Tratamentul arsurilor cu antibiotice: când și cum să luați

Arsurile termice și chimice la domiciliu și la locul de muncă au fost mult timp considerate ca fiind ceva neobișnuit. Și în epoca dezvoltării tehnologiilor electronice, "șocurile electrice" devin din ce în ce mai populare. Realizările în domeniul tratamentului cancerului și energiei nucleare au provocat apariția unui nou tip de arsură - radiații. Varietatea tipurilor de arsuri și modalitățile de a le face duce la faptul că medicii suferă de arsuri zilnice și adesea de mai multe ori pe zi. Și nu numai arsuri ușoare, dar și cazuri severe care necesită terapie pe termen lung și complexă, inclusiv terapie cu antibiotice. Și antibioticele cu astfel de arsuri de multe ori salvează nu numai sănătatea, ci viața pacientului.

Indicaţii Antibiotice pentru arsuri

Nu toate arsurile necesită utilizarea antibioticelor, fie agenți antimicrobieni externi, fie medicamente pentru administrare orală. Arsurile ușoare de 1 și 2 grade gravitaționale sunt efectuate fără utilizarea antibioticelor, preferința fiind dată de agenți antiseptici, antiinflamatori și calmanți.

Chiar și tratamentul arsurilor de gradul 3 A și arsurile adânci relativ mici (dacă suprafața lor nu depășește 10 părți din întreaga suprafață a pielii) cu rare excepții se face fără utilizarea antibioticelor. În această situație, antibioticul poate fi administrat în cazul în care pacientul are deja un proces infectios cronic în organism, care nu este asociat cu leziuni arde pielea și mușchii, un proces a fost dezvoltat ca urmare a aplicării cu întârziere pentru ajutor medical.

Tratamentul cu antibiotice pentru arsuri de 2 și 3 grade este prescris pentru vârstnici, precum și pentru pacienții cu diabet zaharat, pentru că rănile lor se vindecă mult mai mult și există riscul apariției sepsisului.

Arsurile 3B și 4 grade necesită utilizarea terapiei antibacteriene la toate grupurile de pacienți, inclusiv copii.

De ce să folosiți antibiotice după arsuri?

Scopul terapiei cu antibiotice pentru orice patologie în care există un factor bacterian este tratamentul și prevenirea infecțiilor. Vorba e că obținerea în rana și reproducerea microorganismelor patogene în ea nu numai că afectează negativ rata de vindecare, dar, de asemenea, provoca aparitia de cicatrici mari, creând dificultăți în grefe de piele dupa arsuri. Și complicațiile arsurilor cauzate de o infecție bacteriană sunt de multe ori periculoase pentru viață, cu un procent mare de decese asociate cu leziuni grave la arsuri.

Terapia cu antibiotice reprezintă o parte importantă a unui tratament cuprinzător destinat prevenirii sau reducerii simptomelor unei boli de arsură care se dezvoltă pe fondul unor leziuni grave ale țesuturilor. Și aici rolul nu este numai adâncimea arsului sau localizarea acestuia, ci și zona leziunii.

Antibioticele după arsuri de 2-4 grade pot preveni apariția diferitelor complicații asociate cu infecția plăgii. Iar infecția din rană poate fi diferită. In cazul arsurilor de infectie cu severitate moderata a plăgii adesea cauzate de factori externi, în timp ce în răni adânci severe proces nekrotizirovaniya (pe moarte) țesuturi, care se comportă riscul de otrăvire conectate.

În cazul arsurilor severe, cu o adâncime mare și o zonă a afectării pielii, procesele patologice apar în țesuturile corpului, contribuind nu numai la infectarea plăgii, ci și la răspândirea infecției în organism. Prin urmare, cu arsură severă a pielii, medicul poate prescrie antibiotice nu numai pentru administrarea locală, dar și pentru utilizarea sistemică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Când trebuie să folosesc antibiotice pentru arsuri?

La deteriorarea gravă a corpului cu arsuri profunde și extinse, corpul reacționează cu un șoc de arsură, care se dezvoltă ca urmare a afectării circulației sanguine și a proceselor metabolice în țesuturi. Scăderea șocului în funcție de gradul de severitate al leziunii se poate manifesta sub formă de frisoane, paloare a pielii, vărsături, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, leucocitoză în grade diferite. Din acest moment este recomandabil să începeți să utilizați antibiotice pentru arsuri moderate și severe.

Antibioticele pentru arsuri sunt concepute pentru a preveni așa-numita invazie microbiană și complicațiile care amenință viața cauzate de aceasta.

