Tratamentul sindromului nefrotic: medicamente, dietă

Schema de tratament depinde de boala sau afecțiunea care a cauzat dezvoltarea patologiei nefrotice. De obicei, tratamentul principal este utilizat în combinație cu tratamentul etiologic (care vizează neutralizarea cauzei subiacente).

Principalele grupe de medicamente utilizate sunt următoarele:

• hormoni glucocorticoizi;
• imunosupresoare;
• diuretice;
• agenți citostatici;
• soluții perfuzabile;
• antibiotice.

Ghiduri clinice pentru tratamentul non-medicamentos:

• în absența contraindicațiilor, activitatea fizică nu trebuie limitată;
• Este extrem de important să urmați o dietă care să mențină un nivel fiziologic al consumului de alimente proteice, cu restricții de sare (dacă există edeme și hipertensiune arterială).

Medicamente pentru sindromul nefrotic

Să analizăm mai detaliat fiecare grup de medicamente utilizate pentru sindromul nefrotic.

• Medicamentele hormonale de origine steroidiană au proprietăți antiinflamatorii, antiedematoase, antișocante, antialergice și imunosupresoare. Cel mai adesea, medicamentele de elecție sunt Prednisolonul, Prednisonul, Triamcinolonul, care opresc procesul inflamator, normalizează permeabilitatea capilară și inhibă funcția neutrofilelor. Corticosteroizii pot fi utilizați, inclusiv în sindromul nefrotic de etiologie autoimună.

1. Prednisolonul se administrează oral, pentru pacienții adulți - 60-80 mg/zi, pentru copii - 1-2 mg/kg/zi. Cantitatea specificată de medicament se împarte în 2-4 doze, administrate zilnic, la aceeași oră.
2. Prednisonul se prescrie în doză de 0,1-0,5 mg/kg/zi.
3. Triamcinolona se administrează oral, la pacienții adulți în doze de 12-48 mg/zi, iar la copii – în doze de 0,416-1,7 mg/kg/zi.

Durata terapiei poate varia de la o lună și jumătate până la cinci luni. Reacțiile adverse în timpul tratamentului pot include insomnie sau somnolență, creșterea poftei de mâncare și a greutății, modificări distrofice ale mușchilor, deteriorarea stării pielii etc.

• Medicamentele citostatice pot fi prescrise în combinație cu tratamentul hormonal sau fără acesta. Scopul lor principal este de a inhiba diviziunea celulară. De ce este potrivită utilizarea lor în sindromul nefrotic?

1. Citostaticele sunt utilizate atunci când organismul pacientului nu este sensibil la medicamentele hormonale sau când există contraindicații pentru utilizarea lor.
2. Citostaticele sunt prescrise pe fondul tratamentului hormonal la pediatrie, precum și în cazurile în care un astfel de tratament s-a dovedit ineficient.

Pentru pacienții cu patologie nefrotică, se recomandă următoarele medicamente și doze:

1. Ciclofosfamidă în doză de 2-3 mg/kg/zi, timp de 2-3 luni;
2. Clorambucil în doză de 0,15-0,2 mg/kg/zi, timp de 2-2,5 luni.

• Imunosupresoarele sunt prescrise pentru a suprima răspunsul imun dacă sindromul nefrotic se dezvoltă pe fondul patologiilor autoimune. Astfel de patologii se caracterizează prin eliberarea unor antigene speciale care sunt atacate de anticorpii celulelor imune. Administrarea de imunosupresoare duce la suprimarea mecanismului de producere a anticorpilor.

Pacienților cu sindrom nefrotic li se prescriu:

1. Ciclosporină administrată oral în cantitate de 2,5-5 mg/kg/zi;
2. Azatioprină administrată oral 1,5 mg/kg/zi.

• Diureticele sunt utilizate pentru eliminarea acumulării excesive de lichide în țesuturi. Utilizarea diureticelor în sindromul nefrotic, edemul picioarelor se datorează creșterii excreției de lichide din organism prin reducerea reabsorbției sărurilor și a apei în rinichi, blocând reabsorbția sodiului.

