Rinita alergică la copii

Rinita alergică este o boală inflamatorie a mucoasei nazale mediată de IgE, manifestată printr-un complex de simptome sub formă de strănut, mâncărime, rinoree și congestie nazală.

Rinita alergică este considerată una dintre cele mai frecvente și dificil de tratat boli. Această problemă face obiectul multor publicații, dar majoritatea studiilor au fost efectuate pe adulți. Se crede că diferențele dintre rinita alergică la copii sunt nesemnificative. În acest sens, pediatrii acordă atenție în principal astmului bronșic, iar rinita alergică rămâne neobservată. Mai mult, în ultimele decenii, această problemă a intrat în competența alergologilor. Cu toate acestea, numărul pediatrilor printre aceștia este mic, iar medicii de această specialitate nu au diagnostic endoscopic. Aceștia nu înțeleg legătura dintre rinita alergică și bolile sinusurilor paranazale, faringelui și urechii și, prin urmare, se concentrează pe probleme de examinare și tratament alergic general.

Codul ICD-10

• J30.1 Rinită alergică cauzată de polen.
• J30.2 Alte rinite alergice sezoniere.
• J30.3 Alte rinite alergice.
• J30.4 Rinită alergică, nespecificată.

Epidemiologie

Rinita alergică este o boală răspândită. Frecvența simptomelor sale este de 18-38%. În Statele Unite ale Americii (SUA), rinita alergică afectează 20-40 de milioane de persoane, prevalența bolii în rândul populației infantile ajungând la 40%. Băieții sunt mai des afectați. În grupa de vârstă de până la 5 ani, prevalența rinitei alergice este cea mai mică, o creștere a incidenței observându-se la vârsta școlară timpurie.

Se știe că manifestările alergiilor pot apărea în primele luni de viață (de obicei sub formă de eczeme), deși bolile alergice ale nasului sunt posibile și la această vârstă. Cel mai adesea, aceste boli apar la vârsta de 2-3 ani. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează perioadei de contact cu alți copii și alergeni noi (grădiniță). Incidența maximă a rinitei alergice apare la vârsta de 4 ani. Se știe că la 70% dintre pacienți, rinita alergică începe înainte de vârsta de 6 ani. Din păcate, prima vizită la un alergolog la 50% dintre acești copii are loc abia la vârsta de 10-12 ani, adică la 5-6 ani de la debutul bolii. La jumătate dintre ei, înainte de această vârstă, direcția principală în tratament este terapia antibiotică nejustificată. Drept urmare, până la vârsta de 14 ani, 15% dintre copii și adolescenți prezintă simptome de rinită alergică. Băieții suferă de rinită alergică mai des decât fetele din toate grupele de vârstă. Astfel, în copilăria timpurie, rinita alergică și rinosinuzita se află pe locul al doilea după bronșita astmatică și astmul bronșic, la vârsta preșcolară indicatorii lor sunt comparabili; iar la școlari, rinita alergică și rinosinuzita conduc cu încredere. În plus, la vârsta de peste 7 ani, alergia bacteriană începe să capete semnificație, manifestată prin reacții de tip întârziat.

În copilăria timpurie și în copilăria timpurie, cauzele rinitei alergice sunt cel mai adesea alergenii alimentari (lapte de vacă, lapte praf, ouă de găină, terci de griș, medicamente și reacții la vaccinuri), iar la vârsta preșcolară și școlară - alergenii inhalatori. Ce factori contribuie la dezvoltarea rinitei alergice? În primul rând, este vorba de ereditate.

