Salmeter

Un medicament cu efect bronhodilatator și aparține grupei farmacologice a agoniștilor beta-adrenergici este inovatorul medicament Salmeter. Denumirea sa internațională este salmeterol. Despre el și proprietățile sale medicinale vom discuta în acest articol.

Este foarte greu de urmărit cum o boală, cum ar fi astmul bronșic, provoacă multe minute și ore neplăcute rudelor și persoanelor apropiate. Nu cruță nici măcar copiii mici. Până de curând, acești pacienți trebuiau să-și adapteze ritmul vieții la boală, ceea ce îi limita semnificativ în multe privințe.

Astăzi, medicamentele farmacologice moderne permit nu numai ameliorarea eficientă a atacurilor, ci și, atunci când se respectă un program preventiv de administrare a medicamentelor, cum ar fi Salmeter, o persoană este capabilă să simtă plenitudinea vieții, prevenind dezvoltarea bronhospasmului. Trebuie doar amintit că nu trebuie să vă prescrieți singur medicamente și să le utilizați fără grijă. Această abordare a stopării problemei poate evolua spre complicații severe, uneori ireversibile. Doar un specialist calificat poate determina corect diagnosticul și poate prescrie un tratament eficient, care, dacă este urmat cu atenție, va duce la o recuperare completă sau la o remisie pe termen lung a bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaţii Salmeter

Pe baza caracteristicilor sale farmacologice, indicațiile pentru utilizarea Salmeter sunt limitate la următoarele afecțiuni patologice care afectează organismul uman:

1. Măsuri preventive pentru ameliorarea atacurilor de astm de orice origine, fie că este vorba de atacuri de astm nocturne sau chiar după un efort fizic minor.
2. Terapie curativă și de întreținere la pacienții cu antecedente de bronșită cronică obstructivă.
3. Oprirea procesului de bronșită acută.
4. Tratamentul altor patologii respiratorii, a căror manifestare concomitentă este obstrucția bronșică (insuficiență respiratorie rezultată din obstrucția arborelui bronșic).
5. Emfizem pulmonar.
6. Prevenirea atacurilor de astm bronșic, al căror factor provocator este expunerea la orice alergen.
7. Pentru pacienții tineri, aceasta este o terapie permanentă pentru obstrucția reversibilă a căilor respiratorii, care apare dacă copilul are antecedente de astm bronșic.

Este necesar să se atragă atenția respondenților asupra faptului că Salmeter nu face parte din medicamentele utilizate ca medicament pentru acordarea primului ajutor în cazul unui atac de spasm bronșic.

Formularul de eliberare

Caracteristicile farmacologice ale Salmeter sunt destul de restrânse. Forma sa de eliberare nu este nici ea foarte diversă. Pe rafturile farmaciilor puteți găsi acest medicament sub formă de aerosol dozat utilizat pentru inhalare, iar medicamentul este disponibil și sub formă de pulbere albă (sau ușor gălbuie), care este utilizată și ca medicament pentru irigarea cavității bucale și a tractului respirator superior.

Inhalatorul eliberat, cu medicamentul umplut, este un recipient de aluminiu, echipat cu un capac dozator în partea de sus. Acest capac are mai multe funcții: este un protector, un dozator și, având un cioc - o duză, care pulverizează medicamentul în interior.

O apăsare a valvei reprezintă o doză de salmeterol, care este de 25 mcg de ingredient activ.

Compoziția medicamentului include, de asemenea, compuși chimici auxiliari care îmbunătățesc farmacodinamica medicamentului - aceștia sunt triclorfluorometanul, difluorodiclormetanul și lecitina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacodinamica

Medicamentul în cauză aparține grupei farmacoterapeutice a agoniștilor selectivi ai receptorilor b2 adrenergici. Prin urmare, farmacodinamica Salmeterului este determinată de principala sa caracteristică - îmbunătățirea pe termen lung a permeabilității arborelui bronșic, ceea ce permite creșterea capacităților funcționale ale țesuturilor pulmonare care susțin bronhodilatația normală (întindere, expansiune a canalelor respiratorii), care, la administrarea a două doze (50 mcg), se menține stabil timp de 12 ore după procedura de irigare. Salmeterolul are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii, care sunt solicitate în bolile enumerate mai sus.