Receptarea antibioticelor ajută la reducerea manifestării intoxicării organismului la începutul bolii și la eliminarea simptomelor de septicotoxemie asociate cu expunerea simultană la organism prin sânge și toxine și microorganisme patologice.

Pentru tratamentul arsurilor utilizate ca agenți antibacterieni externi (sub formă de soluții și unguente) și a medicamentelor sistemice administrate pe cale orală sau prin injecție.

Preparatele antibacteriene sunt alese în special în mod individual, luând în considerare momente precum:

• starea generală a pacientului,
• adâncime de înfrângere,
• arde zona,
• stadiul bolii arde,
• complicații după o arsură, dacă există,
• bolile asociate, natura și gravitatea lor,
• vârsta pacientului.

Asigurați-vă că luați în considerare datele anamnestice, indicând sensibilitatea corpului pacientului la diferite medicamente.

Dozare și administrare

În cazul în care plămânii 1 arsuri de gradul sunt caracterizate printr-un strat superficial de leziuni epidermice, însoțite de durere, roșeață și țesutul edem ușor, apoi pentru 2 (medie) gravitatea prejudiciului gradul arsura apar pana epidermă strat bazal cu vezicule umplute cu lichid.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antibiotice pentru arsuri de 2 și 3 grade

Dacă o astfel de arsură ocupă o suprafață mai mică de 10% din întreaga suprafață a corpului, tratamentul se poate face acasă, observând sterilitatea, pentru a preveni infectarea plăgii. Antibioticele pentru arsuri de gradul 2 nu se aplică în majoritatea cazurilor, deoarece corpul nostru și el însuși este capabil să reziste la infecție.

Cele mai frecvente în viața de zi cu zi sunt arsurile termice, în special, o arsură cu apă clocotită, care afectează atât adulții cât și copiii. Cel mai adesea, după o scurtă expunere la apă fierbinte, arsurile ușoare de gradul I rămân. Dar dacă acțiunea apei fierbinți a fost destul de lungă și avem de-a face cu pielea blândă a bebelușului, chiar și arsurile de 2 și 3 grade de gravitate nu sunt excluse.

Atunci când sunt arse cu apă clocoasă, antibioticele sunt utilizate numai în caz de infecție a rănilor, care este posibil la 3 și uneori la cel de-al doilea nivel de severitate, dacă nu se observă starea de sterilitate a leziunii.

Cu arsuri termice și chimice extinse 2 și 3 Un grad, iar în cazul în care arsura este localizat pe picioare, fata, zona inghinală, sau pe mâini și este însoțită de formarea unei cantități mari de bule cu lichid, tratarea în mod avantajos într-o instituție medicală, de multe ori utilizarea antibioticelor. Rănile mari slăbesc sistemul imunitar al corpului și se străduiește deja să facă față sarcinilor sale. Dar antibioticele sunt doar proiectate să o ajute în lupta împotriva agenților patogeni, care, în cazuri severe, poate provoca complicații periculoase, cum ar fi sepsis, pneumonie, miocardita, infecții ale tractului excretor, limfadenita, etc.

În cazul în care arderea are o suprafață mică, se preferă agenții antibacterieni externi, care sunt disponibili sub formă de soluții (cel mai adesea sunt utilizați pentru a pregăti rana pentru procedurile medicale) și unguente de vindecare a rănilor.

In cazul arsurilor de adancime considerabila, iar zona cu infecția plăgii de mare probabilitate poate fi atribuită terapiei sistemice folosind medicamente antibacteriene cu spectru larg (peniciline medicamente semisintetice, cefalosporinele 3 generație, fluorochinolone și colab. Agenții antimicrobieni, eficient împotriva majorității medicamentului cunoscute și necunoscute patogene microorganisme).

Antibiotice pentru arsuri 3B măsura în care afectează toate straturile pielii până la grăsimea subcutanată, numit indiferent de mărimea zonei afectate, ca necroza țesutului încă atrage infecția, fiind un mediu ideal pentru viață și de reproducere a bacteriilor care cauzează probleme grave de sănătate.

