Simptome și tipuri de balanită la bărbați și copii

Printre numeroasele boli inflamatorii, balanita ocupă un loc special. În primul rând, aceasta este o boală care afectează doar jumătatea puternică a umanității. În al doilea rând, inflamația este localizată în capul penisului, ceea ce agravează considerabil problema în ochii bărbaților. La urma urmei, în acest caz, nu vorbim despre un simplu disconfort sau durere în zona inghinală. Simptomele și tipurile de balanită sunt la fel de variate ca și cauzele acestei patologii. În același timp, diferite forme ale bolii se pot înlocui reciproc dacă pacientul este inactiv, agravând situația: ducând la inflamație purulentă și necroză a țesutului penian.

Dacă nu se ia nicio măsură, este foarte probabil ca, în timp, bărbatul să înceapă să aibă probleme cu urinarea și viața sexuală din cauza iritației țesuturilor delicate ale penisului, care este și uretra. Prin urmare, este foarte important să învățăm să recunoaștem boala la timp, înainte ca tot felul de complicații să apară și să nu amânăm mersul la medic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cum se manifestă boala la adulți?

Balanita este o boală masculină ce poate apărea în diverse forme: de la ușoare până la extrem de severe, necesitând amputarea penisului. Puteți preveni apariția unor consecințe grave dacă cunoașteți primele semne ale bolii și, fără jenă, solicitați ajutorul unui medic de sex masculin (urolog sau androlog). Este mai bine să pari alarmist decât să rămâi fără demnitate masculină și respect pentru tine însuți ca bărbat și continuator al familiei.

Dar să revenim la simptomele balanitei, care, apropo, diferă semnificativ în stadiile inițiale și ulterioare ale bolii. În plus, cauzele apariției acesteia, forma bolii și natura agentului patogen afectează unicitatea tabloului clinic al bolii.

În prima etapă, cea mai ușoară, a bolii, numită balanită simplă sau catarală, pacienții nu acordă întotdeauna atenție simptomelor apărute, în ciuda faptului că în această perioadă boala este cel mai ușor de gestionat. Apariția focarelor hiperemice pe cap, cu o nuanță caracteristică roșu aprins și umflarea țesuturilor penisului în zona hiperemiei, nu provoacă prea multă îngrijorare la bărbați.

În unele cazuri, pe pielea înroșită pot apărea mici erupții cutanate care provoacă mâncărime sau o peliculă albicioasă, care indică natura sau caracterul patologiei. Erupția apare de obicei în cazul unei balanite alergice. Dar uneori poate fi și o manifestare a unei infecții virale. Astfel, sub influența virusului herpes, pot apărea grupuri de vezicule mici care provoacă mâncărime pe penis, iar în cazul unei infecții cu papilomavirus, pot apărea mici excrescențe nedureroase pe penis - condiloame ascuțite. Erupțiile herpetice lasă în urmă eroziuni dureroase atunci când veziculele se deschid.

O infecție fungică la nivelul penisului poate provoca, de asemenea, o mică erupție roșiatică. De asemenea, se caracterizează printr-un strat alb pe pielea organului genital.

Uneori, o erupție cutanată pe capul penisului apare în cazul gonoreei, iar în unele cazuri, erupția poate fi chiar un simptom al carcinomului scuamos sau al unei afecțiuni limită numite papuloză bowenoidă.

Balanita ușoară nu este adesea luată în serios de bărbați. Durerea minoră la mers sau la purtarea lenjeriei intime strâmte în cursul subacut al bolii nu este considerată un motiv serios pentru a consulta un medic. Pacientul începe să se îngrijoreze atunci când apare o senzație vizibilă de arsură și mâncărime în timpul urinării sau actului sexual, iar la suprafața pielii apare exudat (plâns), indicând apariția unor microleziuni în țesuturile capului penisului. Durerea de la capătul penisului se intensifică atunci când se încearcă îndepărtarea pielii prepuțului de cap.

Dar chiar și în acest caz, mulți bărbați încearcă să rezolve problema singuri. Unii încep să acorde mai multă atenție igienei penisului, alții recurg la ajutorul diferitelor creme care ameliorează iritațiile pielii, iar alții preferă să îndure, să-și schimbe lenjeria intimă și să aștepte ca totul să treacă de la sine. În același timp, puțini oameni își limitează viața sexuală, fără să realizeze la ce pericol se expun.

