Teste de sânge pentru teste hepatice: pregătire, cum să luați, ce arată

Pentru a evalua funcția hepatică, se efectuează studii speciale - teste hepatice. Să luăm în considerare caracteristicile acestei analize: indicații, metoda de implementare, decodificarea rezultatelor.

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Ocupă secțiunea superioară dreaptă a cavității abdominale, situată sub diafragmă. În el au loc toate reacțiile biochimice vitale, a căror perturbare provoacă o serie de consecințe negative pentru întregul organism. Organul parenchimatos are capacități regenerative și de restaurare sporite, dar structura sa complexă și încărcăturile mari fac ficatul vulnerabil.

Principalele funcții ale ficatului:

• Detoxifiere – neutralizează compușii toxici care intră în sânge din mediul înconjurător (toxine, alimente și băuturi, medicamente) și îi elimină din organism.
• Reglarea metabolismului carbohidraților, lipidelor, proteinelor, bilirubinei și vitaminelor.
• Sinteza hormonilor: sexuali, tiroidieni, suprarenali.
• Sinteza bilei și a enzimelor implicate în procesul de digestie și descompunere a grăsimilor.
• Hematopoieza și sinteza factorilor plasmatici ai sistemului de coagulare a sângelui.
• Depunerea (stocarea) și distribuția glucozei și glicogenului (substraturi energetice).
• Sinteza imunoglobulinelor, anticorpilor și a altor proteine ale sistemului imunitar.
• Depozitarea și distribuția sângelui în funcție de nevoile organismului.

Când apar modificări în funcționarea unui organ, funcțiile acestuia sunt perturbate și starea generală a organismului se înrăutățește. Pentru a determina cauza simptomelor dureroase, pacienților li se prescriu teste hepatice. Acest studiu este un set de teste care permit identificarea diferitelor patologii în stadii incipiente și efectuarea unei evaluări obiective a funcțiilor de bază ale ficatului.

Cum se numește testul funcțional hepatic?

Ficatul este un fel de laborator al organismului, în care au loc numeroase reacții chimice în fiecare minut. Funcționarea sa depinde de substanțele care intră în organism. Efectuarea unui set special de studii de laborator vă permite să obțineți informații detaliate despre starea organului și a tractului digestiv.

Caracteristicile funcționale ale ficatului sunt determinate prin diverse proceduri. Analiza testelor funcționale hepatice se numește screening și este evaluată prin următorii indicatori:

• Bilirubina.
• ALT (alanin aminotransferază).
• AST (aspartat aminotransferază).
• GTT (gama-glutamil transferază).
• ALP (fosfatază alcalină).
• Proteinele totale (se examinează în special albumina).

În timpul studiului, se pot determina toți indicatorii de mai sus sau anumiți. Costul diagnosticelor de laborator depinde de numărul de teste. Pentru o evaluare completă a stării ficatului, sunt obligatorii trei teste principale:

• Test biochimic complet de sânge.
• Coagulogramă.
• Analiza generală a urinei.

Prima analiză relevă procesele patologice, determină cauzele acestora și oferă informații despre eliminarea bilirubinei din organism, crearea de proteine, albumină și alte substanțe. Coagulograma determină tulburările din sistemul de coagulare pentru a reduce riscul de sângerare crescută. Analiza generală a urinei vă permite să evaluați starea generală a organismului, a ficatului și a rinichilor.

Indicații pentru procedură

Pericolul bolilor hepatice constă în faptul că acestea au o evoluție latentă, progresează rapid și pot cauza deces. De aceea este necesar să consultați un medic și să faceți teste de laborator dacă aveți următoarele simptome:

• Pierdere bruscă în greutate fără un motiv aparent.
• Atacuri frecvente de greață și vărsături.
• Slăbiciune sporită.
• Oboseală rapidă.
• Umflarea abdomenului, a membrelor inferioare și a pielii din jurul ochilor.
• Greutate și durere în hipocondrul drept.
• Diaree sau scaune decolorate.
• Înnegrirea urinei.
• Nuanță gălbuie a scleroticei și a pielii.
• Flatulență pe o perioadă lungă de timp.

