Sindromul Lennox-Gastaut

Sindromul Lennox-Gastaut este una dintre formele de epilepsie. Să luăm în considerare caracteristicile patologiei, metodele de diagnostic și tratament, precum și prognosticul pentru recuperare.

Epilepsia generalizată apare din cauza leziunilor SNC în timpul dezvoltării intrauterine și a factorilor negativi care apar în timpul și după procesul nașterii. Tulburarea neurologică este cel mai adesea diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, de obicei la băieți. Foarte des este rezultatul transformării encefalopatiei infantile și a sindromului West. Prin urmare, este legată de formele de nevralgie dependente de vârstă și rezistente la terapie.

Boala este caracterizată printr-o combinație de convulsii atonice și tonice, dezvoltare mentală întârziată și absențe atipice. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, natura convulsiilor se schimbă, apar convulsii generalizate secundare și parțiale. În majoritatea cazurilor, tulburarea are un prognostic rezervat, deoarece este aproape imposibil de vindecat complet.

Cauze Sindromul Lennox-Gastaut

Ceea ce provoacă dezvoltarea tulburărilor neurologice grave este încă necunoscut. Cauzele sindromului Lennox-Gastaut sunt asociate cu activitatea epileptică din creier, structura membranei celulelor cerebrale și proprietățile lor chimice. Datorită manifestărilor clinice extinse, tulburarea este dificil de redus la un singur factor. Astfel, în 70% din cazuri, cauza rămâne neidentificată, în ciuda unui examen neurologic complet.

Există o serie de factori care pot declanșa o formă generalizată de epilepsie:

• Anomalii în dezvoltarea creierului.
• Boli patologice congenitale ale sistemului nervos central și ale creierului.
• Naștere prematură și asfixie în timpul procesului de naștere.
• Traumatisme ale SNC în perioada perinatală.
• Istoric de boli infecțioase severe (rubeolă, meningită, encefalită).
• Traumatisme cerebrale și tulburări circulatorii cauzate de acestea.
• Tumori și abcese ale creierului.
• Stres psiho-emoțional frecvent.
• Suprasolicitare și stres.
• Schimbarea condițiilor climatice.

În funcție de vârsta pacientului, medicul poate presupune anumite cauze ale sindromului HP. Dacă boala a apărut înainte de vârsta de 20 de ani, cauza este cel mai probabil legată de leziuni cerebrale în timpul sarcinii sau nașterii. Dacă atacurile au avut loc după vârsta de 25 de ani, acestea pot fi legate de tumori cerebrale sau tulburări circulatorii. Să luăm în considerare posibilele cauze ale sindromului în funcție de categoria de vârstă:

Vârstă	Cauza
0-2 ani	Hipoxia și ischemia în perioada perinatală Leziuni la naștere Tulburări metabolice și genetice Tulburări idiopatice Infecție acută
2-12 ani	Leziuni cerebrale traumatice Infecții
12-18 ani	Tulburări idiopatice Diverse leziuni Malformații arteriovenoase Sindromul de sevraj de la alcool sau droguri puternice
18-35 de ani	Leziuni Tumorile cerebrale Alcoolismul și dependența de droguri
>35 de ani	Tumori și leziuni vasculare ale creierului Alcoolism Tulburări metabolice Leziuni

Conform cercetărilor medicale, crizele focale se bazează pe deteriorarea uneia sau mai multor zone ale creierului, spre deosebire de crizele generalizate. Însă ambele tipuri de tulburări necesită un examen diagnostic amănunțit.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza

Factorul determinant în dezvoltarea sindromului este encefalopatia difuză în creier. Patogeneza este reprezentată de un mecanism clar al proceselor fiziopatologice. Debutul crizelor este asociat cu funcționarea lobilor frontali ai creierului, unde au loc numeroase reacții biochimice. Frecvența și natura crizelor epileptice depind de starea lor. Un alt factor este vârsta copilului, la care se formează și se maturizează lobii frontali. Aceasta explică coincidența perioadei de debut a bolii cu maturarea lobilor frontali.

Conform simptomelor și evoluției clinice, defectul este legat de encefalopatia de natură epileptică. Adică, această boală este considerată o formă de tranziție între epilepsie și statusul epileptic complet. În 30% din cazuri, simptomele nu sunt asociate cu patologii cerebrale existente, ceea ce poate indica natura idiopatică a bolii. Acest lucru necesită diagnostic diferențial, deoarece poate indica leziuni grave ale sistemului nervos central și ale creierului. În alte cazuri, acestea sunt atacuri simptomatice cauzate de leziuni cerebrale grave. Tulburările pot fi cauzate de boli infecțioase, leziuni sau nașteri dificile.

În stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului, în creierul pacientului se înregistrează semnale focale, care indică participarea structurilor subcorticale la procesul patologic. Activitatea undelor cerebrale este de o importanță considerabilă, deoarece afectează negativ funcționarea acestuia și provoacă deficiențe cognitive care se manifestă sub formă de crize epileptice.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptome Sindromul Lennox-Gastaut

Tulburarea neurologică se dezvoltă cel mai adesea la pacienții de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani. Simptomele sindromului Lennox-Gastaut sunt caracterizate prin apariția bruscă a convulsiilor, fără o cauză aparentă.

Principalele simptome ale bolii:

• Dezvoltare psihomotorie întârziată sau absentă
• Tulburări de dezvoltare intelectuală
• Tulburări de comportament (hiperactivitate, agresivitate)
• Pubertate precoce și hipersexualitate
• Autismul și trăsăturile antisociale
• Psihoze cronice

Dar, în majoritatea cazurilor, tulburarea nu prezintă semne neurologice pronunțate. Simptomele depind de localizarea și amploarea patologiei. Cel mai adesea, pacienții prezintă simptome motorii, adică spasme ale diferitelor grupe musculare. Atacurile sunt de scurtă durată și depind de țesuturile musculare implicate. Să le analizăm mai detaliat:

• Tonic – mușchii trunchiului, gâtului și membrelor sunt implicați în procesul patologic. Acesta se manifestă prin îndoiri bruște ale trunchiului, înclinări ale capului, întinderea picioarelor sau întinderea brațelor. Convulsiile durează de la câteva secunde până la un minut, apărând cel mai adesea în timpul somnului sau la trezire.
• Absențele atipice – nu sunt însoțite de convulsii, ci se caracterizează prin pierderea conștienței, gura întredeschisă, spasme ale mușchilor faciali, buzelor și pleoapelor. Apar foarte des, de regulă, în timpul stării de veghe, adică în timpul zilei. Durează mai puțin de cinci secunde, deci nu sunt observabile pentru ceilalți.
• Crize epileptice cauzate de căderi - tremur, ridicarea bruscă a umerilor și aruncarea din brațe, ghemuirea, îndoirea corpului, căderea în față. Crizele sunt trecătoare, fără afectarea stării de conștiență.

Pe lângă convulsiile descrise mai sus, pot apărea următoarele: mioclonice (spasme ale mușchilor feței și membrelor) și tonico-clonice generalizate. Polimorfismul simptomelor este o trăsătură distinctivă a sindromului Lennox-Gastaut. Fiecare tip de convulsie are propriul tablou diagnostic.