1. Furosemidul se administrează dimineața, înainte de mese, 20-40 mg;
2. Spironolactona se administrează oral în doze de 25-100 mg/zi;
3. Indapamida se administrează oral în doză de 2,5 mg o dată pe zi.

• Medicamentele perfuzabile sunt administrate în corpul pacientului pentru a stabiliza circulația sângelui și metabolismul, pentru a elimina semnele de deshidratare și intoxicație. Pacienților cu sindrom nefrotic li se pot administra următoarele medicamente:

1. Albumină 20%, 200-300 ml pe zi;
2. Plasmă – 500-800 ml pe zi;
3. Reopoliglucină – prin perfuzare într-un volum de 500 ml pe zi.

• Antibioticele sunt prescrise dacă sindromul nefrotic s-a dezvoltat pe fondul glomerulonefritei cronice, cu o probabilitate crescută de apariție a unui proces infecțios.

1. Medicamente cu penicilină (ampicilină 0,5 g de până la șase ori pe zi).
2. Medicamente cefalosporinice (Cefazolin 1-4 g/zi, în 2-3 doze).
3. Medicamente tetraciclinice (doxiciclină 0,1-0,2 g de 1-2 ori pe zi).

• Pentru a preveni creșterea formării trombilor, pacienților cu sindrom nefrotic trebuie să li se prescrie doze mici de anticoagulante (de exemplu, Fraxiparină în combinație cu acid acetilsalicilic).

Vitamine pentru sindromul nefrotic

Tratamentul bolii include în mod necesar administrarea de medicamente. Dar, pe lângă tratamentul de bază, este necesar să se ia vitamine care vor susține și îmbunătăți funcția renală.

Corpul nostru are nevoie de o varietate de vitamine și minerale în fiecare zi. Pentru a îmbunătăți funcția rinichilor, multe dintre aceste substanțe sunt, de asemenea, necesare, dar vă vom spune cărora ar trebui să le acordați o atenție deosebită:

• Vitamina A participă la multe reacții importante: de exemplu, lipsa retinolului poate deveni unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea pielonefritei, formarea de microliți în rinichi. În plus, retinolul întărește membranele celulare din rinichi, îmbunătățește procesele metabolice: această vitamină poate fi obținută prin consumul de dovleac, morcovi, nuci.
• Vitamina E ajută la eliminarea sărurilor depuse în rinichi, are efect diuretic și curăță tractul urinar. Tocoferolul este prezent în germenii de grâu, uleiurile vegetale nerafinate, porumb, fasole și peștele de mare.
• Vitamina B1 _este implicată în metabolismul grăsimilor și proteinelor, facilitează funcția renală. Tiamina este prezentă în orezul nerafinat, tărâțe, porumb.
• Vitamina B2 _asigură funcționarea sistemelor glandulare din organism, îmbunătățește starea vaselor de sânge, inclusiv a celor renale. Riboflavina este prezentă în lapte și ouă, precum și în alimentele vegetale (piersici, morcovi, spanac, sfeclă roșie, roșii, boabe de grâu).
• Vitamina B3 _este implicată în procesele metabolismului energetic celular, optimizează capacitățile de protecție ale rinichilor și previne distrugerea celulelor hepatice. Niacina poate fi obținută prin consumul de cereale și majoritatea produselor vegetale.
• Vitamina B6 _participă la sinteza transaminazelor, îmbunătățește absorbția proteinelor, previne formarea calculilor în ficat și rinichi. Piridoxina se găsește în fulgi de ovăz și hrișcă, nuci, banane, fructe de pădure.
• Vitamina B ₁₂ îmbunătățește procesele care afectează sistemul nervos, reglează hematopoieza, previne durerile de rinichi. Cianocobalamina este prezentă în principal în produsele de origine animală - carne, ficat, ouă.
• Vitamina C poate întări pereții vasculari, poate optimiza coagularea sângelui și poate preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii. Acidul ascorbic este prezent în cantități suficiente în coacăze, citrice, varză, kiwi, măceșe și roșii.