Salmeterolul inhibă eficient permeabilitatea proteinelor plasmatice provocată de histamine, care depășesc pereții vaselor de sânge. Administrarea medicamentului permite inhibarea eliberării, ceea ce provoacă procese inflamatorii în plămâni. De asemenea, are loc relaxarea mușchilor netezi ai organelor respiratorii, reducând reactivitatea acestora, acesta fiind principalul criteriu pentru efectul bronhodilatator. Salmeterolul inhibă producerea de prostaglandine D2 _și leucotriene mastocitare.

Acțiunea prelungită a medicamentului în cauză permite utilizarea Salmeter ca măsură preventivă pentru asigurarea unui somn normal (în forma nocturnă a astmului bronșic) sau ca mijloc de prevenire a dezvoltării unui atac de bronhospasm care apare în timpul efortului fizic, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui astmatic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacocinetica

În cazul administrării unei doze de 50 mcg, efectul terapeutic maxim se observă în principal la trei până la patru ore după inhalare. Farmacocinetica Salmeter se datorează bronhodilatației, care apare mai târziu decât în cazul utilizării substanței active salbutamol, dar durata eficacității sale terapeutice este mult mai lungă și este în medie de aproximativ 17,5 ore.

Salmeter, ca și alte medicamente din acest grup farmacologic, atunci când este administrat în doze mari (de la 0,2 la 0,4 mg), este capabil să afecteze organele sistemului cardiovascular, iritând receptorii bronșici b2 adrenergici.

Când se utilizează salmeterol în doză de 50 mcg de două ori pe zi, cantitatea maximă de substanță activă în sânge (Cmax ₎ este de 200 pg/ml. Această concentrație plasmatică se menține timp de 5-15 minute. După atingerea valorii maxime, concentrația sa începe să scadă brusc.

Medicamentul este metabolizat în organismul pacientului într-un metabolit hidroxilat. Cea mai mare parte a medicamentului este eliminată din organism în decurs de trei zile de la inhalare. Aproximativ 25% este excretat prin rinichi prin urină, în timp ce 60% este excretat prin fecale, iar o cantitate mică este excretată prin bilă.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozare și administrare

În funcție de natura, severitatea și tipul astmului bronșic, medicul curant prescrie metoda de administrare și dozajul medicamentului.

Pentru pacienții diagnosticați cu astm bronșic, care deranjează o persoană în principal noaptea, medicamentul Salmeter este prescris într-o cantitate egală cu 50 mcg sau 100 mcg, administrat de două ori pe parcursul a 24 de ore. O astfel de schemă de inhalare permite normalizarea vitezei și componentei volumetrice a aerului care trece prin bronhiile pacientului, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea somnului pacientului, reducând la minimum atacurile de sufocare care apar.

Dacă pacientul suferă de atacuri moderate de spasme bronhodilatatoare sau este diagnosticat cu astm bronșic moderat, pacientului i se prescrie de obicei doza recomandată, care corespunde la 50 mcg, administrată de două ori pe zi.

Unui pacient cu astm bronșic sever sau o boală agravată de bronșită obstructivă cronică i se prescrie o cantitate de Salmeter corespunzătoare a 100 mcg, administrată de două ori pe zi.

Medicamentul în cauză este prescris pacienților mici numai după ce împlinesc vârsta de patru ani, într-o doză de 25-50 mcg zilnic.