Zonele inflamate de pe falus sunt foarte atractive pentru microbii care pot fi pe pielea pacientului sau pot intra pe ea de la un partener sexual. Adăugarea unei infecții se caracterizează prin apariția unei secreții purulente cu un miros neplăcut de sub prepuț. Dacă balanita a devenit o complicație a uretritei, aceeași secreție va apărea și din deschiderea uretrei.

Dacă pacientul nu face nimic în această perioadă, boala va progresa către un stadiu acut (sau eroziv-ulcerativ) cu formarea de mici eroziuni (răni) pe piele, care răspund cu durere pronunțată la atingere sau la contactul cu iritanți (de exemplu, urina). Adăugarea unei infecții bacteriene provoacă dezvoltarea proceselor purulente, iar micile eroziuni superficiale se transformă în timp în ulcere mai profunde, umplute cu conținut fibrinos de culoare alb-gri, gălbuie sau verzuie.

Astfel de ulcere greu de vindecat se pot forma în cazul infecției sifilitice (șancru dur) și al chlamidiei. În plus, forma purulentă a inflamației este caracteristică și infecției stafilococice (Staphylococcus aureus). Cu toate acestea, numai un medic poate determina cu exactitate agentul cauzal al balanitei după efectuarea unor teste speciale.

Este deosebit de dificil pentru pacienții cu diabet. Ulcerele de pe corpul lor se formează mai repede decât pe altele și se vindecă cu dificultate și pentru o perioadă lungă de timp. Se întâmplă adesea ca rănile vindecate să se inflameze din nou, provocând o exacerbare a simptomelor bolii. În acest caz, se vorbește despre o evoluție cronică a patologiei.

Balanita erozivă este caracterizată și printr-un simptom precum ganglionii limfatici măriți în zona inghinală. Acest lucru se observă de obicei după ce eroziunile s-au transformat în ulcere profunde, adică a început un proces purulent. Mărirea și compactarea ganglionilor limfatici reprezintă un semnal alarmant, deoarece indică faptul că infecția se răspândește în interiorul corpului și circulă prin acesta pe cale limfogenă și hematogenă (prin lichidul limfatic și sânge), adică boala trece de la o formă localizată la una generalizată.

Această tranziție este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune neobișnuită și stare generală de rău. În plus, țesuturile moi ale focarelor purulente nu pot rămâne neschimbate pentru o perioadă lungă de timp. Acestea încep să se desprindă, formând zone necrotice. Țesuturile muribunde se exfoliază treptat, ulcerele devin mai adânci și cresc în diametru, iar nu numai capul și prepuțul sunt implicate în proces, ci și întregul corp al penisului. O întârziere suplimentară a tratamentului poate duce la amputarea organului genital masculin.

Dacă tratamentul este insuficient, boala amenință să devină cronică (vindecată), în care perioadele de remisie și absența aproape completă a simptomelor de balanită vor fi înlocuite de perioade de exacerbare cu simptome mai mult sau mai puțin pronunțate.

Balanita la bărbați poate evolua diferit, deoarece evoluția bolii depinde în mare măsură de caracteristicile organismului și, în special, de sistemul imunitar al pacientului, de bolile concomitente, precum și de atitudinea bărbatului față de problema sa și de metodele utilizate pentru a o depăși. Posibilitatea de a reveni la o viață sănătoasă depinde în întregime de dorința pacientului.

Balanita la un copil

Balanita este o boală care nu are restricții de vârstă, adică poate apărea chiar și în copilărie. Este clar că cauzele și simptomele balanitei la băieții mici vor fi oarecum diferite față de bărbații adulți.

La bebelușii de sex masculin, capul penisului este în mod normal complet ascuns sub prepuț, iar inflamația acestuia este de obicei cauzată de 2 factori: o abordare incorectă a igienei organului masculin și condiții inconfortabile (temperatură și umiditate ridicate în zona inghinală). În ambele cazuri, responsabilitatea pentru boala copilului revine părinților.

Dacă penisul copilului nu este spălat regulat, microbii și particulele de urină se vor acumula sub prepuț, iritând pielea delicată a copilului, provocând înroșirea și umflarea acesteia. În același timp, bebelușul devine neliniștit, plânge mai des, mai ales în timpul și după urinare, ajunge adesea la penis cu mâinile și chiar îi poate zgâria accidental pielea, agravând doar situația.

Dar igiena este bună și cu moderație. Pe suprafața pielii noastre trăiesc nu doar microorganisme oportuniste, ci și benefice care ajută la menținerea imunității locale. Igiena excesivă le poate distruge și poate lăsa pielea penisului complet lipsită de apărare împotriva microbilor patogeni care ne înconjoară.

