Raze X ale coccisului

O astfel de examinare diagnostică precum radiografia coccisului nu este prescrisă foarte des, ci numai dacă pacientul se plânge de disconfort sau durere în această zonă a coloanei vertebrale. Examinarea în sine este simplă și poate fi efectuată în aproape orice unitate medicală ambulatorie care dispune de echipament cu raze X. Radiografia coccisului este o metodă de diagnostic informativă care ajută la determinarea multor patologii osoase și articulare în zona corespunzătoare a coloanei vertebrale.

Indicații pentru procedură

Radiografia este o metodă de diagnostic comună bazată pe utilizarea razelor gamma. Metoda este atât de populară și accesibilă încât este utilizată în aproape orice clinică și instituție medicală și de diagnostic privată. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece radiografia are o serie de avantaje, cum ar fi eficacitatea (conținutul informațional), ușurința implementării și prețul accesibil.

Radiografia coccisului este prescrisă în caz de suspiciunea unei leziuni a zonei specificate sau a unui proces inflamator. Se pot distinge următoarele indicații pentru această examinare:

• sângerare severă în zona coccisului;
• durere, presiune sau amorțeală în zona coccisului; [ 1 ]
• deplasare vertebrală vizibilă în partea inferioară a spatelui;
• suspiciune de dislocare, subluxație sau fractură a coccisului;
• boli ale organelor pelvine;
• tulburări urinare sau defecaționale;
• gamă limitată de mișcare în partea inferioară a spatelui;
• senzație de rigiditate la nivelul membrelor inferioare;
• suspiciunea de hernie intervertebrală;
• boli inflamatorii ale coloanei vertebrale inferioare;
• suspiciunea de oncopatologie.

O radiografie de coccis în scop preventiv poate fi prescrisă doar pacienților care, din cauza caracteristicilor lor profesionale sau de altă natură, sunt nevoiți să petreacă mult timp în poziție așezată. Examinarea este obligatorie pentru persoanele care au căzut de la înălțime pe picioare sau pe partea inferioară a spatelui.

Radiografia coccisului este, de asemenea, relevantă pentru procesele degenerative din această zonă.

Preparare

Radiografia coccisului este o procedură simplă din punct de vedere tehnic. Cu toate acestea, este necesară pregătirea pentru aceasta în avans - cu excepția cazurilor de urgență, când pacienții sunt duși la camera de gardă cu leziuni grave.

Când se efectuează o radiografie planificată a coccisului, este mai bine să se pregătească examinarea în avans. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că se obțin informații fiabile din imagine.

Pregătirea constă în următoarele etape:

• Cu 2-3 zile înainte de radiografia coccisului, trebuie să vă revizuiți dieta și să excludeți mâncărurile grele (grase, greu de digerat), precum și alimentele care pot provoca fermentație și creșterea formării gazelor în intestine. Este recomandabil să renunțați temporar la mazăre, varză albă, dulciuri și produse de patiserie cu drojdie, apă minerală, fructe uscate, lapte integral. Este important să nu mâncați în exces în aceste zile.
• Cu o zi înainte de examinare, intestinele sunt curățate cu o clismă. Puteți folosi apă caldă curată sau infuzie de mușețel. În cazul acumulărilor puternice de fecale, este permisă administrarea suplimentară a unui laxativ (de exemplu, Duphalac).
• În ajunul procedurii, aveți voie să luați o gustare ușoară. Dar este mai bine să mergeți la diagnostic cu stomacul gol.

Când mergeți la sala de radiografie, trebuie să lăsați acasă toate accesoriile metalice și bijuteriile. Este recomandabil să purtați haine confortabile, care pot fi ușor scoase și îmbrăcate la fel de ușor și rapid. Dacă există implanturi metalice nedetașabile care pot interfera cu examinarea, este mai bine să informați imediat medicul despre acestea.

