Chirurgie de îngroșare a penisului

Chirurgia corectivă a organelor genitale masculine, în special intervenția chirurgicală pentru îngroșarea penisului, precum și pentru creșterea lungimii acestuia, se referă la faloplastie.

Indicații pentru procedură

Scopul principal al faloplastiei este de a restabili anatomia normală a penisului și funcțiile acestuia după leziuni sau de a corecta anomalii congenitale (inclusiv uretra). Însă, în esență, nu există indicații medicale pentru îngroșarea penisului. Adică, metodele chirurgicale nu au fost inițial destinate uzului pur cosmetic - creșterea lungimii sau grosimii organului genital masculin. Cu toate acestea, dezvoltarea chirurgiei plastice estetice a afectat și organele genitale. Și acest lucru, potrivit majorității experților, este mai probabil să fie legat de domeniul psihologiei și sexopatologiei: fie bărbații cu stimă de sine scăzută și lipsă de încredere în performanțele lor sexuale (și nicio idee despre dimensiunea medie reală a penisului), fie cei care sunt nemulțumiți de viața lor sexuală și decid că operația de îngroșare sau alungire a penisului va îmbunătăți dramatic situația se supun unei intervenții chirurgicale de mărire a penisului. [ 1 ]

Conform experților britanici, aproximativ 45% dintre bărbați sunt nemulțumiți de organele lor genitale, chiar dacă acestea au dimensiuni și funcționalitate normală; conform informațiilor specialiștilor ASAPS (Societatea Americană de Chirurgie Plastică Estetică), numărul persoanelor nemulțumite în rândul americanilor variază în funcție de vârstă, în intervalul 17-38%.

Medicii observă, de asemenea, că majoritatea bărbaților care doresc să își mărească dimensiunea penisului au parametri fiziologic normali ai penisului, dar sunt serios îngrijorați de dimensiunea acestuia, posibil din cauza manifestării nemulțumirii patologice față de aspectul lor exterior, adică dismorfofobiei.

Așadar, chirurgia estetică a organelor genitale poate crește stima de sine a bărbaților cu complexe, care, apropo, nu știu că pentru șapte din zece femei, dimensiunea penisului partenerului sexual nu joacă un rol atât de important.

Preparare

În etapa pregătitoare, sunt prescrise analize de sânge (generale, coagulogramă, pentru BTS, HIV, hepatită tip B și C) și un frotiu din uretră (pentru detectarea infecțiilor tractului urogenital).

Pacientul este examinat de un urolog-androlog și i se vizualizează zona urogenitală, deoarece în practică există numeroase cazuri în care, alături de îngrijorarea nefondată cu privire la dimensiunea penisului, există anumite tulburări funcționale care afectează negativ viața sexuală (de exemplu, ejacularea precoce).

Pacientul trebuie să primească toate informațiile necesare cu privire la intervenția sau procedura viitoare, inclusiv rezultatele concrete ale unei anumite metode (deoarece majoritatea bărbaților au așteptări mari de la faloplastie), precum și posibilele complicații.

Deși chirurgii plasticieni garantează adesea că astfel de operații sunt complet sigure, rezultatele studiilor privind metodele disponibile de îngroșare (și alungire) a penisului în ceea ce privește siguranța, eficacitatea și satisfacția pacientului sunt mixte. Astfel de operații sunt destul de riscante și nu întotdeauna eficiente, iar pacienții ar trebui să fie conștienți de acest lucru.

Prin urmare, este important să consultați un psihoterapeut și să încercați să descurajați pacientul dacă acesta nu are o problemă reală, ci o manifestare a dismorfofobiei peniene.

Tehnică Chirurgie de îngroșare a penisului

Tehnica specifică pentru efectuarea faloplastiei emicircumferențiale, care crește grosimea penisului, depinde de metodă - chirurgicală sau non-chirurgicală. Cu toate acestea, procedurile non-chirurgicale (dar totuși invazive) nu au fost încă standardizate.

Metodele chirurgicale includ autoimplantarea unui lambou adipofascial (de piele-grăsime) sub forma unei benzi, care este prelevată din zona inghinală sau din pliul fesier, apoi transferată pe penis și plasată între fascia Buck și Dartos de-a lungul circumferinței sale. Operația durează aproximativ șapte ore și are numeroase complicații (inclusiv compactarea țesutului penian, curbura și scurtarea acestuia, precum și fibroza transplantului). Prin urmare, acum se recurge la ea în cazuri rare. La fel și utilizarea de alogrefe precum Alloderm, care sunt matrici dermice inerte acelulare (obținute din pielea donatorului uman).

De asemenea, se utilizează o matrice acelulară de colagen absorbabilă (matrice de colagen precum Pelvicol sau BellaDerm), implantată în penis (în jurul diafizei) sub fascia Dartos fie printr-o incizie suprapubiană transversală, fie printr-un abord subcoronal (cu deplasarea pielii peniene). La un an după operație - datorită formării de țesut endogen - îngroșarea medie a penisului poate fi de la 1,7 la 2,8 cm.

