
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul nefritic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025

Sindromul nefritic este un complex de semne clinice și de laborator care caracterizează modificările patologice ale rinichilor în cadrul unei serii de nefropatii primare și secundare care duc la afectarea organelor vitale. Această afecțiune a organismului progresează din cauza bolilor infecțioase, de aceea este adesea numită și glomerulonefrită postinfecțioasă. Procesul inflamator afectează glomerulii renali, iar fluidele, produsele metabolice și sărurile sunt reținute în organism, observându-se hematurie și proteinurie severe.
Factori de risc
Factorii care cauzează sindromul nefritic pot fi împărțiți în:
- Bacteriene: infecție pneumococică, sepsis, endocardită, febră tifoidă;
- Glomerulonefrită poststreptococică (nefrită glomerulară);
- Alte tipuri de glomerulonefrită postinfecțioasă (membranoasă difuză, proliferativă mezangială difuză, proliferativă endocapilară difuză, mezangiocapilară difuză, semilunar difuz);
- Virale (hepatita B, virusul ECHO etc.);
- Boli renale precum amiloidoza, micozele, nefropatia indusă de medicamente, nefrita interstițială;
- Boli autoimune (vasculită, lupus eritematos sistemic, sindrom pulmonar renal ereditar).
Simptome sindrom nefritic
Următoarele sunt caracteristicile care indică sindromul nefritic:
- Hematurie (sânge în urină);
- Macrohematurie;
- Formarea edemelor;
- Majoritatea persoanelor care suferă de acest sindrom au hipertensiune arterială;
- Dezvoltarea hipocomplementemiei (scăderea activității hemolitice a complementului și a nivelurilor de C3);
- Oliguanurie (producție lentă de urină) și senzație de sete.
Există, de asemenea, un număr mare de simptome, după analizarea totalității cărora putem vorbi despre sindromul nefritic:
- Durere de cap matinală;
- Urina spumoasă închisă la culoare (de obicei dimineața);
- Dureri lombare (noaptea);
- Temperatură ridicată;
- Vărsături, greață;
- Unele boli respiratorii de natură infecțioasă.
Sindromul nefritic la copii
Sindromul nefritic la copii este determinat de un pediatru pe baza unei combinații de semne de laborator și clinice. Pacienții mici prezintă diverse afecțiuni glomerulare, edeme, hipertensiune arterială, care se dezvoltă pe fondul unor boli anterioare. Acest sindrom poate fi provocat de efort fizic intens, stres, hipotermie.
Procesul sindromului nefritic este mai puțin periculos pentru organismul unui copil decât pentru cel al unui adult, deoarece organismul unui copil răspunde bine la tratamentul cu corticosteroizi. Însă recuperarea depinde și de mulți factori, cum ar fi vârsta copilului, cauza bolii, metodele de tratament utilizate și prezența diferitelor complicații.
Formulare
Există două forme de sindrom nefritic: acut și cronic.
Sindromul nefritic acut se observă în:
- Glomerulonefrită postinfecțioasă;
- Glomerulită secundară acută (vasculită a arterelor mici, nefrită lupică, nefrită ABM);
- Hipertensiune arterială malignă;
- Nefrită tubulointerstițială acută și glomerulită (induse de medicamente și toxice);
- Criză acută de gută;
- Reacție acută de respingere a transplantului.
În toate cazurile de mai sus, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale acute (IRA).
Sindromul nefritic cronic se observă în:
- Diverse tipuri de glomerulonefrită proliferativă;
- Glomerulopatii secundare (Schonlein-Henoch, diabet, nefrită lupică, alcool, medicamente);
- Nefrită tubulointerstițială cronică;
- Imunopatie cronică (SIDA, hepatită, artrită reumatoidă, boala Jagoodpasture etc.);
- Nefropatie cronică de transplant.
În toate cazurile de mai sus, este posibilă dezvoltarea bolii renale cronice.
Complicații și consecințe
Diagnostice sindrom nefritic
Metode de diagnosticare a sindromului nefritic:
- Analiză clinică de sânge.
- Biochimia sângelui:
- Metabolismul proteinelor, lipidelor și apei-electroliți;
- Calculul ratei de filtrare glomerulară a rinichilor folosind una dintre formule;
- Căutarea markerilor bolilor sistemice (anticorpi împotriva citoplasmei neutrofilelor, markeri hepatitici, crioglobuline etc.)
- Proteinurie zilnică.
- Test de sânge imunologic.
- Diagnosticare instrumentală:
- Reacție de hemoliză radială;
- Tomografie computerizată;
- Examinare cu ultrasunete;
- Radiografie;
- Angiografie;
- În unele cazuri - biopsie renală.