[ 5 ]

Primele semne

Principalul simptom al formei generalizate de epilepsie sunt convulsiile de diverse naturi. Primele semne apar ca spasme de scurtă durată în diferite părți ale corpului. Pacienții sunt caracterizați prin retard mintal, încep să scrie, să citească și să vorbească mai târziu. La bătrânețe, se poate observa retard mintal. Starea de stupoare se caracterizează printr-o tranziție lină către epilepsie, tulburări de personalitate și cognitive.

Atacurile se manifestă ca spasme involuntare ale întregului corp sau ale membrelor, tensiune bruscă a mușchilor trunchiului, brațelor sau picioarelor și contracția acestora. Căderile cauzate de pierderea temporară a tonusului muscular sunt deosebit de periculoase. Atacurile apar cel mai adesea noaptea. Majoritatea pacienților prezintă impulsivitate, lipsă de instinct de autoconservare și autoatenție.

[ 6 ], [ 7 ]

Sindromul Lennox-Gastaut la copii

Primele simptome ale sindromului Lennox-Gastaut la copii apar la vârsta de 1-2 ani. Principalele manifestări clinice sunt ataxia cerebeloasă, afectarea coordonării mișcărilor și a vorbirii și tremorul intențional. Până la vârsta de 10 ani, pacienții pierd capacitatea de a se mișca independent. Coordonarea afectată a mișcărilor poate fi combinată cu hipotonie musculară difuză, afectarea mișcării ochilor și scăderea reflexelor tendinoase. În stadii ulterioare, apar tulburări de dezvoltare mentală și intelectuală.

Copiii cu epilepsie generalizată au convulsii de frecvență și severitate variabile (atonice, absențiale și tonice). Cauza bolii poate fi reprezentată de anomalii congenitale în dezvoltarea creierului și a sistemului nervos central, traumatisme la naștere, tumori cerebrale și alte patologii. În funcție de cauză, se disting următoarele forme ale sindromului Lennox-Gastaut:

• Secundară (clasică) – apare pe fondul leziunilor cerebrale (traumatisme la naștere), bolilor, tumorilor.
• Primară (idiopatică) – nu are o cauză clar stabilită.

Majoritatea pacienților pediatrici au dizabilități intelectuale și dezvoltare psihomotorie întârziată. Aceasta se manifestă prin tulburări de comportament, impulsivitate, lipsă de autoconservare, autism și nevoie de atenție sporită. Din cauza întârzierilor de dezvoltare, probabilitatea unei inteligențe normale este extrem de scăzută. Principala problemă este asociată cu lipsa formării abilităților și încetarea completă sau parțială a achiziției de informații. Conform statisticilor medicale, jumătate dintre pacienți nu au abilități de autoîngrijire, iar un sfert dintre cei care supraviețuiesc până la adolescență se confruntă cu probleme în sfera emoțională și de socializare.

Pot apărea, de asemenea, tendințe autistice, hiperactivitate, deficit de atenție, schimbări frecvente de dispoziție, tendință la agresivitate și probleme de adaptare socială. În același timp, există o anumită relație între vârsta copilului și debutul atacurilor. Cu cât sindromul începe să se manifeste mai devreme, cu atât scăderea inteligenței este mai semnificativă.

Boala este diagnosticată pe baza analizei convulsiilor generalizate. Sarcina medicului este de a corecta atât convulsiile tonice, cât și de a identifica absențele atipice. Prognosticul pentru copii este sever, dar variabil. Astfel, ameliorarea completă a tulburării cu ajutorul terapiei medicamentoase apare în 10-20% din cazuri. Convulsiile mioclinice fără patologii severe ale sistemului nervos central și ale creierului sunt susceptibile de terapie, spre deosebire de convulsiile tonice cu o scădere puternică a inteligenței.

Sindromul Lennox-Gastaut la adulți

Convulsiile involuntare, pierderea conștienței și pierderea intermitentă a tonusului muscular sunt simptome care indică sindromul Lennox-Gastaut. La adulți, acesta poate fi cauzat de traumatisme craniene, accidente cerebrovasculare acute sau hemoragii, diverse tumori, chisturi, clustere și anevrisme cerebrale. Meningita, encefalita și leziunile cerebrale toxice cauzate de droguri sau alcool pot, de asemenea, declanșa tulburarea.

În majoritatea cazurilor, crizele epileptice generalizate sunt însoțite de afectarea stării de conștiență, adică pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat cu el. Crizele la adulți sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de simptomele însoțitoare:

• Absențele reprezintă pierderea bruscă a conștienței timp de 5-15 secunde. Dacă leșinul este însoțit de alte simptome (darea peste cap a ochilor, spasme ale pleoapelor și nasului, linsul buzelor, bătăi rapide ale inimii și respirației), atunci aceasta este o absență complexă.
• Mioclonic - contracții musculare pronunțate, spasme, aruncarea capului pe spate, căderea în genunchi.
• Crizele tonico-clonice - crizele tonice provoacă cădere, contracție convulsivă a laringelui și a mușchilor masticatori și arcuirea corpului. Criza durează de la 15 secunde la 1-2 minute.
• Tonic – spasme musculare de la 5 la 30 de secunde (extensia gâtului, membrelor și trunchiului).
• Astatic – pierderea bruscă a tonusului muscular în orice parte a corpului. Aceasta se poate manifesta ca o maxilară căzută, un cap care cade sau o cădere completă a corpului, blocând într-o singură poziție timp de câteva secunde.
• Clonice – apar extrem de rar, sunt similare cu convulsiile tonico-clonice, dar apar fără prima fază.

Pe baza acestui fapt, semnele sindromului Lennox-Gastaut la adulți nu se manifestă întotdeauna ca convulsii sau pierderea conștienței. Dacă atacurile durează mai mult de 30 de minute sau atacurile apar unul după altul, acest lucru indică o stare epileptică severă, care pune viața în pericol. Principalul pericol al bolii este că neuronii mor în timpul convulsiilor. Acest lucru poate duce la o schimbare de personalitate epileptică. Pacienții devin agresivi, nepoliticoși, pedanți, lipsiți de tact, posomorâți, emoționali. În același timp, se observă o încetinire a gândirii.

Tulburarea neurologică la adulți este incurabilă. Dar, cu un tip de convulsii stabilit corect și un diagnostic corect, patologia poate fi oprită cu medicamente. Utilizarea regulată a medicamentelor antiepileptice reduce la minimum convulsiile epileptice, permițându-vă să reveniți la viața normală.

Complicații și consecințe

Sindromul Lennox-Gastaut este o boală complexă, a cărei vindecare completă este imposibilă. Consecințele patologiei se fac simțite pe tot parcursul vieții, chiar dacă atacurile sunt oprite cu medicamente. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu următoarele probleme:

• Retardare mintală
• Încălcarea muncii și a adaptării sociale
• Tulburări intelectuale și comportamentale
• Schimbări mentale
• Leziuni și accidente frecvente cauzate de atacuri
• Probleme psihologice

În majoritatea cazurilor, consecințele sunt sociale. Dacă un copil bolnav are un atac de cord la școală, acesta poate deveni un proscris printre colegi. Deși tulburarea nu este contagioasă, nu toți oamenii reacționează normal la manifestările sale. Activitatea fizică este supusă unor restricții. Activitatea fizică epuizantă poate provoca un atac de cord, provocând leziuni sau consecințe ireversibile mai periculoase.