Mai mult, o atenție deosebită trebuie acordată produselor de îngrijire a pielii pentru bebeluși și detergentului de rufe pentru hainele bebelușilor, care ar trebui să fie hipoalergenice și să nu conțină aditivi nocivi. Uneori, cauza balanitei la un copil este un detergent de rufe sau un săpun nepotrivit. În același timp, balanita alergică la un copil poate evolua aproape fără durere. Cel mai adesea, problema se limitează la înroșirea pielii de pe capul penisului și mâncărime.

Balanita fungică poate fi diagnosticată la băieții nou-născuți ale căror mame nu au tratat la timp candidoza vaginală. Ciupercile ajung pe pielea bebelușului din mucoasa vaginală în timpul trecerii prin canalul de naștere. Iar infecția se înmulțește din cauza imperfecțiunii apărării imune a bebelușului.

Situația este identică cu balanita virală, care este cel mai adesea cauzată de o infecție herpetică. Virusul herpes este o problemă destul de frecventă în rândul adulților, așa că nu este surprinzător faptul că un copil se poate infecta chiar înainte de naștere dacă virusul este activ în organismul mamei. De obicei, infecția apare în timpul nașterii, ca și în cazul candidozei.

La fel de important este să se mențină un regim optim de temperatură atunci când se îngrijește un copil, adică să se înțeleagă că cei mici simt căldura și frigul oarecum diferit, deoarece mecanismul lor de termoreglare este încă în stadiul de dezvoltare. Dacă copilul este înfășurat excesiv, pielea din zona intimă poate deveni transpirată, adică vorbim despre o erupție cutanată de scutec pe capul penisului. Balanita de acest tip, deși provoacă un anumit disconfort, nu este o boală periculoasă. Dar dacă nu se face nimic, vor apărea microleziuni pe pielea iritată, prin care poate pătrunde o infecție bacteriană.

O altă cauză a balanitei la o vârstă fragedă este fimoza. Patologia congenitală a prepuțului, care nu permite expunerea completă a capului penisului și efectuarea procedurilor de igienă, este unul dintre principalii factori de risc pentru inflamația capului penisului.

Riscul de a dezvolta balanită este, de asemenea, crescut la copiii cu diabet, a căror urină conține zahăr și acționează ca un iritant mai puternic. Însă vindecarea rănilor la pacienți este foarte dificilă și lungă, ceea ce duce la cronicizarea procesului și la infecții frecvente.

Este foarte important să acordați atenție oricăror simptome suspecte: roșeața capului penisului, prezența rănilor, placa albicioasă, erupțiile herpetice veziculare pe acesta, încercări frecvente de a scărpina zona intimă, anxietate în timpul urinării etc. Perioada acută a bolii nu durează mult - doar 1-2 săptămâni, iar dacă nu se face nimic în acest timp, există un risc ridicat ca boala să devină cronică, al cărei tratament este foarte dificil.

Îngrijirea organelor genitale la băieții mai mici este responsabilitatea părinților deocamdată, dar încă din copilărie este necesar să i se explice copilului cât de important este să mențină întregul corp curat, nu doar mâinile și picioarele. Este foarte important să-i învățăm pe băieții mai mari cum să-și îngrijească corespunzător organele genitale, independent și regulat, iar în adolescență să acorde o atenție deosebită siguranței actului sexual și utilizării prezervativului ca cel mai fiabil mijloc de protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tipuri de balanită

Balanita este o boală a cărei evoluție depinde de mulți factori. Nu este surprinzător faptul că clasificarea acestei boli nu se limitează doar la împărțirea ei în forme infecțioase și neinfecțioase. Există mai multe criterii diferite după care poate fi clasificată această patologie.

Deci, în funcție de natura cursului balanitei, se pot distinge 2 forme ale bolii:

• Balanită acută. Se caracterizează prin simptome foarte pronunțate: mâncărime, durere, febră, umflare și roșeață severă a țesuturilor, deteriorarea stării generale de bine. Este foarte dificil să ignori această formă de balanită, mai ales având în vedere că mersul pe jos, actul sexual și chiar urinarea regulată provoacă o creștere a simptomelor. Și acest lucru înrăutățește semnificativ calitatea vieții unui bărbat.
• Balanită cronică. Această formă a bolii rezultă de obicei dintr-o atitudine neglijentă față de simptomele acute. Ascunzând problema de rude și medici o perioadă de timp, un bărbat riscă să facă balanită cronică, mai ales dacă vorbim despre varietatea sa infecțioasă. Patologia cronică este o boală predispusă la recidive cu orice scădere a imunității generale și locale. Pentru a evita exacerbările, va trebui să luați vitamine, să respectați un stil de viață sănătos, să monitorizați cu strictețe igiena organului genital și să refuzați să purtați lenjerie intimă sintetică, ceea ce creează un „efect de seră” care promovează proliferarea agenților patogeni. Dacă acest lucru nu se face, recidivele frecvente ale bolii vor duce în cele din urmă la atrofierea țesuturilor capului penisului, formarea de țesut cicatricial și disfuncție erectilă.

