Teste de sânge pentru testele hepatice la un copil

Testele de screening pentru diagnosticul ficatului la copii au propriile specificități. Analiza testelor hepatice la un copil are ca scop evaluarea stării funcționale a organului.

Numărul de teste depinde de prescripțiile medicului și de plângerile pacientului. Adică, nu există o normă de diagnostic stabilită pentru copii. Testele sunt selectate în funcție de vârsta copilului, de creșterea și caracteristicile hormonale, de prezența anomaliilor congenitale și a bolilor cronice ale organismului.

[ 1 ], [ 2 ]

Tehnica de implementare

Sângele se ia din călcâi sau din venă, în funcție de vârsta pacientului mic.

Teste funcționale hepatice normale la copii

Interpretarea valorilor analizei nu este identică cu cea a adulților. Să luăm în considerare normele principalilor indicatori hepatici în funcție de vârsta copilului:

1. ALT

Această enzimă este analizată simultan cu AST, permițând diferențierea afecțiunilor hepatice și ale sistemului cardiovascular.

• Copii sub 6 săptămâni 0,37-1,21 mkat/l.
• Până la 12 luni – 0,27-0,97 mkat/l.
• Până la 15 ani – 0,20-0,63 mkat/l.

Rezultatele multor teste de laborator la copii diferă semnificativ de normele stabilite pentru adulți. Acest lucru se aplică și analizei testelor funcționale hepatice. De exemplu, principalul marker al stazei bilei la adulți este un nivel ridicat de fosfatază alcalină. La copii, activitatea acestei substanțe crește pe măsură ce organismul crește. Adică, analiza nu indică tulburări ale sistemului hepatobiliar.

Norma în rezultatele screeningului biochimic al ficatului la copii:

Vârsta copilului	Indice, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	PPA	Bilirubina totală
Până la 6 săptămâni	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	Prima zi de viață – 0-38 A doua zi de viață – 0,85 A 4-a zi de viață – 0-171 A 21-a zi de viață – 0-29
Până la 12 luni	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Până la 15 ani	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Se recoltează sânge pentru analiză din vena călcâiului sau a cotului. Înainte de analiză, este foarte important ca micuțul să nu mănânce timp de 8 ore. Acest lucru este necesar pentru a obține rezultate fiabile. Numărul de studii pentru testele funcției hepatice este prescris de medic. Medicul analizează rezultatele examinării copilului, prezența afecțiunilor și o serie de alți factori. De asemenea, se ia în considerare prezența anomaliilor congenitale, care revin la normal pe măsură ce copilul crește.

Creșterea și scăderea valorilor

Valori crescute ale alanin aminotransferazei se observă în următoarele cazuri: hepatită virală acută, ciroză, metastaze tumorale la nivelul ficatului, leucemie, limfom non-Hodgkin, sindrom Reye, necroză hepatică, hepatită, leziuni toxice ale organelor. Modificările ALT pot fi asociate cu boli ale tractului biliar și ale pancreasului, patologii metabolice, decompensarea defectelor cardiace, distrofie musculară și tulburări de temperatură corporală.

2. AST

• Până la 6 săptămâni 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 săptămâni-12 luni - 0,15-0,85 mkat/l.
• Până la 15 ani 0,25-0,6 mkat/l.

Creșterea nivelului de aspartat aminotransferază în sângele copilului este posibilă în următoarele cazuri: boli ale inimii și ale mușchilor scheletici, boli ale sângelui. Hepatită, intoxicație, hepatom primar, infecție cu citomegalovirus, mononucleoză infecțioasă, pancreatită acută, hipotiroidism, infarct renal, scăderea nivelului de potasiu în sânge, sindromul Reye.

3. GGTP

• Copii sub 6 săptămâni – 0,37-3,0 mkat/l.
• Până la 12 luni – 0,1-1,04 mkat/l.
• Până la 15 ani – 0,1-0,39 mkat/l.

Nivelurile crescute de gama-glutamil transpeptidază sunt cel mai adesea asociate cu următoarele patologii: hepatită, ciroză, intoxicație, hepatosteatoză, colestază, metastaze hepatice, boli cardiovasculare, boli congenitale cu niveluri crescute de grăsimi în sânge, tulburări endocrine. În hipotiroidism se observă o scădere a nivelului de GGTP, adică o scădere a activității glandei tiroide.

4. Fosfatază alcalină

Această enzimă se formează în ficat și oase. Maturarea și creșterea unui copil au loc datorită producției active de fosfatază alcalină.

• Nou-născuți până la 6 săptămâni – 1,2-6,3 mkat/l.
• Copii sub 1 an – 1,44-8,0 mkat/l.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani – 1,12-6,2 mkat/l.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani – 1,35-7,5 mkat/l.

Cauzele creșterii ALP la copii: hepatită virală, abces hepatic, tumoră sau obstrucție a căilor biliare, mononucleoză infecțioasă. Boli ale sistemului osos, rinichi, leucemie, deficit de fosfor și calciu, patologii gastrointestinale, diaree cronică, sindrom nefrotic. O scădere a ALP la pacienții pediatrici este posibilă în caz de anemie severă, hipotiroidism, hipofosfatazemie, hipoparatiroidism, precum și deficit de hormon de creștere în timpul pubertății.

5. Bilirubina totală

• Prima zi de viață – 0-38 mkat/l.
• A doua zi de viață – 0,85 mkat/l.
• A 4-a zi de viață – 0-171 mkat/l.
• A 21-a zi de viață – 0-29 mkat/l.
• Copii sub 1 an – 0-29 mkat/l.
• Copii sub 15 ani – 2,17 mkat/l.

O creștere a bilirubinei apare în următoarele cazuri: icter hemolitic, icter hepatic, hepatită virală congenitală, excreție hepatică afectată a bilei și blocarea canalelor biliare mari.

Pe lângă indicatorii de mai sus, pot fi prescrise teste suplimentare pentru a evalua starea funcțională a ficatului la un copil: proteine totale, albumină, creatin kinază, coagulogramă, teste imunologice etc. Evaluarea testelor funcționale hepatice la copii se efectuează ținând cont de mulți factori, astfel încât medicul este responsabil pentru interpretarea rezultatelor testelor.