Dacă preferați să obțineți vitaminele necesare nu din alimente, ci prin administrarea lor ca parte a unor preparate complexe și suplimente, este foarte important să preveniți dezvoltarea hipervitaminozei. Excesul chiar și al celor mai importante vitamine afectează negativ funcția multor organe, inclusiv a rinichilor. Având în vedere acest lucru, nu ar trebui să luați mai multe preparate vitaminice echivalente simultan. Studiați cu atenție compoziția suplimentului alimentar și luați-l conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului dumneavoastră.

Tratament de fizioterapie

Pacienților cu leziuni nefrotice li se pot recomanda:

• consumul de ape minerale;
• băi de clorură de sodiu, băi de dioxid de carbon;
• terapie amplipuls (tratament cu curenți modulați sinusoidal);
• Terapia cu microunde (terapia cu microunde implică utilizarea unui câmp electromagnetic de ultra-înaltă frecvență);
• terapie cu ultrasunete (utilizarea vibrațiilor ultrasonice);
• Terapie UHF (tratament cu un câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
• terapie cu curent continuu.

Consumul de apă minerală și băile minerale sunt considerate cele mai frecvente proceduri pentru sindromul nefrotic. Dacă pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru pielonefrită sau formare de pietre la nivelul tractului urinar, fizioterapia poate fi prescrisă cel mai devreme la 10 zile după operație. Aceasta depinde de specificul recuperării postoperatorii.

Procedurile de fizioterapie sunt contraindicate:

• în perioada procesului inflamator activ;
• în faza terminală a pielonefritei cronice;
• cu boală renală polichistică;
• în caz de hidronefroză în stadiul de decompensare.

Remedii populare pentru sindromul nefrotic

Pentru a evita efectele secundare nedorite, mulți oameni apelează la medicina populară. Într-adevăr, metodele populare sunt folosite cu succes pentru a trata multe boli. Cu toate acestea, în cazul sindromului nefrotic, totul nu este atât de roz: această patologie este foarte gravă și nu poate fi rezolvată doar prin utilizarea remediilor populare. Un astfel de tratament este potrivit numai în stadiul de recuperare a organismului, după sau pe fondul terapiei medicamentoase prescrise de un medic.

Preparatele naturale din plante au proprietăți antiinflamatorii, diuretice, antialergice, ele aduc substanțe esențiale organismului unei persoane bolnave, inclusiv vitamine și minerale. Vă sugerăm să vă familiarizați cu câteva rețete populare care pot fi utilizate în perioada de recuperare a sindromului nefrotic.

• Luați 100 g de nuci zdrobite și smochine uscate, amestecați-le cu 250 g de miere și trei lămâi măcinate (cu coajă). Folosiți amestecul câte 1 lingură de trei ori pe zi, cu 15 minute înainte de mese. Tratamentul poate dura mult timp, până la o ameliorare stabilă a stării.
• Luați 1 lingură de mătase de porumb, aceeași cantitate de cozi de cireșe, turnați 0,5 l de apă clocotită. Lăsați la infuzat până se răcește, apoi filtrați. Luați 100 ml de 4 ori pe zi până când simptomele se reduc treptat. Nu este nevoie să preparați medicamentul pentru utilizare ulterioară: este mai bine să preparați zilnic o infuzie proaspătă.
• Amestecați 2 lingurițe de frunze de mesteacăn, 1 linguriță de frunze de căpșuni, 3 lingurițe de in. Turnați 750 ml de apă clocotită peste amestec, lăsați 40 de minute, filtrați. Luați 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Fructele de aronia neagră normalizează starea pacienților cu sindrom nefrotic: ar trebui consumate câte 10 bucăți pe zi.
• Pentru a vă stabiliza sănătatea, beți o infuzie de păducel (1 lingură de păducel la 300 ml de apă clocotită). Luați infuzia înainte de mese, 50-100 ml.

Rețetele enumerate vor putea elimina semnele principale ale bolii, deoarece promovează eliminarea excesului de lichide, normalizează metabolismul sărurilor și scad nivelul colesterolului.