Antibioticele cu un spectru larg de acțiune pentru arsuri sunt considerate cele mai eficiente, deoarece cel mai adesea există o infecție mixtă. Acest punct este luat în considerare la numirea medicamentelor locale (de exemplu, luați cloramfenicol și argintul sulfadiazină, care sunt antibiotice cu un spectru larg de acțiune) și în terapia sistemică antibiotică, care este strict individuală.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotice pentru uz extern pentru arsuri

Cel mai adesea, cu arsuri severe de severitate moderată (2 și 3A), acestea sunt limitate doar la agenți antimicrobieni pentru aplicare topică, care includ:

• 1% soluții sau yodovidona yodopiron care sunt utilizate pentru tratamentul rănilor după spălare cu antiseptic (soluții clorhexidina miramistina, furatsilina, peroxid de hidrogen, etc.) sau se suprapun peste pansamente terapeutice,

• unguente pe bază de cloramfenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin etc.)
• agenți antimicrobieni sub formă de unguente cu sulfadiazină de argint ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" etc.)
• unguent de sulfanilamidă din arsuri cu nitazol antibiotic "Streptonitol"
• preparate antibacteriene pentru aplicare topică "Gentamicin Unguent", "Dioxidină" etc.
• acoperiri artificiale pentru arsuri cu agenți bactericizi.

Antibioticele pentru arsuri însoțite de apariția bulelor umplute cu lichid sunt prescrise numai după deschiderea blisterelor pentru a preveni infectarea plăgii sub film. Până atunci, nu este nevoie de medicamente antibacteriene.

Lupta cu o posibilă infecție cu leziuni extinse de piele poate fi efectuată cu ajutorul izolatoarelor speciale sau a paturilor "Klinitron", reducând presiunea asupra țesuturilor deteriorate.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Antibiotice pentru uz sistemic pentru arsuri

După cum sa menționat deja, în arsuri severe, care ocupă o suprafață mare, precum și arsuri, adâncime mare predispuse la infecții, în care probabilitatea de dezvoltare a bolii de arsură, medicul dumneavoastră poate fi antibioticele prescrise, nu numai pentru uz local, dar și preparate pentru recepția internă cu o gamă largă acțiuni.

Deoarece lista acestor medicamente este suficient de mare, alegerea unui medicament eficient rămâne în întregime în competența medicului. În ciuda faptului că criteriile de selecție enumerate mai sus sunt suficient de transparente, doar un expert poate alege o pregătire adecvată, ținând cont de calitatea de membru al grupului de droguri, de acțiunea sa și de aplicațiile sale.

Cu o infecție ușoară, terapia cu antibiotice se efectuează prin administrarea orală a medicamentelor sau administrarea intramusculară a soluțiilor antibacteriene, iar perfuziile intravenoase sunt utilizate de către medici doar în cazuri foarte grave.

Dintre antibioticele cu spectru larg, cele mai eficiente în tratarea arsurilor moderate până la severe sunt:

• Antibiotice din seria cefalosporină 1 sau 2 generație care posedă nefrotoxicitate și activitate minimă împotriva bacteriilor gram-pozitive ( „Cefalexin“, „Cefazolin“ „Cefuroxim“, „Tseklor“ etc.). Ele sunt utilizate în prima și a doua perioadă de arsură - cu șoc ars și toxicemie.
• Preparate naturale și semisintetice din seria de penicilină. Utilizarea lor este semnificativ cu arsuri extensive (mai mult de 20 la suta din piele), în prima, a doua și a treia perioadă de boală arde - cu șoc de arsură (peniciline naturale), septikotoksikemii acute și toksikemii (Preparate semisintetice).
• și utilizarea penicilinelor:
  • ca măsură preventivă a complicațiilor infecțioase, folosiți penicilină naturală denumită "Bicilină"
  • când este infectat cu o rană arsă - "Amoxicilină", "Sare disodică de carbenicilină"
  • cu dezvoltarea sepsisului - "Ampicilina"
  • pentru perfuzii intravenoase - "Sare de sodiu meticilină" etc.
• Aminoglicozidele Generation 2 - antibiotice combinate care contin un antibiotic beta-lactam, plus de droguri-protector, care previne bacteriile producătoare de beta-lactamază, reduce eficacitatea antibioticului. Acestea includ: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamicina", "Brulamitsin", "Tobramicina", "sisomicin" etc. Ele sunt eficiente pentru a treia (pentru Pseudomonas aeruginosa), iar a patra perioadă arde boala - în toksikemii acută și septikotoksikemii ..
• Cefalosporinele din a treia generație ("Cefixime", "Ceftriaxonă", "Cefotaximă" etc.) sunt utilizate în a treia perioadă de arsură după determinarea agentului cauzal al procesului infecțios.
• Fluoroquinolonele 2 și 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacina" et al.) Se luptă cu bacterii gramotritsatelnymi, precum si infectiile care sunt rezistente la peniciline.
•  Lïnkozamïdı.
  • Lincomicina este un medicament din grupul de lincosamide. Este prescrisă dacă procesul infecțios cu leziuni arse sa răspândit în structurile osoase.
  • "Clindamicina" este o lincosamidă, prezentată când se atașează o infecție anaerobă, predispusă la răspândirea rapidă în organism.
• Alte antibiotice:
  • Metronidazol - pentru aceleași indicații ca și "Clindamycin".
  • "Nistatină", "Fluconazol" - cu o infecție fungică, recent descoperită adesea în centre de arsură.

