Starea funcțională a sistemului hipotalamo-pituitar

Există o relație strânsă între sistemul nervos și cel endocrin. Unitatea reglării nervoase și umorale în organism este asigurată de strânsa legătură anatomică și funcțională dintre glanda pituitară și hipotalamus. Hipotalamusul este centrul vegetativ superior care coordonează funcțiile diferitelor sisteme pentru a satisface nevoile întregului organism. Acesta joacă un rol principal în menținerea nivelului optim al metabolismului (proteine, carbohidrați, grăsimi, apă și minerale) și al energiei, în reglarea echilibrului termic al organismului, funcțiile sistemelor digestiv, cardiovascular, excretor, respirator și endocrin. Hipotalamusul controlează glande endocrine precum glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele sexuale, glandele suprarenale și pancreasul. Hipotalamusul are conexiuni anatomice și funcționale extinse cu alte structuri ale creierului.

Reglarea secreției de hormoni tropici ai glandei pituitare se realizează prin eliberarea de neurohormoni hipotalamici. Hipotalamusul formează mediatori specifici - hormoni eliberatori, care pătrund în glanda pituitară prin vasele sistemului portal hipotalamus-hipofizar și, acționând direct asupra celulelor acesteia, stimulează sau inhibă secreția de hormoni. Rețeaua de capilare sanguine legate de sistemul portal hipotalamus-hipofizar formează vene care trec de-a lungul tulpinii glandei pituitare și apoi se divid într-o rețea capilară secundară în lobul anterior al glandei pituitare. Hormonii hipotalamusului și ai glandei pituitare sunt hormoni proteici și peptidici.

Hormonii hipotalamusului

Următorii hormoni hipotalamici stimulează secreția de troponi ai glandei pituitare anterioare:

• hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH);
• hormonul de eliberare a tireotropinei (TRH);
• hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH);
• hormonul de eliberare a prolactină (PRH);
• hormonul de eliberare a somatotropinei (STH);
• Hormonul de eliberare a melanotropinei. Blocanții secreției de hormoni hipofizari includ:
• somatostatină;
• hormon inhibitor al eliberării de gonadotropină (GRIH);
• hormon inhibitor al eliberării de prolactină (PRHI);
• melanostatină.

Biosinteza neurohormonilor menționați mai sus are loc nu numai în hipotalamus, de exemplu, somatostatina este formată de celulele D ale insulelor pancreatice și ale mucoasei intestinale, precum și de celulele neurosecretorii cerebrale. TRH se formează, pe lângă hipotalamus, și în alte părți ale SNC. Pe lângă hormonii menționați, hipotalamusul sintetizează și ADH, oxitocină și neurofizină, care migrează de-a lungul căilor nervoase ale tulpinii pituitare și intră în depozitele tisulare ale glandei pituitare posterioare. Hipotalamusul reglează eliberarea acestor peptide în fluxul sanguin.

Hormonii hipofizari

Glanda pituitară secretă hormoni cu o gamă largă de efecte.

• Glanda pituitară anterioară sintetizează:
  • ACTH;
  • STH sau hormon de creștere;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolactină;
  • hormon β-lipotrop;
  • propiomelanocortină.
• În celulele din partea mijlocie a glandei pituitare (lobul intermediar) se sintetizează următoarele:
  • hormonul stimulator al melanocitelor (α-MSH);
  • peptidă mediană care leagă corticotropina;
  • β-endorfină.
• Lobul posterior al glandei pituitare secretă:
  • ADH (arginină vasopresină);
  • oxitocină;
  • neurofizină (funcțiile exacte nu au fost stabilite, aceasta promovează transportul și tranziția către forme de rezervă în glanda pituitară posterioară a ADH și oxitocinei.

Hormonii hipofizari se pot forma și în alte țesuturi ale corpului, în principal în tumorile maligne și benigne. Tumorile diferitelor organe sunt capabile să secrete ACTH, ADH, prolactină, TSH, STH etc.

Reglarea secreției de hormoni ai hipotalamusului și glandei pituitare

Reglarea secreției hormonilor hipofizari este realizată de sistemul nervos, precum și prin principiul feedback-ului. Doar stimulentele sunt cunoscute pentru secreția de ACTH, LH, FSH, TSH, inhibarea secreției acestora fiind realizată de hormonii glandelor țintă (corticosteroizi, steroizi sexuali, T4 ₎. Secretia unui hormon tropic este de obicei inhibată de o creștere a concentrației hormonului glandei țintă în sânge. Acest feedback negativ poate fie inhiba direct secreția hormonului hipotalamic, fie poate modifica efectul acestuia asupra celulelor hipofizare. O creștere a secreției hormonului tropic de către adenohipofiză poate inhiba secreția hormonului de eliberare de către hipotalamus.

Întreruperea secreției de hormoni ai hipotalamusului și glandei pituitare

Baza tulburărilor în sinteza și secreția hormonilor hipotalamusului și glandei pituitare este acțiunea următoarelor mecanisme patogenetice.

• Încălcarea raportului neurotransmițătorilor din sistemul nervos central.
• Tulburări locale în sinteza hormonilor, modificări ale proprietăților acestora și răspunsul celulelor la acțiunea hormonilor în hipotalamus și glanda pituitară.
• Modificări patologice ale receptorilor hormonali ai celulelor hipofize.
• Tulburări ale funcțiilor glandelor endocrine periferice și ale receptorilor acestora.
• Rezistența patologică (areactivitatea) celulelor țintă la acțiunea hormonilor.

Principala cauză a bolilor hipotalamo-hipofizare este o perturbare a relației dintre sistemul nervos central, hipotalamus, glanda pituitară și glandele endocrine periferice. Pentru a selecta metode eficiente de tratament, este necesar să se stabilească la ce nivel a avut loc perturbarea relației din sistemul de reglare hormonală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]