Pielonefrită acută la copii

Pielonefrita la copii este un proces infecțios și inflamator nespecific care apare în pelvisul renal, calicele și țesutul tubulointerstițial al rinichilor. Reprezintă aproximativ 50% din patologia generală a tractului urinar.

Pielonefrita la copii se poate dezvolta la orice vârstă. La copiii mici, pielonefrita este a treia cea mai frecventă boală după infecțiile virale respiratorii acute și bolile gastrointestinale.

În ultimii ani, a devenit clar că purtătorii unor receptori uroepiteliali specifici și persoanele care nu secretă enzima protectoare fucoziltransferază sunt mai predispuse la dezvoltarea pielonefritei. Enzima fucoziltransferază blochează aderența bacteriană la receptorii uroepiteliali.

Ce cauzează pielonefrita acută?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza pielonefritei acute

Cel mai semnificativ microorganism din etiologie este E. coli, care are fimbrii P sau pili de tipurile I și II și se atașează de receptorii uroepiteliului de natură dizaharidă.

Procesul de aderență poate consta în două faze. Prima (reversibilă) implică pili de tip II (hemaglutinine sensibile la manoză), caz în care E. coli va fi izolată împreună cu mucusul respins.

Patogeneza pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei acute sunt de obicei caracterizate prin:

1. sindromul durerii;
2. sindrom urinar;
3. tulburări disurice;
4. simptome de intoxicație.

La copiii mici, durerea este localizată în abdomen, la copiii mai mari - în partea inferioară a spatelui. Durerea nu este acută, ci mai degrabă este o senzație de tensiune și încordare. Durerea se intensifică odată cu o schimbare bruscă a poziției corpului, scade odată cu încălzirea zonei lombare. Adesea, sindromul durerii este slab exprimat și este detectat doar prin palparea abdomenului și atingerea zonei lombare în zona proiecției rinichilor. Există o însămânțare de E. coli, iar în caz de infecție într-un cadru spitalicesc, semnificația etiologică a Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa și Enterococcus crește.

Simptomele pielonefritei acute

Diagnosticul pielonefritei acute

Metodele funcționale de examinare a rinichilor în pielonefrită pot releva următoarele anomalii: testul Zimnitsky - scăderea capacității de concentrare a rinichilor - ipostenurie sau izostenurie. Funcția de concentrare a urinei afectată indică afectarea țesutului interstițial al rinichiului; funcția renală afectată în menținerea echilibrului acido-bazic din cauza capacității scăzute de a forma amoniac și a scăderii excreției de ioni de hidrogen de către celulele tubulare renale; acido-amoniogeneza afectată reflectă funcția tubulilor renali distali; determinarea conținutului de beta ₂ -microglobuline în urină. Se observă o creștere semnificativă cu afectarea predominantă a tubulilor renali proximali. Norma beta ₂ -microglobulinei în urină este de la 135 la 174 μg/l. La pacienții cu pielonefrită, s-a demonstrat că nivelul acesteia crește de 3-5 sau mai multe ori.

Diagnosticul pielonefritei acute

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul pielonefritei acute

Regim - repaus la pat în perioada acută (intoxicație, creșterea temperaturii), „căldura patului” creează condiții pentru îmbunătățirea circulației sanguine în rinichi și creșterea diurezei, reducând sindromul durerii. Semi-repausul la pat se menține în perioada de activitate pronunțată a procesului microbian-inflamator.

Dieta pentru pielonefrita acută timp de 7-10 zile este bazată pe lactate și legume. Alimentele trebuie să conțină toți aminoacizii esențiali în cantități și proporții optime, de preferință de origine ouă sau lactată. Dieta trebuie să includă fructe și legume proaspete pentru a menține echilibrul vitaminelor și electroliților. Pacienții nu sunt limitați în ceea ce privește cantitatea de lichide și sare de masă pe care o consumă. Produsele care conțin exces de sodiu sunt limitate. Se exclud alimentele sărate, prăjite, marinadele și conservele.

Cum se tratează pielonefrita acută?