și fete este aproximativ aceeași. Cea mai mare probabilitate de a dezvolta o astfel de afecțiune apare în perioada iarnă-primăvară, în extrasezonul de iarnă și primăvară. Factorii de risc asociați cu posibilitatea trombopeniei la un copil sunt considerați a fi boli recente, cum ar fi varicela, rujeola, rubeola, virusul Epstein-Barr etc. În plus, există posibilitatea ca boala să se dezvolte ca urmare a vaccinării împotriva agenților patogeni menționați mai sus. Până în prezent, este încă imposibil de explicat cu certitudine absolută ce anume cauzează această boală. Se sugerează că trombopenia este una dintre reacțiile imune la apariția substanțelor străine în organism, în care se formează complexe anticorp-antigen.

Prezența bolii este indicată de apariția unor hemoragii punctuale sub piele, sângerări nazale frecvente și sângerări ale gingiilor. Cele mai periculoase sunt hemoragiile intracraniene și ale organelor interne.

Tratamentul trombocitopeniei la copii începe după studii suplimentare necesare pentru stabilirea unui diagnostic precis. Rolul principal în diagnosticarea trombocitopeniei la un copil îl joacă atât un test de sânge de laborator amănunțit, cât și o evaluare vizuală a celulelor acesteia la microscop. În unele cazuri, o ecografie relevă hipertrofia splinei. Într-o situație de recidivă, precum și atunci când evoluția bolii este prelungită - de la 3 luni la șase luni, poate fi necesară efectuarea unei puncții de măduvă osoasă.

Tratamentul se efectuează prin transfuzia de trombocite de la un donator, ceea ce permite corectarea progresiei bolii. În cazul hemoragiilor și erupțiilor cutanate pe față și pe membranele mucoase, se începe imediat terapia cu steroizi. Un rezultat pozitiv al acesteia începe să apară după o perioadă de la o săptămână până la 10 zile.

Pentru ca tratamentul trombocitopeniei la copii să fie eficient, iar prognosticul dezvoltării bolii să fie favorabil și prezența acesteia să nu reprezinte o amenințare pentru viața și dezvoltarea copilului, este foarte important, după identificarea simptomelor inițiale, să se efectueze examinările și diagnosticele necesare, pe baza rezultatelor cărora să se înceapă implementarea măsurilor de tratament necesare.

Tratamentul trombocitopeniei în timpul sarcinii

Tratamentul trombocitopeniei în timpul sarcinii trebuie efectuat fără excepție dacă hemoleucograma este caracterizată printr-un nivel de trombocite mai mic de 20-40*109 ^pe l. O altă condiție importantă pe lângă tratamentul bolii de bază care a cauzat scăderea numărului de trombocite din sânge este necesitatea combinării acestuia cu menținerea sistemului homeostatic.

Se prescrie un curs de terapie cu dexametazonă, prednisolon - medicamente din grupul glucocorticosteroizilor. Utilizarea lor în stadiile avansate ale sarcinii, printre altele, acționează ca un factor pozitiv care contribuie la accelerarea procesului de formare a plămânilor la viitorul copil. Pe baza acestei circumstanțe, dacă există indicații adecvate, se poate lua o decizie privind rezolvarea rapidă a nașterii. Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru cure scurte, reducându-se treptat dozele pe măsură ce se obține efectul clinic.

În cazurile în care corticosteroizii s-au dovedit a fi insuficient de eficienți pe întreaga perioadă de utilizare a lor, poate fi recomandabilă administrarea intravenoasă de imunoglobuline. Pe întreaga perioadă în care o femeie este însărcinată, administrarea acestora este permisă de 3-4 ori, iar ulterior - în timpul nașterii și imediat după acestea. Masa trombocitară în timpul sarcinii se transfuzează numai în cazuri urgente, extrem de excepționale.

Ineficacitatea tratamentului medicamentos poate necesita splenectomie, îndepărtarea splinei. În timpul sarcinii, o astfel de intervenție chirurgicală este permisă în al doilea trimestru, iar metoda optimă pentru aceasta este chirurgia laparoscopică.