O atenție deosebită se acordă femeilor cu sindrom care planifică o sarcină. Ginecologul trebuie să cunoască diagnosticul viitoarei mame încă din etapa de planificare a copilului, pentru a crea toate condițiile pentru conservarea fătului. Consultația medicală și genetică este obligatorie. Consecințele tulburării neurologice cauzează o serie de dificultăți în viața de zi cu zi, dar prin respectarea recomandărilor medicului și a terapiei medicamentoase, starea pacientei poate fi îmbunătățită.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicații

Dacă boala a fost detectată în copilărie, atunci pe măsură ce copilul crește, simptomele sindromului nu numai că persistă, dar, fără un tratament adecvat, încep să progreseze. Complicațiile sunt asociate cu deficiențe intelectuale persistente, convulsii periodice și pierderea capacității de a se îngriji de sine.

Să luăm în considerare principalele complicații ale formei generalizate de epilepsie:

• Stare epileptică – există puțin timp între crize și apar multe tulburări diferite în funcționarea organelor interne. Cel mai adesea, complicațiile afectează sistemele cardiovascular și respirator, ceea ce poate provoca decesul.
• Leziuni – în timpul unui atac, mușchii se încordează sau se relaxează involuntar, ceea ce duce la căderi și leziuni. O cădere bruscă prezintă riscul de fracturi ale membrelor sau de fractură prin compresie a coloanei vertebrale. Din cauza convulsiilor, apar leziuni la nivelul limbii și obrajilor, deoarece pacientul este capabil să le muște în timpul unui atac.
• Tulburări mintale – pacienții trăiesc adesea într-o stare de depresie, sunt asociali și izolați de societate.
• Edem pulmonar neurogen – funcționarea anormală a sistemului nervos provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Edemul se dezvoltă din cauza creșterii presiunii în atriul stâng și a lipsei de oxigen.
• Moarte subită - moartea poate surveni în timpul unui atac însoțit de convulsii extinse.
• Sindromul este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate, deoarece atacurile sale pot provoca naștere prematură sau avort spontan. În plus, utilizarea anticonvulsivantelor în timpul sarcinii amenință dezvoltarea defectelor congenitale la copil.

Pe lângă complicațiile menționate mai sus, pot apărea probleme la administrarea de medicamente antiepileptice. Acestea se întâlnesc la 7-25% dintre pacienții de diferite vârste. Cel mai adesea, acestea sunt complicații toxice (constipație, temperatură corporală scăzută și tonus muscular scăzut), reacții alergice (dificultăți de respirație, urticarie, oboseală crescută, dermatită) și complicații metabolice (tulburări de somn, iritabilitate și nervozitate, apatie).

Scopul principal al tratamentului prescris de medic este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a reduce la minimum apariția convulsiilor. Refuzul tratamentului sau schimbarea independentă a schemei terapeutice prescrise duce la transformarea sindromului Lennox-Gastaut într-o formă mai severă de epilepsie.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice Sindromul Lennox-Gastaut

Dacă apar diverse simptome neurologice pe o perioadă lungă de timp, atunci merită să consultați un medic, deoarece acestea pot fi semne ale unei patologii grave. Diagnosticul sindromului Lennox-Gastaut se bazează pe manifestările clinice ale bolii și pe anamneză. Acesta constă în:

1. Colectarea anamnezei și analiza plângerilor:

• Când au apărut primele simptome ale sindromului?
• Cum a decurs nașterea, a fost dificilă, prelungită sau traumatizantă?
• Există o predispoziție ereditară?
• Corespondența dintre nivelul de dezvoltare și vârstă.

2. Examen neurologic:

• Prezența patologiilor SNC în afara unui atac.
• Chestionar pentru determinarea nivelului de dezvoltare mentală.

3. Diagnostic instrumental și de laborator

• Teste
• Electroencefalografie.
• Tomografie computerizată.
• Imagistica prin rezonanță magnetică.

O consultație cu un epileptolog este obligatorie. Medicul acordă atenție prezenței convulsiilor generalizate, identifică convulsiile tonice și absențele atipice. Examinarea se efectuează în timpul stării de veghe și a somnului. Aceasta permite identificarea deficiențelor cognitive în funcționarea creierului.

[ 12 ]

Teste

Dacă se suspectează tulburări neurologice, pacientul trebuie să fie supus unei serii întregi de proceduri diagnostice. Testele sunt incluse în acest complex și sunt:

• Analize biochimice și generale ale sângelui
• Testul de zahăr din sânge
• Puncție lombară
• Teste pentru boli infecțioase
• Teste ale funcției hepatice și renale

Un test de sânge standard poate determina dacă convulsiile sunt legate de hipoglicemie, hiper/hipocalcemie sau hiper/hiponatremie. Dacă se detectează anomalii biochimice, se va prescrie corectarea acestora. Testele pot identifica cauze mai puțin frecvente ale bolii, cum ar fi tireotoxicoza, intoxicația cu plumb sau arsenic și porfiria intermitentă.

Semnele sindromului Lennox-Gastaut la pacienții vârstnici pot indica un accident vascular cerebral acut sau pot fi consecințele unui infarct anterior. Prin urmare, diagnosticele de laborator vor avea ca scop confirmarea acestor presupuneri. Dacă apar convulsii tonico-clonice generalizate la pacienți fără abateri de la sistemul nervos central, acest lucru poate indica privarea de somn. Aceasta se întâmplă la studenți, la persoanele care lucrează în ture de noapte și la personalul militar. Dacă testele nu relevă nicio abatere după o singură convulsie, atunci nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă după întregul complex de teste nu se depistează patologii, atunci cel mai probabil convulsiile sunt idiopatice. Un astfel de diagnostic se pune în cazul convulsiilor multiple, care pot fi asociate cu leziuni grave ale sistemului nervos central sau tumori cerebrale.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticare instrumentală

Examinarea pentru suspiciunea de epilepsie generalizată constă într-un complex de proceduri diverse. Diagnosticul instrumental este necesar pentru a confirma rezultatele testelor și ale altor tipuri de cercetări. Acesta este reprezentat de următoarele metode:

1. Electroencefalografia este o înregistrare a activității cerebrale, adică o măsurare a undelor cerebrale. Se efectuează în timpul somnului și al veghei pentru a urmări frecvența convulsiilor. În sindromul Lennox-Gastaut se observă unde difuze lente și ascuțite.
   • EEG interictal – relevă activitate convulsivă. Aceasta se manifestă prin încetinirea activității de fond, complexe vârf-undă cu o frecvență <2,5 Hz și paroxisme de ritmuri rapide.
   • EEG ictal – depinde de tipul crizei. Crizele tonice se manifestă ca paroxisme de activitate rapidă >2 Hz, absențe atipice – vârfuri-unde lente cu o frecvență <2,5 Hz, mioclonice – polivârfuri și atonice – paroxisme de activitate rapidă, vârfuri (unde lente).
2. Videoelectroencefalografia – se efectuează în spital, deoarece pacientul trebuie să fie sub supraveghere video constantă de către un medic. Este prescrisă atât pentru diagnosticul primar, cât și după o terapie ineficientă.
3. Tomografia computerizată - scanarea creierului se referă la metode de vizualizare. Determină prezența modificărilor patologice, face posibilă examinarea stării țesuturilor moi și a structurilor osoase în timp real.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică – această metodă este prescrisă pacienților cu convulsii inexplicabile, probleme mentale sau motorii semnificative. Cu ajutorul RMN-ului, este posibilă determinarea necesității unui tratament chirurgical.