Numirile medicului pot varia în funcție de indicatorii cercetării microbiologice, care permit controlul relevanței terapiei cu antibiotice. Cu o infecție generalizată sau mixtă, medicul nu poate prescrie nici unul, ci mai multe medicamente. Printre acestea vor fi antibiotice atât pentru administrarea locală cât și pentru administrarea internă (medicamente sistemice).

[28], [29], [30], [31], [32]

Antibiotice din seria cefalosporină

Farmacodinamică. Multe medicamente din acest grup au de obicei un prefix "cef-", astfel încât acestea sunt ușor de identificat printre altele. Utilizarea acestor antibiotice pentru arsuri se datorează acțiunii lor bactericide. Cefalosporinele sunt considerate antibiotice cu un spectru larg de acțiune, influența lor nu poate fi influențată doar de chlamydia, micoplasma și unele enterococci.

În timpul creșterii și dezvoltării unei celule bacteriene, printre multe procese, se poate distinge formarea unei cochilii rigide (rigide) cu participarea unei proteine care leagă penicilina. Cefalosporinele sunt capabile să se lege de această proteină și să interfereze cu sinteza membranei celulare a microorganismelor. De asemenea, ele activează enzimele proteolitice în celulele bacteriene care distrug țesuturile bacteriene și ucid microorganismul însuși.

Bacteriile pentru auto-apărare, la rândul lor, produc o enzimă specială beta-lactamază, a cărei acțiune are drept scop combaterea antibioticelor. Fiecare specie de bacterii evidențiază specific ferment.1 generație cefalosporina sale rezistente la beta-lactamaze ale bacteriilor gram-pozitive, care sunt Staphylococcus și Streptococcus, care este asociat cu procesele care au loc în plagă în primele stadii ale bolii arde, Generation 2 - gram-pozitive și unele bacterii gram-negative, 3 și 4 generații - bacterii gram-negative.

Farmacocinetică. Biodisponibilitatea cefalosporinelor, în funcție de generație, variază de la 50 la 95%. Concentrația maximă în plasma sanguină este observată după 1-3 ore (cu administrare orală) sau în intervalul de la 15 minute la 3 ore (cu injecție intramusculară). Timpul de acțiune variază între 4 și 12 ore.

Majoritatea cefalosporinelor penetrează bine în diferite țesuturi și fluide ale corpului și se excretă în urină ("ceftriaxona" este de asemenea derivată din bilă).

Antibioticele de cefalosporină pentru arsuri sunt bine tolerate de majoritatea pacienților. Acestea au relativ puține contraindicații privind utilizarea și efectele secundare. Este considerată cea mai puțin toxică generație de cefalosporine.

Forma emiterii. Cele mai comune forme de medicamente cefalosporine utilizate pentru arsuri sunt comprimatele (capsulele) pentru adulți și siropurile pentru copii. Majoritatea antibioticelor sunt de asemenea disponibile ca pulbere, din care se prepară apoi o soluție utilizată pentru injecții intramusculare (mai puțin frecvent pentru administrare intravenoasă).

Un număr de preparate sunt de asemenea disponibile sub formă de granule sau pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală.

Contraindicații. În principal, intoleranța individuală la medicamentele din acest grup.

Utilizarea cefalosporinelor este considerată acceptabilă în timpul sarcinii, în terapia nou-născuților și chiar în alăptare, deși se observă o anumită concentrație a medicamentului în laptele matern. În cazul insuficienței renale, este necesară ajustarea dozei.

Efecte secundare. Reacțiile nedorite în timpul administrării cefalosporinelor sunt rare și sunt, de obicei, asociate cu caracteristicile individuale ale corpului.

Cel mai adesea se pot observa reacții alergice (erupții cutanate, febră, bronhospasm, sindrom edematos, șoc anafilactic) pe fondul intoleranței individuale a componentelor medicamentului.

Uneori, pot exista modificări în compoziția sângelui, sindrom convulsiv (insuficiență renală), tulburări ale microflorei, manifestată ca candidoza gurii și mucoasa vaginului la femei de sex feminin.

Recepția orală poate fi însoțită de greață și durere în abdomen, diaree, uneori cu un amestec de sânge.

Mod de administrare și doză. Preparatele cu dozaj pot fi găsite întotdeauna în instrucțiunile pentru acestea. Iată doar câteva dintre medicamentele de mai sus.

