Retinopatia în bolile de sânge

Retinopatie cu anemie

Anemiile sunt un grup de afecțiuni ale sângelui caracterizate printr-o scădere a volumului de globule roșii circulante și/sau a hemoglobinei. Modificările retiniene în anemii apar de obicei fără consecințe și rareori au valoare diagnostică.

Retinopatia se caracterizează prin hemoragii, uneori cu o pată albă în centru (pete Roth, pete de vată și tortuozitatea ramurilor).

Durata și tipul anemiei nu influențează apariția acestor modificări, care sunt mai caracteristice trombocitopeniei concomitente.

Hemoragii asemănătoare flăcării și leziuni de vată pot apărea în absența altor anomalii ale sângelui.

Tortuozitatea venelor depinde de severitatea anemiei. Petele Roth sunt trombi fibrinoși care astupă rupturile vasculare. Pot fi întâlnite în endocardita bacteriană și leucemie.

Neuropatia optică cu scotoame centrale poate apărea în anemia pernicioasă. Dacă pacientul nu este tratat cu vitamina B12, se dezvoltă atrofie optică persistentă. Anemia pernicioasă poate provoca demență, neuropatie periferică și degenerare subacută combinată a măduvei spinării, cu implicarea funiculilor posteriori și laterali.

Retinopatia în leucemie

Leucemiile sunt clasificate ca un grup de modificări neoplazice caracterizate prin proliferarea leucocitelor. Leziunile oculare se observă mai des în forma acută, mai rar în forma cronică, cu posibila afectare a diferitelor structuri ale organului vizual. Cu toate acestea, este important să se distingă fenomenele destul de rare de infiltrare în leucemiile primare de modificările secundare mai frecvente asociate cu anemia, trombocitopenia, creșterea vâscozității și infecțiile oportuniste.

Retinopatia este relativ frecventă. Modificările sunt similare cu anemia, cu hemoragii asemănătoare flăcării, pete Roth, pete vată. Acestea din urmă pot fi cauzate de infiltrarea leucemică, anemie secundară sau vâscozitate crescută. Pevascularizația retiniană periferică este o manifestare frecventă a leucemiei mieloide cronice. Mai puțin frecvent, infiltrarea coroidală secundară poate duce la epiteliopatie pigmentară leucemică, cunoscută sub numele de pete de leopard pe fundus.

Alte manifestări oculare

• Afectarea orbitală, mai frecventă la copii.
• Subțierea irisului, irită și pseudohipopion.
• Hemoragie subconjunctivală spontană sau hipemă.
• Neuropatie optică cauzată de infiltrarea nervului optic.

Condiții de creștere a vâscozității sângelui

Stările de hipervâscozitate sunt un grup de diverse afecțiuni rare caracterizate prin creșterea vâscozității sângelui din cauza policitemiei sau a proteinelor plasmatice anormale, cum ar fi în macroglobulinemia Waldenstrom și mielom. Retinopatia este caracterizată prin dilatare venoasă, segmentare și tortuozitate și hemoragii retiniene.