În practică, în majoritatea cazurilor, se utilizează lipofilling-ul, precum și o metodă nechirurgicală, cum ar fi injecțiile subcutanate cu fillere de gel pe bază de acid hialuronic modificat chimic - un implant de gel pentru îngroșarea penisului. [ 2 ]

Sub anestezie locală sau epidurală, lipofilling-ul se efectuează pentru mărirea și îngroșarea penisului - autotransplantare de țesut adipos, care se obține în prima etapă a procedurii - liposucția, adică aspirarea (pomparea) grăsimii din partea inferioară a peritoneului (printr-o puncție în zona suprapubiană). Țesutul adipos este prelucrat (decantat și filtrat), iar apoi cu o seringă, folosind metode speciale de injectare, este injectat pe întreaga lungime a axului penisului sau în jurul circumferinței sale. Lipofilling-ul poate crește circumferința penisului în stare non-erecție cu 2,5-3,2 cm (dar grosimea scade în timpul erecției).

Procedura de introducere a fillerelor dermice cu gel pe bază de acid hialuronic, utilizate pentru chirurgia plastică de contur, se efectuează sub anestezie locală (se injectează lidocaină în nervul de la baza penisului). Fillerele utilizate sunt Perlane, Restylane, Juvederm, precum și gelul stabilizat Macrolane.

O astfel de injecție poate face penisul mai gros cu 2,5 cm, dar din cauza degradării biologice a acidului hialuronic – nu mai mult de 10-12 luni (cu gelul Macroline – până la un an și jumătate). [ 3 ]

Contraindicații la procedură

Orice procedură de faloplastie corectivă este contraindicată:

• sub 18 ani și peste 60 de ani;
• dacă temperatura corpului este ridicată;
• există sângerare de orice localizare;
• dacă pacienții au boli infecțioase, precum și procese inflamatorii cronice sau acute;
• pentru boli cu transmitere sexuală;
• dacă nivelul trombocitelor din sânge este scăzut, adică cu coagulare slabă;
• dacă aveți diabet zaharat;
• în cazurile de afecțiuni dermatologice (inclusiv boli fungice) localizate în zona urogenitală;
• în boli de etiologie autoimună;
• pentru afecțiuni psihogene și boli mintale.

Utilizarea gelului cu acid hialuronic are contraindicații suplimentare, inclusiv: papiloame anogenitale, dermatită atopică, colagenoză cutanată, formă activă de lupus eritematos sistemic sau sclerodermie, lupus eritematos discoid cronic. [ 4 ]

Consecințele după procedură

Cele mai probabile consecințe negative ale chirurgiei plastice peniene în scopul îngroșării sunt formarea edemului țesuturilor moi, hematomului, infecției secundare (cu focar inflamator), proliferarea țesutului conjunctiv cu formarea de cicatrici.

Complicațiile autoimplantării lamboului cutanat-adipos includ compactarea țesutului penian, curbura și scurtarea acestuia, precum și fibroza transplantului.

Utilizarea alogrefelor pentru îngroșarea penisului este complicată de formarea eroziunii, precum și de dezvoltarea fibrozei și a resorbției pielii, care pot scurta lungimea penisului și îi pot afecta funcția.

Conform datelor clinice, edemul penian sever și dezvoltarea ulcerelor ischemice sunt complicații după implantarea matricei de colagen.

Lipofilling-ul nu oferă un rezultat stabil pe termen lung (maxim - doi ani), deoarece are loc resorbția treptată a adipocitelor. Și traumatismele mecanice ale penisului în timpul procedurii pot provoca necroză adipocitelor.

Pe lângă complicațiile liposucției, introducerea țesutului adipos în penis poate provoca complicații precum formarea de chisturi, lipogranuloame și serome, precum și microcalcificări tisulare. Drept urmare, se observă asimetria penisului și o suprafață denivelată.

Imediat după procedura de introducere a gelului cu acid hialuronic, culoarea pielii se schimbă temporar, apar umflături și amorțeală locală. Prin introducerea superficială a gelului de umplere (sau depășirea volumului acestuia), se pot forma granuloame. După un timp, această procedură nu numai că poate reduce sensibilitatea penisului și poate duce la disfuncție erectilă, dar poate provoca și fibroză.

Prin urmare, până în prezent, fillerii cosmetici nu sunt aprobați de FDA pentru utilizare pe penis, iar experții de la Societatea Internațională pentru Medicină Sexuală nu recomandă nici utilizarea lor în faloplastie.

Aveți grijă după procedură

Perioada de recuperare – îngrijire și reabilitare după procedură – nu durează mult în cazul efectuării lipofilling-ului sau injecțiilor cu filler. În absența unor complicații evidente, pacienții pot pleca acasă în a doua zi. Principala grijă este menținerea igienei și limitarea la maximum a activității fizice.

Pentru a reduce umflarea, utilizați o compresă cu gheață (5-6 minute de trei până la patru ori pe zi). Și pentru a facilita fluxul venos, se recomandă plasarea penisului în poziție verticală, îmbrăcat în lenjerie intimă.

După lipofilling, viața intimă este întreruptă timp de două luni, dar cu injecții cu gel, sexul se reia după o lună.

Recenzii

La mijlocul primului deceniu al secolului XXI, nu mai mult de 35% dintre pacienți au oferit feedback pozitiv cu privire la rezultatele intervențiilor chirurgicale de alungire și mărire a circumferinței penisului. Până la sfârșitul celui de-al doilea deceniu, chirurgii plasticieni spun că 72-75% dintre pacienți sunt mulțumiți de rezultat la 12 luni de la introducerea gelului cu acid hialuronic. Deși, potrivit Asociației Europene de Urologie, aproape 78% dintre pacienți nu sunt mulțumiți de rezultatul estetic al acestei proceduri.

Așadar, în primul rând, ar trebui să țineți cont de opinia urologilor și andrologilor, care observă că nu există metode complet sigure și 100% eficiente pentru îngroșarea penisului.