Proteze peniene

Endofaloproteza, sau faloproteza, este o intervenție chirurgicală pentru corectarea disfuncției erectile. În timpul operației, corpii cavernoși ai penisului sunt înlocuiți cu implanturi. Acest tratament ajută la eliminarea formelor severe de impotență: în același timp, funcțiile fiziologice de urinare și ejaculare, precum și estetica și sensibilitatea penisului, nu sunt afectate. [ 1 ]

Protezele peniene sunt efectuate de către urologi-andrologi calificați într-un mediu spitalicesc. Recuperarea pacientului este relativ rapidă - în 2-4 luni, după care acesta poate duce o viață sexuală complet normală și activă. [ 2 ]

Proteze peniene conform cotei

Operația de proteză peniană este destul de costisitoare. Cu toate acestea, puțini oameni știu că acest tip de tratament poate fi finanțat de stat. Legislația prevede emiterea unor așa-numite cote, pe care pacienții le pot folosi gratuit.

O cotă pentru tratament sau intervenție chirurgicală este emisă în cadrul asistenței medicale de înaltă tehnologie pentru populație. Lista diagnosticelor pentru care puteți primi o subvenție este destul de largă: în special, acestea includ transplantul de organe și protezele.

Cuantumul acoperirii cotei pentru proteze peniene se stabilește în funcție de costul real al tratamentului, precum și de limita stabilită de stat pentru eliminarea unei probleme patologice specifice. În majoritatea cazurilor, cota poate fi obținută pentru achiziționarea și instalarea de implanturi monocomponente (semirigide).

Indicații pentru procedură

Proteza peniană este una dintre metodele radicale de eliminare a problemelor erectile la bărbați. Conform statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu disfuncție erectilă au boli vasculogene, aproximativ 30% au diabet. La 15% dintre pacienți, problema este asociată cu administrarea anumitor medicamente, la 6% cu leziuni traumatice la nivelul zonei inghinale și pelvine, la 5% cu tulburări neurologice, la 3% cu tulburări endocrine. În 1% din cazuri, originea disfuncției erectile nu poate fi determinată.

Disfuncția erectilă a fost întotdeauna o problemă serioasă pentru bărbații care au o viață sexuală plină și activă. Studiul posibilelor tulburări și căutarea cauzelor acestora au început în secolul al VIII-lea d.Hr.: de atunci, specialiștii au dezvoltat și dezvoltat cu sârguință noi metode de tratare a disfuncției erectile, inclusiv proteze peniene.

În timpul unei erecții, corpurile cavernoase ale penisului sunt umplute cu sânge. Dacă fluxul sanguin nu este suficient de intens sau dacă se scurge rapid, o erecție normală este perturbată. Mulți pacienți pot rezolva problema utilizând anumite medicamente, psihoterapie și terapie fizică. În cazurile dificile, când aceste metode sunt ineficiente, se prescriu faloproteze. Operația este eficientă, dar ireversibilă, deoarece după intervenție, restaurarea corpurilor cavernoase devine imposibilă.

Cel mai adesea, protezele peniene sunt practicate pentru următoarele patologii:

• Sindromul Peyronie (înlocuirea țesutului funcțional cu structuri de țesut conjunctiv), fibroză cavernoasă;
• disfuncție erectilă vasculogenă (patologie vasculară care nu poate fi corectată cu microchirurgie);
• caracteristicile anatomice ale organului genital (atât congenitale, cât și dobândite);
• tulburări endocrine (boli hormonale ereditare, diabet zaharat);
• erori în operațiile efectuate anterior asupra organelor pelvine, prostatei (deteriorarea fibrelor nervoase sau a rețelei vasculare); [ 3 ]
• tulburări psihogene care nu răspund la medicație și corecție psihoterapeutică.

La ce vârstă se fac proteze peniene?

Faloprotezarea poate fi efectuată la aproape orice vârstă, dacă există indicații medicale pentru aceasta și pacientul nu are restricții standard privind intervențiile chirurgicale. Starea de sănătate este importantă în modul în care va funcționa anestezia, cât de confortabilă și rapidă va fi perioada de reabilitare.

Pentru a evalua starea pacientului și disponibilitatea acestuia pentru intervenția chirurgicală de faloproteză, medicul prescrie în prealabil un examen complet, inclusiv teste de laborator, diagnostic instrumental, consultarea unor specialiști în specialitate. Dacă sunt detectate patologii cronice, medicul prescrie tratamentul adecvat pentru a obține o remisie stabilă a acestor boli.

Faloprotezarea poate fi efectuată într-o stare de sănătate stabilă. În ziua operației, pacientul nu trebuie să prezinte semne de infecție virală respiratorie acută.

Tinerii cu vârsta de până la 40-45 de ani pot solicita sfatul medicului privind protezele peniene după diverse traumatisme, accidente, anomalii vasculare ale organului genital și alte patologii care au dus la probleme de erecție. Mai rar, operația este efectuată ca parte a tratamentului disfuncției erectile congenitale.