Pe lângă metodele instrumentale descrise mai sus, în procesul de diagnostic poate fi utilizată tomografia cu emisie de pozitroni. Aceasta dezvăluie cicatrici și leziuni ale creierului în zonele în care au loc atacuri. Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici se efectuează dacă este necesară intervenția chirurgicală. Cu ajutorul acesteia, medicul determină ce parte a creierului este supusă îndepărtării. Ambele metode se efectuează împreună cu RMN-ul.

Diagnostic diferentiat

Orice tulburări neurologice necesită o abordare diagnostică complexă. Acest lucru se explică prin faptul că multe patologii au simptome similare. Diagnosticul diferențial al sindromului Lennox-Gastaut se efectuează cu:

• Evenimente non-epileptice.
• Encefalopatii epileptice.
• Epilepsie cu convulsii mioclonico-astatice.
• Boala Recklinghausen.
• Neurofibromatoză.
• Sindromul Louis-Bar.
• Scleroză tuberoasă.

Sarcina medicilor este de a exclude orice afecțiuni care cauzează crize epileptice generalizate, iar acestea pot fi:

• Migrenă - durerile de cap severe cu anxietate crescută și convulsii pot fi confundate cu neurologie.
• Leșinul este o pierdere a conștienței pe termen scurt, în timpul căreia fluxul sanguin către creier este redus. Adesea este diagnosticată confundat cu o criză epileptică, chiar dacă pacienții nu prezintă contracții ritmice și relaxări musculare.
• Tulburare de panică – crizele parțiale pot uneori să semene cu tulburarea de panică. Simptomele includ: bătăi rapide ale inimii, transpirații crescute, dificultăți de respirație, dureri în piept, frisoane, tremurături, frică de moarte.
• Tulburări de somn - narcolepsia este însoțită de o pierdere bruscă a tonusului muscular și de o somnolență crescută în timpul zilei, astfel încât poate fi confundată cu semnele sindromului.

Pe baza rezultatelor măsurătorilor diagnostice, medicul selectează cea mai eficientă și sigură metodă de tratament.

Tratament Sindromul Lennox-Gastaut

Principala problemă cu care se confruntă medicii atunci când tratează sindromul Lennox-Gastaut este rezistența sa la orice tip de terapie. Prin urmare, chiar și cu un diagnostic la timp și un regim terapeutic alcătuit corespunzător, prognosticul rămâne grav. Dar datorită unei abordări cuprinzătoare, starea pacientului poate fi îmbunătățită. Următoarele metode sunt utilizate pentru aceasta:

• Chirurgie – intervenția chirurgicală are ca scop îndepărtarea tumorii sau a sclerozei tuberoase, adică a substratului organic al patologiei. În unele cazuri, se utilizează disecția corpului calos și stimularea nervului vag.
• Terapia medicamentoasă – pacientului i se prescriu o serie de anticonvulsivante cu spectru larg. Inițial, monoterapia este eficientă cu adăugarea treptată a altor medicamente. Dacă se observă îmbunătățiri, atunci se adaugă medicamente eficiente împotriva anumitor tipuri de convulsii pentru a ameliora simptomele patologice. Este obligatorie administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier.
• Fizioterapia include masaje, terapie prin exerciții fizice, acupunctură și alte proceduri care vizează prevenirea atacurilor sindromului și minimizarea impactului lor patologic asupra organismului. Pentru a corecta întârzierile de dezvoltare, se țin ședințe regulate cu un psiholog, profesori și logoped.

Dar chiar și utilizarea complexului descris mai sus nu garantează o îmbunătățire a stării pacientului, care se observă în 14% din cazuri. Conform statisticilor medicale, aproximativ 10% dintre copii mor în primii 10 ani de viață. În 100% din cazuri, sunt diagnosticate diferite grade de deficiență comportamentală și intelectuală.

Pe lângă metodele de mai sus, există o serie de metode experimentale pentru tratarea epilepsiei generalizate:

• Stimulare cerebrală profundă – generarea de impulsuri este direcționată către partea creierului care produce crize epileptice. Rezultatele metodei au arătat un rezultat pozitiv.
• Neuroimplantare – dispozitive de stimulare implantate în creier, care detectează convulsiile prin stimularea electrică a creierului și le opresc. Această metodă a fost dezvoltată pentru a stimula nervii trigemeni, care sunt implicați în suprimarea convulsiilor.
• Radiochirurgie stereotactică – folosind fascicule focalizate de radiații, se îndepărtează leziunile din adâncul creierului. Această metodă elimină necesitatea intervenției chirurgicale deschise, reducând la minimum traumatismele pacientului.

Se acordă o atenție deosebită opririi crizelor epileptice însoțite de căderi. Deoarece acest lucru agravează gradul de encefalopatie epileptică. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, principalele direcții de tratament rămân neschimbate, crește doar nevoia de medicamente care reduc efectele secundare ale sindromului. Cu toate acestea, controlul complet al crizelor este puțin probabil.

Tratament medicamentos

Tratamentul sindromului Lennox-Gastaut necesită terapie medicamentoasă obligatorie pentru pacienții de toate vârstele. Medicamentele sunt selectate de medic pe baza rezultatelor diagnostice. La alegerea medicamentelor, se ia în considerare tipul de atacuri, durata acestora și alte caracteristici ale bolii. Medicamentele de bază sunt derivați ai acidului valproic. Pe lângă acestea, pot fi prescrise benzodiazepine, succinimide și alte medicamente. Dacă există o rezistență absolută la medicamentele menționate mai sus, atunci terapia hormonală se efectuează în combinație cu anticonvulsivante.

Să analizăm medicamentele antiepileptice populare:

1. Valproat de sodiu

Anticonvulsivant sub formă de comprimate 300/500 mg. Ingredient activ - valproat de sodiu, auxiliari: hipromeloză, copolividonă, stearat de magneziu, dioxid de titan, opadry și altele. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a concentrației neurotransmițătorului inhibitor GABA în sistemul nervos central. Componentele active acționează asupra canalelor de potasiu și sodiu ale membranelor neuronale.

După administrare orală, se absoarbe rapid și complet în intestinul subțire. Aproximativ 95% din valproatul de sodiu se leagă de proteinele din sânge și se distribuie în tot organismul. Este metabolizat în ficat și excretat sub formă de metaboliți în urină. Timpul de înjumătățire este de 12-16 ore.

• Indicații de utilizare: crize epileptice generalizate, absențe, crize tonico-clonice, crize atonice și mioclonice. Comprimatele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă pentru crizele focale și parțiale.
• Metoda de administrare și dozajul depind de răspunsul clinic la medicament și de simptomele sindromului. În stadiile inițiale ale terapiei, pentru controlul convulsiilor este indicată doza minimă. Adulților li se prescriu 600 mg pe zi, cu o creștere treptată a dozei la fiecare 5-7 zile, până la dispariția completă a convulsiilor. Doza de întreținere este de 1000-2000 mg pe zi, doza zilnică maximă fiind de 2500 mg. Doza pentru copii și pacienți vârstnici este calculată de medic pentru fiecare pacient în parte.
• Efectele secundare sunt temporare și dependente de doză. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri de cap și amețeli, greață, iritații gastrointestinale și tulburări metabolice. Sunt posibile reacții la nivelul sistemelor hematopoietic și cardiovascular; pentru a le elimina, trebuie să consultați un medic.
• Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală la valproat de sodiu și la alte componente. Nu se utilizează în hepatita cronică și acută, disfuncție renală și pancreas severă, porfirie și tendință la sângerare.
• Simptomele supradozajului includ greață, vărsături, depresie respiratorie, dureri de cap și amețeli. Pot apărea somnolență, tahicardie, creșterea presiunii intracraniene și convulsii. Nu există un antidot specific, așadar este indicat tratament simptomatic.