• "Cefalexin" (prima generație).

Recepție orală: de la 0,5 la 1 g, cu un interval de 6 ore (doza zilnică pentru copii este de 45 mg pe kilogram din greutatea pacientului, frecvența de primire este de 3 ori pe zi).

• "Cefuroximă" (a doua generație).

Recepție orală: de la 0,25 până la 0,5 grame, cu un interval de 12 ore (doza zilnică pentru copii este de 30 mg pe 1 kg de greutate, frecvența de primire este de 2 ori pe zi). Se iau cu mese.

Administrarea intravenoasă și intramusculară: de la 2,25 până la 4,5 grame pe zi, cu o multiplicitate de administrare de 3 (copii - de la 50 la 100 mg la 1 kg greutate, multiplicitate de 3 sau 4 ori pe zi).

• "Cefixim" (a treia generație).

Administrare orală: doză zilnică - 0,4 g. Frecvența de admitere - de 1 sau 2 ori pe zi. Copii, începând cu șase luni: 8 mg pe 1 kg de greutate.

• "Ceftriaxone" (a treia generație).

Administrarea intravenoasă și intramusculară: 1 până la 2 grame o dată pe zi. Copii mai mari de 1 lună: de la 20 la 75 mg pe 1 kg de greutate (administrare dublă).

Supradozaj. Nerespectarea regimului de dozare și a utilizării pe termen lung a medicamentelor poate provoca un fenomen cum ar fi supradozele de droguri. În cazul cefalosporinelor, este însoțită de greață, adesea însoțită de vărsături și diaree.

Măsuri de prim ajutor: lavaj gastric atunci când este administrat pe cale orală, luând cantități mari de fluide și carbon activat sau alte enterosorbente.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu este de dorit să se administreze administrarea orală de cefalosporine simultan cu utilizarea antiacidelor, care reduc aciditatea stomacului. Intervalul dintre administrarea medicamentelor trebuie să fie de cel puțin 2 ore.

Nefrotoxicitatea cefalosporinelor crește dacă sunt luate împreună cu aminoglicozidele. Acest lucru trebuie luat în considerare în tratamentul pacienților cu insuficiență renală.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Antibiotice din seria de peniciline

Farmacodinamică. Penicilinele naturale și semisintetice sunt considerate active împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Cu privire la celulele bacteriene au un efect bactericidal în faza de creștere a acestora.

Dezavantajul penicilinelor este că unele dintre ele nu sunt rezistente la efectele beta-lactamazei produse de multe bacterii.

Farmacocinetică. Seria de antibiotice penicilină, utilizată pentru arsuri, ușor atașată la majoritatea țesuturilor și fluidele corporale. Excretați mai ales prin rinichi. Perioada de înjumătățire variază de la o jumătate de oră până la o oră.

Forma emiterii. Antibioticele penicilinice sunt produse în aceleași forme ca și cefalosporinele.

Contraindicații. În funcție de contraindicații medicamentoase pot acționa peniciline și cefalosporine idiosincrazie, mononucleoza infecțioasă, colită ulcerativă, crescută la sângerare, leucemie limfocitară, boli hepatice severe si boli de rinichi, sarcina, alăptarea. Unele peniciline nu sunt utilizate în pediatrie, iar altele pot necesita ajustări ale dozei și monitorizarea atentă a unui pacient mic.

Penicilinele au proprietatea de a trece prin bariera placentară, astfel că în timpul sarcinii sunt numiți cu mare grijă.

Mod de administrare și doză. Acestea sunt utilizate strict conform prescripției medicului, cu o frecvență de primire de 2 până la 4 ori pe zi.

Efect secundar. Penicilinele dintre antibiotice sunt considerate medicamentele cele mai puțin toxice. Cu toate acestea, recepția lor este o cauză obișnuită a reacțiilor alergice, indiferent de doza și forma eliberării.

În plus față de manifestările de antibiotice de penicilină alergie poate provoca sensibilitate crescută la lumina soarelui, efecte neurotoxice ca halucinații, convulsii, fluctuații ale tensiunii arteriale, tulburări ale microflorei. Penicilinele naturale pot provoca complicații vasculare.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este interzisă amestecarea penicilinelor și aminoglicozidelor într-o singură seringă, deoarece aceste grupuri sunt considerate incompatibile.

"Bicilina" și "Ampicilina" în asociere cu "Allopurinol" provoacă apariția unei erupții specifice.

Utilizarea penicilinelor cu antiagregante și anticoagulante crește riscul de sângerare. O primire paralelă cu sulfonamide reduce efectul bactericid al medicamentelor.