Pacienții mai în vârstă (45-75 de ani și peste) aleg cel mai adesea protezele peniene ca modalitate de a elimina problemele erectile cauzate de abstinența sexuală prelungită, patologiile cronice sau modificările legate de vârstă.

Preparare

Prima etapă pregătitoare include o consultație cu specialiști medicali (chirurg, urolog, androlog, terapeut) pentru a determina indicațiile pentru protezele peniene. Poate fi necesară efectuarea suplimentară a unui număr de studii diagnostice pentru a asigura necesitatea intervenției chirurgicale. Astfel, pacientului i se pot prescrie următoarele proceduri:

• cavernosografie – studiu cu contrast de raze X al cauzelor disfuncției erectile venogene;
• cavernosometrie – studiul stării corpurilor cavernoase ale organului genital (măsurarea presiunii din interiorul corpurilor cavernoase în timpul infuziei acestora);
• testul cu papaverină – test intracavernos cu un medicament vasoactiv;
• Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor de sânge ale penisului.

Operația de proteză peniană se efectuează cel mai adesea cu anestezie epidurală, așa că pregătirea trebuie să includă și o consultație cu un anestezist, un test general de sânge și urină și o electrocardiogramă. Testele suplimentare includ:

• studiul timpului de coagulare și al duratei sângerării, coagulogramă;
• determinarea glicemiei;
• analiză biochimică a sângelui (ALT, AST, bilirubină totală, proteine totale, creatinină, uree);
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

În seara dinaintea operației de proteză peniană, pacientul trebuie să se radă de pe zona inghinală și din abdomenul inferior. Ultima masă trebuie să fie luată cu cel puțin 8-9 ore înainte de operație.

Nu trebuie să consumați alcool cu 3 zile înainte de procedură. Este recomandabil să vă abțineți de la fumat în ziua operației.

Tehnică falloprotetice

Intervenția chirurgicală a protezei peniene poate dura între 1 și 2 ore. Cel mai adesea se utilizează anestezia epidurală, dar în unele cazuri există indicații pentru anestezia endotraheală.

Tehnica operației depinde de tipul de implant care va fi utilizat: de exemplu, faloproteza se efectuează folosind o abordare scrotală sau subpubiană. [ 4 ]

Abordarea scrotală implică efectuarea unei incizii longitudinale de aproximativ 4,5 cm lungime în zona dintre penis și scrot. Dacă se utilizează abordarea subpubiană, incizia se face deasupra penisului.

Prima fază operatorie constă în îndepărtarea corpurilor cavernoase. Pentru aceasta se efectuează bougienaj. Apoi, corpurile sunt înlocuite cu implanturi din plastic sau camere de faloproteze multicomponente.

La instalarea unei proteze tricomponente, se face o incizie suplimentară în zona scrotală, urmată de plasarea internă a unei pompe care pompează lichid în camere. Rezervorul este plasat lângă vezica urinară. Toate dispozitivele sunt introduse în stare „dezumflată”.

La sfârșitul procedurii de faloproteză, se aplică suturi pentru a obține cel mai estetic aspect.

Tipuri de implanturi în protezele peniene

Urologia chirurgicală modernă are o gamă largă de implanturi peniene. Modelele de proteze sunt în continuă îmbunătățire, devenind mai fiziologice și funcționale. De asemenea, acestea diferă în ceea ce privește costul. [ 5 ]

În urmă cu doar câțiva ani, singura opțiune pentru pacienți era un implant rigid de dildo, incomod și inestetic. Acesta consta din tije de silicon cusute în corpurile cavernoase: în urma operației, penisul devenea tensionat nu numai în timpul erecției, ci și în stare relaxată. Cu toate acestea, astfel de faloproteze erau relativ ieftine și ușor de efectuat, iar riscul de deteriorare a implantului era minim. [ 6 ]

Următoarea generație de proteze peniene sunt modele semirigide care pot fi orientate în direcția dorită și chiar îndoite în sus sau în jos. [ 7 ]

Ceva mai târziu, au fost dezvoltate implanturi „gonflabile”, care câștigă volum în timpul erecției și se colapsează atunci când sunt relaxate. „Pomparea” baloanelor are loc după apăsarea și pornirea unei pompe situate în zona scrotului. Astfel de proteze peniene pot fi din două sau trei componente. Modelele din două componente constau din cilindri și o pompă de silicon conectată la aceștia, care este și un rezervor de lichid. O proteză din trei componente este echipată cu un rezervor separat, introdus sub corsetul muscular în cavitatea abdominală inferioară, în apropierea vezicii urinare. [ 8 ]

Umplerea cilindrilor se face prin trei sau patru apăsări asupra pompei introduse în zona scrotului. Pentru a readuce penisul în stare de repaus, este suficient să îndreptați penisul în jos și să îl mențineți timp de 15 secunde, până când tot lichidul curge în rezervor. [ 9 ]

Proteza peniană tricomponentă este considerată opțiunea de cea mai înaltă calitate dintre cele existente, dar are și un dezavantaj: în timpul erecției, nu există o creștere semnificativă a grosimii organului și nu există o relaxare completă în repaus. În plus, o proteză peniană tricomponentă este relativ scumpă, iar structura sa complexă crește șansele de deteriorare a dispozitivului.

