Arsura penisului

Dacă evaluăm gravitatea unei arsuri în funcție de suprafața pielii afectate, atunci o arsură a penisului ar trebui clasificată drept o arsură minoră, deoarece împreună cu perineul ocupă doar 1% din suprafața corpului.

Însă gravitatea unei arsuri peniene nu trebuie subestimată: astfel de arsuri pot fi foarte grave, pacienții necesită îngrijiri specializate, iar consecințele negative privesc funcția sexuală și urinarea.

[ 1 ]

Epidemiologie

Conform unor date, arsurile organelor genitale și perineului reprezintă aproximativ 3,5% până la 12,5% din totalul pacienților cu arsuri de diverse etiologii; arsurile limitate la penis sunt posibile, deși destul de rare.

După cum se arată în Jurnalul Internațional de Arsuri și Traume, circumcizia (tăierea prepuțului) prin ablație prin radiofrecvență, acceptată în unele religii, este însoțită de consecințe negative precum arsura penisului în aproximativ 7-8% din cazuri.

Cauze arsura penisului

Arsurile izolate ale organului copulativ masculin sunt observate relativ rar: acestea sunt mai des asociate cu leziuni ale părții inferioare a corpului și membrelor inferioare, cu implicarea zonei inghinale și a scrotului. Combustiologii notează următoarele cauze principale ale arsurilor penisului: apa fierbinte (apa clocotită), uleiurile încălzite, obiectele fierbinți, flacăra deschisă, metalul topit sau materialele plastice care provoacă arsuri termice. Acidul sau alcalii provoacă o arsură chimică a penisului, curentul de înaltă tensiune provoacă o arsură electrică, iar expunerea la doze mari de radiații ionizante provoacă arsuri prin radiații.

Conform statisticilor medicale, majoritatea arsurilor termice de această localizare - gradul I sau II, sunt cauzate de flacără; o arsură a penisului cu apă clocotită este a doua cea mai frecventă. Arsurile electrice sunt mai profunde decât arsurile termice și sunt clasificate drept arsuri de gradul III cu un volum semnificativ de țesut ars.

Factori de risc

Factori de risc pentru arsurile penisului: manipularea neglijentă a apei clocotite, a oricărui lichid sau substanțe chimice foarte fierbinți, incendii acasă și la locul de muncă (în special, aprinderea hainelor) etc.

Anumite grupuri ale populației prezintă un risc crescut de opărire din cauza timpilor de reacție mai lenți și a lipsei de forță fizică, inclusiv copiii mici, vârstnicii și persoanele cu dizabilități.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Pielea umană poate tolera temperaturi de până la +44°C pentru o perioadă relativ lungă (6 ore) înainte de a se produce leziuni ireversibile. Temperaturile mai ridicate provoacă o creștere aproape exponențială a distrugerii țesuturilor, a cărei patogeneză este asociată cu procesul de denaturare (coagulare) a componentelor proteice ale acestora și perturbarea structurii celulare. Gradul extrem de afectare a țesuturilor este catabolismul citoplasmatic și dezvoltarea necrozei coagulative directe.

Din cauza pielii sale subțiri, toate țesuturile penisului sunt extrem de susceptibile la hipertermie, ceea ce duce la arsuri de gradul doi și trei. O arsură a penisului cu apă clocotită, precum și o arsură a capului penisului, pot duce la deteriorarea nu numai a preputului (prepuțului), care are o oarecare asemănare cu epiteliul mucos: membrana țesutului conjunctiv (proteic) a corpurilor cavernoase (cavernoase), din care este alcătuit penisul, poate fi, de asemenea, deteriorată.

Dar chiar și o arsură superficială perturbă funcția celulelor Langerhans, care mediază răspunsurile imune locale, astfel încât leziunile provocate de arsură cresc susceptibilitatea la infecții grave.

O arsură chimică severă a penisului sau o arsură prin foc deschis poate deteriora țesuturile corpurilor cavernoase, inclusiv corpul spongios, care conține uretra (canalul urinar).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome arsura penisului

Primele semne ale unei arsuri la nivelul penisului sunt hiperemia imediată și durerea insuportabilă, deoarece acest organ are un nivel foarte ridicat de inervație. Celulele senzoriale sunt concentrate în mod special în zona piele-mucoasă a penisului, care este situată în apropierea vârfului prepuțului, precum și pe pielea subțire care acoperă țesutul spongios al capului penisului.