"Kolestyramin" reduce biodisponibilitatea penicilinelor atunci când este administrat pe cale orală. În același timp, penicilinele orale pot reduce eficacitatea anumitor medicamente, în special contraceptivele orale.

Penicilinele încetinesc metabolizarea și excreția metotrexatului.

Dacă penicilinele au un efect bactericid, pentru a fi utilizate în asociere cu alte medicamente cu același efect, efectul de a lua medicamente este îmbunătățit. Dacă medicamentele bacteriostatice sunt utilizate în paralel cu medicamentele bactericide, tratamentul poate fi redus la "nu".

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Aminoglikozidы

Farmacodinamică. Aminoglicozidele, cum ar fi grupurile de antibiotice descrise mai sus, au un efect bactericid pronunțat. Sunt preparate combinate, deoarece conțin antibiotice, care sunt supuse la distrugerea beta-lactamazelor și o componentă protectoare a acesteia, care are și o activitate antimicrobiană mică. Astfel de componente includ sulbactam, tazobactam, acid clavulanic.

Medicamentele sunt eficiente împotriva bacteriilor gram-pozitive și Gram-negative, cu excepția anaerobelor gram-negative care nu formează spori. 2 generații de antibiotice de mai sus sunt eficiente împotriva Pseudomonas aeruginosa, ceea ce le face deosebit de utile pentru arsuri.

Aminoglicozidele au un efect bactericid nu numai asupra celulelor în creștere, ci și asupra bacteriilor mature.

Farmacocinetică. Când se administrează pe cale orală, aminoglicozidele prezintă o biodisponibilitate foarte scăzută, astfel că modalitățile eficiente de administrare a medicamentului sunt: injecția intravenoasă și intramusculară și aplicarea externă (preparate sub formă de unguente).

Cu o injecție intramusculară, concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după o jumătate de oră, dar uneori această perioadă poate fi prelungită și până la 1,5 ore. Durata acțiunii va varia de la 8 la 12 ore.

Aminoglicozidele sunt excretate în formă practic nemodificată prin intermediul rinichilor. Timpul de înjumătățire este de 2 până la 3,5 ore (pentru nou-născuți, de la 5 la 8 ore).

Dezavantajul aminoglicozidelor este că, după 5-7 zile de tratament, medicamentul poate deveni dependent și eficacitatea acestuia va scădea considerabil. Avantajul este o introducere nedureroasă și o mai mare eficacitate împotriva majorității bacteriilor.

Forma emiterii. Deoarece administrarea orală a medicamentelor din acest grup este considerată ineficientă, antibioticele sunt eliberate sub formă de soluții plasate în fiole cu o anumită doză sau sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții de injectare. Unele antibiotice aminoglicozide (de exemplu, "gentamicină") sunt, de asemenea, produse sub formă de unguente pentru utilizare externă, care este deosebit de importantă pentru arsuri, atunci când lupta împotriva infecțiilor se desfășoară din exterior și din interior.

Contraindicații. Antiglicozidele nu sunt medicamente la fel de sigure ca penicilinele sau cefalosporinele. Ele pot afecta negativ activitatea rinichilor și a aparatului vestibular. Este clar că astfel de medicamente și contraindicații de utilizat vor fi mai multe.

Astfel, aminoglicozidele nu este utilizat pentru sensibilitate crescută la componentele de droguri, tulburări grave ale funcției renale, dificultăți de respirație tulburări ale funcției vestibulare și pierderea auzului, neutropenie, miastenia gravis, boala Parkinson. Nu utilizați aceste medicamente și botulismul.

Efecte secundare. Primirea aminoglicozidele poate cauza următoarele tulburări: probleme de auz (zgomot și zgomote în urechi, urechi nazale si pierderea auzului), sete, modificări ale cantității de urină se deterioreaza de filtrare glomerulara (cu boală renală), scurtarea respirației până la paralizia mușchilor respiratorii, probleme cu coordonarea mișcărilor, amețeli. Reacțiile alergice cu utilizarea aminoglicozidelor sunt foarte rare și se manifestă sub forma unor erupții pe piele.

Mod de administrare și doză. In tratamentul arsurilor aminoglicozidelor utilizat 2 generație într - o doză zilnică între 3 și 5 mg per 1 kg de greutate , la o multiplicitate de a primi 1 sau 2 ori (nou - născuți - de la 5 până la 7,5 mg de 2 sau de 3 ori pe zi). Medicamentele sunt administrate parenteral. Cu o singură admitere, este recomandabil să administrați medicamentul cu un picurator.

