Pastile pentru epilepsie

Epilepsia este o boală neurologică cronică care afectează creierul. O criză epileptică este caracterizată prin convulsii care duc la pierderea conștienței.

Pastilele pentru epilepsie ajută la reducerea intensității impulsurilor care irită terminațiile nervoase din creier. Drept urmare, activitatea epileptică scade, ceea ce ajută la normalizarea funcționării acesteia.

Indicaţii pastile pentru epilepsie

Medicația este indicată pentru convulsii parțiale cu simptome simple sau complexe, convulsii psihomotorii, convulsii în somn, convulsii difuze și tipuri mixte de epilepsie. De asemenea, sunt prescrise pentru următoarele forme de epilepsie: akinetică, melanom juvenil, submaximală și IGE.

Numele pastilelor pentru epilepsie

Cele mai populare medicamente pentru epilepsie sunt următoarele comprimate: carbamazepină, valproat, pirimidonă, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepine, fenitonă.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsină

Finlepsin este un medicament antiepileptic pe bază de carbamazepină, care ajută la normalizarea stării de spirit, are efect antimaniacal. Se utilizează ca medicament principal sau în combinație cu alte medicamente, deoarece poate crește pragul anticonvulsivant, simplificând astfel socializarea persoanelor care suferă de epilepsie.

[ 3 ], [ 4 ]

Carbamazepină

Carbamazepina este un derivat al dibenzoazepinei. Medicamentul are efecte antidiuretice, antiepileptice, neuro- și psihotrope. Ajută la normalizarea stării membranelor neuronilor iritați, suprimă descărcările neuronale seriale și reduce puterea neurotransmisiei impulsurilor nervoase.

[ 5 ], [ 6 ]

Seizure (Fenitoină, Lamotrigină)

Seizar este un medicament anticonvulsivant. Acesta afectează canalele de Na+ ale membranei presinaptice, reducând forța de eliberare a mediatorilor prin fanta sinaptică. În principal, acest lucru suprimă eliberarea excesivă de glutamat, un aminoacid cu efect excitator. Este unul dintre principalii iritanți care creează descărcări epileptice în creier.

Fenobarbital

Fenobarbitalul are efect anticonvulsivant, hipnotic, sedativ și antispastic. Se utilizează în terapia combinată pentru epilepsie, combinându-l cu alte medicamente. Practic, astfel de combinații sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea generală a persoanei, precum și de evoluția și forma bolii. Există, de asemenea, medicamente combinate gata preparate pe bază de fenobarbital - acestea sunt pagluferal sau gluferal etc.

Clonazepam

Clonazepamul are un efect calmant, antiepileptic și anticonvulsivant asupra organismului. Deoarece acest medicament are un efect anticonvulsivant mai puternic decât alte medicamente din acest grup, este utilizat în tratamentul bolilor convulsive. Administrarea de clonazepam reduce intensitatea și frecvența crizelor epileptice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuximidă

Etosuximida este un anticonvulsivant care suprimă neurotransmisia în zonele motorii ale cortexului cerebral, crescând astfel pragul de rezistență la apariția crizelor epileptice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Valproat de sodiu

Valproatul de sodiu este utilizat atât pentru tratament independent, cât și împreună cu alte medicamente antiepileptice. Medicamentul în sine este eficient doar pentru formele minore ale bolii, dar pentru tratamentul tipurilor mai severe de epilepsie este necesar un tratament combinat. În astfel de cazuri, se utilizează ca mijloace suplimentare medicamente precum lamotrigina sau fenitoina.

Vigabatrin

Vigabatrina suprimă impulsurile excitatorii din sistemul nervos central prin normalizarea activității GABA, care este un blocant al descărcărilor neuronale spontane.

Farmacodinamica

Proprietățile comprimatelor pentru epilepsie sunt examinate mai detaliat folosind ca exemplu carbamazepina.

Substanța acționează asupra canalelor de Na+ ale membranelor terminațiilor nervoase supraexcitate, reducând efectul aspartatului și glutamatului asupra acestora, crește procesele inhibitorii și interacționează, de asemenea, cu receptorii centrali P1-purinergici. Medicamentul are un efect antimaniacal datorită suprimării metabolismului norepinefrinei și dopaminei. În convulsiile generalizate sau parțiale, are un efect anticonvulsivant. Reduce eficient agresivitatea și iritabilitatea severă în epilepsie.