Pentru a obține eficiența maximă a procedurii, este necesar să urmați toate recomandările de utilizare a inhalatorului, așa cum sunt menționate în instrucțiuni:

1. Dacă o persoană folosește un inhalator pentru prima dată, este mai bine să efectueze procedura în fața unei oglinzi. Acest lucru vă va permite să evaluați dacă este efectuată corect. Dacă în timpul procesului de inhalare sunt vizibile substanțe vaporoase care ies din colțurile gurii, atunci procedura nu este efectuată corect. Este necesar să închideți buzele mai strâns și să încercați din nou.
2. Înainte de prima procedură, trebuie să verificați starea de funcționare a inhalatorului. Scoateți capacul de protecție de pe sticlă și asigurați-vă că piesa bucală - pulverizatorul nu este înfundată cu murdărie și praf.
3. Așezați sticla de aluminiu în poziție verticală („cu susul în jos”), apucând recipientul cu palma astfel încât falanga degetului arătător să fie pe fundul acestuia, iar degetul mare să fie situat în partea superioară a capacului.
4. Imediat înainte de fiecare inhalare, flaconul trebuie agitat energic.
5. Respirați adânc (dar fără să vă forțați) și expirați cât mai adânc posibil, expirația ar trebui să vină din stomac, dar nu ar trebui să depuneți eforturi speciale sau să stoarceți aerul rămas din voi.
6. Puneți spray-ul inhalator în gură și închideți-vă buzele în jurul lui.
7. Începem să efectuăm două acțiuni simultan: încet (acest lucru este foarte important) începem să inhalăm și în același timp apăsăm pe capac - dozatorul, de unde începe irigarea cu medicamentul. O apăsare - o doză de Salmeter.
8. Apoi scoateți muștiucul pulverizatorului din gură, închideți buzele foarte strâns și țineți-vă respirația atât timp cât aveți puterea să o faceți. Ar trebui să încercați să o țineți cel puțin zece secunde.
9. După aceasta, încet și fără efort, eliberați aerul din plămâni.
10. Dacă specialistul din recomandări a prescris administrarea a două doze de medicament simultan, trebuie să așteptați aproximativ un minut și să repetați întreaga procedură, începând de la al treilea punct.
11. După ce irigarea este completă, este necesar să se pună protecție pe duza de pulverizare.

Piesa bucală - nebulizatorul recipientului de inhalare trebuie spălată regulat cu apă caldă. Acest lucru va ajuta la menținerea inhalatorului în stare de funcționare.

1. Scoateți capacul de protecție și clătiți-l cu apă curată.
2. Nu scufundați partea metalică a inhalatorului în lichid.
3. După tratarea cu apă, componentele inhalatorului trebuie uscate complet. Nu implicați aparate electrice în acest proces.
4. Colectați componentele uscate ale dispozitivului în inhalator și puneți capacul protector la loc.

Pentru pacienții cu antecedente de disfuncție renală, cantitatea de medicament administrată se stabilește conform recomandărilor și nu este necesară nicio ajustare. Nu este necesară reducerea dozei la persoanele vârstnice.

Dacă, pe fondul tratamentului cu Salmetera, utilizând protocolul recomandat, pacientul nu simte ușurare și nu apare eficacitatea terapeutică, de obicei se introduce în schemă un medicament din grupul agoniștilor beta-adrenergici, înrudit cu medicamentele pentru asistență medicală de urgență, cum ar fi Salbutamolul. În loc de medicamente din acest grup, se poate prescrie și unul dintre corticosteroizi.

La introducerea unor medicamente suplimentare, devine necesară ajustarea dozelor terapeutice ale ambelor medicamente.

[ 19 ]

Utilizați Salmeter în timpul sarcinii

Perioada nașterii este cea mai fericită și mai responsabilă perioadă din viața unei femei. Multe viitoare mame încearcă în această perioadă să minimizeze aportul de medicamente. Și acest lucru este corect. La urma urmei, orice medicament este o combinație de compuși chimici care afectează organismul uman într-o oarecare măsură. O astfel de influență este deosebit de periculoasă în perioada de formare a organelor și sistemelor embrionului, care are loc în primul trimestru de gestație.