Balanita cronică se dezvoltă adesea pe fondul unor boli preexistente, cum ar fi HIV, diabetul, psoriazisul și alte patologii autoimune. Iar o exacerbare a patologiei poate fi cauzată de orice boală care afectează sistemul imunitar. Chiar și infecțiile respiratorii comune, în special cele virale.

Chiar și balanita neinfecțioasă poate deveni cronică. De exemplu, inflamația alergică va apărea de fiecare dată când există contact cu un alergen. Același lucru este valabil și pentru balanita traumatică dacă iritația țesuturilor delicate ale capului se repetă în mod repetat (atunci când se poartă lenjerie intimă care nu are mărimea potrivită, cusături aspre la lenjerie intimă, masturbare, sex anal etc.). Rănile nevindecătoare pe termen lung sau cele frecvente din zona intimă prezintă un risc ridicat de infecție, astfel încât forma neinfecțioasă este adesea complicată de adăugarea unei infecții.

Pe baza prezenței erupțiilor cutanate pe pielea penisului, balanita poate fi împărțită în 2 forme:

• Simplă sau non-nodulară, care se caracterizează prin apariția unor zone inflamate destul de mari, cu structură uniformă.
• Nodulară sau foliculară. Balanita foliculară și balanopostita se caracterizează prin formarea mai multor noduli mici și denși la locul inflamației, care sunt ușor de identificat prin atingere sau chiar vizibili cu ochiul liber. Apariția nodulilor pe pielea capului penisului este asociată cu impactul agenților infecțioși. Unul dintre simptomele sale este apariția secreției mucopurulente care acoperă țesuturile inflamate ale organului și se acumulează sub prepuț. Cel mai adesea, o astfel de balanită se dezvoltă rapid în balanopostită, atunci când și prepuțul este inclus în procesul inflamator.

În majoritatea cazurilor de balanită diagnosticată, infecția este cauza principală sau secundară, așa că balanita infecțioasă este mult mai frecventă. Dar evoluția acestui tip de patologie poate diferi în funcție de infecția care a provocat dezvoltarea bolii.

Medicii disting formele bacteriene, fungice sau virale ale bolii. Infecțiile cu herpes sau papilomavirus pot provoca balanită virală. Dar cea mai frecventă este balanita herpetică (herpes genital), cauzată de virusul herpes. Această inflamație este cronică, deoarece este imposibil să scapi complet de virusul herpes (cum ar fi HPV). O exacerbare apare de fiecare dată când sistemul imunitar slăbește.

Balanita herpetică se caracterizează printr-o erupție veziculară de dimensiuni mici pe pielea capului penisului, care apare după câteva zile pe zonele înroșite și umflate ale organului. În acest caz, elementele erupției apar de obicei în grupuri mici și provoacă mâncărime puternică. Când veziculele se deschid, în locul lor se formează mici eroziuni. Sindromul durerii în balanita herpetică este moderat sau slab, după ce veziculele se deschid, se poate intensifica.

De obicei, bărbații își datorează dezvoltarea balanitei fungice ciupercilor Candida. La fel ca forma virală a patologiei, balanită candidozică se dezvoltă doar pe fondul unei imunități reduse. În același timp, varietatea fungică a bolii masculine este considerată una dintre cele mai populare, deoarece se transmite ușor de la partener la partener. Și ciupercile de drojdie din genul Candida sunt considerate reprezentanți ai microflorei normale a vaginului feminin, a cavității bucale și a intestinului gros. Prin contactul cu prepuțul pe penis în timpul actului sexual tradițional și anal sau al sexului oral, microflora fungică are posibilitatea de a se multiplica activ, cu excepția cazului în care imunitatea bărbatului devine un obstacol în acest sens.

Simptomele balanitei fungice includ: umflarea și roșeața capului penisului, apariția unui strat alb specific pe piele, cu mici umflături asemănătoare brânzei de vaci (stratul are și un miros acru), mâncărime atroce similară cu herpesul, arsuri și durere în timpul urinării.

