Sarcoame ale cavității toracice

Sarcomul mamar, la fel ca tumorile din partea toracică a corpului, apare cel mai adesea din cauza metastazelor din esofag, plămâni, mediastin și, în unele cazuri, din inimă. Tratamentul sarcomului mamar este efectuat de un oncolog, cardiolog și gastroenterolog. Pericolul sarcomului mamar constă în faptul că, de cele mai multe ori, boala este asimptomatică. Acest fapt este asociat cu o rată ridicată a mortalității pacienților cu tumori maligne mamare.

Pacientul solicită ajutor medical prea târziu, când sarcomul a intrat în stadiul netratat. Simptomele vii ale sarcomului încep să apară în ultimul stadiu al bolii, când pacientul începe să simtă dureri inexplicabile, slăbiciune generală și pierdere în greutate. Simptomele depind și de localizarea sarcomului.

Sarcomul mamar este în prezent un grup de boli studiat incomplet. Lipsa studiilor se explică prin specificitatea anatomică a structurii sternului. Piept conține numeroase rudimente de țesut și embrioni de țesut conjunctiv. Sarcomul mamar poate afecta țesuturile moi sau se referă la tumori ale sistemului osos al sternului. În zona toracică, cele mai frecvent diagnosticate tipuri de sarcoame sunt:

• Liposarcom.
• Angiosarcoame.
• Rabdomiosarcoame.
• Sarcoame neurogene.
• Condrosarcoame.
• Osteosarcoame.
• Sarcoame sinoviale.
• Sarcomul Ewing.

[ 1 ], [ 2 ]

Sarcomul coastelor

Sarcomul costal este o tumoră malignă cu răspândire largă. În stadiile incipiente ale bolii, tabloul clinic nu este clar exprimat. Pacientul simte durere în coaste și stern. Uneori, sindromul durerii se extinde la țesuturile înconjurătoare. Pe măsură ce sarcomul progresează, durerea crește, iar anestezicele nu ajută la gestionarea simptomelor neplăcute. În zona coastelor afectate apare o mică umflătură, care este ușor de palpat, dar provoacă durere la palpare. Tumora se dezvoltă rapid și metastazează devreme.

• De îndată ce tumora afectează sistemul nervos autonom, pacientul începe să prezinte simptome neurologice (anxietate, excitabilitate crescută, iritabilitate).
• Din cauza durerii insuportabile, pacienții dezvoltă anemie, febră, temperatură ridicată, iar zona corpului de deasupra tumorii își schimbă culoarea și devine fierbinte la atingere.
• Sarcomul costal se poate dezvolta simultan din diferite tipuri de țesut. De exemplu, osteosarcomul afectează țesutul osos, fibrosarcomul afectează tendoanele și ligamentele, condrosarcomul afectează cartilajul, iar reticulosarcomul afectează componentele vasculare.
• Tumorile costale sunt răspândite, ceea ce le diferențiază de majoritatea celorlalte tumori care afectează sternul. Fără un diagnostic și un tratament la timp, boala perturbă funcții importante ale toracelui și procesul respirator.
• În funcție de localizare, sarcomul costal se împarte în monostotic, care afectează o singură coastă, și polistotic, care afectează mai multe coaste și sternul.

Sarcom pulmonar

Sarcomul pulmonar este o tumoră malignă de origine a țesutului conjunctiv. Cel mai adesea, tumora se dezvoltă între pereții bronșici și septurile alveolare. Sarcoamele pulmonare se caracterizează prin eterogenitate, printre care se numără: neurosarcoamele, limfosarcoamele, rabdomiosarcoamele, angiosarcoamele și alte tipuri de tumori. Metoda de tratament depinde de localizarea și volumul tumorii. De regulă, sarcomul pulmonar este tratat prin radioterapie și chimioterapie, în cazuri extreme, se utilizează intervenția chirurgicală.

Sarcomul inimii

Sarcomul cardiac este împărțit în mai multe tipuri histologice. Majoritatea pacienților diagnosticați cu o tumoare cardiacă malignă decedează în câteva săptămâni sau luni. De regulă, sarcoamele sunt localizate în secțiunile drepte ale inimii, crescând în cavitatea pericardică și vena cavă. Sarcomul secțiunilor stângi ale inimii este foarte des confundat cu mixoamele. Din cauza diagnosticului incorect, sarcomul afectează organul atât de mult încât tratamentul și chirurgia radicală sunt imposibile. Dar chiar și diagnosticarea la timp a sarcomului cardiac, metodele de chimioterapie și iradierea prelungesc viața pacienților pentru o perioadă scurtă de timp. O excepție este limfosarcomul cardiac, care este predispus la radioterapie și metode de chimioterapie.