[ 13 ]

Farmacocinetica

Se absoarbe în tractul gastrointestinal aproape complet, dar destul de lent, deoarece produsele alimentare nu afectează puterea și viteza procesului de absorbție. Concentrația maximă după o singură doză de comprimat este atinsă după 12 ore. Administrarea (unică sau repetată) de comprimate Retard dă concentrația maximă (indicatorul este cu 25% mai mic) după 24 de ore. Comprimatele Retard, în comparație cu alte forme de dozare, reduc biodisponibilitatea cu 15%. Se leagă de proteinele din sânge în proporție de 70-80%. Aglomerările apar în salivă și lichidul cefalorahidian, care sunt proporționale cu reziduurile de componentă activă care nu s-a legat de proteine (20-30%). Trece prin placentă și ajunge și în laptele matern. Volumul aparent de distribuție este cuprins între 0,8-1,9 l/kg. Se biotransformă în ficat (de obicei pe calea epoxidicei), formând mai mulți metaboliți - sursa de 10,11-trans-diol, precum și compușii săi, inclusiv acid glucuronic, N-glucuronide și derivați monohidroxilați. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 25-65 de ore, iar în caz de utilizare prelungită - de 8-29 de ore (datorită inducerii enzimelor procesului metabolic). La pacienții care iau inductori MOS (cum ar fi fenobarbitalul și fenitoina), această perioadă durează 8-10 ore. După o singură doză de 400 mg, 72% din medicamentul administrat este excretat prin rinichi, iar restul de 28% este excretat prin intestin. 2% din carbamazepina netransformată și 1% din substanța activă (derivatul 10,11-epoxid) intră în urină, împreună cu aproximativ 30% din alte produse metabolice. La copii, procesul de eliminare este accelerat, astfel încât pot fi necesare doze mai mari (recalculate în funcție de greutate). Efectul anticonvulsivant poate dura minimum câteva ore și maximum câteva zile (în unele cazuri 1 lună). Efectul antinevralgic durează 8-72 de ore, iar efectul antimaniacal 7-10 zile.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozare și administrare

Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză mică din medicamentul indicat pentru forma de epilepsie și tipul de convulsii ale pacientului. Doza este crescută dacă pacientul nu prezintă efecte secundare și convulsiile continuă.

Carbamazepina (finlepsină și timonil, tegretol și carbasan), difenina (fenitoină), valproații (convulex și depakine) și fenobarbitalul (luminal) sunt utilizate pentru suprimarea convulsiilor parțiale. Valproații (doză zilnică medie de 1000-2500 mg) și carbamazepina (600-1200 mg) sunt considerați prima alegere. Doza trebuie împărțită în 2-3 prize.

De asemenea, se utilizează adesea comprimate retard sau medicamente cu acțiune prelungită. Acestea trebuie administrate de 1-2 ori pe zi (astfel de medicamente includ tegretol-CR, depakin-chrono și finlepsin-petard).

[ 18 ]

Utilizați pastile pentru epilepsie în timpul sarcinii

Deoarece epilepsia este o boală cronică care necesită medicație regulată, este necesar să se ia pastile în timpul sarcinii.

Exista opinia că medicamentele antiepileptice (MAE) ar putea avea un efect teratogen, dar acum este dovedit că utilizarea acestor medicamente ca unică sursă de tratament pentru epilepsie ajută la reducerea riscului de malformații moștenite. Studiile au arătat că, pe parcursul a 10 ani, odată cu utilizarea MAE, frecvența malformațiilor moștenite a scăzut la 8,8% față de 24,1% inițial. În timpul studiilor, medicamente precum primidona, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul și acidul valproic au fost utilizate în monoterapie.

Contraindicații

Tabletele pentru epilepsie sunt interzise persoanelor care suferă de dependență de droguri sau alcoolism, precum și de slăbiciune musculară. În insuficiență renală acută, boli pancreatice, sensibilitate crescută la medicament, diferite tipuri de hepatită, diateză hemoragică. Nu pot fi luate de către cei care desfășoară activități care necesită efort fizic și concentrare.

[ 17 ]

Efecte secundare pastile pentru epilepsie

Medicamentele antiepileptice au următoarele efecte secundare: vărsături însoțite de greață, tremor și amețeli, rotirea sau mișcarea reflexivă a ochilor, probleme cu funcția circulatorie, somnolență, suprimarea funcțiilor vitale ale sistemului nervos, dificultăți de respirație, tulburări ale tensiunii arteriale, tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Se poate dezvolta depresie pe termen lung, se observă oboseală rapidă și iritabilitate. Uneori apare o alergie sau o erupție cutanată, care în unele cazuri poate evolua spre edem Quincke. Sunt posibile insomnie, diaree, tulburări mintale, tremor, probleme de vedere și dureri de cap.

Supradozaj

Supradozajul poate provoca simptome precum depresia SNC, somnolență, dezorientare, agitație, halucinații și comă. De asemenea, pot apărea hiperreflexie care progresează spre hiporeflexie, vedere încețoșată, probleme de vorbire, mișcări oculare reflexive, dizartrie, afectarea coordonării motorii, diskinezie, convulsii mioclonice, tulburări psihomotorii, hipotermie și dilatare pupilară.