Balanita candidozică este cronică. Este predispusă la recidive asociate cu o imunitate slăbită. În timpul remisiunii, boala se poate manifesta în niciun fel, dar acesta nu este un motiv de relaxare. Lenjeria intimă sintetică și igiena precară a organelor genitale sunt considerate deosebit de periculoase în acest sens, creând condiții pentru reproducerea infecțiilor fungice. Este la fel de important să se monitorizeze imunitatea generală, susținând-o cu adaptogeni și vitamine. La urma urmei, numai sistemul imunitar poate menține ciupercile inactive pentru o lungă perioadă de timp, având în vedere că utilizarea agenților antifungici utilizați pentru combaterea bolii pentru o perioadă lungă de timp nu se poate datora toxicității lor ridicate.

Dacă provocatorul reacției inflamatorii în țesuturile capului penisului este o infecție bacteriană, se vorbește despre balanită bacteriană. Aceasta este o formă specială a bolii, a cărei evoluție și simptome depind direct de tipul agentului patogen, iar tratamentul implică utilizarea obligatorie a antibioticelor.

Balanita bacteriană primară se dezvoltă atunci când o infecție pătrunde pe pielea penisului din exterior. Imunitatea slabă și igiena precară a organului genital permit infecției să se înmulțească și să provoace inflamația țesuturilor capului penisului. În forma secundară de patologie, agentul infecțios acționează din interior. Cel mai adesea, acest lucru este posibil în cazul bolilor venerice, când o ITS este diagnosticată pentru prima dată, agentul patogen intră în sânge și apoi apare inflamația țesuturilor capului. O cauză frecventă a balanitei infecțioase este, de asemenea, uretrita, provocată sau complicată de o infecție bacteriană.

Se vorbește și despre balanită secundară în cazurile în care o patologie neinfecțioasă își schimbă natura după apariția unei infecții, adică atunci când bacteriile capabile să provoace o reacție inflamatorie pătrund într-o rană deschisă de pe piele.

Balanita bacteriană poate fi cauzată atât de bacteriile care cauzează boli cu transmitere sexuală, cât și de reprezentanți ai microflorei obișnuite - microorganisme oportuniste, cum ar fi streptococii, stafilococii intestinali și Pseudomonas aeruginosa. Balanita streptococică cauzată de Streptococcus pyogenes se caracterizează prin apariția unor mici eroziuni pe pielea penisului, în timp ce sub influența Staphylococcus aureus (stafilococul auriu) apar focare purulente pe pielea organului, adică ulcere umplute cu conținut purulent.

Agenții patogeni oportuniști capabili să provoace balanită sunt numiți agenți patogeni nespecifici, deoarece prezența lor pe piele este asigurată de natură și nu este întotdeauna cauza unei reacții inflamatorii. Există însă și un alt tip de bacterii: gonococi, chlamydia, micoplasma și ureaplasma, trichomonas etc., care sunt considerați agenți patogeni specifici și contribuie la dezvoltarea inflamației în marea majoritate a cazurilor.

Astfel de infecții sunt de obicei transmise pe cale sexuală. De exemplu, balanita chlamidială este cauzată de un microb numit chlamidia, care se reproduce activ în vaginul feminin, de unde poate migra către organul masculin în timpul actului sexual.

Agentul cauzal al diferitelor infecții urogenitale este Chlamydia trachomatis. Acest parazit intracelular, acționând similar virusurilor, are proprietăți toxice și hemaglutinante (promovează lipirea globulelor roșii), astfel încât reproducerea sa provoacă inflamații severe ale țesuturilor, cu simptome pronunțate ale bolii.

Balanita cauzată de Trichomonas, al cărei agent cauzator este considerat a fi un alt parazit intracelular - Trichomonas, este primul tip cel mai frecvent de balanită bacteriană specifică. Trichomonasele în sine sunt locuitori frecvenți ai corpului uman, în special ai vaginului feminin. Inflamația cauzată de acestea apare într-o formă ușoară și, deoarece nu este atât de ușor să detectăm parazitul în frotiuri, vorbim despre o formă cronică de balanită, care este o complicație a tricomoniazei, diagnosticată la 10% din populația lumii.

Însă trichomonadele sunt considerate prădători datorită capacității lor de a atrage și absorbi alte microorganisme fără a le ucide. Trichomonasul este atât un vehicul pentru alți agenți patogeni, transportându-i în spațiul intercelular, cât și o membrană protectoare împotriva medicamentelor. Și împreună, microorganismele pot provoca inflamații foarte severe, dificil de tratat. Cert este că, pentru un tratament eficient și pentru selectarea antibioticelor adecvate, este necesar să se identifice agenții patogeni ai bolii, iar trichomonasul îi ascunde.