Supradozaj. Efectele secundare ale medicamentelor din acest grup apar fie pe fundalul patologiilor existente, fie datorită administrării unor doze mari de medicament, ceea ce duce la o supradoză. Dacă există reacții nedorite, trebuie să anulați medicamentul și să luați măsuri pentru a elimina simptomele neplăcute. Trebuie remarcat faptul că tulburările de auz după administrarea aminoglicozidelor sunt ireversibile, dar rinichii trebuie să fie tratați.

Pacienții cu blocaj neuromuscular, în care există probleme cu respirația și paralizia muschilor respiratori, antidotul este clorura de calciu, care este administrată intravenos.

Interacțiunea medicamentului cu alte medicamente. Când aminoglicozidele sunt utilizate în combinație cu penicilinele sau cefalosporinele, toate medicamentele sunt îmbunătățite. Dar aceasta nu înseamnă că trebuie să fie injectați într-o singură seringă. După amestecarea în seringă, aminoglicozidele și antibioticele beta-lactamice conduc la o scădere semnificativă a eficacității antibioticelor. Același lucru este valabil și pentru heparină.

Efectele negative asupra aparatului rinichilor și vestibular se intensifică dacă aminoglicozidele sunt utilizate în asociere cu alte medicamente cu creșterea nefro- și ototoxicității.

[45], [46], [47], [48], [49]

Fluorochinolone

Farmacodinamică. Acestea sunt antibiotice sintetice, care au o acțiune bactericidă excelentă, care este, de asemenea, destul de lungă. Majoritatea bacteriilor sunt sensibile la acestea. Eficacitatea ridicată a antibioticelor fluorochinolonei a fost dovedită în mod repetat în tratamentul patologiilor infecțioase severe, inclusiv arsuri profunde și extinse.

Medicamentele au un efect farmacologic unic, suprimând producția de enzime vitale pentru microorganisme, ceea ce duce la reducerea sintezei ADN. Efecte negative asupra medicamentelor și ribozomilor celulelor. Toate acestea conduc la moartea microorganismelor.

Unele dintre ele sunt eficiente împotriva pneumococilor, anaerobelor care nu formează spori și a stafilococilor care nu sunt sensibili la penicilină.

Farmacocinetică. Fluoroquinolonele sunt bine absorbite de mucoasa gastrointestinală, oferind concentrații mari de substanță activă în țesuturi și fluide ale corpului. Un timp mare de înjumătățire a medicamentelor le conferă un efect prelungit.

Dezavantajul medicamentelor din acest grup este capacitatea de a penetra bariera placentară și în laptele matern și, prin urmare, utilizarea lor în timpul sarcinii și alăptării este limitată.

Forma emiterii. Sunt disponibili fluorochinolone de 2 generații care sunt utilizate pentru arsuri sub formă de tablete și o soluție injectabilă în fiole sau flacoane.

Contraindicații. Pe lângă intoleranța individuală, sarcina, alăptarea și copilăria (pentru unele medicamente), fluorochinolonele au mai multe contraindicații. Acestea includ: arteroscleroza vaselor de sânge și o deficiență în corpul pacientului a glucozei-6-fosfat dehidrogenazei.

Efecte secundare. Reacțiile nedorite care rezultă din administrarea fluorochinolonilor nu sunt, de obicei, asociate cu leziuni grave ale organelor. Acesta poate fi ca o reacție din partea tractului digestiv (dispepsie, arsuri la stomac si dureri abdominale), și auz reversibilă și tulburări de vedere, deteriorarea somnului, dureri de cap și amețeli, parestezii, convulsii, tremor, creșterea frecvenței cardiace, tulburări de microfloră corp, crescând fotosensibilitatea.

În cazuri rare, inflamația tendoanelor și a articulațiilor, încălcări ale rinichilor și ficatului, tromboză vasculară.

Mod de administrare și doză. Luați în considerare mai multe medicamente populare.

• "Tsiprofoloksatsin". Recepție orală: adulți - între 0,5 și 0,75 grame, cu un interval de 12 ore (copii - între 10 și 15 mg pe 1 kg de greutate în 2 doze divizate).

Administrarea intravenoasă. Picurați de la 0,4 până la 0,6 grame cu un interval de 12 ore (copii - de la 7,5 până la 10 mg pe 1 kg de greutate, împărțit în 2 doze divizate).

• „Ofloxacina“. Recepție orală: 0,4 g la fiecare 12 ore (copii - 7,5 mg pe 1 kg greutate corporală, împărțită în 2 doze).