Pentru a obține o reprezentare cât mai exactă a evoluției acestui sindrom, sunt efectuate și o serie de studii suplimentare. Iată o listă cu unele dintre ele:
- Bețișor de gât;
- Consultație cu un specialist în boli infecțioase;
- Cultură bacteriană de urină;
- Indicele de filtrare Schwartz;
- Examinarea fundului de ochi al pacientului;
- Radiografie toracică;
- Măsurarea tensiunii arteriale;
- Consultație cu un medic otorinolaringolog.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Diagnostic diferentiat
În medicină, există și conceptul de sindrom nefrotic. Diferența dintre sindromul nefrotic și sindromul nefritic constă în faptul că sindromul nefritic indică simptome asemănătoare semnelor de nefrită acută - inflamația rinichiului. Iar nefroza este un complex întreg de leziuni renale, aceasta fiind principala sa diferență. De asemenea, sindromul nefrotic este adesea moștenit.
Sindromul nefritic, spre deosebire de sindromul nefrotic, apare brusc și indică faptul că boala subiacentă progresează. Prin urmare, există diferențe vizibile între sindroamele nefrotice și cele nefritice.
Principalele semne care indică apariția sindroamelor nefritice și nefrotice sunt prezentate în tabel:
Nefritic:
|
Nefrotic:
|
Cine să contactați?
Tratament sindrom nefritic
Tratamentul sindromului nefritic implică tratarea bolii care a cauzat sindromul. Tratamentul sindroamelor nefritice acute și cronice diferă semnificativ. Prin urmare, atunci când se tratează sindromul nefritic acut, este mai întâi necesar să se:
- Spitalizare într-un spital de specialitate;
- Eliminarea factorului etiologic – antibiotice, restabilirea hemodinamicii, reducerea tensiunii arteriale, întreruperea administrării medicamentelor toxice;
- În dezvoltarea insuficienței renale acute, terapia de dializă este necesară;
- În caz de progresie foarte rapidă, sunt necesare pulsuri de corticosteroizi și schimb plasmatic;
- Diureticele sunt utilizate pentru spălarea tubulilor;
- Utilizarea anticoagulantelor și tromboliticelor în tromboză;
- Rețetă pentru a respecta repausul la pat, a limita cantitatea de lichide, a elimina sarea, a limita aportul de diferite proteine în organism, a crește cantitatea de vitamine.
În tratamentul sindromului nefritic cronic este necesar:
- Scopul principal este tratarea bolii subiacente;
- Utilizarea antibioticelor, plasmafereză – dacă este necesar;
- Reducerea tensiunii arteriale crescute;
- Combaterea hipercolesterolemiei;
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, după cum este indicat (cu precauție);
- Microcirculație îmbunătățită;
- Limitarea disponibilității proteinelor pentru organism;
- Schimbări în stilul de viață al pacientului – alimente grase, alcool, fumat etc.
Tratamentul bolii de bază, și anume glomerulonefrita, care este însoțită de sindrom nefritic, combină tratamentul medicamentos și cel non-medicamentos.
La copii, în tratarea sindromului nefritic acut, este necesară în primul rând spitalizarea de urgență. Urmează o listă de acțiuni similare cu cele din cazul unui pacient adult: scoaterea copilului din starea acută, eliminarea azotemiei, edemelor, convulsiilor, reducerea proteinuriei, hematuriei etc.
În tratamentul formei cronice a sindromului nefritic, se efectuează spitalizare planificată. Scopul acestei etape este de a adopta o serie de proceduri care vizează recuperarea finală a copilului, eliminând apariția unei recidive.
În ambele cazuri (forme cronice și acute ale sindromului nefritic), după externarea pacientului, adulții trebuie să se asigure că acesta respectă regimul, dieta și este supus observării periodice la dispensar.
Tratament non-medicamentos:
- Limitarea aportului de sare de masă al pacientului;
- Limitați cantitatea de lichid;
- Eliminarea din dietă a alimentelor picante, a condimentelor, a mirodeniilor, a băuturilor alcoolice, a ceaiului tare, a cafelei și a conservelor.
Tratament medicamentos:
Tratamentul se efectuează cu condiția ca sursa infecției să fie localizată în organism.
- În anumite glomerulonefrite acute post-streptococice, se prescrie cefalexină. Dozaj: 50 mg pe kilogram de greutate corporală, de 2 ori pe zi, durata administrării este de 10 zile. Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament sunt copiii sub trei ani și hipersensibilitatea la antibioticele beta-lactamice.
- În cazurile de pneumonie și sinuzită, se prescriu următoarele: amoxicilină cu acid clavulanic, 500-700 mg, de 2 ori pe zi, timp de 7 zile. Medicamentul este contraindicat pacienților cu astm bronșic, insuficiență hepatică, mononucleoză infecțioasă și în timpul alăptării.
