Pielea la un nou-născut: structură, boli, îngrijire adecvată

Pielea unui nou-născut are o serie de caracteristici pe care fiecare mamă ar trebui să le cunoască pentru o mai bună îngrijire a bebelușului său. La urma urmei, multe afecțiuni ale pielii unui nou-născut care par periculoase pentru mamă sunt caracteristici fiziologice absolut normale ale adaptării pielii nou-născuților la mediul extern. Pentru a preveni multe patologii, trebuie să cunoașteți nu numai caracteristicile funcționării pielii, ci și cum să o îngrijiți.

Particularități ale pielii unui copil sănătos

Pentru a înțelege care afecțiuni ale pielii sunt normale pentru un copil și care sunt patologice, este foarte important să cunoaștem funcțiile de bază și caracteristicile structurale ale pielii bebelușului.

Pielea este un organ multifuncțional de mare importanță datorită funcției sale de barieră primară, protecție mecanică, termoreglare, supraveghere imună și prevenire a pierderilor de lichide. Anterior se credea că toate funcțiile pielii ating maturitatea în jurul săptămânii 34 de sarcină. Cu toate acestea, trebuie spus că pielea bebelușului este imatură după naștere și continuă să se dezvolte până la 12 luni. Pielea nou-născutului trece printr-un proces treptat de adaptare la mediul extrauterin, iar în această perioadă este necesară o îngrijire specială.

Caracteristicile fiziologice ale pielii nou-născuților sunt sensibile, subțiri și fragile. Mai mult, comparativ cu pielea bebelușilor prematuri, pielea nou-născuților sănătoși este și mai subțire, cu un strat cornos mai subțire și o funcție de protecție a pielii mai puțin eficientă. Drept urmare, există o creștere a pierderii transepidermice de apă, o absorbție crescută a substanțelor chimice și traumatizări ușoare ale pielii. Acest lucru dovedește necesitatea unei îngrijiri atente și temeinice a pielii unui nou-născut.

PH-ul nou-născutului diferă de cel al adulților. PH-ul acid al suprafeței pielii observat la adulți și adolescenți (pH < 5) are un efect protector împotriva microorganismelor. La nou-născuți, în special la sugarii prematuri, pH-ul suprafeței pielii este neutru, ceea ce reduce semnificativ protecția împotriva creșterii microbiene excesive. De asemenea, poate contribui la creșterea pierderii transepidermice de apă, semnalând o modificare a funcției barierei epidermice.

Lipidele epidermice joacă un rol important în menținerea funcției de protecție a pielii și a integrității acesteia. Cu toate acestea, conținutul de lipide al pielii sugarilor este mai mic din cauza activității scăzute a glandelor sebacee. Pe de altă parte, pielea lor are un conținut ridicat de apă. Treptat, cantitatea de apă scade și este înlocuită de lipide epidermice, care acționează ulterior ca o barieră. Acest mecanism natural de protecție nu poate fi înlocuit în niciun fel pentru un copil, așa că este necesară o atenție maximă pentru a nu distruge această barieră. Distrugerea are loc în principal din cauza utilizării unor produse chimice nepotrivite în timpul îngrijirii pielii.

Dermul nou-născuților conține mai puțin colagen matur decât cel al adulților și, deoarece conține o concentrație mare de proteoglicani, atinge un conținut de apă mai mare.

O altă caracteristică a structurii pielii nou-născutului este grosimea mai mică a stratului cornos și numărul crescut de foliculi de păr. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai sensibil la secreția glandulară excesivă (transpirație și sebum), care poate afecta dezvoltarea unor probleme precum iritația atunci când pielea este acoperită de scutec.

Întrucât bariera epidermică este imatură la sugari, permeabilitatea pielii este foarte mare, în special în primele două săptămâni de viață. Acest lucru cauzează un risc semnificativ de toxicitate din cauza absorbției medicamentelor prin piele. În plus, această piele este mai ușor de atacat mecanic, ca în zona de contact cu scutecele sau prin utilizarea șervețelelor umede, care provoacă îndepărtarea repetată și localizată a celulelor stratului cornos și, prin urmare, cresc permeabilitatea pielii.