Pe lângă simptomele de mai sus, indicațiile pentru efectuarea unui test funcțional hepatic includ suspiciuni privind următoarele patologii:

• Boli hepatice cronice.
• Abuzul de alcool pe o perioadă lungă de timp.
• Transfuzia de sânge și componentele sale.
• Ciroză.
• Diabetul zaharat.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Hepatită: virală, medicamentoasă, autoimună, toxică, alergică.
• Modificări hepatice la ecografie.
• Niveluri scăzute de ALT și AST.
• Niveluri ridicate de fier, gama globuline.
• Niveluri scăzute de ceruloplasmină, hormon stimulator tiroidian.
• Dezechilibre hormonale.
• Monitorizarea efectelor secundare ale terapiei medicamentoase, în special ale tratamentului antibacterian.
• Evaluarea eficacității tratamentului.
• Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, indiferent de motiv.
• Planificarea sarcinii.

Dacă rezultatele testelor arată niveluri crescute de ALT și AST, acest lucru indică o deteriorare a celulelor organelor. Nivelul albuminei arată eficiența sintezei proteinelor. Bilirubina arată cât de bine își îndeplinește ficatul funcția de detoxifiere. Ca examen suplimentar, poate fi prescris un test de timol pentru a evalua funcția de sinteză a proteinelor.

Trebuie ținut cont de faptul că modificările testelor funcției hepatice nu indică întotdeauna leziuni hepatice. Pentru o evaluare completă a rezultatelor testelor, se colectează anamneza, se ia în considerare prezența simptomelor dureroase, este necesară o examinare vizuală a pacientului și o serie de teste de diagnostic.

Pregătire

Pentru ca testul funcției hepatice să fie cât mai fiabil posibil, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru acesta.

Cu 24 de ore înainte de examinare este necesar:

• Evitați activitatea fizică excesivă.
• Eliminați alimentele grase și alcoolul din dieta dumneavoastră.
• Reduceți la minimum situațiile stresante.
• Renunță la fumat.
• Nu beți ceai sau cafea tare.
• Luați doar medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
• Dacă aveți boli de ficat, efectuați un tubaj (curățarea vezicii biliare).

Antibioticele, antidepresivele, contraceptivele orale hormonale, medicamentele chimioterapice, barbituricele, precum și aspirina, paracetamolul și fenitoina au un impact deosebit asupra falsității rezultatelor testelor.

Tehnica de implementare

Testele funcționale hepatice sunt indicate dacă se suspectează o boală hepatică, precum și în prezența simptomelor patologice: îngălbenirea pielii, durere în abdomen și hipocondrul drept, greață, vărsături. Studiul are ca scop identificarea:

• Procese inflamatorii.
• Stagnarea bilei.
• Leziuni ale ductelor hepatice.
• Boli virale și o serie de alte probleme.

Tehnica de efectuare a testelor hepatice implică monitorizarea oricăror modificări ale ficatului. Metoda principală constă în prelevarea de sânge venos. În acest caz, se acordă o atenție deosebită pregătirii pentru analiză. Pacientul trebuie să respecte un anumit regim blând, deoarece organul reacționează la orice modificări ale organismului.

Analiza se efectuează pe stomacul gol. Cu două sau trei zile înainte de test, trebuie evitate alimentele grase și prăjite, precum și băuturile alcoolice. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor, deoarece administrarea unor medicamente duce la rezultate false ale testelor.

Cum se fac testele funcției hepatice?

Analiza se efectuează în sala de operații a clinicii sau într-un laborator specializat. De regulă, studiul se efectuează la recomandarea medicului. Înainte de efectuarea testelor hepatice, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să refuze alcoolul și alimentele nesănătoase.

De asemenea, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor cu 7-10 zile înainte de examinare. Dacă acest lucru nu este posibil din motive medicale, trebuie să informați medicul despre ce medicamente și în ce doză ați luat.

Testul se efectuează pe stomacul gol, se pot bea doar câteva înghițituri de apă. Trebuie să treacă cel puțin 8-12 ore de la ultima masă. De asemenea, dacă este necesar, se efectuează o sondă tubară cu 5-7 zile înainte de test.

Cum se efectuează un test funcțional hepatic?