Tratament pe bază de plante

Utilizarea plantelor medicinale este o modalitate excelentă de a restabili funcția renală și de a ameliora multe simptome ale bolii. Dar nu uitați că și preparatele din plante multicomponente pot fi considerate doar agenți terapeutici auxiliari.

• Luați 10 g de frunze de căpșuni, mesteacăn și urzică și 50 g de semințe de in. Infuzați în 0,5 l de apă clocotită. După răcire, filtrați și luați puțin în timpul zilei (între mese).
• Preparați următorul amestec: 3 linguri de Orthosiphon stamineus, 3 linguri de plantain, aceeași cantitate de rostopască și măceșe, 2 linguri de coada-calului și coada-șoricelului, 4 linguri de flori de gălbenele. Infuzați plantele în 1 litru de apă clocotită. Luați 50 ml înainte de fiecare masă.
• Preparați un amestec dintr-o linguriță de frunze de coacăze, aceeași cantitate de betonă și mușețel. Turnați 250 ml de apă clocotită și lăsați să acționeze o jumătate de oră. Luați 50 ml de 4-5 ori pe zi.

Pentru bolile de rinichi, sucurile de castravete sau dovleac sunt considerate foarte utile. Un astfel de suc poate fi băut pe stomacul gol, 1-2 linguri de trei ori pe zi (dar nu mai mult de 100 ml pe zi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatie pentru sindromul nefrotic

Tratamentul homeopat în stadiul de recuperare poate fi după cum urmează:

• Pentru edem – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Pentru somnolență, dureri de cap, greață - Amonium album 6
• Pentru anemie – Ferrum metallicum 12
• Pentru contracții musculare convulsive, leziuni ale sistemului nervos - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

În unele cazuri, utilizarea imunostimulantului Echinacea 3 este justificată pentru a accelera recuperarea.

Remediile homeopate nu au efecte secundare (alergiile pot fi detectate extrem de rar, dar mulți homeopați consideră astfel de cazuri izolate). Tratamentul poate fi efectuat la orice vârstă, dar nu există o doză standard: aceasta este selectată de medic ținând cont de caracteristicile constituționale și de altă natură ale pacientului. De obicei, astfel de prescripții necesită o întâlnire personală între medicul homeopat și pacient.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru tratarea pacienților cu SN. Numai în cazuri izolate, dacă semnele acute de insuficiență renală se agravează, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru corectarea și înlocuirea vaselor de sânge din rinichi.

În majoritatea situațiilor, tratamentul medicamentos este suficient pentru recuperarea pacientului.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale poate apărea atunci când apar complicații care reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a rinichilor și a organismului în ansamblu. Dacă starea rinichiului este critică, medicii pot lua în considerare posibilitatea efectuării unui transplant de organe.

Nutriție și dietă pentru sindromul nefrotic

Pacienților li se prescrie de obicei tabelul alimentar nr. 7: o astfel de dietă va ajuta la stabilizarea mai rapidă a proceselor metabolice, la reglarea volumului zilnic de urină și la prevenirea acumulării repetate de lichid în țesuturi.

Dieta poate fi mai mult sau mai puțin strictă, în funcție de prezența umflăturilor, de nivelul de proteine din urină, de modificările tensiunii arteriale etc.

Esența schimbării în nutriție este următoarea:

• dieta zilnică ar trebui să fie în intervalul 2750-3150 kcal;
• alimentele se iau frecvent, dar în cantități mici (optim de 6 ori pe zi);
• prăjirea produselor este exclusă;
• cantitatea de sare este limitată la 2 g/zi;
• proteinele sunt incluse în dietă (în cantitate de 1,5 g pe kg de greutate);
• aportul de lichide este limitat (până când umflarea dispare);
• alimente bogate în potasiu sunt incluse în dietă (ca urmare a tratamentului cu diuretice);
• consumul de grăsimi animale este limitat (până la 80 g/zi);
• consumul de carbohidrați crește (până la 450 g/zi).