Clismă înainte de radiografia coccisului

Curățarea intestinelor înainte de a face o radiografie a coccisului este o măsură importantă pentru a asigura calitatea imaginii. Desigur, puteți face o imagine fără a administra mai întâi o clismă, dar în această situație va exista riscul unei distorsiuni a imaginii.

O clismă nu se efectuează înainte de o radiografie:

• în cazuri de urgență când starea pacientului este gravă;
• în caz de febră, temperatură ridicată a corpului;
• pentru diaree;
• pentru boli inflamatorii intestinale (inclusiv rectul);
• pentru dureri abdominale, greață de origine necunoscută;
• după un atac de cord sau un accident vascular cerebral recent;
• în caz de hemoragie internă.

Dacă o clismă este încă indicată, atunci cel mai bine este să o efectuați folosind o cană Esmarch - un vas încăpător care se ridică la o anumită înălțime, creând o presiune optimă a apei.

Curățarea intestinelor cu o clismă se face cu apă caldă curată sau infuzie de plante (mușețel, gălbenele). Volumul de lichid utilizat este direct proporțional cu greutatea corporală: cu cât greutatea este mai mare, cu atât volumul de lichid utilizat este mai mare. De regulă, 1 până la 2 litri de apă sunt suficienți pentru o clismă pentru un adult. [ 2 ]

Iată cum se administrează o clismă:

• sistemul de clismă este umplut cu lichid;
• prindeți tubul și agățați recipientul cu apă la înălțimea optimă;
• pregătiți un loc pentru procedură - de exemplu, așezați o pânză de ulei;
• aplicați puțină vaselină sau ulei vegetal pe vârf;
• pacientul se întinde pe o parte sau adoptă o poziție genunchi-cot, după care vârful clismei este introdus în rect (aproximativ 8-10 cm), clema este eliberată și volumul necesar de lichid este turnat treptat;
• apoi vârful este îndepărtat;
• Pacientul trebuie, dacă este posibil, să rețină lichidul în intestine timp de cel puțin cinci minute.

Dacă în orice etapă starea pacientului se agravează, apare durere etc., atunci procedura este oprită.

Pentru a efectua o clismă de curățare a colonului mai confortabil, ar trebui să acordați atenție următoarelor aspecte:

• dacă apare durere în timpul introducerii apei în intestin, este necesară reducerea ratei de eliberare;
• nu folosiți apă rece sau fierbinte pentru clisme (optim de la +27 la +38°C);
• Asigurați-vă că nu uitați să lubrifiați vârful cu vaselină sau ulei vegetal;
• Este important să efectuați procedura fără probleme, fără grabă, cu calm.

Dacă există probleme cu administrarea unei clisme înainte de o radiografie a coccisului sau dacă există contraindicații, puteți consulta un medic: în unele cazuri, este permisă curățarea intestinelor folosind laxative sau microclistere (Microlax etc.).

Tehnică radiografie coccis

Radiografia coccigiană acoperă de obicei zona sacrococcigiană. Examinarea se efectuează în poziție orizontală: pacientul este așezat pe o canapea (masă) specială. Este posibil să se obțină imagini din diferite poziții sau poziții ale corpului, lucru discutat în prealabil cu medicul:

1. Radiografia coccisului în proiecție posterioară directă se efectuează după cum urmează. Pacientul se întinde pe spate, își îndoaie picioarele la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului (sau numai la nivelul genunchilor). Brațele sunt întinse de-a lungul corpului.
2. Radiografia coccisului în proiecție laterală se efectuează din poziție laterală. Pacientul ridică membrele superioare și le plasează în spatele capului. Membrele inferioare sunt ușor înclinate.
3. Proiecția oblică este utilizată rar și doar pentru a clarifica funcționalitatea unei anumite articulații.

În timpul radiografiei, medicul poate face una sau două imagini. Dacă există dificultăți în vizualizarea segmentelor și articulațiilor individuale, medicul poate trimite pacientul pentru diagnostice suplimentare, cum ar fi RMN sau CT. [ 3 ]

Cum se face o radiografie a coccisului?