2. Depakină

Un medicament anticonvulsivant care acționează asupra sistemului nervos central. Este disponibil sub formă de comprimate cu substanța activă acid valproic. Este eficient în tratamentul diferitelor forme de epilepsie, inclusiv sindromul Lennox-Gastaut. Are proprietăți sedative și miorelaxante, crește nivelul acidului gama-aminobutiric din sistemul nervos central. Aceasta duce la o scădere a excitabilității și a activității convulsive a zonelor motorii ale cortexului cerebral. Comprimatele îmbunătățesc starea de spirit și au un efect antiaritmic.

• Indicații de utilizare: crize epileptice generalizate și minore, crize parțiale focale cu simptome simple și complexe. Sindrom convulsiv în boli organice ale creierului și tulburări de comportament, ticuri, crize febrile. Poate fi utilizat în psihoza maniaco-depresivă, tulburare bipolară și sindromul West.
• Comprimatele se administrează oral, de 2-3 ori pe zi, cu apă. Doza este selectată de medic pentru fiecare pacient în parte, iar greutatea corporală a pacientului trebuie să fie mai mare de 25 kg. Pentru adulți și adolescenți se prescriu 20-30 mg/kg, cu o creștere treptată până la 200 mg pe zi, cu o pauză de 3-4 zile.
• Reacții adverse: greață, vărsături, dureri epigastrice, stomac și pancreas deranjate, reacții alergice, dureri de cap, tremor al extremităților, tulburări de vedere. Pentru a elimina reacțiile menționate mai sus, se recomandă reducerea dozei de medicament și consultarea unui medic.
• Contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, hepatită acută/cronică, disfuncție pancreatică, insuficiență hepatică. Nu este prescris pacienților cu diateză hemoragică, trombocitopenie, în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, precum și copiilor sub trei ani. Cu precauție specială se utilizează în leucopenie, anemie, retard mintal, trombocitopenie și leziuni organice ale sistemului nervos central. Depakine este interzis în timpul sarcinii, deoarece în 2% din cazuri poate provoca malformații congenitale la făt (malformații ale tubului neural, spina bifida).
• În caz de supradozaj, sunt posibile coma, scădere bruscă a tensiunii arteriale și disfuncții respiratorii. Pentru a elimina aceste simptome, se efectuează lavaj gastric și diureză osmotică. De asemenea, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului și a respirației pacientului. Dacă este necesar, se efectuează hemodializă.

3. Carbamazepină

Agent antiepileptic, normotimic și antidepresiv. Disponibil sub formă de tablete de 200 mg, 30 și 100 de bucăți per pachet.

• Indicații de utilizare: epilepsie psihomotorie, convulsii severe, convulsii post-traumatice și post-encefalitice, nevralgie de trigemen. Contraindicat pentru utilizare în leziuni hepatice și tulburări de conducere cardiacă.
• Comprimatele se administrează oral, conform dozei prescrise de medic. Pentru pacienții adulți, de regulă, se prescrie 100 mg de 2-3 ori pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la 800-1200 mg pe zi. Doza zilnică pentru copii este calculată ca fiind de 20 mg/kg, adică de la 100 la 600 mg pe zi, în funcție de vârstă.
• Reacțiile adverse sunt rare, deoarece medicamentul este bine tolerat. În cazuri rare, pot apărea greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, tulburări de coordonare a mișcărilor și somnolență. Pentru a reduce reacțiile adverse, este necesară reducerea dozei medicamentului.

4. Fenobarbital

Medicament antiepileptic. Este adesea folosit ca somnifer, deoarece are un efect calmant în doze mici. Este disponibil sub formă de tablete și pulbere și este potrivit pentru tratarea copiilor și adulților.

• Indicații de utilizare: convulsii tonico-clonice generalizate, patologii ale sistemului nervos cu excitații motorii și mișcări necoordonate, reacții convulsive, paralizie spastică. În combinație cu vasodilatatoare și antispastice, poate fi utilizat ca sedativ sau hipnotic pentru tulburări neurovegetative.
• Tratamentul sindromului Lennox-Gastaut este pe termen lung, medicamentul se inițiază cu o doză minimă de 50 mg de 2 ori pe zi și se crește treptat până la 500 mg pe zi. Doza pentru copii se calculează în funcție de vârsta pacientului. Medicamentul trebuie întrerupt treptat, deoarece întreruperea bruscă poate provoca o serie de crize epileptice.
• Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, reacții alergice cutanate, depresia SNC, modificări ale hemoleucogramei.
• Contraindicat pentru utilizare în caz de leziuni renale și hepatice severe, dependență de alcool și droguri, slăbiciune musculară. Nu este prescris pentru tratament în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării.

5. Oxcarbazepină

Un medicament antiepileptic a cărui acțiune se bazează pe stabilizarea membranelor neuronilor supraexcitați. Inhibă descărcările seriale ale neuronilor, reducând conducerea sinaptică a impulsurilor.

• Indicații de utilizare: monoterapie și tratament combinat al crizelor epileptice generalizate cu sau fără pierderea conștienței, generalizării secundare, crizelor tonico-clonice.
• Doza și durata utilizării depind de simptomele tulburării neurologice și de indicațiile medicale. În monoterapie, medicamentul se administrează de 2 ori pe zi, crescând treptat doza. Administrarea medicamentului trebuie întreruptă treptat pentru a preveni apariția efectelor secundare. Adulților li se prescrie 600 mg pe zi în 2 doze, copiilor 3-5 mg/kg. Ca parte a terapiei combinate, doza inițială este de 300 mg de 2 ori pe zi.
• Contraindicat pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la componentele active, în timpul sarcinii și alăptării, pentru tratamentul copiilor sub doi ani.
• Reacțiile adverse se manifestă prin următoarele simptome: somnolență, dureri de cap, amețeli, greață, oboseală crescută, vărsături, greață, scăderea poftei de mâncare, tremor. În caz de supradozaj, apar aceleași simptome. Este indicată terapia simptomatică și de susținere pentru eliminarea acestuia. Nu există un antidot specific.

Majoritatea medicamentelor antiepileptice utilizate pentru sindromul Lennox-Gastaut sunt prescrise simultan cu alte medicamente antispastice sau sedative. Dacă pacientul răspunde bine la medicamente și există îmbunătățiri ale stării sale, atunci acestea pot fi abandonate complet numai după 5-10 ani, cu condiția ca atacurile să nu se fi manifestat în ultimii doi ani.

Vitamine

În cazul oricărei boli neurologice, organismul se confruntă cu stres sever și o deficiență de nutrienți. Vitaminele pentru sindromul Lennox-Gastaut și alte forme de epilepsie sunt necesare pentru menținerea și întărirea sistemului imunitar. Vitaminele și mineralele sunt substanțe necesare pentru viața normală. Acestea trebuie administrate numai sub supraveghere medicală, deoarece, în loc de beneficiul scontat, evoluția bolii poate fi agravată.

