Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul ischemic ocular
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Sindromul ischemic ocular este o afecțiune rară care rezultă din hipoperfuzia secundară a globului ocular ca răspuns la stenoza aterosclerotică ipsilaterală acută a arterelor carotide. Apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și poate fi asociat cu diabet, hipertensiune arterială, boli coronariene și boli cerebrovasculare. Decesul survine în decurs de 5 ani din cauza bolilor de inimă în 40% din cazuri. Pacienții cu sindrom ischemic ocular pot avea antecedente de amauroză fugax din cauza emboliei retiniene.
[ Simptomele sindromului ischemic ocular
În 80% din cazuri, sindromul ischemic ocular este un proces unilateral și afectează atât segmentul anterior, cât și cel posterior. Semnele variază și pot fi subtile, ducând la omiterea unui diagnostic sau la un diagnostic incorect.
Sindromul ischemic ocular se manifestă de obicei ca o scădere treptată a vederii pe parcursul a câteva săptămâni sau luni, uneori fiind posibilă pierderea bruscă a vederii.
Ce te deranjează?
Criterii de diagnostic pentru sindromul ischemic ocular
Secțiunea frontală
- Injecție episclerală difuză.
- Edem și striații corneene.
- Floare de umoare apoasă, uneori o reacție celulară minoră (pseudoirită ischemică).
- Pupila are o lățime medie, reacția este lentă.
- Atrofia irisului.
- De obicei, rubeoză iridis cu tranziție spre glaucom neovascular.
- Cataracta se dezvoltă în stadii ulterioare.
Fundusul ochiului
- Dilatarea venelor cu posibilă tortuozitate și îngustarea arteriolelor.
- Microanevrisme, hemoragii punctuale și punctiforme, mai rar focare de tip vată.
- Retinopatie proliferativă cu neovascularizare în zona discului și, mai rar, în afara acestuia.
- Edem macular.
- Majoritatea cazurilor se caracterizează prin pulsații spontane ale arterei, mai pronunțate în apropierea discului, care pot fi cauzate și de o presiune ușoară asupra globului ocular (oftalmodamometrie digitală).
Angiografie foveală: umplere întârziată și eterogenă a coroidei, prelungirea timpului fazei arteriovegetative, lipsa perfuziei capilarelor retiniene, supurare tardivă și colorare semnificativă a arterelor.
Tactici
- Modificările din camera anterioară sunt ameliorate cu steroizi locali și midriatice.
- Glaucomul neovascular necesită intervenție conservatoare sau chirurgicală.
- Retinopatia proliferativă necesită coagulare panretiniană cu laser, în ciuda unor rezultate mai puțin satisfăcătoare în comparație cu nefropatia diabetică proliferativă.
Ce trebuie să examinăm?
Diagnosticul diferențial al sindromului ischemic ocular
Ocluzia venei centrale a retinei non-ischemice
- Asemănări: hemoragii retiniene unilaterale, varice și pete de vată.
- Diferențe: perfuzie normală a arterelor retiniene, mai multe hemoragii, în principal sub formă de pete „în flacără”, există edem al discului optic.
Retinopatia diabetică
- Asemănări: hemoragii punctate și neuniforme la nivelul retinei, tortuozitatea yenilor și retinopatie proliferativă.
- Diferențe: de obicei bilaterale, prezente exudate dure.
Retinopatie hipertensivă
- Asemănări: subțierea arteriolelor și îngustarea locală, hemoragii și pete de vată.
- Diferențe: Întotdeauna bilaterale, fără modificări ale yenilor.