Recoltarea de sânge pentru testele funcției hepatice se efectuează din vena cubitală într-un mod standard. Acest studiu face parte dintr-un test biochimic de sânge. Pentru a reduce riscul de rezultate false, există anumite cerințe pentru proba de sânge:

• Pentru analiză, se recoltează 5 ml de sânge venos.
• Garoul se aplică timp de 1-2 minute înainte de recoltarea probei de sânge. Acest lucru este necesar pentru a evita valori fals crescute ale albuminei.
• Lichidul biologic este depozitat și transportat într-un recipient întunecat, deoarece bilirubina este distrusă sub influența luminii.

Imediat după analiză, pacientul este rugat să stea jos o vreme pentru a preveni amețelile și leșinul. Complicațiile legate de prelevarea probei sunt rare, dar se pot manifesta prin următoarele simptome: sângerări venoase prelungite, hemoragie subcutanată la locul puncției venoase, infecția venei cu dezvoltarea de flebită. Rezultatele analizei sunt gata în 1-5 zile. Pe baza datelor acestora, medicul întocmește un plan de diagnostic suplimentar.

Interpretarea rezultatelor testelor funcționale hepatice

Testarea funcției hepatice trebuie efectuată numai de către un medic calificat.

Indicatori cheie ai cercetării:

Indicatori	Femei	Bărbați
Bilirubina, µmol/l:
General	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Direct	Până la 15,4	Până la 15,4
Indirect	Până la 4,6	Până la 4,6
Proteine totale, g/l	60 - 80	60 - 80
Albumină, %	40-60	40-60
AST, U/l	Până la 31	Până la 47
ALT, U/L	Până la 31	Până la 37
GGTP, U/L	Până la 32	Până la 49

Interpretarea corectă a rezultatelor testelor vă permite să evaluați natura disfuncției organului, capacitățile sale de detoxifiere și o serie de alte funcții. Testele hepatice oferă, de asemenea, o oportunitate de a analiza procesele metabolice și starea organismului după o terapie medicamentoasă prelungită.

Dacă indicatorii se modifică semnificativ peste sau sub normă, se efectuează un studiu repetat. Acest lucru este necesar pentru a exclude erorile în timpul diagnosticării de laborator sau încălcarea regulilor de preparare a probelor.

Ce arată un test de sânge pentru funcția hepatică?

Testele funcționale hepatice reprezintă un screening de laborator complex. Acestea pot fi utilizate pentru a detecta bolile hepatice sau ale tractului biliar în stadiile lor incipiente. Studiul are ca scop determinarea concentrației acestor substanțe:

• Aspartat aminotransferază.
• Alanin aminotransferază.
• Fosfatază alcalină.
• Gama-glutamil transpeptidază.
• Bilirubina: directă, indirectă, totală.
• Albumină (proteină din serul sanguin).
• Testul cu timol.

Rezultatele diagnosticelor biochimice ne permit să evaluăm caracteristicile funcționale ale organului, detoxifierea substanțelor nocive, caracteristicile producției de bilă și să analizăm procesele metabolice din organism.

Valori normale

Atunci când interpretează rezultatele unui screening biochimic hepatic, medicul se ghidează după rezultatele normale ale testelor. Abaterile de la normă, atât în sus, cât și în jos, pot indica diverse procese patologice în organism.

Valori de referință ale testelor funcționale hepatice la adulți pentru principalii indicatori:

• AST – 0,1-0,45 mmol/oră/l.
• ALT – 0,1-0,68 mmol/oră.
• GGTP – 0,6-3,96 mmol/oră/l.
• ALP – 1-3 mmol/oră/l).
• Bilirubina totală: 8,6-20,5 μmol/l.
• Bilirubina directă – 2,57 µmol/l.
• Bilirubina indirectă – 8,6 μmol/l.
• Proteine totale – 65-85 g/l.
• Albumină – 40-50 g/l.
• Globulină – 20-30 g/l.
• Fibrinogen – 2-4 g/l.

Într-o analiză biochimică extinsă pentru evaluarea capacității funcționale a ficatului, se iau în considerare valorile unor indicatori suplimentari: glucoză, uree, colinesterază, lipază, colesterol, protrombină. Prezența abaterilor este un motiv pentru diagnosticarea ulterioară a stării organului.

