Cauzele și patogeneza balanitei

Diferențele în structura organismelor feminine și masculine explică existența unui grup separat de boli, inerente unui anumit sex. Majoritatea acestor patologii sunt de natură inflamatorie și afectează sistemul reproducător uman. Una dintre bolile zonei genitale masculine este balanită - o boală caracterizată prin localizarea procesului inflamator pe capul penisului. Confruntați cu simptome neplăcute ale patologiei, cum ar fi roșeața și umflarea mucoasei penisului, mâncărime și arsură în zona intimă, intensificate în timpul actului sexual și urinării, apariția eroziunilor dureroase și a plăcii purulente, mulți bărbați încep să fie chinuiți de întrebarea ce fel de nenorocire este aceasta și care sunt cauzele acesteia. Exact aceasta este întrebarea pe care vom încerca să o descoperim.

Balanită și balanopostită

Balanita este o boală al cărei principal simptom este inflamația țesuturilor capului penisului. Capul este capătul în formă de con al extremității libere a penisului, unde se află deschiderea externă a uretrei, ceea ce explică durerea și arsura în timpul urinării în cazul balanitei.

Se știe din anatomia umană că pielea penisului nu aderă strâns la corpul său și este considerată un organ mobil, spre deosebire de învelișul delicat și imobil al capului. În punctul în care corpul penisului se atașează de cap (gâtul capului), pielea se adună într-un pliu, formând un fel de pungă (sac prepuțial). Acesta este așa-numitul prepuț, care acoperă parțial capul.

Pielea de pe suprafața interioară a prepuțului este mai delicată, astfel încât inflamația din pielea capului se răspândește rapid la această parte a prepuțului, iar balanita se dezvoltă într-o altă boală - balanopostită, caracterizată prin inflamația combinată a capului penisului și a prepuțului.

Circumcizia prepuțului la băieți și bărbați, populară printre evrei, precum și la alte popoare evreiești și musulmane, ajută la evitarea dezvoltării acestor două boli inflamatorii. În același timp, vorbim nu doar despre o tradiție religioasă națională, ci despre o adevărată procedură igienică, care câștigă treptat popularitate. Astăzi, 1/6 din populația masculină recurge la procedura circumciziei, care facilitează igiena peniană și este o măsură preventivă împotriva multor boli, inclusiv oncologia organului genital.

În ceea ce privește prevalența balanitei și balanopostitei, nu există statistici clare în această privință. Medicii susțin că cel puțin 50% dintre bărbați se confruntă cu inflamația glandului și a prepuțului cel puțin o dată în viață. Și, în majoritatea cazurilor, vorbim despre o natură fungică a bolii. Este adevărat, aceștia solicită de obicei ajutor medical doar în cazuri severe de inflamație purulentă, atunci când simpla igienă a organului, care implică îndepărtarea atentă a secreției glandelor sebacee, a reziduurilor de spermă, a celulelor epiteliale respinse, a bacteriilor, a ciupercilor etc., care se acumulează sub prepuț, nu mai rezolvă problema.

[ 1 ]

De ce apare inflamația capului penisului?

Balanita și balanopostita sunt considerate a fi boli cu patogeneză identică, în care igiena precară a organului genital masculin iese în evidență. Bacteriile prezente pe pielea noastră (microorganisme oportuniste) se pot acumula și multiplica în sacul format de prepuț. Nu sunt un iritant puternic în sine și, cu o imunitate locală bună, nu pot dăuna organului genital. Cu totul altceva este dacă un iritant mai puternic afectează pielea delicată, provocând umflături și răni pe aceasta, iar orice rană este un mediu optim de reproducere pentru bacterii și ciuperci.

Smegma este exact un astfel de iritant. Este o substanță fiziologică sub formă de grăsime, produsă în corpul masculin și reprezentând o secreție a glandelor sebacee, cu care prepuțul este aprovizionat din abundență.

Smegma este necesară pentru a asigura alunecarea sigură a glandului în interiorul prepuțului și, se pare, ar trebui să protejeze țesutul delicat al glandului de frecare și iritații. Dar dacă secreția uleioasă se acumulează sub prepuț în cantități mari, amestecându-se cu particule de urină, cristale de colesterol, celule epiteliale exfoliate și microorganisme prezente pe piele, acționează ca un iritant puternic. Acidul uric, care pătrunde sub prepuț din uretră, corodează pielea delicată a glandului și a prepuțului, iar particulele rugoase, atunci când prepuțul se mișcă în raport cu glandul, rănesc pielea cu formarea de roșeață, umflături și eroziuni. Smegma în sine acționează ca un mediu propice pentru bacterii și ciuperci, care se înmulțesc rapid și ajută la menținerea procesului inflamator.