Simptomele unei arsuri de gradul întâi a penisului includ roșeață și umflarea pielii, arsuri severe și durere (inclusiv la urinare).

Desprinderea punctuală a stratului superior al epidermei și apariția veziculelor cu conținut seros (datorită creșterii permeabilității pereților vasculari) - cu toate simptomele enumerate mai sus - indică o arsură de gradul doi. Iar gradul trei de arsură se caracterizează prin sângerare (datorită deteriorării sistemului ramificat de vase de sânge), vezicule mari, ruptura acestora și formarea de cruste coliquative. În astfel de arsuri, infecția se alătură adesea și se poate dezvolta septicotoxemie cu febră, o creștere a nivelului de leucocite din sânge și o deteriorare a stării generale.

[ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

În ciuda suprafeței mici a arsurii penisului, consecințele și complicațiile acesteia includ disfuncții atât pe termen scurt, cât și pe termen lung ale organului: pierderea funcției erectile din cauza înlocuirii țesutului corpului cavernos cu țesut cicatricial; îngustarea cicatricială (fimoza) a prepuțului; modificări cicatriciale ale frenulului prepuțului; scăderea sau pierderea completă a sensibilității capului penisului.

Pot exista, de asemenea, complicații precum limfedemul (umflarea axisului penisului asociată cu drenaj limfatic deficitar) și disfuncția urinară (datorată deteriorării uretrei).

[ 14 ]

Diagnostice arsura penisului

Diagnosticul unei arsuri la penis se efectuează pe baza examinării victimei și nu cauzează dificultăți specialiștilor în arsuri, traumatologilor și chirurgilor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratament arsura penisului

Tratamentul unei arsuri la penis se efectuează într-o secție de arsuri sau chirurgicală, unde victimele sunt spitalizate. În primul rând, acesta este un tratament conservator: se injectează analgezice puternice (Promedol) pentru ameliorarea durerii, iar în cazul unei arsuri severe și a șocului dureros, se iau măsurile de resuscitare necesare. Cateterizarea vezicii urinare este obligatorie, ceea ce asigură eliminarea urinei până când umflarea țesuturilor adiacente penisului scade.

Pentru a reface volumul de electroliți și a îmbunătăți homeostazia, se efectuează terapia perfuzabilă; soluția de glucoză, vitaminele C, E, grupa B, PP sunt prescrise pe cale orală.

Citește și – Tratamentul arsurilor

Pentru îngrijirea unei arsuri - până când aceasta este curățată de țesutul mort și începe procesul de granulare - se utilizează medicamente antibacteriene antiinflamatorii sub formă de unguente:

• Sintomicină (liniment cu cloramfenicol 5-10%) – o dată pe zi.
• Levomekol (cu cloramfenicol și metiluracil) sau Sulfamekol (dioxidină + metiluracil + trimecaină) – de până la patru ori pe zi.
• Streptonitol (Nitacid) cu nitazol și streptocid – maximum de două ori pe zi.
• Levosin (cloramfenicol + sulfadimetoxină + metiluracil + trimecaină) - de două ori pe zi.
• Sulfargin (sulfadiazină de argint) – de două ori pe zi.

Pentru arsuri de gradul I, utilizați gel sau aerosol cu Pantenol. Pentru mai multe detalii, consultați – Unguent pentru arsuri

Terapia antimicrobiană sistemică se efectuează cu antibiotice utilizând ampicilină, gentamicină, amoxiclav, azitromicină și medicamente din grupul cefalosporinelor.

Tratamentul chirurgical al arsurilor peniene constă în necrectomie (sanitizarea plăgii cu îndepărtarea întregului țesut mort), excizia tangențială a crustei (la suprafața vie care sângerează) cu autodermoplastie (transplantarea unui lambou de piele în cazurile de vindecare prea lentă). Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când zona de demarcație a necrozei este clar definită.

În funcție de gravitatea arsurii, poate fi necesară reconstrucția uretrei și a scrotului.

Profilaxie

Principala metodă de prevenire a arsurilor, inclusiv a arsurilor la nivelul penisului, este manipularea atentă a apei clocotite, a focului și a substanțelor chimice.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Prognosticul pentru acest tip de arsură depinde de gravitatea acesteia și, din păcate, este adesea nefavorabil, deoarece o arsură la penis poate duce la impotență completă.

[ 21 ]