Balanita anaerobă este o inflamație a capului penisului cauzată de bacterii anaerobe, dintre care cea mai populară este gardnerella. Acest microb este predispus la condițiile vaginului feminin, unde se poate multiplica activ odată cu scăderea protecției imunitare. Nu au nevoie de oxigen pentru viață și divizare, așa că se simt bine fără acces la aer. Când un bărbat este infectat, bacteriile se așează în spațiul dintre capul penisului și prepuț, unde apare ulterior inflamația.

Infecțiile cu transmitere sexuală nu provoacă inflamații simple. Cel mai adesea, vorbim despre apariția eroziunilor și ulcerelor pe penis, caracteristice formei erozive de balanită. Astfel de leziuni ale țesuturilor organului genital sunt însoțite de mâncărime, durere, sângerare și exudat purulent (adesea cu miros neplăcut) și mărirea ganglionilor limfatici inghinali. Boala apare cel mai adesea într-o formă acută, iar în forma cronică este însoțită de recidive frecvente.

Trichomonas, gonococi, chlamydia, gardnerella și alți agenți patogeni cu transmitere sexuală se transmit de la persoană la persoană în timpul contactului sexual. Mai mult, cel mai adesea, vinovata este femeia, deoarece bacteriile încep să se înmulțească activ în corpul ei, în timp ce bărbatul este de obicei fie partea vătămată, fie purtătorul infecției. Prin urmare, balanita bacteriană specifică este considerată o patologie mai puțin frecventă.

Mai mult, balanita specifică cu greu poate fi numită o patologie separată a sănătății, ci mai degrabă o complicație a bolilor venerice existente. La bărbați, o astfel de complicație se numește balanită sau balanopostită, iar la femei - vaginită bacteriană.

Tipuri și forme neobișnuite de balanită

Până acum am vorbit despre cele mai frecvente tipuri și forme ale bolii. Însă, în unele cazuri, medicii trebuie să se confrunte cu manifestări specifice ale procesului inflamator și cu dificultăți în stabilirea cauzei acestuia. Însă chiar și balanitele simple, nespecificate, adică o boală cu etiologie incertă și evoluție ușoară, în absența unui tratament adecvat, se pot dezvolta în cele din urmă într-o boală eroziv-ulcerativă sau, chiar mai rău, gangrenoasă. Și nu este un secret faptul că tratarea bolilor a căror cauză este necunoscută este mult mai dificilă decât a celor a căror cauză este evidentă.

De exemplu, balanita gangrenoasă, considerată o formă rară a bolii, este în majoritatea cazurilor cauzată de o infecție microbiană anaerobă. Agenții săi patogeni sunt bacili fusiformi și spirochete, ale căror habitate preferate sunt organele genitale. Nu este surprinzător faptul că boala se transmite pe cale sexuală, iar în majoritatea cazurilor primele simptome sunt observate în decurs de 1,5-2 zile de la contactul sexual. Dar uneori se întâmplă ca semnele bolii să apară pe neașteptate fără un act sexual anterior.

Tabloul clinic al balanitei gangrenoase este caracterizat prin dezvoltarea intensivă a procesului inflamator. La începutul bolii, pe pielea înroșită și umflată a capului penisului apar numeroase ulcere cu o margine proeminentă, strălucitoare. Ulcerele dureroase încep să se agraveze odată cu formarea de focare de necroză tisulară, care este însoțită de intoxicație generală a organismului. Cu aceasta, medicii asociază apariția grețurilor, slăbiciunii și a unei creșteri puternice a temperaturii corpului pacientului.

Inflamația gangrenoasă afectează de obicei nu numai capul penisului, ci și prepuțul, care, din cauza inflamației și umflăturilor severe, își modifică proprietățile: devine cicatrizat și îngroșat. Cu alte cuvinte, vorbim despre o îngustare a prepuțului (fimoză), care nu face decât să agraveze procesul purulent observat în sacul prepuțial.

Țesutul cicatricial nu numai că reduce dimensiunea prepuțului, dar îl face și mai puțin elastic. Încercările de a expune capul penisului se pot solda cu fisuri în țesuturile prepuțului, care din nou se înroșesc și se vindecă cu dificultate. Perforațiile necrotice ale prepuțului, sângerarea și intoxicația organismului fac ca această formă a bolii să fie extrem de severă. Dar cu siguranță nu poate fi numită incurabilă.