Iritanții pot include, de asemenea, materiale de lenjerie intimă de calitate slabă, leziuni ale penisului, creme contraceptive spermicide speciale și lubrifianți utilizați în timpul actului sexual etc. În acest caz, vorbim despre inflamații neinfecțioase.

Indiferent de natura balanitei: infecțioasă sau neinfecțioasă, boala provoacă disconfort semnificativ bărbatului. Cu toate acestea, balanita infecțioasă, care are o evoluție mai severă și necesită un tratament serios, este mult mai frecventă. Mai mult, boala se dezvoltă în principal pe fondul unei imunități slăbite și al unei igiene insuficiente a organului masculin, care pot fi numite principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii.

Balanita neinfecțioasă se dezvoltă în cazul contactului direct cu un iritant chimic sau mecanic. Rapiditatea cu care apar simptomele bolii depinde de momentul contactului și de răspunsul sistemului imunitar. De exemplu, o reacție alergică la componentele cremelor, lubrifianților și materialelor pentru lenjerie intimă se dezvoltă de obicei la al doilea sau al treilea contact. Prima lor utilizare poate fi nedureroasă. Însă organismul va fi deja sensibilizat, iar contactele ulterioare cu alergenul pot provoca iritații ale pielii. Însă, în cazul traumatismelor țesutului penian, inflamația apare de obicei în primele ore.

Perioada de incubație a balanitei infecțioase poate varia semnificativ. Totul depinde de puterea sistemului imunitar și de tipul agentului infecțios. În unele cazuri, simptomele acute apar la câteva zile după infecție, în timp ce la alți pacienți infecția poate rămâne latentă până când sistemul imunitar slăbește. Mai mult, acest lucru se aplică atât microorganismelor oportuniste, cât și agenților patogeni mai puternici care provoacă dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală.

Cauze frecvente ale balanitei și balanopostitei

Așadar, am descoperit că balanita la bărbați poate avea atât etiologie infecțioasă, cât și neinfecțioasă. În primul caz, imunitatea locală și generală slăbită joacă un rol decisiv, astfel încât linia dintre formele neinfecțioase și cele infecțioase ale bolii este foarte subțire.

Balanita primară (de obicei neinfecțioasă) se poate dezvolta pe fondul:

• Igiena insuficientă a penisului (nu trebuie spălat zilnic cu apă și săpun doar pe exterior, ci și capul de sub prepuț trebuie curățat; astfel de proceduri sunt obligatorii și după fiecare act sexual).
• Purtarea de lenjerie intimă prea strâmtă care comprimă penisul (circulația sanguină afectată în organ poate provoca tulburări trofice și inflamația țesuturilor acestuia).
• Folosirea de lenjerie intimă inconfortabilă care freacă organele genitale (se formează roșeață la locul frecării, care în timp se poate transforma în inflamație).
• Materiale și sintetice de calitate inferioară în lenjerie intimă (unele componente ale țesăturii și coloranții chimici utilizați pot provoca reacții alergice, iar sinteticele pot crea un efect de seră, care afectează negativ starea pielii penisului și capacitatea de reproducere a spermatozoizilor).
• Boli alergice și autoimune: urticarie, eczemă, psoriazis etc. (persoanele cu funcție imunitară inadecvată sunt mai susceptibile la balanită decât altele, deoarece alergia este un caz special de reacție inflamatorie). În acest caz, reacția apare de obicei la utilizarea cremelor și lubrifianților, a materialelor din latex (prezervative), mai rar ca răspuns la utilizarea detergenților (săpun, gel de duș, detergent de rufe). O alergie la detergentul de rufe poate apărea după purtarea lenjeriei intime spălate cu acesta.
• Diabetul zaharat, care contribuie la cronicizarea procesului inflamator, deoarece glicemia crescută previne vindecarea țesuturilor inflamate și a eroziunilor. Diabetul zaharat în sine nu provoacă inflamația pielii delicate a capului și prepuțului organului genital masculin, dar face tratamentul balanitei și balanopostitei acute extrem de dificil și cel mai adesea contribuie la dezvoltarea formei cronice a bolii, care este diagnosticată la șaptezeci la sută dintre pacienții cu diabet. Dar principalul factor de risc pentru dezvoltarea inflamației este din nou lipsa de igienă a penisului.
• Patologii în care apar retenția de lichide în organism și umflarea țesuturilor (diverse boli renale care afectează funcționalitatea organului, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă etc.).
• Diateza, care crește predispoziția la reacții inflamatorii. La băieți, o cauză frecventă a balanitei este diateza exudativă, caracterizată printr-o predispoziție ereditară la reacții alergice. La copii și adulți, balanita poate fi cauzată de forme de diateză precum oxaluria (oxalat), fosfaturia (fosfat) și uraturia (acid uric). În aceste cazuri, urina pacientului conține o concentrație mare de iritanți (cristale de acid uric, nisip, săruri de acid oxalic sau oxalați), care, ajungând sub prepuț, pot provoca inflamația țesuturilor capului.
• Fimoza este o patologie congenitală progresivă caracterizată prin îngustarea prepuțului, care perturbă fluxul de smegmă, particule de urină etc. de sub acesta. Consecințele bolii sunt deosebit de vizibile în timpul pubertății, cu secreția activă caracteristică de smegmă. Acest lichid uleios, reținut sub prepuț, promovează proliferarea microflorei oportuniste și patogene.
• Traumatisme peniene, atunci când inflamația este cauzată de circulația sanguină afectată în țesuturi sau de formarea de răni pe piele. În acest ultim caz, există un risc ridicat de infecție bacteriană, fungică sau virală.