Pentru a rezuma modul în care poate fi tratată trombocitopenia în timpul sarcinii, observăm că sănătatea unei femei în perioada în care se pregătește să experimenteze bucuriile maternității necesită o atenție extrem de mare și este necesar să se analizeze cu atenție mulți factori, astfel încât efectele medicamentelor și alte manipulări terapeutice să nu dăuneze copilului. Este necesar să se calculeze doza de medicamente pe baza acestui lucru și este recomandabil să se aleagă metodele de intervenție chirurgicală în favoarea celei care este asociată cu cea mai mică posibilitate de deteriorare a organismului viitoarei mame (laparoscopie) și de vătămare a copilului ei.

Tratamentul trombocitopeniei autoimune

Trombocitopenia autoimună este numită și trombocitopenie idiopatică sau boala Werlhof. În această boală, fiecare trombocită din sânge este identificată de organism ca corp străin. Sub influența autoanticorpilor produși de ganglionii limfatici, ficat și splină, trombocitele din sânge devin mai mici decât valorile normale.

Tratamentul trombocitopeniei autoimune este reglementat de anumite principii și reguli, precum și de secvența și amploarea aplicării anumitor intervenții și măsuri medicale adecvate fiecărei etape specifice a progresiei bolii.

Prednisolonul se prescrie mai întâi, la o doză inițială de 1 mg/kg pe zi. Dacă boala este mai severă, doza poate fi crescută cu o cantitate care să nu depășească doza inițială cu mai mult de două ori mai mult posibil. După câteva zile de utilizare a glucocorticosteroizilor, se observă o tendință de scădere a severității simptomelor. Efectul satisfăcător obținut servește drept bază pentru reducerea treptată a dozei până la întreruperea administrării medicamentului.

Uneori, terapia nu duce la un rezultat pozitiv sau pot apărea recidive. Acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei. O astfel de îndepărtare sau splenectomie oferă o șansă de 75% de vindecare a pacientului. În unele cazuri, starea pacientului poate reveni la normal în următoarele șase luni, ceea ce reprezintă un efect întârziat al intervenției chirurgicale.

Dacă, în urma unui tratament cu prednisolon și a îndepărtării ulterioare a splinei, nu se observă modificări pozitive în starea pacientului, tratamentul continuă cu utilizarea de glucocorticosteroizi și imunosupresoare citostatice.

Astfel, tratamentul trombocitopeniei autoimune este un proces destul de complex care necesită ca toate etapele sale să fie construite într-o anumită secvență. De exemplu, imunosupresoarele prescrise înainte de îndepărtarea splinei vor afecta negativ posibilitatea efectuării cu succes a unei astfel de operații.

Tratamentul trombocitopeniei secundare

Trombopenia secundară poate apărea ca urmare a expunerii organismului la influențe radiologice – în acest caz, ea acționează ca unul dintre simptomele bolii de radiații. În plus, cauza unei astfel de boli poate fi otrăvirea organismului cu diverse substanțe toxice, inclusiv săruri ale metalelor grele, alcool etc. În același timp, această nozologie este inclusă în setul de simptome care caracterizează pancitopenia. Această boală poate apărea și în cazul uremiei.

Trombocitopenia secundară apare din cauza efectelor nocive ale diferitelor toxine asupra măduvei osoase: benzină cu derivații săi - lacuri, pesticide, solvenți organici și, pe lângă aceasta, din cauza pătrunderii în organism a otrăvurilor bacteriene și, în principal, a virușilor: varicelă, mononucleoză infecțioasă, rujeolă, scarlatină etc. Această boală a sângelui poate fi provocată și de utilizarea medicamentelor cu acțiune citostatică.

Diagnosticul și tratamentul trombocitopeniei secundare se efectuează la pacientul care necesită internare într-un cadru spitalicesc. După efectuarea unui examen de laborator și diagnostic complet, se prescrie terapia adecvată. Planul de măsuri medicale este elaborat astfel încât să se supună cauzei principale care a dus la progresia trombocitopeniei unei acțiuni terapeutice țintite. În plus, terapia acestei boli implică direcționarea măsurilor terapeutice împotriva proceselor și fenomenelor patologice inițiale din organismul pacientului, care au cauzat trombocitopenia secundară.