Nevoia de vitamine se datorează faptului că unele patologii ereditare pot provoca crize epileptice. De exemplu, în cazul deficitului și al tulburărilor metabolice ale vitaminei B6, crizele pot apărea în copilăria timpurie. În plus, utilizarea prelungită a diferitelor medicamente antiepileptice afectează nivelul vitaminelor B, C, D și E din sânge, precum și al acidului folic și al beta-carotenului. Deficiența acestor substanțe poate provoca tulburări de comportament.

Să luăm în considerare ce vitamine ar trebui utilizate în tratamentul epilepsiei generalizate:

• B1 (tiamină)

Când intră în organism, se transformă în enzima pirofosfat de tiamină, necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos. Aceasta furnizează nutrienți creierului și întregului sistem nervos, reglează echilibrul apă-sare și este responsabilă de reglarea hormonală a țesutului nervos. Principala caracteristică a acestei enzime este că utilizează acidul lactic și acidul piruvic. Dacă procesul de utilizare este insuficient, sistemul nervos nu primește hormonul acetilcolină, care, împreună cu norepinefrina, reglează activitatea celulelor nervoase din întregul corp.

Conținut în astfel de produse: leguminoase, legume verzi, pâine, cereale, nuci, fructe de pădure, fructe, alge marine, ierburi aromatice, legume rădăcinoase, carne, produse lactate. Adică, este foarte dificil să creezi o dietă în care B1 să nu fie prezentă. Deoarece se consumă rapid, trebuie completată constant. În plus, este necesar să se îmbunătățească absorbția vitaminei B5.

• B2 (riboflavină, lactoflavină)

O vitamină hidrosolubilă, necesară pentru formarea anticorpilor și a globulelor roșii, reglarea creșterii și funcționarea normală a funcțiilor reproductive. Responsabilă pentru sănătatea unghiilor, părului și pielii. Deficitul acestei substanțe afectează negativ starea țesuturilor bogate în vase și capilare, de exemplu, țesutul cerebral. Poate provoca insuficiență cerebrală de severitate variabilă, slăbiciune generală, amețeli, creșterea reflexelor tendinoase și musculare.

Vitamina B2 se găsește în următoarele produse: organe (ficat, rinichi), albuș de ou, pește, brânză, hribi, brânză de vaci, hrișcă, lapte, carne, leguminoase, legume cu frunze verzi și legume. Organismul nu acumulează această substanță în rezervă, așa că excesul este excretat prin urină. Consumul regulat al produselor menționate mai sus va ajuta la normalizarea nivelului de vitamina B2 din organism.

• B5 (acid pantotenic)

Responsabil pentru metabolismul grăsimilor, aminoacizilor și carbohidraților, sintetizează acizii grași vitali. La intrarea în organism, se transformă în pantetină, care face parte din coenzima A, responsabilă de acetilare și oxidare. Vitamina B5 este necesară pentru absorbția și metabolismul vitaminei B9. Deficitul acestei substanțe se manifestă prin următoarele simptome: iritabilitate, tulburări de somn, oboseală crescută, dureri de cap și musculare, amorțeală a membrelor, dispepsie.

Necesarul organismului pentru această vitamină este pe deplin satisfăcut de o nutriție normală, deoarece B5 se găsește în alimente de origine vegetală și animală: hrișcă, fulgi de ovăz, mazăre, usturoi, gălbenuș de ou, verdețuri, pâine cu tărâțe, conopidă, morcovi. În plus, este sintetizată de flora intestinală.

• B6 (piridoxină, piridoxal, piridoxamină, fosfat de piridoxal)

Participă la formarea globulelor roșii și la procesul de absorbție a glucozei de către celulele nervoase. Participă la metabolismul proteinelor și al aminoacizilor. Deficitul de vitamina B6 provoacă convulsii, iritabilitate, anxietate crescută, dermatită și alte reacții cutanate, stare depresivă. Mulți pacienți prezintă scăderea poftei de mâncare, atacuri frecvente de greață și vărsături, polineurită.

Niveluri ridicate de vitamina B6 se găsesc în boabele nerafinate ale culturilor de cereale, legume cu frunze verzi, drojdie, grâu, orez și crupe de hrișcă, leguminoase, morcovi, banane, pește, ficat de cod și bovine și alte organe. Precum și în gălbenușul de ou, varză și nuci.

• B7 (biotină, vitamina H, coenzima R)

Îmbunătățește funcționarea sistemului nervos, participă la descompunerea acizilor grași și la arderea grăsimilor. Deficitul de vitamine provoacă următoarele simptome: nervozitate, diverse erupții cutanate, somnolență, letargie, iritabilitate, niveluri ridicate de zahăr din sânge și colesterol. Substanța se găsește în drojdie, roșii, soia, gălbenuș de ou, lapte, conopidă și ciuperci.

• C (acid ascorbic)

Este necesară întărirea organismului în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiepileptice care sunt metabolizate în ficat. Se găsește în citrice și legume. Măceșele, ardeii roșii, kiwi, coacăzele negre, roșiile și ceapa sunt bogate în vitamine.

• E (tocoferol)

Reduce frecvența crizelor epileptice la pacienții de toate vârstele. Reîntinerește organismul, activează procesele de respirație tisulară, reduce coagularea sângelui, îmbunătățește microcirculația și previne stagnarea sângelui. Netezește pereții vaselor de sânge, protejându-i de depunerea plăcilor de colesterol. Conținut în uleiuri vegetale, grâu și porumb germinat, leguminoase, orz perlat, fulgi de ovăz, hrișcă, ouă, fructe de mare și pește.

Utilizarea necontrolată a vitaminelor în sindromul Lennox-Gastaut este la fel de periculoasă ca și deficiența lor. Orice complexe de vitamine se administrează sub strictă supraveghere medicală. Acest lucru se datorează faptului că unele vitamine pot reduce eficacitatea medicamentelor antiepileptice.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este indicată pentru prevenirea și avertizarea tulburărilor neurologice. Esența sa constă în impactul asupra organismului al diferiților factori fizici: câmpuri electromagnetice, apă, temperatură, ultrasunete etc. Fizioterapia este considerată pe bună dreptate cea mai veche direcție a medicinei, care este în continuă îmbunătățire și dezvoltare. Avantajul acestei metode este că are un minim de contraindicații, este sigură și rareori provoacă efecte secundare.

Fizioterapia este utilizată ca metodă suplimentară de tratament. Poate fi utilizată independent în stadiile inițiale ale bolii, dar în majoritatea cazurilor se efectuează în combinație cu metode și mijloace medicinale.

Pentru sindromul Lennox-Gastaut, se efectuează următoarele proceduri de fizioterapie:

• Acupunctură
• Hidroterapie (duș cu masaj, băi cu hidrogen sulfurat, dioxid de carbon și radon)
• Electroforeza cu medicamente
• Oxigenare hiperbarică (oxigen sub presiune ridicată)
• Terapie de ultra-înaltă frecvență
• Inductotermie
• Baroterapie regională

Principiul principal este un curs de tratament, deoarece procedurile individuale nu oferă un efect pe termen lung. Fizioterapia se efectuează zilnic sau la fiecare 2-3 zile, cursul tratamentului durează între 6 și 20 de zile. Acest lucru asigură o abordare completă a bolii, deoarece multe sisteme ale corpului sunt implicate în procesul patologic, necesitând sprijin și stimulare.