În majoritatea cazurilor de balanită neinfecțioasă, factorul predispozant este îngrijirea necorespunzătoare a penisului. Pacienții care nu au fost circumciși și neglijează igiena genitală riscă să se familiarizeze mai mult cu această boală în orice moment. Iar cei care nu acordă atenție primelor semne de patologie riscă să facă balanită infecțioasă, atunci când apărarea pielii nu mai poate rezista agenților infecțioși specifici și nespecifici.

Balanita infecțioasă se dezvoltă atunci când ciuperci, bacterii sau virusuri ajung pe pielea organului genital, iar imunitatea locală nu este capabilă să le limiteze reproducerea. Infecțiile sunt cele care cauzează dezvoltarea balanitei secundare (infecțioase). În acest caz, putem vorbi despre diferite tipuri de infecții:

• agenți bacterieni nespecifici (anaerobi, streptococi, stafilococi și alți reprezentanți ai microflorei oportuniste prezente pe pielea noastră și capabile să provoace inflamații tisulare în cantități mari),
• infecții specifice sau ITS (agenți patogeni responsabili de dezvoltarea ITS, cum ar fi gonoreea, sifilisul, tricomoniaza, chlamydia etc.),
• ciuperci de drojdie (cauza candidozei),
• infecții virale (de exemplu, virusul herpesului, mai rar virusul papiloma uman cu formarea de veruci genitale).

Unele tipuri ale virusului nu sunt capabile să provoace balanită sau balanopostită singure, dar contribuie la o scădere puternică a apărării organismului, din cauza căreia infecțiile bacteriene și fungice se pot multiplica necontrolat pe piele și în corpul pacientului. Printre acești imunodeficienți se numără virusul imunodeficienței umane (HIV).

O cauză destul de frecventă a balanitei este considerată o boală atât de răspândită care afectează sistemul genitourinar, precum uretrita (inflamația uretrei, care la bărbați se desfășoară în interiorul penisului și se termină cu deschiderea uretrei în capul organului). Cel mai adesea, uretrita are o natură infecțioasă, ceea ce înseamnă că infecția poate migra cu ușurință de la uretră la țesuturile capului și la prepuț, provocând inflamație și deteriorarea pielii delicate de acolo.

Uretrita nespecifică poate fi cauzată de chlamydia, micoplasma și ureaplasma, trachomodans, gardnerella și alte tipuri de agenți patogeni cu transmitere sexuală. Vinovații formei specifice a bolii sunt considerați reprezentanți ai microflorei oportuniste: microflora coccică (de exemplu, streptococi și stafilococi), diverse tulpini de E. coli, infecții fungice (candidoză), care s-au multiplicat pe fondul unei imunități slăbite. Dacă secrețiile uretrale nu sunt îndepărtate în mod regulat de pe suprafața organului genital, bacteriile și ciupercile se vor depune pe pielea sensibilă și o vor irita cu produsele activității lor vitale, provocând dezvoltarea și progresia procesului inflamator.