Întrucât această boală a sângelui este în principal unul dintre complexele de simptome ale bolii principale, tratamentul trombocitopeniei secundare se reduce în principal la utilizarea măsurilor terapeutice și preventive care vizează vindecarea acesteia. Prevenirea este de mare importanță. Aceasta vizează evitarea impactului factorilor care provoacă leziuni ale măduvei osoase și, ca urmare, duc la transformări patologice ale megacariocitelor, care sunt precursorii trombocitelor sanguine.

Tratamentul trombocitopeniei după chimioterapie

Trombopenia este o complicație, una dintre cele mai periculoase, care apare pe fondul chimioterapiei. Boala se caracterizează printr-o tendință de scădere semnificativă a numărului de trombocite, care, la rândul său, se manifestă prin deteriorarea coagulării sângelui. Din această cauză, apar sângerări de intensitate variabilă, ceea ce duce la necesitatea scurtării cursurilor de medicamente chimioterapice sau face imposibilă utilizarea acestora. Pentru a crește nivelul de trombocite, a cărui deficiență duce la efectul negativ asupra compoziției sângelui al substanțelor chimice utilizate în chimioterapie, pot fi prescrise diverse medicamente.

Tratamentul trombocitopeniei după chimioterapie se efectuează cu dexametazonă, prednisolon etc., care sunt medicamente hormonale incluse în rețeta de la începutul cursului de chimioterapie. Acestea au un efect pozitiv asupra întăririi pereților vasculari și ajută la creșterea coagulării sângelui. Un efect benefic similar se observă și la utilizarea Derinat, a cărui bază pentru producerea acestuia o constituie acizii nucleici conținuți în somon. Medicamentul care are un efect pozitiv asupra compoziției sângelui și are proprietăți de întărire a pereților vaselor de sânge este etamsilat.

Prednisolon. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate, unguente și fiole de 1 ml, câte 3 per pachet. Se prescrie la o doză de 1-2 mg/kg pe zi sau la o doză zilnică de 60 mg/m2 timp de trei săptămâni, reducând treptat doza până la întreruperea completă. Utilizarea pe termen lung a medicamentului este asociată cu posibilitatea apariției obezității, a creșterii excesive a pilozității la femei pe corp și față, a neregulilor menstruale, a osteoporozei, a creșterii indicelui glicemic etc.

Dexametazona se utilizează pentru trombocitopenie dacă prednisolonul este ineficient. Este disponibilă sub formă de comprimate, picături și ca soluție injectabilă în fiole de 1 ml. Numărul de fiole dintr-un ambalaj poate varia de la 5 la 10. Medicamentul se administrează în mai multe cure (nu mai mult de 4) de 0,6 mg/kg intravenos pe parcursul zilei sau 20 mg/m2 timp de 4 zile la fiecare două săptămâni. Reacțiile adverse pot include tahicardie și baricardie, atacuri de angină pectorală, hipertensiune arterială, creșterea presiunii intracraniene și intraoculare, romboflebită și eozinofilie.

Derinat este o soluție pentru uz extern sau local, o altă formă de eliberare este o soluție injectabilă într-un flacon de 5 sau 10 ml, 1,5% și respectiv 0,25%. Medicamentul se administrează intramuscular (trebuie administrat în decurs de 1-2 minute) într-o doză de 5 ml (75 mg) de soluție 1,5%, cu o pauză de 24 până la 72 de ore. Medicamentul este bine tolerat de pacienți. Dar durerea este posibilă de la o oră și jumătate până la trei ore după injectare. Uneori există o creștere a temperaturii până la 380 °C, ceea ce nu necesită întreruperea utilizării.

Etamzilat este un comprimat, ambalat într-un blister în cantitate de 10 sau 50 de bucăți. Se administrează oral de trei până la patru ori pe zi, în timpul sau după mese. Utilizarea medicamentului poate provoca simptome precum dureri de cap, greață, vărsături, alergii, erupții cutanate.

Tratamentul trombocitopeniei după chimioterapie se efectuează folosind o varietate de medicamente și are ca scop aducerea la o stare optimă a compoziției sângelui, inclusiv a conținutului de trombocite, care a suferit modificări datorită efectului substanțelor chimice active în timpul terapiei adecvate.