Utilizarea Salmeter în timpul sarcinii este permisă numai dacă beneficiul terapeutic așteptat pentru sănătatea femeii este mult mai mare decât riscul potențial de modificări patologice care pot afecta fătul în curs de dezvoltare.

Același lucru este valabil și pentru perioada de alăptare (lactație). Dacă o astfel de terapie este necesară pentru o femeie în timpul alăptării nou-născutului, este recomandabil să se transfere copilul la hrănire artificială.

În timpul sarcinii, este recomandabil să se efectueze tratamentul terapeutic cu Salmeter cu precauție deosebită și sub supravegherea directă a medicului curant.

Contraindicații

Până în prezent, monitorizarea aportului medicamentului în cauză a confirmat contraindicații minore pentru utilizarea Salmeter. Astfel de abateri includ:

1. Intoleranță crescută a organismului pacientului la salmeterol sau la alte componente ale medicamentului.
2. Acest medicament este, de asemenea, contraindicat copiilor sub patru ani.

[ 14 ], [ 15 ]

Efecte secundare Salmeter

Dozele recomandate în instrucțiunile incluse împreună cu medicamentul (50 mcg și 100 mcg), care se administrează de două ori pe zi, în general nu provoacă simptome negative.

În cazul dozelor mai mari sau al administrării combinate a medicamentului în cauză cu Salbutamol, pot fi observate reacții adverse ale Salmeter, care pot fi exprimate prin următoarele simptome:

Sistemul respirator al pacientului poate fi provocat, dezvoltând bronhospasm paradoxal progresiv.

Organele cardiovasculare sunt capabile să reacționeze la creșterea administrării medicamentelor:

• Durere în zona capului.
• Creșterea intensității ritmului cardiac. Dar acest simptom poate să nu fie legat de introducerea Salmeter, poate fi o patologie de altă origine.
• Fibrilație atrială și extrasistolă supraventriculară, dacă pacientul cu astm bronșic are antecedente de predispoziție la această patologie.

Din tractul gastro-intestinal se pot observa următoarele:

• Iritația membranei mucoase a cavității bucale sau a faringelui.
• Tulburări ale papilelor gustative (disgeuzie).
• Greaţă.
• Poate apărea un reflex de vomă.
• Simptome dureroase de natură abdominală.

Simptome de natură alergică:

• Urticarie.
• Erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.
• Angioedem.
• Spasm bronhodilatator.

Cele mai rare simptome:

• Tremor al membrelor inferioare, dar în principal al membrelor superioare, care poate fi eliminat cu succes prin selectarea unei doze și a unei scheme de tratament adecvate.
• Artralgia este durerea în articulații.
• Instabilitatea stării psihologice a pacientului.
• Crampe ale țesutului muscular.
• Hipokaliemia cauzată de o scădere bruscă a cantității de potasiu conținută în serul sanguin al pacientului.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să anunțați imediat medicul curant, care va prescrie un tratament în funcție de manifestările simptomatice. Poate că, pentru a elimina simptomele patologice, va fi suficient să ajustați cantitatea de medicament administrat - Salmeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Supradozaj

Dacă, din orice motiv, dozele medicamentului administrat au fost depășite sau din cauza caracteristicilor individuale ale organismului uman, poate apărea o supradoză a ingredientului activ Salmetera.

Acest proces patologic se manifestă prin următoarele simptome:

1. Tremor al membrelor inferioare, dar într-o măsură mai mare, al celor superioare.
2. Creșterea ritmului cardiac.
3. Crampe ale țesutului muscular.
4. Simptome de durere care afectează capul.
5. O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
6. Tulburare de ritm cardiac.
7. Greaţă.
8. Pot apărea atacuri de vărsături.
9. Hipokaliemia este o scădere a nivelului unui element precum potasiul în serul sanguin.
10. Hiperkaliemia este o afecțiune în care concentrația de potasiu din plasmă depășește 5 mmol/l.
11. Acidoza este o afecțiune în care organismul produce prea multe produse reziduale acide, iar rinichii nu le elimină complet.