Contraindicații la procedură

Faloprotezele nu se efectuează:

• pentru priapism arterial (erecție necontrolată, prelungită și dureroasă);
• în timpul proceselor inflamatorii active (inclusiv exacerbarea prostatitei cronice);
• în perioadele de răceală și boli virale (este necesar să se aștepte până la recuperare).

Nu se recomandă efectuarea protezelor peniene la persoanele cu patologii concomitente severe în stadiul de decompensare și cu tulburări mintale.

Consecințele după procedură

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală de proteză peniană nu provoacă efecte adverse. Problemele pot apărea doar la 3-4% dintre pacienți. Printre posibilele încălcări, uneori apar următoarele:

• procese infecțioase și inflamatorii; [ 10 ]
• deplasarea protezei peniene; [ 11 ]
• hipersensibilitate, apariția unei reacții alergice la implant;
• hemoragii în țesuturi, umflarea tranzitorie a organului genital;
• necroză tisulară cauzată de un implant selectat incorect;
• afectarea vaselor de sânge și a uretrei.

Uneori, deteriorarea trofismului tisular și necroza asociată apar dacă pacientul nu a dezactivat proteza peniană tricomponentă și o poartă de mult timp, deși astfel de cazuri sunt extrem de rare. [ 12 ]

Experții observă că, după protezele peniene, lungimea penisului poate scădea ușor - cu aproximativ 1,5 cm, ceea ce se datorează întinderii țesutului penian în lățime.

Complicații după procedură

Una dintre cele mai nefavorabile complicații ale protezelor peniene este dezvoltarea infecției protetice și inflamația țesuturilor organelor care înconjoară implantul. În aproximativ 65% din cazurile de astfel de complicații, „vinovații” sunt microorganismele gram-pozitive, iar doar în 30% din cazuri vorbim despre bacterii gram-negative. Mult mai rar, până la 5% din infecții sunt asociate cu activitatea agenților patogeni fungici, a bacteriilor anaerobe și a Staphylococcus aureus rezistent la meticilină.

Astăzi, protezarea peniană este o procedură chirurgicală destul de comună la nivel mondial. Chirurgii și urologii au la dispoziție o selecție largă și variată de modele și tehnici de proteză peniană diferite pentru implementarea acestora. Pentru a reduce incidența complicațiilor, sunt disponibile implanturi moderne cu acoperire antibacteriană, care elimină practic apariția reacțiilor inflamatorii postoperatorii și a infecțiilor protetice. În plus, în protezarea peniană se utilizează activ metode preventive de terapie - în special, terapia antibiotică preoperatorie și postoperatorie.

Aveți grijă după procedură

După faloproteza chirurgicală, pacientul petrece aproximativ 3-4 zile în spital. În acest timp, pot fi deranjate dureri minore, care pot fi eliminate cu ușurință prin administrarea de analgezice.

Firele de sutură se scot în ziua 8-10. Activitatea fizică este interzisă timp de aproximativ 2 săptămâni din momentul intervenției.

Pacienta va putea reveni la activitatea sexuală nu mai devreme de 1,5-2 luni după proteza peniană. Perioada exactă de abstinența sexuală se discută cu medicul curant și depinde de variația protezei instalate, de calitatea vindecării suturii postoperatorii.

La aproximativ o lună după operație, umflarea dispare și sensibilitatea penisului este restabilită.

Experții menționează că protezele peniene nu afectează ejacularea, calitatea orgasmului sau alte senzații fiziologice în timpul actului sexual. Pentru a monitoriza calitatea operației, pacientului i se recomandă să viziteze un androlog în mod regulat și anual.

Recenzii ale pacienților

Pacienții care au suferit proteze peniene răspund în mare parte pozitiv la operație. Durerile minore și umflăturile dispar treptat la aproximativ 2 săptămâni după procedură. Activitatea sexuală poate fi reluată după 1,5-2 luni: pacienta trebuie mai întâi să consulte un medic care va confirma vindecarea completă a țesutului penian. Dacă ignorați recomandările și începeți să aveți relații sexuale înainte de data scadentă, există riscul apariției complicațiilor, cum ar fi deplasarea protezei peniene, dezvoltarea proceselor purulente-inflamatorii și a hemoragiilor și respingerea implantului.

După perioada de reabilitare recomandată, bărbatul poate duce o viață normală, inclusiv relații intime. Sensibilitatea organului nu are de suferit, deoarece fibrele nervoase nu sunt deteriorate în timpul operației. Uneori, sensibilitatea capului penisului se modifică ușor, dar în majoritatea cazurilor această modificare este temporară.

Proteza peniană nu afectează în niciun fel funcția reproductivă a bărbaților. Producția de spermă continuă ca înainte, cu condiția să nu existe leziuni ale glandei prostatei.