În ciuda efectului pozitiv al fizioterapiei, metoda are contraindicații: neoplasme maligne, hipertensiune arterială în stadiul 3, ateroscleroză a vaselor cerebrale, boli ale sistemului hematopoietic, epuizare severă a organismului, febră, psihoză, epilepsie cu convulsii frecvente. Eficacitatea tratamentului fizioterapeutic este semnificativ mai mare dacă a existat un curs de terapie medicamentoasă înainte de aceasta, care a oprit atacurile.

Remedii populare

Crizele epileptice generalizate care însoțesc sindromul Lennox-Gastaut au apărut la oameni chiar înainte de dezvoltarea medicinei moderne și de descrierea acestei patologii. Au fost utilizate diverse metode pentru a le elimina, dar s-a acordat o preferință specială tratamentului popular.

Să ne uităm la rețetele eficiente ale medicinei alternative:

• O măsură preventivă excelentă împotriva atacurilor de orice severitate este sucul de ceapă. Consumul de jumătate de ceapă pe zi poate reduce atacurile și le poate face să reapară mai rar.
• Sucul de spanac are un efect similar. Spălați bine o legătură de frunze proaspete și măcinați-le într-un blender. Beți 100 ml de suc înainte de fiecare masă pe parcursul zilei. Sucul trebuie să fie proaspăt preparat.
• Turnați 100 g de rădăcini de floarea-soarelui de câmp cu 500 ml de alcool și lăsați la infuzat într-un loc întunecat și răcoros timp de 10 zile. Apoi strecurați și luați ½ pahar (diluat cu apă) de 3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese. Această rețetă este contraindicată în cazul bolilor cronice de rinichi. De asemenea, nu se recomandă modificarea proporțiilor ingredientelor, deoarece planta este otrăvitoare și poate provoca reacții adverse.
• Sucul din rădăcini și frunze de păpădie are proprietăți antiepileptice. Clătiți bine frunzele și rădăcinile proaspete ale plantei sub apă rece, tăiați-le în bucăți mici și opăriți-le cu apă clocotită. Materiile prime trebuie tocate într-un blender sau printr-o mașină de tocat carne. Strecurați lichidul rezultat din plantă printr-un tifon, diluați-l cu apă într-un raport de 1:1 și fierbeți la foc mic timp de 3-5 minute. Luați 1-3 linguri de medicament de 2-3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Medicamentul poate fi păstrat la frigider, dar nu mai mult de trei zile.
• Turnați 750 ml de apă clocotită peste 30 g de rădăcini de bujor zdrobite și lăsați la infuzat într-un recipient închis timp de 1-1,5 ore. După aceea, strecurați infuzia și luați 50 ml înainte de mese de 2-3 ori pe zi.

Este contraindicată utilizarea oricăror remedii populare fără permisiunea medicului. În plus, merită să se acorde atenție faptului că decocturile și infuziile din plante pot crește aciditatea sucului gastric și pot scădea tensiunea arterială. Prin urmare, în perioada de utilizare a acestora, trebuie să vă planificați cu atenție dieta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratament pe bază de plante

Multe medicamente conțin componente din plante, deoarece au un minim de contraindicații și efecte secundare, combat eficient diverse boli. Tratamentul pe bază de plante se referă la metode de medicină alternativă și vă permite să utilizați pe deplin valoarea plantelor.

Rețete de terapie pe bază de plante pentru sindromul convulsiilor generalizate:

• Turnați 250 ml de apă clocotită peste 30 g de plantă de rută și lăsați la infuzat 1-2 ore, apoi strecurați. Luați 30 ml de 2-3 ori pe zi.
• Turnați 350 ml de apă clocotită peste 100 g de plantă uscată de pelin și lăsați la infuzat timp de 3-4 ore într-un recipient închis, strecurați. Luați 150 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.
• Pentru a reduce frecvența atacurilor, a întări și a tonifica organismul, este potrivită o infuzie din 100 g de suc din vârfurile verzi de ovăz. Medicamentul se administrează de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
• Luați proporții egale de conuri de hamei, mentă, melisă, trifoi dulce, asperă dulce și rădăcină de elecampane. Amestecați bine amestecul, adăugați 250 ml de apă clocotită la 30 g de amestec și lăsați la infuzat până se răcește. Luați de 2 ori pe zi, indiferent de mese.
• Luați proporții egale de flori de gălbenele și mușețel, rădăcină de valeriană, măceșe și boabe de sorbuș. Turnați 250 ml de apă clocotită peste 50 g de amestec și fierbeți la foc mic timp de 5 minute. Medicamentul trebuie infuzat timp de 20-30 de minute, după care se filtrează și se ia câte ½ cană de 3-4 ori pe zi.

Rețetele de mai sus pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant. Utilizarea lor independentă poate provoca o serie de efecte secundare necontrolate.

Homeopatie

Există multe metode diferite utilizate pentru tratarea tulburărilor neurologice. Homeopatia este considerată o terapie alternativă, deoarece nu toți medicii sunt de acord cu eficacitatea și siguranța acesteia. Cu toate acestea, există o serie de medicamente care pot ajuta în cazul sindromului Lennox-Gastaut.

Cele mai frecvent utilizate substanțe pentru oprirea crizelor epileptice sunt:

• Arnică 3x
• Argentum metallicum și nitricum 6
• Hiosciamus 3
• Kalium bro-matum b
• Cupru metalic 6
• Silicea 6
• Sulf 6
• Platină 6
• Nux vomica 6

Se iau câte 8 boabe de mazăre de 4-5 ori pe zi, timp de un an. Complexul descris mai sus ajută la ameliorarea atacurilor și la reducerea frecvenței acestora. În plus, există colecții mai eficiente, de exemplu, complexul dezvoltat de homeopatul Voronsky:

Prima zi

• Dimineața, înainte de mese: argentum nitricum 12, vipera 12, câte 8-10 mazăre.
• Ignacia 30, cuprum metallicum 30, naia 12, cuprum aceti-cum 6, câte 8-10 mazăre.
• Veratrum album 3, cucuta virosa 3, artemisia 3, cactus 3x 8-10 mazăre de 2-3 ori pe zi.
• Vipera 12, 5-8 mazăre înainte de culcare.

A doua zi

• Înainte de micul dejun: argentum nitricum 12, magneziu phosphoricum 3, 8-10 granule.
• Belladonna 6, agaricus 6, ignatia 3 (30), colocynthus 3x – 8-10 mazăre.
• Hyoscyamus 3x, arnica 2, absinthium feta 3x, valerian feta 2x – 8-10 granule.
• Înainte de culcare – magnesium phosphoricum 3 x 7-8 mazăre.

Ziua a treia

• Dimineața, înainte de mese: argentum nitricum 12, zincum metallicum 3 – 8-10 granule
• Arsenicum 30, fosfor 30, aurum bromatum 30, zinc cyanatum 30 – 8-10 boabe.
• Calcium phosphoricum 6, curare 6, potassium phosphoricum 6, mentha piperita 3x - 8-10 granule.
• Seara, înainte de culcare: 3 comprimate de zinc metallicum, câte 7-8 mazăre.