Următoarele alimente sunt interzise: produse de patiserie (dacă conțin sare sau sifon), carne și pește gras, produse lactate grase, brânzeturi, unt și margarină, fasole, alimente murate și sărate, ciocolată și dulciuri, condimente, sifon, cafea.

Recomandat pentru utilizare:

• coacere fără sare și sifon;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• uleiuri vegetale;
• cereale, vermicelli;
• legume, fructe, fructe de pădure, verdețuri crude sau fierte;
• fructe de pădure, ceaiuri din plante, compoturi, jeleu.

Ovăz pentru sindromul nefrotic și edemul picioarelor

Ovăzul curăță perfect rinichii și este un diuretic puternic. Prin urmare, utilizarea sa în sindromul nefrotic este mai mult decât justificată.

Există multe rețete pentru prepararea remediilor populare din ovăz. Dar trebuie menționat că chiar și fulgii de ovăz obișnuiți, fără sare și zahăr, vor ajuta rinichii să se recupereze mai repede. Dacă fulgii de ovăz nu vi se potrivesc din anumite motive, vă puteți recupera ascultând următoarele rețete.

• Lapte de ovăz.

Se toarnă 200 ml de lapte într-o cratiță, se aduce la fierbere, se adaugă 1 lingură de ovăz, se gătește până se gătește și se filtrează. În primele zile, se iau 100 ml pe zi, apoi se mărește treptat volumul până se aduce la 1 litru. După aceea, se reduce din nou volumul, ajungând la valoarea inițială de 100 ml. Acest ciclu se repetă de 3-4 ori.

• Supă de ovăz.

Luați un pahar de fulgi de ovăz necurățați, turnați 1 litru de apă și puneți-l pe foc. Fierbeți timp de o oră și jumătate la foc mic. Pe măsură ce apa clocotește, adăugați apă proaspătă. Apoi răciți supa, filtrați-o și puneți-o la frigider. Beți 100 ml din supa încălzită de trei ori pe zi, între mese.

• Infuzie de ovăz.

Clătiți jumătate de pahar de fulgi de ovăz necurățați, turnați-i într-un termos, adăugați 0,5 litri de apă clocotită. Închideți termosul cu un capac timp de 12 ore (de preferință peste noapte). Dimineața, bateți masa rezultată cu un blender și, fără a adăuga nimic altceva, mâncați-o în loc de micul dejun. Se repetă o procedură similară:

• în prima lună – o dată pe săptămână;
• în a doua lună – de două ori pe săptămână;
• în timpul celei de-a treia luni – din nou o dată pe săptămână.

O rețetă similară poate fi utilizată și pentru a preveni recidivele sindromului nefrotic.

Sindromul nefrotic și vaccinurile antigripale

În general, se acceptă faptul că măsurile imunoprofilactice care utilizează vaccinuri active și inactivate sunt posibile numai cu recuperarea completă confirmată, bazată pe absența semnelor clinice ale bolii și a rezultatelor testelor de laborator. Emiterea vaccinărilor poate fi luată în considerare cel mai devreme la o lună de la finalizarea cursului terapeutic. Experții consideră că această perioadă poate fi suficientă pentru ca organismul să perceapă în mod adecvat vaccinul.

Vaccinarea copiilor care au avut sindrom nefrotic trebuie luată în considerare cu atenție de către un pediatru.

Pacienților a căror patologie a fost cauzată de glomerulonefrită li se prezintă administrări anuale de vaccin antigripal trivalent, din cauza evoluției severe a infecției cu o probabilitate mare de a dezvolta tulburări neurologice și respiratorii.

Imunizarea pacienților pediatrici se efectuează cu un vaccin divizat, care conține hemaglutinine din trei tulpini actuale ale virusului gripal (conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății pentru sezonul epidemiologic actual).

La copiii cu un nivel scăzut de protecție imunitară, se recomandă administrarea a două doze la un interval de 14 zile.

Vaccinarea cu seruri antigripale nu se efectuează în perioadele de exacerbare a bolii, precum și în cazurile de recidive frecvente (cu o frecvență de o dată la un an și jumătate sau mai des).