Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul sindromului intestinului iritabil
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Sindromul de intestin iritabil este un diagnostic de excludere. La copii, simptomele care exclud diagnosticul de sindrom de intestin iritabil includ pierderea inexplicabilă în greutate, persistența simptomelor noaptea (în timpul somnului), durerea abdominală severă persistentă, progresia afecțiunii, febra, sângerarea rectală, diareea nedureroasă, steatoreea, intoleranța la lactoză, fructoză și gluten, modificări ale parametrilor de laborator (Criterii de la Roma III, 2006).
Sunt excluse bolile intestinale organice - polipoza, diverticuloza, boala Crohn și colita ulcerativă nespecifică, infecțiile intestinale și parazitare, sindromul intestinului subțire scurt, dolicosigma, tuberculoza. Stadiile inițiale ale tumorilor neuroendocrine ale tractului gastrointestinal (gastrinoame, sindrom carcinoid și vipoame) pot apărea sub masca formei diareice sau dureroase a sindromului de intestin iritabil. Tireotoxicoza și diabetul zaharat cu enteropatie diabetică autonomă apar uneori sub nuanța formei diareice a sindromului de intestin iritabil.
Alimentele și medicamentele pot irita intestinele. Cei mai comuni factori declanșatori alimentari sunt alimentele grase, cafeaua, alimentele și băuturile care formează gaze, mesele copioase, schimbările în dieta obișnuită și băuturile alcoolice. Printre medicamente, antibioticele, laxativele, senna, fierul și preparatele cu acid biliar au un efect iritant asupra intestinelor.
Perioada premenstruală, stresul psiho-emoțional și intelectual prelungit, frica, anxietatea pot duce la dezvoltarea semnelor sindromului de intestin iritabil, care dispar rapid după odihnă și rezolvarea situației stresante. „Boala ursului” poate fi considerată o formă de sindrom de intestin iritabil.
Algoritm pentru diagnosticarea sindromului de intestin iritabil
Nespecificitatea tabloului clinic al afectării intestinale face extrem de dificilă stabilirea unui diagnostic la nivel nosologic. Este mult mai ușor să se determine sindroamele patologice formate și să se înceapă tratamentul simptomatic.
Algoritmul de diagnostic constă în 5 etape.
- Stabilirea unui diagnostic preliminar.
- Identificarea simptomului dominant și a formei clinice a sindromului.
- Excluderea simptomelor clinice conform criteriilor Roma III (2006) care nu corespund diagnosticului de sindrom de intestin iritabil, efectuând diagnostic diferențial.
- Excluderea bolilor organice prin efectuarea testelor diagnostice (analize sanguine clinice și biochimice, examen coprologic, analiza scaunului pentru ouă de helminți, esofagogastroduodenoscopie, ecografie a cavității abdominale și a organelor pelvine, sigmoidoscopie sau colonoscopie, irigoscopie).
- Prescrierea unui tratament primar pentru o perioadă de 6 săptămâni, monitorizând adecvarea diagnosticului ținând cont de rezultatele tratamentului.
Dacă tratamentul este eficient, se pune un diagnostic final de sindrom de intestin iritabil; dacă este ineficient, sunt necesare examinări suplimentare.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]