Culoarea normală a pielii unui nou-născut variază în diferite etape ale vieții. Imediat după naștere, pielea poate fi roșu aprins, numit eritem. Când bebelușul începe să respire aer, culoarea pielii se schimbă într-o nuanță mai deschisă și apoi devine roz. Această înroșire a pielii începe de obicei să dispară în prima zi. Apoi, pielea devine roz aprins, ceea ce este considerat normal. Există însă o serie de alte modificări ale culorii pielii care sunt tipice pentru bebelușii sănătoși și sunt considerate fiziologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Boli de piele ale nou-născuților

Nou-născuții dezvoltă foarte des erupții cutanate sau alte probleme ale pielii. Unele dintre acestea pot pune viața în pericol pentru bebeluș, dar majoritatea acestor afecțiuni vor dispărea de la sine în câteva zile sau săptămâni.

Bolile infecțioase ale pielii la nou-născuți reprezintă un procent mic din totalul afecțiunilor. Acestea se dezvoltă atunci când un microorganism ajunge pe pielea bebelușului, dezvoltându-se un proces inflamator. Având în vedere pielea subțire a unui bebeluș, infecția se poate produce foarte ușor. Bolile purulente ale pielii la nou-născuți se dezvoltă atunci când sunt infectate în timpul nașterii sau în perioada postpartum timpurie. Agenții cauzali ai infecției pot fi streptococii, stafilococii, E. coli, ciupercile. Stafilococul pe pielea unui nou-născut provoacă adesea infecții comune - veziculopustuloză, stafilodermie. Este mai periculos atunci când un microorganism ajunge pe pielea deja deteriorată a bebelușului, de exemplu, cu erupții cutanate de scutec. Aceasta duce la infectarea straturilor mai profunde ale epidermei și la răspândirea infecției.

Nou-născuții au adesea infecție cu Candida. Această ciupercă poate fi prezentă în cantități mici pe membranele mucoase fără a provoca niciun simptom. Când Candida începe să se înmulțească activ, provoacă inflamația membranei mucoase. Candidoza cutanată la nou-născuți apare la copiii slăbiți cu infecție cu HIV sau imunodeficiență, atunci când sistemul imunitar este atât de afectat încât microflora și echilibrul pielii sunt perturbate. Aceasta se manifestă ca o peliculă albă pe membranele mucoase și pe piele.

O erupție cutanată pe pielea unui nou-născut poate fi un fenomen normal, în care nu există agenți patogeni. Aceasta se referă la condițiile fiziologice ale copilului, care apar atunci când pielea se adaptează la condițiile de mediu.

Coșurile de pe pielea unui nou-născut sunt cea mai frecventă preocupare a părinților, fiind nefondate. Cel mai adesea sunt localizate pe obraji, nas și frunte. Aceasta este acneea bebelușului, care poate apărea în primele săptămâni de viață și, de obicei, dispare de la sine în câteva luni. Astfel de coșuri la un nou-născut nu au nicio legătură cu faptul că copilul dumneavoastră va avea probleme cu acneea în adolescență. Se dezvoltă din cauza acumulării de secreții în glandele pielii și a blocării glandelor, ceea ce duce la apariția unor astfel de coșuri.

Bolile cutanate neinfecțioase ale nou-născuților includ și eritemul toxic. Aceasta este o caracteristică a reacției nou-născutului la iritanții fiziologici, care trece cu particularități minore. Astfel de erupții cutanate apar pe față sau pe membre și inițial se manifestă sub forma unei roșii a pielii. Apoi, elementele erupției se transformă într-o pustulă cu aspect „pătat”. Astfel de bule sunt caracteristice eritemului toxic, iar dacă este benign, un astfel de eritem nu provoacă o încălcare a stării generale. Bășicile de pe pielea unui nou-născut cu eritem toxic dispar în decurs de o săptămână fără prea mult efort și intervenție.

