Terbinafină

Terbinafina este un medicament antimicotic cu activitate fungicidă. Are efect asupra majorității tipurilor de ciuperci care pot infecta organismul uman.

În concentrații mici, medicamentul are un efect fungicid asupra activității dermatofiților cu ciuperci de mucegai, precum și asupra anumitor tipuri de ciuperci dimorfice. În ceea ce privește ciupercile de drojdie, poate avea nu numai un efect fungicid, ci și fungistatic.

Indicaţii Terbinafina

Toate formele medicamentului pot fi utilizate pentru boli a căror dezvoltare a fost cauzată de acțiunea mucegaiului și a ciupercilor asemănătoare drojdiei, precum și a dermatofiților.

Comprimatele sunt utilizate pentru patologii de geneză fungică și cele provocate de activitatea dermatofiților, cum ar fi trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, precum și trichophyton roșu, T. verrucosum și trichophyton crateriform), microsporum pufos și epidermofiton floculent, precum și ciuperci candidoze. Medicamentul sub formă de comprimate este utilizat pentru microsporie, epidermofitoză, trichofitoză cu onicomicoză și candidoză.

Comprimatele sunt adesea folosite în cazurile de manifestări intense și răspândite. Utilizarea comprimatelor pentru forma versicoloră de lichen va fi ineficientă.

Crema este de obicei prescrisă pentru patologii fungice cauzate de acțiunea ciupercilor Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens și Pityriasis.

Împreună cu aceasta, crema și unguentul pot fi utilizate pentru leziunile epidermice cauzate de influența dermatofiților, candidozei și pitiriazisului versicolor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs în comprimate de 0,25 g; un pachet poate conține 7 sau 10 comprimate. În plus, este comercializat sub următoarele forme: cremă 1% pentru tratament extern, spray și unguent.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodinamica

Efectul medicinal al medicamentului se dezvoltă printr-un efect distructiv asupra pereților celulelor fungice și, pe lângă acesta, printr-o încetinire specifică a activității scualenei epoxidazei (această enzimă este extrem de importantă pentru funcționarea normală a peretelui celular fungic).

Efectul terbinafinei ajută la oprirea producției de ergosterol, a cărui deficiență în interiorul celulei fungice duce la o creștere a volumului de scualen. Drept urmare, toate sistemele enzimatice sunt inactivate și celula moare.

Substanța activă a medicamentului nu afectează sistemul hemoproteinei P450, prin urmare nu afectează procesele metabolice ale hormonilor sau ale altor medicamente.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Unele dintre procesele metabolice ale medicamentului au loc în ficat, astfel încât valorile biodisponibilității sale sunt reduse la 40%. Consumul de alimente are un efect nesemnificativ asupra indicatorilor de biodisponibilitate, deci nu este nevoie să ajustați porția.

Valorile sanguine ale Cmax sunt observate după 120 de minute din momentul administrării unei porții de 0,25 g de substanță. Medicamentul este sintetizat în proporție de 99% cu proteine intraplasmatice.

Indicatorii optimi pentru dezvoltarea efectelor medicinale se observă în interiorul epidermei, în stratul subcutanat, păr și unghii.

În organism, clorhidratul de terbinafină este transformat în elemente metabolice care nu au efect antimicotic. Majoritatea acestora sunt excretate în urină. Timpul de înjumătățire este de 17 ore.

Medicamentul luat nu se acumulează.

Dacă pacientul are boli renale sau hepatice, conversia medicamentului poate încetini. Drept urmare, indicatorii acestuia în fluidele biologice cresc, iar perioada de circulație a substanței în sânge este prelungită.

Când medicamentul este utilizat local, maximum 5% din elementul activ pătrunde în sânge.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozare și administrare

Scheme de utilizare a comprimatelor medicamentoase.

Durata administrării comprimatelor este selectată de medicul curant, ținând cont de severitatea bolii. Copiii trebuie să ia medicamentul după mese, o dată pe zi. Atunci când se selectează o singură doză, trebuie luată în considerare și greutatea copilului.