Administrarea intravenoasă. Picurați-vă pe 0,4 g la intervale de 12 ore (copii - 5 mg pe 1 kg de greutate împărțit în 2 doze divizate).

• „Levofloxacina“. Administrarea orală și administrarea intravenoasă de picurare: 0,5 g cu un interval de 12 ore. Nu se aplică în pediatrie.
• „Pefloxacina.“ Administrarea orală și administrarea intravenoasă sub formă de picături cu glucoză 5%: o doză inițială de 0,8 g, urmată de 0,4 g, cu un interval de 12 ore. Nu este folosit pentru a trata copiii.

Toate preparatele pot fi luate în orice moment al zilei, aderând la un interval de 12 ore. Consumul de alimente nu afectează eficacitatea antibioticelor.

Interacțiunea cu alte medicamente. Aportul alimentar nu afectează absorbția fluorochinolonilor, dar antiacidele, sucralfatul și medicamentele care conțin compuși de aluminiu, zinc, magneziu, calciu și fier reduc absorbția de antibiotice în tractul digestiv.

Unele fluoroquinolone cresc concentrația teofilinei în sânge.

Administrarea paralelă de fluorochinolone și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul neurotoxicității, ceea ce duce la apariția unui sindrom convulsivant.

[50], [51], [52], [53]

Antibioticele "bebelușului"

Arsurile la copii nu sunt mai puțin rare decât la adulți. Dar chiar și același "popular" printre copii arde cu apă clocotită poate fi o boală gravă care necesită utilizarea de antibiotice. Sistemul imunitar la copil nu este încă suficient format, astfel încât chiar și o mică suprafață arsă (2-5%) este mai severă decât la adulți, provocând adesea complicații. Pentru a preveni complicațiile după arsuri, cauzate de infecții rănite, aplicați doar antibiotice.

Mulți vor spune, dar cum este, există o opinie că aceste medicamente sunt periculoase pentru copii și trebuie să încercați să le faceți fără ele prin orice mijloace. Acest lucru este fundamental greșit. Există multe medicamente care ajută un mic organism să facă față infecției și atunci când este folosit corect, acestea nu dăunează organismului copilului. Mai mult, acestea nu sunt medicamente speciale pentru copii, ci medicamente antimicrobiene generale.

La întrebarea ce antibioticele prescrise pentru copii cu arsuri, putem răspunde că în aproape toate grupele de agenți antimicrobieni găsi medicamente permise pentru utilizare in pediatrie ( „ampicilina“ „Cefuroxim“, „ceftriaxona“, „Ofloxacina“, „gentamicină“ și altele. ).

Numirea antibioticelor la copii necesită o atenție deosebită și o cunoaștere a medicamentelor de la medic. La urma urmei, nu toate medicamentele pot fi folosite pentru a trata nou-născuții și sugarii. Unele antibiotice pentru copii sunt prescrise doar de la vârsta de 12 sau 14 ani. Un aspect important este luarea în considerare a greutății corporale a copilului, deoarece aceasta depinde de o doză eficientă și sigură de medicament. Toate acestea trebuie luate în considerare la prescrierea antibioticelor.

În tratamentul copiilor mici, se preferă, bineînțeles, preparatele sub formă de unguente, suspensii pentru administrare orală sau sirop. Copiii în vârstă cu arsuri pot primi antibiotice sub formă de tablete.

Administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentelor este permisă numai în cazuri grave. Dar, mai târziu, pacienții mici sunt transferați la terapie cu alte forme de medicamente.

[54], [55], [56], [57], [58]

Termen de valabilitate

Și în concluzie ...

Cred că nu este necesar să trăim mult timp că antibioticele, ca orice alte medicamente, trebuie nu numai să se aplice corect, ci și să le stocheze instrucțiunile în mod corespunzător. Respectarea condițiilor de depozitare a medicamentelor va contribui la prevenirea deteriorării premature a drogurilor și a accidentelor din familie, adesea asociate cu părinții necontrolați care iau medicamente pentru copiii care nu sunt destinate acestora.

Dar, uneori chiar și adulții suferă de utilizarea medicamentelor cu termen de valabilitate expirat sau cu cele păstrate în condiții necorespunzătoare.

Antibioticele, care sunt utilizate pentru arsuri grave, au timpi de stocare diferite, care sunt indicate pe ambalaje și în adnotarea medicamentului. Există în mod necesar informații despre cum să depozitați corect medicamentul. Deși pentru majoritatea antibioticelor tablete temperatura suficient spațiu și protejat de lumina soarelui loc ascuns, medicamentul în fiole și flacoane pot necesita diferite condiții de depozitare, cum ar fi temperaturi mai scăzute.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]