Posibile tahicardie, leșin, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, edem pulmonar, gastrostază, vărsături cu greață, scăderea activității motorii a intestinului gros. Se pot observa retenție urinară, oligurie sau anurie, edem, hiponatremie. Posibilele consecințe ale supradozajului pot include, de asemenea, hiperglicemie, creșterea sau scăderea numărului de leucocite, glicozurie și acidoză metabolică.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Deoarece lamotrigina nu este capabilă să provoace o inhibare sau o inducție semnificativă a enzimelor hepatice oxidative, efectul asocierii cu medicamente metabolizate în sistemul enzimatic al citocromului P450 va fi scăzut.

Metabolismul medicamentelor care sunt transformate biologic în ficat (enzimele oxidative microzomiale sunt activate) este îmbunătățit atunci când sunt administrate în combinație cu barbiturice. Prin urmare, eficacitatea anticoagulantelor anabolizante (cum ar fi acenocumarolul, warfarina, fenicina etc.) este redusă. În acest caz, atunci când sunt utilizate în combinație, este necesară monitorizarea nivelului de anticoagulante pentru a ajusta doza. Efectul corticosteroizilor, digitalicelor, metronidazolului, cloramfenicolului și doxiciclinei este, de asemenea, redus (timpul de înjumătățire al doxiciclinei este redus și acest efect persistă uneori timp de 2 săptămâni după întreruperea utilizării barbituricului). Același efect este exercitat asupra estrogenilor, antidepresivelor triciclice (TCA), paracetamolului și salicilaților. Fenobarbitalul reduce absorbția griseofulvinei, scăzând nivelul acesteia în sânge.

Barbituricele afectează imprevizibil metabolismul medicamentelor anticonvulsivante, derivaților de hidantoină - conținutul de fenitoină poate crește sau scădea, așadar este necesară monitorizarea concentrației plasmatice. Acidul valproic și valproatul de sodiu cresc nivelurile de fenobarbital din sânge și, la rândul lor, reduc saturația clonazepamului cu carbamazepină în plasmă.

În combinație cu alte medicamente care deprimă funcțiile SNC (hipnotice, sedative, tranchilizante și unele antihistaminice), poate provoca un efect deprimant aditiv. Monoaminooxidazele prelungesc efectul fenobarbitalului (probabil pentru că suprimă metabolismul acestei substanțe).

[ 24 ], [ 25 ]

Conditii de depozitare

Tabletele pentru epilepsie trebuie păstrate într-un loc uscat, ferit de lumina soarelui. Temperatura nu trebuie să depășească 25 de grade.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al comprimatelor pentru epilepsie este de 3 ani.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratamentul epilepsiei fără pastile

Pastilele pentru epilepsie nu sunt singura modalitate de a trata această boală. Există, de asemenea, metode populare de terapie.

Una dintre rețete este tinctura de vâsc în alcool (se inhalează timp de o săptămână într-un loc întunecat și uscat). Se utilizează 4 picături dimineața, pe stomacul gol, timp de 10 zile. După aceea, se ia o pauză de 10 zile și se repetă tratamentul. Un analog al acestui medicament este tinctura de vâsc în alcool.

Un alt tratament este cu ajutorul „rădăcinii de Pauline”. Se dezgroapă planta, se taie aproximativ 50 g, se spală și se toarnă 0,5 l de vodcă. Se infuzează amestecul timp de 3 săptămâni la întuneric. Pentru utilizare, se dizolvă tinctura în apă (1 pahar). Dozaj: pentru adulți, 20 de picături dimineața, 25 după-amiaza, 30 înainte de culcare. Pentru copii - în funcție de vârstă (dacă copilul are 8 ani - 8 picături pe pahar zilnic, de 3 ori pe zi).

În unele cazuri, epilepsia trebuie tratată chirurgical. Această metodă este utilizată dacă pacientul are o boală simptomatică apărută ca urmare a unei tumori cerebrale sau a unui cavernom. Îndepărtarea focarului patologic ameliorează convulsiile în 90% din cazuri.

Uneori este necesară îndepărtarea nu numai a tumorii în sine, ci și a unei părți din cortexul din jurul formațiunii maligne. Pentru a crește eficacitatea, operația se efectuează cu ajutorul electrocorticografiei. Aceasta înregistrează impulsurile EEG care emană de la suprafața creierului, ceea ce permite determinarea care zone ale cortexului din jurul leziunii sunt, de asemenea, implicate în activitatea epileptogenă.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al epilepsiei sunt următorii factori:

• Medicamentele nu oferă efectul dorit;
• Medicamentele sunt eficiente, dar pacientul nu poate tolera efectele secundare care rezultă din administrarea lor;
• Forma de epilepsie de care suferă pacientul poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.