Copiii cu greutatea sub 20 kg trebuie să ia 62,5 mg din substanță; copiii cu greutatea între 20 și 40 kg – 125 mg; copiii cu greutatea peste 40 kg – 0,25 g.

Adulții ar trebui să ia 0,25 g din substanță o dată pe zi sau 125 mg de două ori pe zi.

Durata ciclului terapeutic este determinată de tipul bolii. În cazul dermatomicozei care afectează picioarele, comprimatele se administrează timp de 0,5-1,5 luni.

În caz de dermatomicoză care infectează trunchiul, membrele sau tibiile, precum și candidoza epidermică, terapia continuă timp de 0,5-1 lună.

În cazul infecțiilor care afectează scalpul, terapia durează o lună.

În timpul onicomicozei, tratamentul trebuie continuat timp de 1,5-3 luni. Uneori, dacă unghiile pacientului cresc prea încet, terapia poate fi mai lungă. Efectul terapeutic se observă chiar și după câteva luni de la sfârșitul ciclului de tratament.

Metode de utilizare a unguentului medicinal.

Zonele infectate trebuie tratate cu cremă sau unguent de 1-2 ori pe zi. Înainte de utilizarea medicamentului, epiderma afectată trebuie curățată și uscată. Tratamentul se efectuează într-un strat subțire - pe lângă zonele infectate, substanța se aplică, prin masare ușoară, și pe zonele din apropiere. Dacă apare o erupție cutanată pe fondul infecției, aceste zone pot fi acoperite cu un tifon după tratamentul cu Terbinafină. Se recomandă acest lucru atunci când se aplică medicamentul noaptea.

Durata cursului terapeutic depinde de tipul bolii.

În caz de dermatomicoză în zona trunchiului, membrelor sau tibiei, precum și candidoză care afectează epiderma, medicamentul se aplică timp de 7-14 zile.

În timpul pitiriazisului versicolor - 14 zile.

Pentru dermatomicoză în zona piciorului – 0,5-1 lună.

În cazul micozei unghiale, medicamentul se utilizează timp de 3-6 luni.

De obicei, simptomele clinice sunt ameliorate după primele zile de utilizare a medicamentului. Este necesar să se țină cont de faptul că, în cazul utilizării neregulate sau al întreruperii premature a tratamentului, poate apărea o recidivă a infecției.

Dacă după 14 zile de utilizare continuă a cremei semnele patologiei nu dispar, este necesar să consultați un medic și să verificați diagnosticul.

Spray-ul trebuie aplicat extern - de 1-2 ori pe zi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Utilizați Terbinafina în timpul sarcinii

În timpul testelor, componenta activă a medicamentului nu a prezentat activitate teratogenă. Utilizarea medicamentului la femeile însărcinate este permisă numai în situațiile în care beneficiul probabil este mai mare decât riscurile de complicații pentru făt.

Deoarece substanța activă se excretă în lapte, alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru tablete:

• boli hepatice de natură activă sau cronică;
• insuficiență renală cronică (valori CC sub 50 ml pe minut);
• hipolactazie, deficit de lactază și malabsorbție de glucoză-galactoză;
• intoleranță severă la componentele medicamentului.

Utilizați comprimatele cu precauție în următoarele situații:

• CRF (valori CrF peste 50 ml pe minut la efectuarea testului Reberg);
• tulburări hematopoietice;
• alcoolism;
• patologii endocrine;
• psoriazis;
• tumori;
• constricție vasculară la nivelul extremităților;
• LES sau lupus cutanat.

În timpul utilizării Terbinafinei, este necesară monitorizarea atentă a funcționării rinichilor și ficatului. Este necesar să întrerupeți administrarea comprimatelor dacă apar următoarele simptome:

• greață, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare;
• senzație de slăbiciune;
• icter sau înnegrirea culorii urinei;
• fecale de culoare deschisă.

Formele locale ale medicamentului nu sunt prescrise pentru simptome de alergie și intoleranță severă.