Imediat înainte de radiografia coccisului, pacientul intră în cabinet, își îndepărtează toate obiectele și accesoriile metalice (ceasuri, lanțuri, bijuterii pentru piercing etc.) și își îndepărtează hainele care pot interfera cu obținerea unei imagini a zonei corpului dorite.

Pacientul se întinde apoi pe o masă sau o canapea specială lângă aparatul cu raze X, astfel încât dispozitivul de scanare să fie amplasat deasupra zonei lombare. Dacă este necesar, radiologul va corecta poziția și va oferi recomandări adecvate.

În timpul procedurii, imaginile sunt realizate în proiecția necesară. Dacă există mai multe astfel de proiecții, medicul va informa pacientul despre necesitatea schimbării poziției corpului.

De regulă, întreaga sesiune de diagnostic pentru o radiografie a coccisului nu durează mai mult de 15 minute.

După procedură, radiologul developează filmul, examinează imaginea, scrie o descriere și prezintă rezultatele pacientului sau le trimite medicului curant care i-a trimis pacientului o trimitere. La rândul său, medicul curant, pe baza rezultatelor diagnosticului, stabilește un diagnostic final și prescrie tratamentul adecvat. [ 4 ]

Ce arată o radiografie de coccis?

Radiografia coccisului ajută la examinarea leziunilor traumatice sau a proceselor inflamatorii. Cel mai adesea, este utilizată pentru a diagnostica următoarele patologii:

• Un hematom la nivelul coccisului este o scurgere de sânge în țesut din cauza unei vânătăi. Hemoragia din această zonă nu se vindecă de obicei, așa că poate fi necesară o intervenție chirurgicală minoră, în principal pentru a preveni dezvoltarea unui proces inflamator cu supurație. În acest caz, o radiografie a coccisului ajută medicul să evalueze gravitatea leziunii și probabilitatea complicațiilor.
• Luxația sacrală este o deformare patologică cauzată de o leziune a coccisului. Principalele semne ale patologiei sunt considerate a fi o deplasare externă pronunțată, durere la palpare, umflare și clicuri (scrâșnituri) la încercarea de mișcare.
• Fractura de coccis este una dintre cele mai complexe patologii traumatice, care poate fi atât deschisă, cât și închisă. O fractură deschisă este însoțită de durere severă, iar o fractură închisă este însoțită de simptome de intensitate variabilă, în funcție de complexitatea leziunii. Adesea, o radiografie a coccisului nu permite o examinare amănunțită a problemei, așa că medicul prescrie suplimentar o tomografie computerizată.

În timpul unei radiografii a coccisului, pot fi identificate și alte patologii, în special tumori, osteocondroză, procese inflamatorii, proeminențe herniale etc. [ 5 ]

Radiografie a fracturii coccisului

O fractură de coccis poate fi rezultatul unei căderi pe o suprafață dură (asfalt, gresie, gheață) sau rezultatul unei lovituri directe. Femeile suferă uneori o leziune a coccisului în timpul nașterii. Se crede că pacientele suferă mai des de astfel de leziuni - în principal din cauza lățimii mai mari a șoldurilor. Se pare că coccisul este mai vulnerabil la femei.

O fractură a coccisului este însoțită de dureri severe: este aproape imposibil să stai jos. Se pot forma hematoame în partea inferioară a spatelui, iar durerea este deranjantă, inclusiv în timpul defecării. În cazul unor leziuni minore, se observă senzații dureroase în timpul actului sexual.

O fractură de coccis este adesea combinată cu o dislocație (numită „fractură-luxație”), deplasarea fragmentelor depinzând de direcția forței de distrugere față de axa coccisului, ceea ce devine vizibil pe o radiografie. Când sunt deplasate, mușchii și ligamentele sunt de obicei deteriorate.

