Sindromul intestinului iritabil la copii

Sindromul de intestin iritabil la copii (sinonim: diskinezie colonică, colită spastică cronică, SII) este o tulburare intestinală funcțională în care durerea sau disconfortul abdominal sunt asociate cu defecația, o modificare a ritmului obișnuit al funcției intestinale sau o tulburare de defecație.

Codurile ICD-10

• K58. Sindromul intestinului iritabil.
• K58.0. Sindrom de intestin iritabil cu diaree.
• K58.9. Sindrom de intestin iritabil fără diaree.
• K59. Alte tulburări intestinale funcționale.
• K59.0. Constipație.
• K59.1. Diaree funcțională.
• K59.2. Iritabilitate neurogenă a intestinului, neclasificată în altă parte.

Epidemiologia sindromului de intestin iritabil la copii

15-20% din populația lumii suferă de sindromul intestinului iritabil, iar 2/3 dintre persoanele cu simptome ale sindromului intestinului iritabil nu solicită ajutor medical. Raportul femei-bărbați variază de la 1:1 la 2:1. Vârsta medie a pacienților este de 24-41 de ani, 13,5% dintre pacienți au vârsta cuprinsă între 15 și 34 de ani. Prevalența sindromului intestinului iritabil în rândul copiilor și adolescenților din Statele Unite și Europa este de aproximativ 10-14%.

În China, la examinarea a 5403 de școlari cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, prevalența sindromului de intestin iritabil a fost de 13%; raportul băieți-fete a fost de 1:1,8. Boala este înregistrată cu frecvență egală la copiii sub 12 ani (12%) și adolescenții peste 13 ani (11%). În rândul copiilor mai mari, cea mai mare prevalență a fost înregistrată la vârsta de 15-16 ani (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele sindromului de intestin iritabil la copii

Sindromul de intestin iritabil este rezultatul unei încălcări a adaptării biologice, psihologice și sociale a unei persoane, baza formării constând în modificări ale sensibilității viscerale și ale activității motorii intestinale, tulburări persistente în cooperarea sistemelor nervos și imunitar ale organismului.

Ce cauzează sindromul de intestin iritabil?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele sindromului de intestin iritabil la copii

Criteriile Roma III (2006) concentrează atenția specialiștilor asupra principalelor simptome clinice ale sindromului de intestin iritabil:

• frecvența scaunelor mai puțin de 3 ori pe săptămână sau mai mult de 3 ori pe zi;
• scaune aspre și tari sau moi și apoase;
• încordare în timpul mișcărilor intestinale;
• nevoia imperioasă de a defeca (incapacitatea de a întârzia tranzitul intestinal), senzație de tranzit intestinal incomplet;
• secreție de mucus în timpul defecației;
• o senzație de plenitudine, balonare sau distensie în abdomen.

Simptomele sindromului de intestin iritabil

Clasificare

Sindromul de intestin iritabil este un set persistent de tulburări funcționale care durează cel puțin 12 săptămâni în ultimele 12 luni, însoțite de durere (disconfort) abdominală care îndeplinește următoarele caracteristici:

• trece după defecare;
• însoțită de o modificare a frecvenței și consistenței scaunelor;
• Timp de 25% din durata bolii, aceasta este asociată cu 2 (sau mai multe) simptome persistente de disfuncție intestinală (modificări ale frecvenței scaunelor, consistenței scaunelor, secreții de mucus odată cu scaunul, flatulență, tulburări de tranzit intestinal - impulsuri imperative, tenesmus, senzație de golire incompletă a intestinului, eforturi suplimentare în timpul defecării).

Tipuri de sindrom de intestin iritabil

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticul sindromului de intestin iritabil la copii

Sindromul de intestin iritabil este un diagnostic de excludere. La copii, simptomele care exclud diagnosticul de sindrom de intestin iritabil includ pierderea inexplicabilă în greutate, persistența simptomelor noaptea (în timpul somnului), durerea abdominală severă persistentă, progresia afecțiunii, febra, sângerarea rectală, diareea nedureroasă, steatoreea, intoleranța la lactoză, fructoză și gluten, modificări ale parametrilor de laborator (Criterii de la Roma III, 2006).

Diagnosticul sindromului de intestin iritabil

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamentul sindromului de intestin iritabil la copii

Dieta se selectează individual în funcție de principalele simptome clinice. Se exclud condimentele picante, produsele bogate în uleiuri esențiale, legumele crude, fructele, se limitează consumul de lapte. Setul de produse se ajustează ținând cont de toleranță, natura tulburărilor motorii, predominanța microflorei proteolitice (putrefactive) sau zaharolitice (fermentative). Mesele sunt fracționate, de 5-6 ori pe zi.

În cazul sindromului de intestin iritabil cu diaree predominantă, se recomandă dietele blânde mecanic și chimic nr. 46 și 4b (în funcție de tabloul clinic). Sunt indicate produse care conțin puțin țesut conjunctiv - carne de vițel, carne de porc slabă, carne de iepure, carne albă de curcan și pui, pește slab.

Cum se tratează sindromul de intestin iritabil?