Există numeroase afecțiuni care modifică culoarea pielii nou-născuților. Catarul fiziologic al pielii nou-născuților este roșeața în primele două zile după naștere. Acesta este un fenomen normal și nu necesită nicio acțiune, deoarece apoi pielea devine roz și catifelată. Pielea albastră la un nou-născut apare și în condiții normale dacă astfel de modificări sunt localizate pe degete sau în jurul gurii. O astfel de cianoză ușoară poate persista la copiii sănătoși ca urmare a adaptării scăzute a sistemului cardiovascular. Desigur, dacă cianoza se extinde la întreaga piele sau există și alte simptome, atunci o astfel de modificare a culorii pielii necesită consultarea imediată a unui medic.

Pielea palidă sau albă la un nou-născut poate apărea și periodic, de obicei atunci când există o modificare a temperaturii corpului. În timpul plimbărilor sau când temperatura exterioară este instabilă, organismul nou-născutului nu poate încă regla suficient de bine regimul termic. Prin urmare, temperatura corpului său poate scădea ușor, ceea ce se manifestă prin spasm vascular și paloare.

Pielea marmorată la un nou-născut poate apărea atunci când temperatura corpului scade sau în cazul unor tulburări de coordonare a sistemului nervos. Astfel de tulburări apar la copii după leziuni hipoxice ale sistemului nervos. În acest caz, atunci când consultați un neurolog, trebuie să discutați despre astfel de episoade de marmorare a pielii, care poate fi una dintre manifestările patologiei.

Icterul fiziologic este o afecțiune la sugari când nivelul bilirubinei crește. Icterul fiziologic nu apare decât în a doua sau a treia zi după naștere și dispare în decurs de 1-2 săptămâni. Acest compus are capacitatea de a pătrunde foarte rapid și ușor în piele și membranele mucoase, provocând îngălbenirea pielii. Pielea îngălbenită la un nou-născut se poate răspândi pe față, brațe, corp până la linia buricului. Acest lucru este echivalent cu un nivel de bilirubină care nu pune viața în pericol pentru copil. Dacă observați piele îngălbenită pe picioare, brațe și în special pe tălpi și palme, acest lucru indică niveluri ridicate de bilirubină și un risc pentru sănătatea bebelușului.

Un nou-născut se naște cu pielea ridată și cu un strat protector numit vernix caseosa. Acest strat de piele se decojește în prima săptămână, dând aspectul de piele care se descuamează la nou-născut.

Printre afecțiunile patologice care apar destul de des, una comună este hemoragia la nivelul pielii unui nou-născut. Aceasta se întâmplă atunci când copilul este comprimat în timpul trecerii prin canalul de naștere. Având în vedere că pielea nou-născuților este foarte subțire, iar vasele de sânge sunt fragile, acestea pot fi ușor deteriorate cu formarea unor hemoragii punctuale mici. De regulă, astfel de peteșii mici de pe piele dispar rapid. O compactare sub piele a unui nou-născut poate fi cu hematoame de dimensiuni semnificative, care pot fi localizate în zona locurilor maleabile - capul, gâtul.

Atopia pielii la nou-născuți nu este atât de frecventă, deoarece în această perioadă aportul de alergeni în corpul bebelușului este minim. Cel mai adesea, reacțiile alergice la un copil pot fi la alimentele pe care mama le consumă în timpul alăptării. Prin urmare, alergenii alimentari pot fi considerați principala cauză.

Una dintre rarele patologii este considerată ihtioza pielii la nou-născuți. Această boală este ereditară și este asociată cu patologia genei care reglează structura normală a epidermei. Această boală se manifestă în primele luni de viață. Copilul dezvoltă o piele uscată, aspră, care este predispusă la hiperkeratoză severă. O astfel de descuamare a pielii apare în straturi, cu descuamare pronunțată și iritație a straturilor mai profunde. Având în vedere natura ereditară a patologiei, diagnosticul nu este dificil, deoarece trebuie să existe episoade ale unei astfel de boli în familie.

Pielea pergamentată la un nou-născut se poate forma pe fondul unei uscăciuni și descuamări pronunțate. Acest lucru se observă mai des la bebelușii născuți post-termen, dar poate apărea și la copiii sănătoși ai căror părinți suferă de dermatită atopică. Dacă îngrijiți corespunzător o astfel de piele, aceasta nu va provoca disconfort copilului.