Durata cursului este stabilită de medic, individual pentru fiecare pacient. Dar, de regulă, pentru eliminarea stabilă a crampelor, se efectuează 3-4 cicluri cu o pauză de 1-2 zile.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al epilepsiei generalizate este posibil atunci când rezultatele diagnosticului arată că apar convulsii în zone mici, clar definite ale creierului. În același timp, zonele afectate nu perturbă funcțiile vitale, adică nu afectează vorbirea, auzul, vederea etc. Tratamentul chirurgical se efectuează la 20% dintre pacienții cu diverse forme de epilepsie. Scopul său principal este de a îmbunătăți calitatea vieții și de a reduce la minimum numărul de convulsii.

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

• Atacuri de natură atonică, căderi bruște fără convulsii.
• Crize parțiale cu generalizare secundară și pierderea conștienței.
• Crize parțiale cu conștiență păstrată.
• Scleroza progresivă a hipocampului lobului temporal.

Procesul de planificare preoperatorie și metodele chirurgicale în sine sunt îmbunătățite în fiecare zi. Operația devine cât mai sigură posibil datorită metodelor de vizualizare și monitorizării întregului proces. Înainte de tratament, pacientul este supus unei serii de teste diagnostice pentru a determina dacă operația este necesară. Principalele sunt:

• RMN – identifică zonele patologice ale țesutului cerebral unde apar convulsii.
• Monitorizarea video EEG este observarea unui pacient într-un spital cu înregistrare continuă a activității cerebrale.
• Monitorizarea EEG ambulatorie este un studiu al stării creierului și a sistemului nervos central în viața de zi cu zi a pacientului.

Aceste teste permit identificarea precisă a țesuturilor afectate. Dacă rezultatele lor relevă că activitatea patologică se răspândește pe mai multe zone, se utilizează metode de monitorizare mai invazive.

Tipuri de operațiuni efectuate:

• Rezecția lobului temporal – în timpul procedurii, focarul epileptogen este excizat sau îndepărtat. Cel mai adesea, acesta este localizat în regiunea anterioară sau masială. Dacă este necesar să se îndepărteze țesut cerebral din spatele lobului temporal, atunci se efectuează o rezecție extratemporală.
• Lesionectomia – această metodă are ca scop eliminarea leziunilor izolate, adică a zonelor afectate sau a zonelor cu patologii. Acestea pot fi tumori sau malformații ale vaselor de sânge.
• Calosotomia corpului calos este îndepărtarea parțială sau completă a conexiunilor nervoase dintre emisfere pentru a preveni răspândirea tumorilor care cauzează sindromul. Operația se efectuează la pacienții cu forme severe, necontrolate de epilepsie, care sunt însoțite de convulsii atonice.
• Emisferectomia funcțională este îndepărtarea completă a unei emisfere a creierului. Cel mai adesea se efectuează la copiii sub 13 ani, la care una dintre emisfere are o funcționare anormală.
• Stimularea nervului vag – un dispozitiv electronic este implantat sub piele și stimulează nervul vag, responsabil pentru comunicarea dintre creier și organele interne. După o astfel de operație, activitatea convulsivă este redusă semnificativ.
• Transecție subpială multiplă – îndepărtarea focarelor patologice care nu pot fi îndepărtate fără un risc neurologic semnificativ. Medicul efectuează multiple transecții în țesut pentru a preveni răspândirea impulsurilor epileptice. Această metodă permite menținerea funcției cerebrale normale.
• Implantarea unui neurostimulator (RNS) – un neurostimulator este implantat sub piele în zona craniului. Dispozitivul este conectat la o pereche de electrozi situați pe țesutul cerebral care reacționează la convulsii. Neurostimulatorul monitorizează activitatea anormală și stimulează creierul, normalizându-i funcția și prevenind un atac.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală ales, eficacitatea acesteia este estimată la 50-80%. La unii pacienți, atacurile dispar complet, la alții devin mai puțin pronunțate și apar mai rar. Însă, indiferent de rezultatele intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să ia în continuare medicamentele prescrise de medic, dar într-o doză redusă.

Ca orice operație, tratamentul chirurgical al sindromului Lennox-Gastaut este asociat cu anumite riscuri. În primul rând, acestea sunt infecțiile postoperatorii, sângerările sau reacțiile la medicamentele utilizate, anestezia. Există riscul apariției tulburărilor neurologice, adică pierderea vederii, a memoriei, a activității motorii. Merită să ne amintim că nici măcar o operație atent planificată și efectuată cu succes nu poate garanta recuperarea.

Profilaxie

Principiile de prevenire a sindromului Lennox-Gastaut nu au fost dezvoltate, deoarece patologia are cauze imprevizibile (traumatisme, tumori, meningită). Prevenirea are ca scop ameliorarea stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții acestuia.

Măsuri preventive:

• O noapte de odihnă bună - un somn deficitar sau fragmentat poate provoca atacuri. Este foarte important să vă reglați tiparele de somn și de veghe.
• Nutriție – diverse tipuri de alergii alimentare provoacă nu doar convulsii, ci și dureri de cap, disconfort gastrointestinal și migrene. Monitorizați-vă cu atenție dieta și alegeți cu grijă alimente bogate în vitamine și minerale.
• Obiceiurile proaste – alcoolul, fumatul și dependența de droguri sunt contraindicate persoanelor cu crize epileptice de orice severitate, deoarece le pot provoca.
• Relaxare și sănătate fizică – meditația și respirația profundă reduc crampele și ameliorează anxietatea. Exercițiile fizice regulate cresc tonusul și îmbunătățesc starea generală de bine.
• Context emoțional și psihologic – mulți pacienți și rudele acestora au nevoie de sprijin psihologic profesional. Acest lucru va ajuta la normalizarea relațiilor, la acceptarea bolii și la combaterea manifestărilor acesteia.

Pe lângă recomandările de mai sus, este necesar să se respecte cu strictețe terapia medicamentoasă prescrisă de medic, deoarece evoluția bolii depinde de acesta. Este strict contraindicată ajustarea independentă a dozei sau administrarea oricăror medicamente. De asemenea, se recomandă purtarea unei brățări medicale speciale. Aceasta va ajuta medicii și alte persoane să se orienteze în cazul în care este nevoie de asistență medicală. Pacientul trebuie să fie implicat într-o viață socială activă. Deoarece convulsiile necontrolate afectează viața, provocând accese de apatie și depresie.

[ 21 ]

Prognoză

Boala are un prognostic rezervat și este aproape refractară la terapia medicamentoasă. Aproximativ 10% din cazuri se termină cu decesul pacienților în primii zece ani de viață. În 80-90% dintre cazuri, atacurile continuă până la bătrânețe. Următorii factori sunt nefavorabili din punct de vedere al prognosticului: frecvența ridicată a paroxismelor, sindromul convulsiv pe fondul retardului mintal, detectarea patologiei în copilăria timpurie.

Sindromul Lennox-Gastaut este un diagnostic grav, a cărui rată ridicată a mortalității este asociată cu traumatisme în timpul convulsiilor cu căderi. În același timp, 95% dintre pacienți prezintă deviații mentale și neurologice grave, diferite grade de retard mintal, iar 40% nu au capacitatea de autoîngrijire.

[ 22 ]