Teste funcționale hepatice normale la femei

Rezultatele testelor de laborator la femei pot varia în funcție de vârstă și de caracteristicile hormonale ale organismului. Valoarea unor enzime crește nu numai în patologiile hepatice, ci și în timpul sarcinii și alăptării.

Norma pentru principalii markeri ai testelor hepatice la femei:

Indicator	Sens
AST	10-30 UI/L
ALT	7-40 UI/L
GGTP	8,8-22,0 UI/L La femeile însărcinate până la 36 UI/L
PPA	Până la 31 de ani 39-92 UI/l Peste 31 de ani 39-117 UI/L Trimestrul II până la 190 UI/l Trimestrul III până la 240 UI/L
Bilirubina totală	3,4-17,1 µmol/l La femeile însărcinate 3,4-21,6 μmol/l
Proteine totale	65-85 g/l
Albumină	35-50 g/l

Rezultatele obținute în urma studiului sunt comparate cu normele stabilite. Analiza este decodificată de către un medic, ținând cont de prezența factorilor de risc (abuzul de alcool, medicație, sarcină etc.). Eroarea în rezultate depinde și de echipamentul utilizat în laborator.

Teste funcționale hepatice normale la bărbați

Pentru a evalua starea ficatului, se efectuează un screening de laborator pentru principalele enzime ale organului. Să luăm în considerare valorile normale ale markerilor hepatici la bărbați:

• ALT – 10-50 U/l. Valorile crescute pot indica hepatită virală, intoxicație alcoolică, prezența paraziților în ficat, ciroză.
• AST – 15-21 U/l. Orice deviere în orice direcție indică deteriorarea hepatocitelor. Dacă nivelul enzimei este de 20-50 de ori mai mare, atunci acesta este un semn de hepatită virală, necroză a țesuturilor organelor.
• GGTP – 2-55 U/l. Nivelurile crescute sunt tipice pentru intoxicația alcoolică, hepatită, colestază.
• Bilirubina - norma pentru totală este de 6-20,5 μmol/l, cea directă este de 3,4 μmol/l, cea indirectă este de 3,5-18,5 μmol/l. O creștere a nivelului enzimelor poate fi asociată cu helmintiază, ciroză, hepatită virală și afectarea tractului biliar.
• Fosfatază alcalină - norma acestei enzime depinde de vârsta pacientului. La bărbații sub 30 de ani, ALP este de 31-92 UI/l, după 30 de ani - 38-117 UI/l. Valori crescute se observă în cazul tulburărilor metabolice din organism, ciroză, colestază, intoxicație alcoolică. Dacă ALP este redusă, aceasta indică boli tiroidiene.

Rezultatele obținute sunt comparate cu standardele stabilite pentru a identifica orice abateri.

Aparat pentru efectuarea analizei

Testele funcției hepatice se efectuează pe sânge venos. Lichidul biologic este analizat folosind metode automate. Principalele enzime sunt determinate folosind diverse dispozitive. Markerii hepatici sunt studiați prin citofluorometrie în flux folosind semiconductori laser și focalizare hidrodinamică. Se pot utiliza și analizoare colorimetrice și cinetice.

În laboratoarele medicale moderne, dispozitivul Cobas 6000 (cu 501 de module) este utilizat pentru efectuarea testelor funcției hepatice. Sistemul analitic modular oferă o gamă largă de teste biochimice și imunochimice.

Dispozitivul se caracterizează printr-o combinație flexibilă de diverse module, care permite crearea unei zone de lucru consolidate pentru ser, precum și a unor sisteme imunochimice și biochimice specializate. Dispozitivul detectează toate enzimele hepatice, substraturile și proteinele specifice.

[ 1 ], [ 2 ]

Teste funcționale hepatice crescute

Foarte des, rezultatele testelor funcționale hepatice indică depășirea normelor diferitelor enzime. De regulă, modificările se referă la ALT și AST, așa că să luăm în considerare principalele motive ale creșterii acestora:

• Pregătire incorectă pentru test: consumul de alimente cu mai puțin de 10 ore înainte de test, abuzul de alcool, alimentele grase și prăjite, activitatea fizică crescută. Rezultate false apar la utilizarea anumitor grupuri de medicamente.
• Simptome dureroase care indică afectarea ficatului: îngălbenirea pielii și a mucoaselor, disconfort în hipocondrul drept, greață și vărsături, mâncărime a pielii, oboseală crescută.
• Anterior a suferit de hepatită virală, pancreatită, ulcer peptic, colecistită, boli gastrointestinale, leziuni ale mușchilor scheletici sau ale sistemului cardiovascular.