Dacă pe capul penisului apar pete albicioase în loc de ulcere și eroziuni, suspiciunea poate fi pusă pe o formă fungică a bolii. Dar în cazul balanitei candidozice, se găsește un strat alb, brânzos, care se îndepărtează ușor de pe țesutul inflamat înroșit. Dacă stratul nu este îndepărtat, cel mai probabil este vorba de o altă formă de patologie numită balanită atrofică, iar zonele albicioase sunt focare de țesut atrofiat al capului.

O infecție este, de asemenea, considerată a fi cauza balanitei atrofice. Cu toate acestea, nu vorbim despre bacterii specifice, deoarece atrofia apare de obicei în cazuri avansate ale oricărei balanite infecțioase care durează mai mult de un an. Acesta este exact cazul atunci când un bărbat nu vrea să ceară ajutor de la medici, ci ignoră problema sau se automedicează, transformând procesul inflamator într-o formă cronică cu recidivele sale inerente.

Una dintre formele rare de balanită atrofică care se dezvoltă la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă este balanită Zoon. Medicii nu au stabilit încă cauzele exacte ale acestei patologii, așa că tratamentul acesteia este oarecum complicat (este dificil să tratezi o boală fără a-i cunoaște cauza).

În cazul balanitei Zuna, pe pielea penisului apar multiple plăci benigne, care au o nuanță roz sau maro și nu sunt predispuse la fuziune. Suprafața plăcilor este netedă, uscată sau umedă, similară petelor din unele boli autoimune, ceea ce îi determină pe medici să se gândească la natura autoimună a inflamației, indiferent de cauza dezvoltării bolii (infecție, leziune etc.).

Evoluția bolii poate fi numită cronică. Simptomele pot apărea și dispărea pe o perioadă lungă de timp. În același timp, dispariția spontană a plăcilor nu înseamnă recuperarea completă. Acest lucru este posibil în perioadele de remisie.

Apariția focarelor albicioase de țesuturi atrofice în combinație cu o erupție veziculară umplută cu conținut sanguinolent este, de asemenea, caracteristică balanitei xerotice. Procesul inflamator în acest caz este slab exprimat, iar atrofia pielii penisului și proliferarea țesutului fibros ies în evidență. Aceasta din urmă poate duce la faptul că capul penisului nu poate fi eliberat de sub prepuț, prin urmare, forma avansată a bolii este numită și obliterantă.

Balanita xerotică obliterantă este o boală gravă, al cărei tratament implică și metode chirurgicale, deoarece problemele legate de eliberarea capului penisului sunt pline de dificultăți în efectuarea procedurilor de igienă și cresc riscul de a dezvolta o infecție în pliurile prepuțului fibros modificat.

În același timp, cauza dezvoltării procesului fibro-sclerotic în țesuturile uretrei la bărbați rămâne neclară. Medicii au întâlnit în practica lor cazuri de patologie ereditară familială și au identificat chiar mai multe gene responsabile de dezvoltarea și transmiterea patologiei în cadrul familiei. Asemănarea cu semnele patologiilor autoimune îi conduce pe oamenii de știință la ideea unei legături între balanita xerotică și alte boli cu tulburări caracteristice ale sistemului imunitar (psoriazis, vitiligo, unele forme de reumatism, mixedem și chiar diabet zaharat).

Examinarea pacienților a relevat infecții virale (herpes și HPV) la mulți dintre ei, astfel încât medicii nu exclud rolul virusurilor în dezvoltarea acestei forme de balanită. Pe de altă parte, există presupunerea că tot felul de leziuni (mecanice, termice, chimice) și intervenții chirurgicale (de exemplu, circumcizia din cauza fimozei) pot afecta țesuturile penisului într-un mod similar.

Boala poate fi detectată la orice vârstă, dar este mai frecventă la pacienții peste 50 de ani. Dezvoltarea patologiei la vârste înaintate este asociată cu o scădere a producției de testosteron sau o scădere a sensibilității țesutului penian la androgeni.

Balanita circinară este o altă formă rară a bolii de origine infecțioasă. Semnul său caracteristic este considerat a fi pete roșii aprinse pe penis. Aceasta este o formă erozivă a bolii, caracterizată prin prezența eroziunilor superficiale cu limite clar definite, care adesea se îmbină, formând focare inflamatorii destul de extinse.

De obicei, balanita circinată nu este însoțită de dureri severe, arsuri severe sau mâncărime. Mâncărimea poate apărea dacă agentul cauzal al bolii este o infecție fungică (ciuperca Candida). Alți agenți cauzali comuni ai balanitei circinate sunt streptococii și chlamydia.