Se recomandă prudență în utilizarea cremei sau unguentului în următoarele afecțiuni:

• tumori;
• insuficiență hepatică sau renală;
• patologii endocrine;
• alcoolism;
• tulburări de hematopoieză;
• îngustarea lumenului vascular.

Efecte secundare Terbinafina

Reacțiile adverse la administrarea comprimatelor includ:

• pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și durere în regiunea epigastrică, diaree, tulburări de gust, greață;
• colestază;
• semne de alergie;
• scăderea nivelului sanguin al neutrofilelor și trombocitelor.

După tratamentul local cu unguent sau cremă, pot apărea hiperemie, arsuri sau mâncărime în zonele de aplicare. Ocazional, pot apărea simptome alergice.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Supradozaj

În caz de intoxicație cu comprimate de terbinafină, pacientul poate prezenta erupții cutanate, dureri de cap, greață, amețeli, urinare crescută, vărsături și dureri în regiunea epigastrică.

Trebuie efectuată spălarea gastrică și pacientului i se va administra cărbune activat; se vor lua măsuri simptomatice.

Dacă un pacient ia accidental crema medicamentoasă pe cale orală, poate prezenta amețeli, greață, dureri în regiunea epigastrică și dureri de cap.

În acest caz, se efectuează proceduri simptomatice și se prescrie cărbune activat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea terbinafinei poate afecta ratele de eliminare ale medicamentelor a căror metabolizare are loc prin intermediul sistemului hemoproteic P450. Acestea includ ciclosporina cu tolbutamidă și contraceptivele orale.

Medicamentul crește nivelurile plasmatice ale blocantelor histaminice H2.

Medicamentul inhibă excreția rifampicinei, iar aceasta din urmă, în același timp, dublează ratele de clearance ale terbinafinei.

Femeile care utilizează contraceptive orale pot prezenta nereguli ale ciclului menstrual.

Medicamentul încetinește activitatea izoenzimei CYP2P6, care perturbă metabolismul ISRS, triciclicelor cu medicamente antiaritmice, precum și al beta-blocantelor, antipsihoticelor și IMAO de tip B.

Efectul medicamentului are ca rezultat o scădere cu 21% a ratei de eliminare a cafeinei, în timp ce timpul de înjumătățire plasmatică crește cu 31%.

Medicamentul nu afectează ratele de eliminare ale warfarinei cu digoxină și fenazonă.

Asocierea cu medicamente cu proprietăți hepatotoxice sau alcool etilic crește riscul de afectare hepatică indusă de medicamente.

[ 27 ]

Conditii de depozitare

Terbinafina trebuie păstrată într-un loc ferit de accesul copiilor mici. Temperatura nu trebuie depășită la 25°C.

[ 28 ]

Termen de valabilitate

Terbinafina este aprobată pentru utilizare pe o perioadă de 2 ani de la data fabricației medicamentului.

Aplicație pentru copii

Comprimatele LS nu se utilizează la copiii sub 3 ani cu greutatea mai mică de 20 kg. De asemenea, atunci când le utilizați, trebuie să respectați cu atenție doza prescrisă.

Formele locale ale medicamentului sunt prescrise copiilor cu vârsta peste 12 ani.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Analogi

Analogii formei de tablete a medicamentului sunt Exifin, Lamikan, Binafin cu Onikhon, precum și Mikonorm, Terbisil, clorhidrat de terbinafină etc.

Analogii de medicamente pentru tratament extern sunt Terbinoks, Lamitel cu Termicon, Mikonorm cu Lamisil Uno, Terbinafină-MFF, Terbizil etc.

[ 34 ], [ 35 ]

Recenzii

Comprimatele de terbinafină primesc în general recenzii bune pe forumuri. Acestea ajută la eliminarea infecțiilor fungice și la refacerea structurii deteriorate a unghiilor.

Comentariile despre unguent și cremă sunt, de asemenea, destul de bune. Se observă o eficiență ridicată (ciupercile și erupțiile cutanate sunt complet eliminate în câteva săptămâni de terapie), precum și un preț destul de scăzut pentru medicament. Printre avantaje, se evidențiază și apariția rară a efectelor secundare.

[ 36 ]