Anamneza alergologică pozitivă se constată la părinții cu rinită alergică în 54% din cazuri, iar cu rinosinuzită - în 16%. Se știe că dezvoltarea alergiilor respiratorii este facilitată de caracteristicile anatomice ale cavității nazale, contactul prelungit cu alergenul, permeabilitatea crescută a membranei mucoase și a peretelui vascular, țesutul cavernos dezvoltat al cornetelor nazale, adică chiar și situațiile anatomice și fiziologice normale. Situația se agravează în cazul afecțiunilor patologice din cavitatea nazală, cel mai frecvent exemplu fiind dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Acest lucru este confirmat și de datele statistice: potrivit acestora, în 12% din cazuri, rinita alergică începe după o infecție virală respiratorie acută.

Ce cauzează rinita alergică?

Clasificarea rinitei alergice

Se face distincție între rinita alergică acută episodică, sezonieră și persistentă.

• Rinită alergică episodică acută. Apare în contact episodic cu alergeni inhalați (de exemplu, proteine din salivă de pisică, proteine din urină de șobolan, produse reziduale ale acarienilor din praful de casă).
• Rinită alergică sezonieră. Simptomele apar în timpul înfloririi plantelor (copaci și ierburi) care eliberează alergenii cauzatori.
• Rinita alergică, care este o boală care apare tot anul. Simptomele sunt observate mai mult de 2 ore pe zi sau cel puțin 9 luni pe an. Rinita alergică persistentă apare de obicei odată cu sensibilizarea la alergenii casnici (acarieni, gândaci de bucătărie, mătreață de animale).

Clasificarea rinitei alergice

Diagnosticul rinitei alergice

Diagnosticul rinitei alergice se stabilește pe baza datelor anamnezice, a simptomelor clinice caracteristice și a identificării alergenilor cauzatori (prin testare cutanată sau determinarea titrului de IgE specific alergenilor in vitro dacă testele cutanate nu sunt posibile).

La colectarea anamnezei, este necesar să se clarifice prezența bolilor alergice la rude, natura, frecvența, durata, severitatea simptomelor, sezonalitatea, răspunsul la tratament, prezența altor boli alergice la pacient, factorii provocatori. Se efectuează rinoscopie (examinarea pasajelor nazale, a mucoasei cavității nazale, a secreției, a cornetelor nazale și a septului). La pacienții cu rinită alergică, mucoasa este de obicei palidă, ciano-gri, edematoasă. Natura secreției este mucoasă și apoasă. În rinita alergică acută cronică sau severă, se găsește un pliu transversal pe puntea nazală, care se formează la copii ca urmare a „salutului alergic” (frecarea vârfului nasului). Obstrucția nazală cronică duce la formarea unei „fețe alergice” caracteristice (cearcăne întunecate sub ochi, dezvoltare afectată a craniului facial, inclusiv malocluzie, palat arcuit, aplatizarea molarilor).

Diagnosticul rinitei alergice

Tratamentul rinitei alergice

Scopul principal este ameliorarea simptomelor bolii. Complexul de măsuri terapeutice include eliminarea alergenilor, tratamentul medicamentos, imunoterapia specifică și educația pacientului. Tratamentul rinitei alergice se efectuează în regim ambulatoriu.

Tratamentul rinitei alergice începe cu identificarea posibilelor alergene cauzatoare, după eliminarea cărora, în majoritatea cazurilor, simptomele rinitei scad.

Cum se tratează rinita alergică?

Prevenirea rinitei alergice

• Dieta pentru femeile însărcinate. În caz de reacții alergice, alimentele extrem de alergenice sunt excluse din dietă.
• Eliminarea riscurilor profesionale încă din prima lună de sarcină.
• Utilizarea medicamentelor numai conform indicațiilor stricte.
• Renunțarea la fumatul activ și pasiv ca factor care contribuie la sensibilizarea precoce a copilului.
• Alăptarea este cea mai importantă direcție în prevenirea implementării predispoziției atopice, care trebuie menținută cel puțin până la a 4-a-6-a lună de viață. Este recomandabil să se excludă laptele integral de vacă din alimentația copilului. Nu se recomandă introducerea alimentelor complementare înainte de 4 luni.

Prevenirea rinitei alergice

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]