Medicii întâlnesc adesea acest tip de balanită pe fondul bolii Reiter, care este o consecință a unei infecții urogenitale sau intestinale anterioare, în urma căreia sistemul imunitar a început să reacționeze inadecvat la propriile țesuturi ale organismului. Boala Reiter este considerată o boală autoimună de natură reumatică, cu inflamație combinată a organelor urogenitale, articulațiilor și organelor vizuale, iar balanita circinată este de obicei unul dintre primele sale semne.

În sindromul Reiter, majoritatea bărbaților sunt diagnosticați cu balanită inelară circinată sau balanopostită, cu leziuni roșii aprinse, umede, de formă neregulată, care formează un model geografic pe organ. Acestea pot fi eroziuni sau leziuni roșii, descuamate (asemănătoare lichenului) sau, în cazuri avansate, ulcere superficiale cu margini bine definite.

Consecințe și complicații

Bărbații adesea nu acordă atenția cuvenită unei boli precum balanita, crezând că o simplă inflamație nu poate provoca probleme și complicații grave. Nu este surprinzător faptul că mulți pacienți solicită ajutor doar atunci când descoperă o secreție purulentă, indicând natura infecțioasă a bolii, care nu este tratată prin igienă simplă și unguente pentru vindecarea rănilor.

Însă o infecție nu este întotdeauna cauza inflamației. Este mult mai frecvent ca aceasta să se alăture mai târziu, când microleziunile cauzate de traume sau iritații ale țesuturilor moi au apărut deja pe pielea penisului. Și în acest caz, procesul purulent poate fi considerat o complicație gravă a unei boli simple de natură neinfecțioasă.

Mai mult, microbii nu respectă întotdeauna limite clare de localizare. Focalizarea inflamației infecțioase la nivelul penisului reprezintă un risc de dezvoltare a infecțiilor organelor interne ale sistemului urinar. De aici și dezvoltarea bolilor concomitente: cistită, uretrita, pielonefrită, prostatită etc.

Dar chiar indiferent dacă infecția a fost factorul provocator sau a apărut la orizont mai târziu, pe fondul acesteia inflamația va continua mai sever și mai mult timp, dobândind o formă cronică. Și cu cât procesul inflamator este mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea de perturbare a structurii și funcțiilor țesutului. Una dintre consecințele inflamației pe termen lung poate fi numită o încălcare a sensibilității țesuturilor organului genital, afectând funcția erectilă și viabilitatea sexuală a unui bărbat.

O altă complicație gravă poate fi considerată transformările fibroase ale pielii prepuțului, care duc la îngustarea acestuia și necesită intervenție chirurgicală. Dacă nu se ia nicio măsură, va fi imposibil să se facă față inflamației, deoarece acest proces va fi susținut de bacterii, ciuperci, particule de urină și alți iritanți care se acumulează în sacul prepuțial.

Procesul purulent este deosebit de periculos, deoarece contribuie la adâncirea ulcerelor pe penis și la necroza țesutului organului. De fapt, vorbim despre gangrena organului. Dacă zone mici ale pielii sunt supuse necrozei și cariilor, tratamentul bolii și restaurarea țesutului vor fi dificile, dar posibile. Dar atunci când zone mari ale organului sunt supuse necrozei și organismul este expus celor mai puternice efecte toxice, este extrem de dificil să se oprească procesul și adesea medicii trebuie să recurgă la îndepărtarea penisului, în loc de care se introduce un tub pentru urinare.

Nici balanita xerotică obliterantă nu trebuie tratată cu ușurință. Procesul sclerotic cu formarea unui inel fibros îngust care împiedică eliberarea capului penisului este, de asemenea, periculos, deoarece este considerat un factor predispozant pentru dezvoltarea oncologiei peniene.

Printre consecințele mai puțin grave, dar nu mai puțin neplăcute se numără durerea în timpul urinării și al actului sexual, mâncărimea atroce și alte simptome care afectează negativ calitatea vieții unei persoane. Problemele de sănătate sexuală implică și probleme psihologice. Un bărbat devine iritabil, nesigur și, prin urmare, excesiv de gelos, ceea ce duce la scandaluri în familie, certuri și chiar agresiuni.

Complicațiile neplăcute și periculoase ale balanitei pot fi evitate numai dacă un bărbat adoptă o atitudine adecvată față de problema sa și solicită ajutor de la un specialist, în loc să se automediceze sau să practice o atitudine de așteptare. Balanita în sine este puțin probabil să treacă fără consecințe, mai ales dacă este cauzată de o infecție.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]