Enzimele crescute pot indica nu numai patologii hepatice, ci și alte organe care conțin această transaminază. De asemenea, modificările indicatorilor pot fi asociate cu sarcina timpurie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Testele funcției hepatice sunt scăzute

Scăderile valorilor testelor de laborator ale enzimelor hepatice sunt mult mai puțin frecvente decât valorile crescute ale testelor funcției hepatice.

Să analizăm principalele motive pentru scăderea rezultatelor screeningului:

• Bilirubina - insuficiență renală cronică, intoxicație cu tuberculoză, leucemie acută, anemie aplastică, epuizare alimentară, număr scăzut de globule roșii.
• AST și ALT – deficit de vitamina B6, necroză generalizată, ruptură hepatică, ciroză. Valori sub normal apar în procesele oncologice din organism, infecții genito-urinare, boli pancreatice și la copiii prematuri.
• Fosfatază alcalină – anemie sanguină, deficit de hormoni tiroidieni, intoxicație cu metale. Deficit de vitamina B12, acid ascorbic, zinc, magneziu. Transfuzii mari de sânge, hipofosfatozie, insuficiență placentară în timpul sarcinii.
• Proteine totale și albumine – ciroză, atrofie, hepatită, carcinom hepatic. Diete prelungite înfometate și diete hipoproteice, patologii gastrointestinale. Leziuni tisulare și arsuri. Sindrom nefrotic, boli renale. Stare după sângerări abundente, intoxicații sanguine, boli infecțioase, hiperhidratare. Insuficiență cardiacă congestivă, patologii ereditare, nou-născuți.
• Gama-glutamil transferază - dietă dezechilibrată, deficit de vitamine și minerale în organism, activitate fizică crescută, vegetarianism. Niveluri scăzute de GGTP sunt observate la pacienții care urmează tratament pentru alcoolism, la utilizarea contraceptivelor hormonale sau a acidului ascorbic.
• Timpul de protrombină – deficit de vitamine și minerale, ciroză, hepatită, mieloleucemie, administrarea de medicamente hormonale și anticoagulante.

Valorile sub normal pot fi cauzate de nerespectarea regulilor de pregătire pentru diagnostic sau de încălcări în timpul analizei.

Teste funcționale hepatice pentru hepatita C

Boala hepatică virală antroponotică are un complex caracteristic de simptome care permite suspectarea unei afecțiuni patologice, începerea diagnosticării și tratamentului acesteia. Testele hepatice sunt efectuate pentru detectarea hepatitei C. O atenție deosebită se acordă indicatorilor ALT și AST, care indică cel mai fiabil gradul de afectare a organelor și caracteristicile progresiei bolii.

Hepatita virală C are o evoluție latentă, deci se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Tulburările activității enzimatice nu apar imediat. Pe măsură ce hepatocitele sunt distruse, rezultatele testelor hepatice se modifică.

Diagnosticul de laborator al hepatitei C se efectuează utilizând coeficientul de Ritis (raportul dintre ALT și AST):

• Dacă indicatorul crește de peste 1,3 ori, aceasta indică o afectare hepatică.
• Dacă coeficientul este sub normă, atunci există o suspiciune de boli cardiovasculare.
• Dacă boala devine cronică, indicatorii sunt constant ridicați.

Hepatita C de formă icterică se caracterizează printr-o creștere simultană a ALT, a bilirubinei directe și totale. În unele cazuri, boala apare fără îngălbenirea pielii și a mucoaselor, astfel încât hepatita poate fi suspectată doar printr-o creștere a producției de substanțe enzimatice în rezultatele testelor hepatice.

Diagnosticul final al hepatitei C se pune pe baza screening-urilor, studiilor instrumentale și prezenței simptomelor caracteristice bolii. După recuperare, toate enzimele revin la normal.

Testele funcției hepatice în ciroză

Modificări structurale pronunțate în țesuturile hepatice provocând insuficiență hepatică, creșterea presiunii în afluenții și vena portă a organului - aceasta este ciroza. Boala se caracterizează printr-un curs cronic și o progresie rapidă.

