Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

În ultimul deceniu și jumătate, laserele medicale au fost utilizate pe scară largă pentru a rezolva problema ronhopatiei. Tratamentul sforăitului cu laser - metoda uvulopalatoplastiei cu laser - are ca scop creșterea lumenului căilor respiratorii din orofaringe și reducerea volumului țesuturilor moi care creează o barieră în calea fluxului de aer, vibrează în timpul inhalării și expirării, provocând un sunet caracteristic..

Indicații pentru procedură

O operație ambulatorie de sforăit cu laser constă în reducerea și modificarea procesului palatului moale - limba (uvula) și palatul moale în sine (velum palatinum). Prin urmare, indicațiile pentru această procedură sunt  sforăitul primar , care apare din cauza scăderii dimensiunii căilor respiratorii orofaringiene, care se datorează fie caracteristicilor anatomice ale orofaringelui, fie creșterii volumului (hipertrofie) țesuturilor. Limba, palatul moale și uneori peretele faringian posterior. [1]

Există mai multe metode, iar alegerea depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Preparare

Înainte de a lua decizia de a trata sforăitul cu un laser, pacienții sunt supuși unui examen otorinolaringologic adecvat și al examenului faringelui, inclusiv instrumental.

Pentru a clarifica domeniul de aplicare al procedurii și localizarea impactului, structura anatomică exactă a orofaringelui - uvula și arcadele palatine (palatoglose și palatofaringiene) - este determinată folosind clasificarea Mallampati: o evaluare vizuală a distanței de la baza limba la partea superioară a cavității bucale și locația uvulei palatine, care sunt vizibile atunci când pacientul deschide gura.

Pentru a preveni sângerările grave, pregătirea include întreruperea utilizării acidului acetilsalicilic, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a medicamentelor pe bază de plante care reduc coagularea sângelui cu două săptămâni înainte de operație. [2]

Tehnică Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

Tehnica operației depinde de metoda aleasă, iar astăzi astfel de proceduri pentru reducerea volumului țesuturilor moi ale structurilor anatomice orofaringiene includ trei metode principale.

Cea mai invazivă este uvulopalatoplastia asistată cu laser sau uvulopalatofaringoplastia (LA-UPPP) folosind un laser ablativ cu dioxid de carbon și o sondă RF. Procedura durează până la jumătate de oră și se efectuează sub anestezie locală. [3]

Tehnica metodei LAUP - uvulopalatoplastia cu laser folosind un laser Nd: YAG cu neodim cu puls lung - constă în scarificarea (încălcarea integrității țesuturilor) a palatului moale prin evaporarea membranei mucoase și a țesuturilor stratului submucos de-a lungul unui dreptunghi (1,5). -2 cm lățime) care se întinde de la gropile palatine până la limbă. Pentru rezultate vizibile sunt necesare trei ședințe de tratament cu laser: a doua - după două săptămâni, a treia - după 45 de zile. [4]

Mai modernă și mai puțin invazivă (procedura nu necesită anestezie) este tehnica non-ablativă Nightlase. Utilizează un laser cu erbiu cu puls scurt Er:YAG (cu o lungime de undă de 2940 nm) - cu efect fără contact asupra țesuturilor uvulei, rădăcinii limbii, palatului moale, pereților laterali și posteriori ai faringelui. Punctul fasciculului laser colimat care iese din vârf este mutat dintr-o regiune anatomică în alta. Efectul fototermic, care constă în încălzirea zonelor tratate la + 45-65 ° C, determină contracția fibrelor de colagen ale membranei mucoase, urmată de neocolageneza - formarea de colagen mai dens. [5]

Contraindicații la procedură

Tratamentul sforăitului cu laser este contraindicat:

• cu obezitate cu un indice de masă corporală mai mare de 35;
• cu dificultăți severe de respirație și insuficiență respiratorie;
• cu  sindrom de apnee în somn ;
• cu inflamație acută la nivelul gâtului (amigdalita, faringită) sau exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ORL;
• în caz de cicatrizare în orofaringe,
• cu patologii psihoneurologice și tulburări psihice;
• cu diabet zaharat;
• cu un reflex de gag crescut;
• în prezența bolilor oncologice;
• dacă luați medicamente care cresc fotosensibilitatea;
• femeile însărcinate și pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Consecințele după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri cu încălcarea integrității membranei mucoase a tractului respirator superior, pot exista astfel de complicații după procedura de uvulopalatoplastie cu laser, cum ar fi:

• sângerare;
• umflarea membranei mucoase a orofaringelui și regurgitarea rezultată (ingerația de lichid înghițit în nas);
• inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• uscăciune în gât sau senzație de a avea un corp străin în el;
• modificarea temporară a fonației (formarea vocii) datorită dezvoltării insuficienței velo-faringiene, care duce la nazalitate;
• disgeuzie (schimbarea gustului);
• disosmie (perceptie afectată de miros).

Complicații după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri cu încălcarea integrității membranei mucoase a tractului respirator superior, pot exista astfel de complicații după procedura de uvulopalatoplastie cu laser, cum ar fi:

• sângerare;
• umflarea membranei mucoase a orofaringelui și regurgitarea rezultată (ingerația de lichid înghițit în nas);
• inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• uscăciune în gât sau senzație de a avea un corp străin în el;
• modificarea temporară a fonației (formarea vocii) datorită dezvoltării insuficienței velo-faringiene, care duce la nazalitate;
• disgeuzie (schimbarea gustului);
• disosmie (perceptie afectată de miros).

Aveți grijă după procedură

După uvulopalatoplastia cu laser, pacienții ar trebui:

• controlați durerea cu analgezice, precum și răcirea cavității bucale cu gheață (păstrați gheața alimentelor în gură);
• mâncați corect, adică consumați alimente lichide în primele cinci până la șase zile după operație;
• bea mai multe lichide (apa si sucuri la temperatura camerei);
• primele zile - pentru a reduce umflarea - dormi cu capul ridicat la 45 de grade (pune o perna in plus);
• reducerea activității fizice în trei săptămâni;

Timp de aproximativ o lună după procedură, nu trebuie să folosiți apă de gură, pastile sau spray-uri pentru gât și nici să beți alcool, care poate irita membrana mucoasă. [6]

Recenzii

Trebuie avut în vedere că tratamentul sforăitului cu laser nu dă un rezultat 100% pozitiv. De exemplu, feedback-ul pozitiv de la pacienții care au adoptat tehnica NightLase este de 74%.