• Tabloul clinic al bolii depinde în totalitate de localizarea sarcomului, de dimensiunea acestuia și de gradul de progresie. Astfel, unele tipuri de sarcoame pot metastaza, afectând o serie de organe și sisteme.
• Simptomele bolii încep cu o ușoară creștere a temperaturii, pierdere bruscă în greutate, slăbiciune generală și dureri articulare. Ulterior, pacientul se plânge de diverse erupții cutanate pe membre și trunchi. Simptomele insuficienței cardiace se dezvoltă treptat.
• Dacă tumora se extinde în spațiul pericardic, aceasta duce la revărsat pericardic hemoragic și tamponadă. Unii pacienți prezintă insuficiență ventriculară și obstrucție venoasă, ceea ce duce la umflarea feței și a extremităților superioare. Când vena cavă inferioară este afectată, pacienții încep să prezinte congestie la nivelul organelor interne.

Prezența sarcomului cardiac poate fi suspectată prin simptome precum durere în piept, hemopericard în absența unui istoric de traumatisme, slăbiciune generală, erupții cutanate și durere nemotivată. Tratamentul sarcomului cardiac este simptomatic. Pacientul urmează un tratament de chimioterapie și radioterapie. Prognosticul este nefavorabil, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 80%. Majoritatea pacienților decedează în termen de cinci ani de la diagnosticarea cu sarcom cardiac.

Sarcom pericardic

Sarcomul pericardic este o leziune tumorală a membranei externe a inimii, care constă în întregime din țesut conjunctiv. Pericardul este separat de straturile interne ale inimii printr-o fisură, o cavitate umplută cu lichid seros. Dacă neoplasmul crește din țesutul pericardic, tumora se răspândește treptat în spațiul pericardic și în alte zone, formând un revărsat hemoragic în cavitatea cardiacă, ceea ce duce la tamponadă.

Sarcomul pericardic este caracterizat prin absența contracțiilor cardiace normale din cauza compresiei cavităților cardiace. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită tratament imediat. Simptomele tumorilor pericardice maligne sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace. Tratamentul este același ca în cazul sarcomului cardiac.

Sarcom esofagian

Sarcomul esofagian este un neoplasm malign al țesutului conjunctiv care afectează cel mai adesea bărbații. Tumora esofagiană este o boală rară care metastazează la organele adiacente esofagului și la nivelul toracelui. Cel mai adesea, sarcomul are forma unui polip care crește în lumenul esofagului. Există, de asemenea, tumori care sunt localizate în treimea medie a esofagului sau pe peretele anterior al acestuia. De regulă, leiomiosarcomul este diagnosticat ca sarcom esofagian. Tumora poate crește prin întregul perete esofagian, extinzându-se dincolo de limitele acestuia, afectând țesuturile înconjurătoare și țesutul mediastinal.

Tabloul clinic al bolii constă într-o perturbare a procesului de înghițire și sindrom dureros cu progresia ulterioară a sarcomului. De regulă, localizarea durerii apare în spatele sternului, dar pot apărea senzații neplăcute între omoplați și la nivelul coloanei vertebrale. În aproape toate cazurile, sarcomul esofagian este însoțit de esofagită, adică o leziune inflamatorie a pereților esofagieni. Simptomele bolii sunt variate. La început, pacientul simte slăbiciune generală, se observă pierdere progresivă în greutate și anemie.

Sarcomul esofagian duce la epuizare completă, care este însoțită de simptome dureroase și tulburări de înghițire. Dacă tumora se extinde în tractul respirator, aceasta duce la apariția unei fistule între trahee, bronhii și esofag. Aceasta poate provoca obstrucția tractului respirator. În plus, neoplasmul malign al esofagului metastazează devreme și, de regulă, la nivelul sistemului musculo-scheletic și al oaselor craniului.

Sarcom mediastinal

Sarcomul mediastinal este o tumoră malignă rară. Sarcomul se răspândește în întregul țesut mediastinal, afectând și comprimând organele situate în acesta. Dacă neoplasmul se răspândește la pleură, aceasta duce la apariția exudatului în cavitățile pleurale.

Tratamentul sarcomului mediastinal depinde de stadiul de dezvoltare al acestuia, de nivelul metastazelor și de starea generală de sănătate a pacientului. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează prin radioterapie. Aceasta permite oprirea leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici mediastinali. Este obligatorie o cură de chimioterapie hormonală. Radioterapia este eficientă în tratamentul reticulosarcoamelor și limfogranulomatozei.

Tratamentul combinat al sarcomului mediastinal este posibil numai în cazul leziunilor gușei retrosternale și ale timusului. De regulă, prognosticul sarcomului este slab, deoarece rata mortalității pacienților este ridicată. Însă diagnosticul precoce și tratamentul eficient prelungesc viața pacienților și combat simptomele dureroase.

În diagnosticarea sarcomului organelor toracice, sarcina medicului este de a diferenția boala pentru a separa tumorile maligne de formațiunile tumorale benigne și complicațiile care urmează leziunilor (bursită, miozită, hematoame).