- În caz de alergie la antibioticele beta-lactamice, se prescriu medicamente macrolide: azitromicină 250-500 mg, o dată pe zi, durata administrării este de 4 zile (contraindicată copiilor sub 12 ani, în caz de insuficiență hepatică, în timpul alăptării); spiramicină - 150 mg, tot de 2 ori pe zi, durata administrării este de 7 zile (contraindicată copiilor și adolescenților sub 18 ani, în timpul alăptării, în caz de hipersensibilitate la medicament).
- În cazul edemelor severe, este posibilă și prescrierea de agenți antiplachetari și anticoagulante, cum ar fi heparina (metodele de administrare a medicamentului și dozele sunt individuale în diferite cazuri), curantil (dozaj de la 75 la 225 mg, de asemenea individual).
Trebuie menționat că medicamentele menționate mai sus pentru tratamentul sindromului nefritic reprezintă una dintre numeroasele opțiuni de tratament. În fiecare caz identificat, medicul prescrie tratamentul individual, în funcție de complexitatea istoricului medical și de rezultatele unui examen complet.
Tratament chirurgical: nu este necesar.
Tratament cu remedii populare:
Pentru a trata sindromul nefritic, oamenii folosesc diverse plante medicinale și infuzii din plante, de exemplu:
- Infuzie de măceșe uscate: se toarnă apă clocotită peste măceșele uscate - 2 lingurițe la 300 mililitri - se lasă într-un recipient închis și se iau 50 ml la fiecare 2 ore;
- Infuzie de frunze de mesteacăn (se toarnă apă fiartă peste primele frunze proaspete, în proporție de 100 de grame la 2 pahare de apă, se lasă 4,5-5 ore) se bea ½ pahar de mai multe ori pe zi;
- Infuzie din colecția de plante medicinale (gălbenele, sunătoare și flori de nemuritoare - câte 40 de grame, cicoare (floare) și scoarță de cătină - câte 30 de grame, troscot, mușețel - câte 20 de grame, 1 lingură. Turnați 250 de mililitri de apă clocotită peste amestecul rezultat, lăsați 35-45 de minute) beți ½ pahar de 2 ori pe zi.
- Infuzie din colecția de plante medicinale (coada-calului, strugurița, frunză uscată de mesteacăn: 1 lingură din toate ingredientele, 600 ml de apă clocotită, lăsați 30 de minute) se bea 100 ml de 3 ori pe zi.
Este important de știut că infuziile de plante preparate pentru copii ar trebui să fie mai puțin concentrate. Cantitatea de ingrediente uscate se stabilește în funcție de vârstă: copii sub 1 an - în proporție de ½ linguriță de amestec uscat pe zi, copii între 1 și 3 ani - 1 linguriță, copii între 3 și 6 ani - 1 lingură de desert, copii de la 10 ani - 2 linguri. În plus, este necesar să se țină cont de posibila intoleranță la componentele plantei pentru fiecare pacient cu sindrom nefritic în parte.
Utilizarea vitaminelor:
Una dintre componentele importante ale recuperării rapide a unui pacient este susținerea organismului său cu microelemente și vitamine naturale. Pentru a realiza acest lucru, alimentația unei persoane care urmează terapie pentru sindromul nefritic trebuie să fie plină de produse „sănătoase”. Acestea sunt alimente care conțin vitamina A (morcovi, varză, salată verde), vitamine B (nuci, mere, ovăz, hrișcă, sfeclă roșie), vitamina C (cătină, coacăze negre, măceșe), vitamina E (ardei grași, măsline, uleiuri din germeni de grâu), vitamina D (caviar, pătrunjel, uleiuri vegetale) etc.
Profilaxie
Prevenirea sindromului nefritic este prevenirea bolilor care pot duce la dezvoltarea acestui sindrom. Acestea sunt infecții virale, infecții bacteriene, dezechilibru electrolitic, insuficiență cardiovasculară etc. De asemenea, în cazul bolilor menționate mai sus, este necesar să se solicite ajutor medical, să nu se lase boala să „își urmeze cursul” și să se respecte cu strictețe recomandările medicului privind regimul de lucru și odihnă.
Prognoză
Dacă proteinuria, hipercolesterolemia și hipertensiunea arterială persistă, pacienții cu sindrom nefritic pot dezvolta:
- Nefroscleroză (o boală în care celulele renale funcționale mor, în urma căreia rinichiul se micșorează și nu își îndeplinește funcțiile de bază);
- Afectarea cardiovasculară.
Decesul la pacienți este foarte rar. Iar măsurile luate la timp pentru tratamentul sindromului nefritic dau adesea un prognostic favorabil.