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• Abuzul de alcool.
• Hepatită virală.
• Intoxicație severă a organismului.
• Procese autoimune.
• Calculi biliari.
• Îngustarea sau blocarea canalelor.
• Helmintiază pe o perioadă lungă de timp.
• Insuficiență cardiacă cronică.

Boala se manifestă prin simptome secundare care nu sunt întotdeauna îngrijorătoare. Dar, pe măsură ce progresează, pielea și sclerotica ochilor încep să se îngălbenească, apare durerea în partea dreaptă, apar atacuri de greață și vărsături, iar rețeaua vasculară se extinde.

Testele hepatice sunt una dintre principalele metode de diagnosticare a cirozei. Să luăm în considerare principalii indicatori de screening și semnificația lor în cazul modificărilor structurale ale ficatului:

• ALT – nivelul enzimelor este crescut de 10 sau mai multe ori, ajungând la 500-3000 UI/L.
• AST – valori crescute indică procesul de distrugere a hepatocitelor.
• GGTP – crește de mai multe ori. Un nivel constant ridicat indică o stare extrem de gravă a organului și distrugerea activă a celulelor acestuia.
• ALP - valori crescute indică citoliza hepatocitelor și obstrucționarea fluxului biliar.
• Bilirubina – o creștere a normei a două fracții peste 20,5 μmol/l, legare incompletă a moleculelor de enzimă.
• Albumină - o scădere a normei indică o deteriorare severă a hepatocitelor.

Dacă se suspectează ciroza, pacientului i se prescrie un set de proceduri diagnostice de laborator și instrumentale care permit confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Este imposibil să se vindece ciroza chiar și în stadiile incipiente. Pacienților li se prescrie terapie de întreținere pe tot parcursul vieții pentru a elimina simptomele dureroase.

Cât durează efectuarea unui test funcțional hepatic?

Un test de sânge complet pentru a determina starea funcțională a ficatului și a tractului biliar se efectuează prin recoltare de sânge venos. Durata studiului este de la 1 la 5 zile. Dacă diagnosticul este efectuat într-un laborator medical modern, folosind sisteme analitice modulare de ultimă generație, rezultatele sunt gata a doua zi.

Ce trebuie făcut dacă testele funcției hepatice sunt proaste?

Doar un medic ar trebui să descifreze și să studieze analiza testelor funcționale hepatice. Medicul compară rezultatele obținute cu valorile normale, starea generală a pacientului și prezența simptomelor dureroase.

În cazul unor abateri semnificative ale analizei, fără un complex simptomatic pronunțat, pacientului i se prescrie o examinare repetată. Rezultatele false pot fi asociate cu o încălcare a regulilor de pregătire pentru analiză sau cu erori de laborator.

Dacă nivelurile crescute ale enzimelor sunt însoțite de semne de afectare hepatică, se efectuează studii suplimentare pentru a evalua mai precis starea organului. După un diagnostic complet, se selectează tratament și metode corective.

Tratament pentru testele funcției hepatice

Enzimele hepatice crescute semnalează foarte des organismului o solicitare mare a ficatului. Astfel de rezultate ale testelor pot fi cauzate de acumularea de toxine în organ, de anumite boli ale ficatului sau ale altor organe interne. Markerii sunt mai mari decât în mod normal atunci când se administrează anumite medicamente în timpul diagnosticării.

Dacă rezultatele testelor proaste sunt legate de inflamație sau leziuni hepatice, atunci se efectuează diagnostice suplimentare și se prescrie tratament. Terapia vizează nu numai normalizarea indicatorilor, ci și eliminarea cauzei afecțiunii dureroase.

Cel mai adesea, tratamentul pentru testele funcționale hepatice constă într-o dietă blândă și administrarea de hepatoprotectori. Acest grup de medicamente restabilește celulele hepatice deteriorate, prevenind distrugerea lor ulterioară. Pentru a accelera recuperarea, pacientul trebuie să renunțe la alcool și fumat, la consumul de alimente grase, cafea și băuturi carbogazoase. O atenție deosebită se acordă prevenirii bolilor cronice ale organismului care afectează negativ funcționarea ficatului.