După cum putem vedea, balanita poate fi considerată o boală care apare ca urmare a unei atitudini neatente față de propria sănătate (dezvoltarea bolilor cronice, obiceiuri proaste, inactivitate fizică și congestie) și a îngrijirii necorespunzătoare a organelor genitale, ale cărei baze sunt puse în copilărie. Dezvoltarea sa este facilitată de o atitudine iresponsabilă față de alegerea lenjeriei intime, promiscuitatea în actul sexual, ignorarea cerințelor pentru prevenirea ITS și lenea atotcuprinzătoare, care împiedică dușul și efectuarea procedurilor igienice după actul sexual. Și aici multe depind de bărbatul însuși.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Balanita se transmite de la persoană la persoană?

Dacă inflamația neinfecțioasă a glandului penisului este o problemă pur masculină, atunci în cazul patologiei infecțioase totul nu este atât de simplu. Prin urmare, merită să știm cum se transmite balanită și dacă o femeie se poate confrunta cu o astfel de boală dacă partenerul ei sexual are inflamație a penisului.

Este clar că atunci când cauza inflamației nu este o infecție, nu există nimic de care să ne temem. Inflamația în sine nu poate fi transmisă unei alte persoane nici măcar prin contact sexual. Un alt lucru este că adăugarea unei infecții poate apărea ulterior (balanită secundară), deoarece iritația și inflamația țesuturilor reprezintă o lovitură vizibilă pentru imunitatea locală. Și dacă imunitatea generală va putea limita răspândirea infecției rămâne o întrebare.

Dacă nu se ia nicio măsură în timpul dezvoltării inflamației neinfecțioase, este foarte probabil ca aceasta să dobândească în curând o natură infecțioasă, deoarece corpul uman, și în special în locurile intime, găzduiește mulți microbi care își așteaptă momentul. Iar unele dintre microorganisme se pot alătura în timpul actului sexual. De exemplu, dacă o femeie este diagnosticată cu o boală cu transmitere sexuală, infecția se poate răspândi ușor pe pielea bărbatului și, cu un sistem imunitar slăbit, poate susține procesul inflamator. Dacă există microleziuni pe piele (și acestea sunt aproape întotdeauna prezente în timpul inflamației), infecția pătrunde în sânge și provoacă nu numai simptome locale, ci și generale.

Infecțiile fungice, cum ar fi candidoza, se transmit și pe cale sexuală. Deși ciupercile Candida sunt considerate microfloră oportunistă, acestea pot deveni o problemă serioasă în cantități mari. Când ajung pe pielea inflamată sau pe răni (ceea ce înseamnă întotdeauna o imunitate locală slăbită), ciupercile încep să se înmulțească activ, iar produsele lor reziduale acționează ca iritanți puternici care potențează inflamația.

Medicii diagnostichează balanită la bărbați, deși o boală similară se poate dezvolta și la femei. De exemplu, balanită la femei poate fi considerată candidoză sau candidoză a organelor genitale, însoțită de iritații ale pielii și mucoasei organelor genitale feminine și a vaginului, apariția mâncărimii și uneori eroziuni.

Balanita candidozică la bărbați se dezvoltă în principal după contactul sexual cu o femeie care are candidoză. Dacă imunitatea unui bărbat este puternică, acesta va rămâne purtător al infecției, dar cu o imunitate slăbită, este foarte probabil să se dezvolte un proces inflamator pe țesuturile delicate ale penisului. Și din moment ce capul și partea interioară a prepuțului rămân cele mai sensibile și vulnerabile părți ale organului genital, inflamația apare acolo.

Dacă inflamația este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală (ciuperci, agenți patogeni ai gonoreei și sifilisului, trichomonade etc.), ambii parteneri sexuali sunt expuși riscului. În acest caz, balanita la bărbați se va dezvolta pe fondul bolii de bază (BTS). La femei, diagnosticul poate părea ușor diferit, ceea ce nu schimbă natura bolii.

Dacă balanita este cauzată de proliferarea bacteriilor oportuniste, cum ar fi stafilococii, atunci nu vorbim despre o infecție (microbii sunt prezenți pe pielea fiecărei persoane), ci despre o simplă slăbire a imunității bărbatului, care a făcut posibilă proliferarea bacteriilor. Iar învinovățirea partenerului sexual în acest caz este nepotrivită.

Se pare că balanita infecțioasă se transmite pe cale sexuală. Dar pentru ca boala să se dezvolte, transmiterea infecției în sine nu este suficientă. Pentru ca agenții patogeni să se înmulțească, este foarte important ca mecanismele de apărare ale organismului, și în special ale pielii, să fie slăbite. Din acest motiv, balanita apare rareori ca o boală independentă. În majoritatea cazurilor, acționează ca o complicație a patologiilor existente care slăbesc sistemul imunitar.