RMN de șold: ce arată și cum se face?

Printre metodele de vizualizare a diagnosticului hardware, RMN-ul articulației șoldului joacă un rol principal în identificarea leziunilor și modificărilor patologice în cea mai mare articulație a sistemului musculo-scheletic uman.

Rezonanța magnetică oferă cele mai clare și detaliate imagini, adică informațiile maxime pentru stabilirea diagnosticului corect și, de asemenea, facilitează diagnosticul diferențial al sindroamelor articulare.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru procedură

În traumatologie, ortopedie și reumatologie, indicațiile pentru examinarea articulației șoldului folosind un scaner RMN includ detectarea:

• leziuni (fracturi, fisuri, luxații și rupturi de ligamente) și anomalii (displazie de șold sau luxație congenitală);
• coxartroză (coxartroză deformantă a șoldului);
• osteomielită femurului și/sau ilionului;
• leziuni articulare reumatice (artrite), inclusiv boli autoimune sistemice;
• osteoporoză, modificări degenerative și necrotice ale structurilor articulare;
• focare de inflamație a țesuturilor periarticulare în tendinită, bursită a articulației șoldului etc.;
• metastaze osoase ale cancerului.

RMN-ul articulațiilor pelvine și șoldului este prescris dacă există suspiciunea dezvoltării spondilitei anchilozante a articulațiilor sacroiliace (boala Bechterew).

RMN-ul poate fi utilizat pentru a evalua rezultatele procedurilor ortopedice corective. Această examinare este obligatorie înainte de instalarea viitoare a unei proteze de șold.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Preparare

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de imagistica prin rezonanță magnetică a acestei articulații: trebuie doar să îndepărtați orice obiecte metalice și să vă schimbați hainele (de obicei, este furnizată îmbrăcăminte medicală de unică folosință sau o aduceți cu dumneavoastră).

Această examinare este complet nedureroasă, pacientul stă în poziție culcat, nu se mișcă, deci nu este nevoie să se administreze analgezice înainte de procedura RMN a articulației șoldului. Cu toate acestea, dacă pacientul simte o durere intensă după o leziune sau o operație recentă, atunci cu puțin timp înainte de procedură se iau analgezice, iar în caz de anxietate severă - sedative ușoare.

Când se prescrie un RMN cu substanță de contrast, medicul avertizează pacientul despre necesitatea de a întrerupe consumul de alimente și lichide cu cinci până la șase ore înainte de examinare.

Tehnică RMN al articulației șoldului

Imagistica prin rezonanță magnetică creează imagini utilizând o combinație a unui câmp electromagnetic puternic în jurul corpului cu impulsuri rezonante induse de unde radio, care sunt detectate de un scaner conectat la un sistem informatic care înregistrează semnalele de răspuns și le procesează - o transformare vizuală.

Pacientul este poziționat pe o suprafață care se introduce în orificiul circular, mare, al scanerului RMN. Se pot folosi curele și perne pentru a împiedica mișcarea pacientului în timpul procedurii (deoarece orice mișcare poate distorsiona imaginea).

Tehnicianul care controlează mișcările scanerului necesare pentru tehnica de scanare RMN se află în camera alăturată, dar monitorizează pacientul și este conectat la pacient pentru comunicare.

Examinarea durează 15-20 de minute; pentru RMN cu substanță de contrast, 25-30 de minute.

Contraindicații la procedură

Din cauza utilizării unui magnet puternic, RMN-ul articulațiilor pelvine și șoldului este contraindicat la pacienții cu capse chirurgicale, plăci, știfturi, șuruburi, cleme sau dispozitive implantate din metal și aliaje metalice, inclusiv

Stimulator cardiac sau implant cohlear. RMN-ul nu se efectuează pentru protezarea șoldului.

Contraindicațiile pentru această procedură diagnostică privesc persoanele cu boli mintale și patologii somatice severe.

RMN-ul articulației șoldului în timpul sarcinii nu se efectuează niciodată în prima jumătate a termenului, iar RMN-ul cu substanță de contrast este strict interzis femeilor însărcinate.

În cazurile de insuficiență renală și anemie hemolitică, precum și la pacienții aflați sub dializă renală, RMN-ul cu substanță de contrast este contraindicat, ceea ce ajută la determinarea stării țesuturilor și vaselor periarticulare.

Pentru pacienții care suferă de claustrofobie (frica de spații închise), precum și atunci când este necesar să se efectueze un RMN al articulației șoldului la copii (în special la copiii mai mici cărora le este greu să stea nemișcați), un RMN de tip deschis al articulației șoldului este o alternativă. Această examinare se efectuează pe o altă modificare a scanerului RMN - cu un design deschis al părții de scanare a dispozitivului (fără a plasa pacientul într-o cameră de tunel). De exemplu, mama poate sta lângă copil, care îi va împiedica încercările de a schimba poziția corpului sau a unui membru separat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Performanță normală

Există atlase de anatomie RMN și CT normală (pentru toate sistemele și organele), anatomie umană în secțiuni și imagini pe CT și RMN, precum și anatomie secțională folosind ca exemplu secțiuni CT și RMN. Imaginile lor sunt comparate cu anatomia RMN a articulației șoldului la pacienți specifici, iar acest lucru permite specialiștilor să determine cu exactitate abaterile patologice care apar ca urmare a diferitelor boli sau leziuni traumatice.

RMN-ul prezintă toate structurile articulației șoldului: capul articular al femurului cu topografia țesutului osos și cartilajului; acetabulul (unde se articulează femurul și oasele pelvine); colul femural; capsula articulară cu membrana sinovială internă (precum și prezența sau absența exudatului inflamator în aceasta); canalul medular al femurului; întregul aparat ligamentos al articulației; țesuturile moi adiacente și vasele de sânge.

De asemenea, sunt prezentate iliumul, pubisul, ischiumul și ligamentele acestora, care fac parte din aparatul șoldului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicații după procedură

RMN-ul nu utilizează radiații ionizante, așa că, dacă protocolul de scanare este urmat cu exactitate, nu există consecințe negative după procedură.

De asemenea, nu există îngrijiri speciale după procedură, iar pacienții nu primesc recomandări restrictive din partea medicilor. Pur și simplu – pentru a evita amețelile – nu faceți mișcări bruște atunci când vă ridicați de pe masa scanerului.

Posibilele complicații după procedură se referă doar la RMN cu substanță de contrast, care în cel mai bun caz poate provoca o reacție alergică, atacuri de dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale, iar în cazul problemelor renale - fibroză nefrogenă și anemie falciformă.

Recenziile pacienților după scanarea RMN a pelvisului și articulațiilor șoldului indică absența disconfortului sau a deteriorării stării de bine.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Care este mai bine: radiografia, tomografia computerizată sau RMN-ul articulației șoldului?

Experții în domeniul diagnosticării hardware consideră că, atunci când aleg CT sau RMN al articulației șoldului, majoritatea ortopezilor prescriu RMN: datorită absenței radiațiilor în RMN și calității ridicate a imaginii stratificate volumetrice.

Imaginile cu raze X sunt incomparabile cu vizualizarea tuturor structurilor și țesuturilor oferite de scanerele RMN. Așadar, atunci când aleg o radiografie sau un RMN al articulației șoldului pentru examinare, medicii iau în considerare gradul de complexitate al fiecărui caz specific și evaluează probabilitatea unui diagnostic eronat în absența unei tomografii detaliate a articulației.