Radiografie a unui coccis învinețit

Se întâmplă adesea ca oamenii să cadă și să se deterioreze segmentul cel mai de jos al coloanei vertebrale – coccisul. Această zonă este o serie de vertebre interconectate, care la strămoșii noștri nu era altceva decât o parte a cozii. Experții consideră coccisul una dintre cele mai vulnerabile părți ale coloanei vertebrale. De aceea, vânătăile din această zonă sunt adesea diagnosticate la pacienții de orice vârstă, și mai ales iarna – pe gheață.

O mică vânătaie a coccisului ca atare nu este evidențiată pe o radiografie. Examinarea se efectuează pentru a exclude leziuni mai complexe ale segmentului vertebral - în special, o fractură (care, apropo, se întâmplă relativ rar) sau o luxație. Amploarea tratamentului va depinde de rezultatele radiografiei coccisului.

Deformare unghiulară a coccisului pe radiografie

O contuzie severă a coccisului poate fi însoțită de o deviere bruscă a acestuia spre partea direct opusă direcției factorului traumatic. În acest caz, ligamentele sacrococcigiene rămân intacte. Un impact traumatic mai ușor este însoțit de revenirea vertebrelor coccigiene imediat după încetarea forței de deteriorare.

Dacă se formează un hematom mare în zona leziunii, acesta poate comprima țesuturile și terminațiile nervoase din jur, ceea ce implică nu numai durere, ci și deformarea unghiulară a coccisului. Dacă se formează țesut cicatricial în zona specificată, o astfel de deformare devine prelungită (cronică), ceea ce este clar vizibil pe o radiografie.

În cazul deteriorării parțiale a aparatului ligamentar sacrococcigian pe fondul unui hematom, articulația cu același nume se poate destabiliza, ca urmare a creșterii mobilității acesteia.

Contraindicații la procedură

În caz de urgență, radiografia coccisului este prescrisă practic fără restricții. Cu toate acestea, există în continuare riscuri posibile. De exemplu, studiul nu este recomandat:

• în timpul sarcinii și alăptării;
• în caz de tuberculoză diagnosticată (indiferent de stadiul procesului);
• pacienți cu tulburări mintale;
• pacienți cu obezitate severă.

Contraindicațiile relative pot include copilăria timpurie, bolile cardiovasculare acute și bolile tiroidiene.

Nu se recomandă efectuarea radiografiilor prea des (optim de 1-2 ori pe an). [ 6 ]

Ce este mai bine, radiografia sau RMN-ul coccisului?

Pacienții care se confruntă cu necesitatea de a evalua starea coccisului se întreabă adesea: ce este mai bun, mai informativ și mai sigur - imagistica prin radiografie sau rezonanță magnetică? Într-adevăr, aceste metode de diagnostic sunt foarte diferite și fiecare pacient trebuie să fie conștient de acest lucru.

RMN-ul este utilizat pentru diagnosticarea diverselor patologii ale țesuturilor. Datorită RMN-ului, este posibilă evaluarea stării organelor interne, a țesuturilor moi și a structurilor vasculare, pentru a determina procesele tumorale benigne sau maligne. Principala diferență dintre RMN și radiografie este capacitatea de a obține imagini ale organelor în planul necesar și cu o imagine tridimensională.

Radiografiile sunt prescrise pentru a detecta afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic, așa că această examinare este mai potrivită pentru leziunile coccisului. În plus, diagnosticele cu raze X sunt mai accesibile și au un cost redus în comparație cu RMN-ul scump. [ 7 ]

Dacă vorbim despre efecte negative, atunci radiațiile X sunt cu siguranță mai dăunătoare - dacă sunt efectuate frecvent sau dacă se fac mai multe imagini simultan în proiecții diferite. Însă RMN-ul nu se face pacienților cu claustrofobie și implanturi metalice fixe. Având în vedere toate avantajele și dezavantajele, putem spune următoarele: dacă este necesar să se diagnosticheze o leziune necomplicată și să se facă doar 1-2 imagini, atunci este mai potrivit să se facă o radiografie a coccisului. RMN-ul este indicat pentru boli complexe care implică țesuturile moi și vasele de sânge.