Aplazia scalpului la nou-născuți este o anomalie congenitală. Această patologie nu este la fel de frecventă ca alte anomalii congenitale. Apare atunci când formarea pielii este perturbată în primele etape ale dezvoltării unui copil. Boala se manifestă prin absența unei secțiuni a epidermei și dermului pe scalp, care poate fi înlocuită în timp cu cicatrici. Copiii cu această boală necesită îngrijire atentă.

[ 8 ], [ 9 ]

Îngrijirea adecvată a pielii nou-născutului

Datorită caracteristicilor pielii nou-născuților, sugarilor și copiilor, produsele cosmetice destinate igienei și protecției acestora necesită o atenție deosebită la utilizare. Una dintre cele mai importante condiții este excluderea tuturor ingredientelor care pot fi potențial agresive pentru pielea nou-născuților. Absorbția percutanată a medicamentelor și agenților topici depinde de caracteristicile fizice și chimice ale medicamentului, precum și de proprietățile barierei cutanate. Cu cât suprafața corporală este mai mare, cu atât este mai mare riscul de toxicitate percutanată. Alți factori includ sistemele imature ale metabolismului medicamentelor, iar la nou-născuți, în special la copiii prematuri, imaturitatea barierei epidermice. Din păcate, multe produse destinate utilizării de către copii conțin substanțe potențial toxice, care sunt dăunătoare pielii nou-născuților. Chiar și etichetele care conțin sintagme precum „testat dermatologic” sau „pH echilibrat” sau „ingrediente naturale sau organice” nu garantează siguranța ingredientelor. Prin urmare, tratamentul pielii unui nou-născut trebuie făcut cu o selecție atentă de produse cosmetice speciale.

Pielea uscată la un nou-născut este o problemă frecventă cu care se confruntă părinții copiilor sănătoși în orice perioadă a anului. Se întâmplă adesea ca pielea unui nou-născut să se exfoliaze deoarece stratul superior, care a fost expus mediului înconjurător în timpul nașterii, este îndepărtat. Acesta este un fenomen complet normal, dar trebuie să spălați corespunzător bebelușul și să aveți grijă de piele după baie, deoarece este necesar pentru a preveni formarea crăpăturilor.

Procesul de îmbăiere a unui bebeluș are câteva aspecte importante. Până la vârsta de o lună, trebuie să îmbăiați bebelușul doar în apă fiartă. Temperatura apei trebuie să fie apropiată de temperatura corpului (37 - 37,5 ºC). Baia trebuie să fie scurtă, nu mai mult de 5 minute, mai ales dacă se folosește săpun. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la prevenirea macerării pielii. Acțiunea de frecare cu un burete sau o cârpă contribuie la o pierdere mai mare de căldură, la o pierdere crescută a rezervelor de apă transepidermică și la o hidratare scăzută a stratului cornos, de aceea nu se recomandă utilizarea bureților. Atunci când îmbăiați un nou-născut, trebuie să vă concentrați asupra zonelor care necesită mai multă atenție, cum ar fi fața, gâtul, pliurile și zona scutecului. Tratamentul pliurilor pielii nou-născutului trebuie efectuat mai temeinic folosind produse lichide și hidratare suplimentară.

Săpunurile tradiționale au o bună putere de curățare, putere de emulsionare și produc suficientă spumă, dar sunt iritante, iar pH-ul lor alcalin poate distruge stratul lipidic superficial al pielii bebelușului. Acest lucru poate duce la uscăciune excesivă a pielii și, prin urmare, ar trebui evitat. Săpunurile cu glicerină, datorită conținutului excesiv de glicerină, care este un umectant puternic, pot absorbi excesul de apă din piele, ceea ce poate provoca uscăciune și iritații.

Soluțiile de curățare ideale pentru nou-născuți în timpul îmbăierii ar trebui să fie lichide, blânde, fără săpun, fără parfum, cu un pH neutru sau ușor acid. Nu ar trebui să irite pielea sau ochii bebelușului și nici să modifice pH-ul acid protector al suprafeței pielii.