În funcție de simptomele patologice, terapia medicamentoasă se reduce la tratament simptomatic. β-blocantele cardioselective se administrează cu mare precauție.

[ 20 ], [ 21 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Dacă, având în vedere ameliorarea bolii, tratamentul se efectuează cu un singur medicament, atunci este necesar să se cunoască în mod clar caracteristicile farmacodinamice ale medicamentului utilizat. Dar dacă medicamentul este introdus în terapia complexă, specialistul trebuie să știe cum se afectează reciproc anumite medicamente. La urma urmei, necunoașterea rezultatelor administrării concomitente a diferitelor combinații de medicamente poate duce la consecințe patologice ireversibile.

Interacțiunile Salmeter cu alte medicamente depind de grupul căruia îi aparține medicamentul asociat. De exemplu, în combinație cu derivați de xantină, crește riscul de a dezvolta hipokaliemie la un pacient bolnav. Un rezultat similar poate fi așteptat și în cazul administrării simultane de salmeterol și glucocorticoizi. Acest rezultat ar trebui așteptat în special dacă o persoană are astm bronșic exacerbat sau dacă în istoricul său este prezentă hipoxie. Cu o astfel de imagine clinică, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de potasiu din sângele pacientului.

Când este utilizat concomitent cu beta-blocante, inclusiv medicamente cardioselective, se detectează antagonism al salmeterolului.

Utilizarea concomitentă a Salmeter și a diureticelor poate provoca hipokaliemie. Și atunci când se lucrează simultan cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), precum și când se iau antidepresive triciclice, se poate aștepta apariția unor simptome patologice negative care afectează sistemul cardiovascular.

Salmetera funcționează bine în combinație cu acid cromoglicic și glucocorticosteroizi inhalatori.

Când salmeterolul este utilizat concomitent cu glucocorticoizi, metilxantine și/sau diuretice, caracteristicile farmacodinamice ale acestora din urmă sunt diminuate.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Conditii de depozitare

După ce terapia de tratament a fost prescrisă și pacientul a achiziționat medicamentele necesare de la farmacie, acesta trebuie neapărat să se familiarizeze cu recomandările date pentru depozitarea medicamentelor.

Dacă pacientul respectă toate punctele cerințelor din instrucțiunile atașate medicamentului, atunci se poate fi sigur că gradul de eficacitate al medicamentului va rămâne la un nivel farmacologic ridicat pe întreaga durată de valabilitate a acestuia.

Condițiile de depozitare pentru Salmeter nu sunt mult diferite de setul clasic de recomandări:

1. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc răcoros pe întreaga perioadă de utilizare permisă, unde temperatura camerei este între +15 și +30 de grade. Dar acest produs trebuie protejat de îngheț.
2. A nu se lăsa la îndemâna copiilor mici.
3. Medicamentul nu trebuie expus la lumina directă a soarelui, deoarece recipientul este sub presiune, iar încălzirea puternică poate duce la depresurizare sau chiar la o explozie.
4. Capsula de aluminiu nu trebuie supusă la impacturi sau spargeri. Trebuie protejată de foc direct și de încălzire la temperaturi ridicate.
5. Evitați să intrați medicamentul în ochi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Termen de valabilitate

La lansarea pe piață a oricărui produs, producătorul trebuie să indice pe ambalaj data la care medicamentul a fost lansat. Al doilea număr de pe ambalaj indică data limită, după care medicamentul în cauză nu trebuie utilizat în tratamentul terapeutic.

Este indicată și data de expirare, care pentru Salmeter este de doi ani.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]