Sânge din nas

Cele mai multe cazuri de apariție a sângelui din nas (epistaxis) provin din vasele situate pe septul nazal. La persoanele relativ tinere (mai mici de 35 de ani), sângele din nas poate să apară din venă situată în spatele columelului (septului) al vestibulului nasului. Persoanele în vârstă au adesea nosebleeds regiune arterială a lui Little, în cazul în care converg artera grila frontală, ramură septal a arterei sfeno-palatină, buza superioară și o artera palatin mare artera.

[1], [2], [3]

Cauze ale sângelui din nas

Deseori, sângele din nas este idiopatic (o cauză neidentificată). La vârstnici, sângele din nas este, de obicei, datorat modificărilor degenerative ale arterelor și hipertensiunii arteriale.

Cauzele locale ale sângelui din nas pot fi:

• rinita atrofică,
• teleangiectazia ereditară ,
• tumori ale nasului și sinusurilor.

Desigur, nu trebuie să uităm că sângele din nas poate fi o manifestare a diatezei hemoragice.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul sângelui din nas

Mai întâi, este necesar să se îndeplinească trei condiții: în timp să se recunoască condiția de șoc și să se facă, dacă este necesar, o transfuzie de sânge, să se identifice sursa de sânge din nas și să se oprească sângele din nas. La vârstnici, sângerările nazale provoacă adesea un șoc, care poate fi fatal. Dacă pacientul are semne de șoc, el trebuie spitalizat și transfuzia de sânge a început. De obicei, persoanele cu sângerare nazală se așează pe scaun (acest lucru reduce presiunea venoasă) și în această poziție este asistată. Dacă pacientul este într-o stare de șoc, ar trebui să fie pus pentru a maximiza perfuzia creierului. Dacă nu există șoc sau sa reușit să se oprească, atunci asistența medicală principală ar trebui să fie îndreptată spre lupta împotriva sângerării. Mai întâi, strângeți nara cu degetul mare și degetul arătător și țineți-l timp de cel puțin 10 minute; este recomandabil să puneți o pungă de gheață pe spatele nasului și să cereți pacientului să-și înțepene dinții, de exemplu, un dop de la o sticlă (vin) - acest lucru poate fi suficient pentru a opri sângerarea nazală. Dacă metoda de mai sus oprește sângerările nazale, ar trebui să eliminați cheagul de sânge din nas cu pensetele sau aspirația lui Luke. Mucoasa nazală trebuie tratată cu un aerosol de soluție de cocaină de 2,5-10% - o va anestezia și va reduce fluxul de sânge către ea din cauza reducerii vaselor de sânge. Orice punct de sângerare ar trebui să fie ars.

Dacă punctul sângerarea nu poate fi găsit, iar sângele din nas continuă zatamponiruyte tifon nas bandă lățime de 1 sau 2,5 cm, îmbibată cu ceară pasta și iodoform. Tamponul este introdus cu forceps special (Tilley). După ce țineți tamponada din față a nasului, sângerarea se oprește și pacientul poate fi eliberat acasă. Tamponul nu trebuie îndepărtat în decurs de 3 zile. În cazul în care sângerarea nazală continuă, în ciuda tamponadei anterioare, este necesară o tamponadă posterioară a nasului. Aceasta se realizează după cum urmează: după îndepărtarea nasului fața tamponului este realizată printr-o nară cateter Foley, în timp ce sticla, de 30 ml este în spațiul nasofaringian și apoi cateterul cu balon este umflat și sorbindu anteriorly. După aceea, partea din față a nasului este conectată. Tamponada posterioară a nasului se efectuează timp de 24 de ore, timp în care pacientul trebuie să fie în spital. Dacă sângerarea din nas este încă în desfășurare, trebuie să re-conectarea nas, dar este o procedură foarte dureroasă și de obicei demoralizează pacientului. În cazuri rare, este necesar să se recurgă la ligaturarea arterei [abordeze artera maxilară sângerare din artera palatină și palatali bază mare se realizează prin (maxilar) sinus maxilar arterelor; la artera lattică din față - prin orbită]. Pentru a opri sângerarea continuă, uneori trebuie să legeți artera carotidă exterioară.