Când se folosesc șampoane, trebuie luate în considerare aceleași aspecte: acestea trebuie să fie blânde, doar ușor de curățare, cu un pH apropiat de cel al corpului.

Există și alte câteva precauții care trebuie luate pentru îngrijirea pielii bebelușului. Scutecele trebuie schimbate frecvent și trebuie folosite scutece super absorbante de unică folosință, deoarece acestea au o capacitate mai mare de a menține zona scutecului uscată. Igiena zonei scutecului cu apă caldă fără săpun este suficientă pentru a curăța zilnic urina. Utilizarea zilnică a preparatelor topice pentru prevenirea dermatitei nu este necesară pentru bebelușii cu pielea normală. Unghiile sugarilor trebuie ținute curate și scurte pentru a evita leziunile pielii.

Când pielea nou-născuților se exfoliază după baie, aceasta trebuie hidratată. Hidratarea pielii unui nou-născut este recomandată pentru îngrijirea zilnică a pielii uscate, a dermatozelor scuamoase și la copiii cu dermatită atopică. La nou-născuții sănătoși, pielea nu are nevoie de hidratare zilnică. Ce se aplică pe pielea unui nou-născut? Avantajul utilizării pentru nou-născuți constă în unguentele sau cremele emoliente fără parfumuri, coloranți și conservanți, care sunt cele mai eficiente, sigure și adesea mai puțin costisitoare.

Eficacitatea oricărui emolient este crescută atunci când este aplicat imediat după baie pe pielea umedă. Emolienții parfumați trebuie utilizați cu precauție din cauza riscului de iritație și sensibilizare. Când emolienții sunt sub formă de unguente, aceștia sunt ocluzivi și promovează un efect lubrifiant. Cu toate acestea, pot provoca acnee, foliculită și, de asemenea, pot agrava mâncărimea (în special la pacienții atopici) atunci când sunt utilizați în zone extrem de calde și umede. Cremele hidratante sub formă de creme și loțiuni sunt mai ușor de aplicat pe pielea unui nou-născut, ceea ce duce la o mai bună respectare a tratamentului. De asemenea, acestea promovează un efect emolient.

Uleiurile pentru pielea nou-născuților nu trebuie utilizate pentru dermatoze inflamatorii sau exudative. Pot fi folosite ca hidratante pentru pielea copiilor sănătoși, apoi pătrund în profunzime și nu creează condiții pentru formarea unui „efect de peliculă”. Uleiul de măsline pentru pielea nou-născuților este considerat cel mai universal și rareori provoacă reacții alergice.

Prevenirea bolilor de piele la nou-născuți constă în băi zilnice și îngrijirea adecvată a pielii. Principala regulă pentru prevenirea oricăror complicații și erupții cutanate pe pielea unui nou-născut este să nu folosiți detergenți sau creme, unguente pe pielea sănătoasă. Dacă pielea este uscată, folosiți doar unguent sau loțiune pe zonele uscate ale pielii. Asigurați-vă că micuțul poartă doar haine moi, de preferință din bumbac. Cel mai adesea, scutecul provoacă iritații în zona de utilizare. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să verificați regulat scutecele. Schimbați scutecele imediat când sunt ude sau murdare. Spălați zona scutecului cu un demachiant blând, fără parfum, sau cu apă curată. Pentru pielea uscată, trebuie să folosiți creme hidratante speciale pentru bebeluși.

Pielea unui nou-născut nu acționează doar ca un mecanism de protecție, ci și schimbă apă și substanțe prin piele. Prin urmare, îngrijirea adecvată a pielii unui nou-născut este cheia sănătății sale. Mai multe erupții cutanate și afecțiuni inofensive pot fi prezente la naștere sau pot apărea în primele săptămâni, care nu necesită o atenție specială. Menținerea integrității pielii, reducerea riscului potențial de a dezvolta dermatită atopică (eczemă) și educarea părinților sunt priorități cheie în îngrijirea bebelușului.