Eritemul pielii nou-născuților: cauze, consecințe, tratament

Eritemul nou-născuților este destul de frecvent și nu este întotdeauna fiziologic. Uneori, manifestările eritemului pot speria părinții, ceea ce, de fapt, nu este atât de periculos. Prin urmare, este necesar să se facă distincția între simptomele afecțiunilor fiziologice și patologice pentru a se lua măsuri corecte și la timp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Statisticile privind apariția eritemului indică faptul că peste 15% dintre nou-născuți prezintă un astfel de eritem pe piele în prima săptămână de viață. Dintre acești copii, aproximativ 20% suferă de eritem toxic. Complicațiile eritemului apar la doar 1% dintre copii, ceea ce dovedește natura benignă a acestui eritem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze eritem neonatal

Eritemul este o înroșire a pielii bebelușului care poate apărea din diverse motive. Când se naște un copil, acesta este expus la factori de mediu care nu l-au afectat anterior. Pielea bebelușului este expusă acțiunii simultane a presiunii, sunetului, umidității și temperaturii. Toți acești iritanți, care acționează asupra pielii, necesită adaptarea acesteia. Prin urmare, primul organ care este supus adaptării după naștere este pielea. Nou-născuții au propriile particularități în structura pielii și a anexelor acesteia, ceea ce provoacă eritemul la majoritatea sugarilor. Epiderma nou-născuților este subțire, laxă, iar papilele și firele epidermice nu sunt formate. Între epidermă și piele există o membrană, care se caracterizează printr-o dezvoltare slabă. Aceasta permite vaselor subțiri să străpungă toate straturile epidermei. Vasele de sânge sunt formate din primul rând de celule endoteliale, sunt situate superficial și există o dilatare fiziologică și un număr relativ mare de vase în piele, ceea ce provoacă o culoare „rozalie” a pielii la bebeluș. Acesta este motivul pentru care apariția eritemului la un nou-născut este determinată de adaptarea pielii la mediul extern. Eritemul apare din cauza unei expansiuni semnificative a capilarelor pielii ca răspuns la noi iritanți neobișnuiți din mediul extern. În patogeneza dezvoltării unui astfel de eritem fiziologic, un rol important îl joacă și caracteristicile structurale ale pielii și capilarelor la sugari.

Există și alte cauze ale eritemului la nou-născuți. Acestea includ hipersensibilitatea la proteinele din laptele matern sau la alte componente alimentare care pot fi transmise bebelușului prin lapte. În acest caz, vorbim despre eritem toxic.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Factori de risc

Luând în considerare cauzele formării eritemului la copii, se pot identifica factorii de risc:

1. un copil prematur are un potențial adaptativ mai scăzut al pielii, prin urmare este mai predispus la dezvoltarea eritemului;
2. conținutul de meconiu în lichidul amniotic;
3. copii din mame cu conflict rhesus;
4. copii născuți vara;
5. copii proveniți din mame cu dermatită atopică severă sau diabet;
6. Nou-născuți alimentați artificial.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogeneza

Patogeneza eritemului toxic este dezvoltarea unei reacții alergice, dar nu există o etapă imunologică. Adică, atunci când proteinele din lapte intră în corpul copilului, acestea acționează ca eliberatori de histamină. Aceste proteine provoacă eliberarea de histamină cu formarea tabloului clinic al unei reacții alergice, dar nu există o alergie reală. Prin urmare, cauza eritemului toxic este o reacție alergică prost corectată.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptome eritem neonatal

Există două tipuri principale de eritem: fiziologic și patologic.

Primele semne de eritem simplu apar în a doua sau a treia zi după naștere. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea după prima baie și îndepărtarea vernixului caseos care proteja pielea bebelușului. Apoi, pielea bebelușului intră pentru prima dată în contact cu mediul extern. Capilarele se dilată și acest lucru seamănă cu o înroșire continuă a pielii bebelușului. În același timp, pielea nu este fierbinte la atingere și nu provoacă nicio senzație bebelușului. Prin urmare, acesta doarme liniștit, mănâncă și nu este mai capricios decât de obicei. Un astfel de eritem fiziologic al nou-născuților trece prin etape succesive de dezvoltare și după una sau două zile intensitatea sa scade. În același timp, se poate observa că pielea devine mai deschisă la culoare și nu mai arată la fel de strălucitoare ca înainte. Mai aproape de prima săptămână de viață, eritemul trece la etapa următoare și apare descuamarea pielii. În acest caz, stratul superior al epidermei se descuamează în straturi mari. Cel mai adesea, acest lucru apare pe burta și spatele bebelușului și este mai pronunțat la bebelușii născuți post-termen. Eritemul facial al nou-născuților dispare adesea de la sine, chiar și fără descuamarea pielii. Durata eritemului fiziologic sau simplu la un nou-născut nu depășește o săptămână. Dacă vorbim despre bebelușii prematuri, aceștia au nevoie de mai mult timp de adaptare, așa că pot avea eritem timp de până la două-trei săptămâni.

Eritemul toxic la nou-născuți începe să se manifeste clinic în a treia până la a cincea zi de viață. Simptomele eritemului toxic sunt apariția unor pete roșii de dimensiuni, locații și intensități variabile. Aceste pete apar în jurul articulațiilor, pe stomac, pe brațe, dar nu pot fi pe picioare sau palme, deoarece pielea de acolo are o structură ușor diferită. Petele pot ieși deasupra pielii și pot apărea vezicule cu un lichid limpede deasupra. Dar această imagine durează doar câteva zile și dispare fără urmă. Un astfel de eritem alergic nu prezintă un pericol potențial pentru sănătatea bebelușului, deoarece nu este o reacție alergică reală.

Complicații și consecințe

De obicei, nu există consecințe după eritem. Acesta dispare fără urmă, fără a lăsa urme deosebite. Pot exista complicații dacă mama a încercat să „trateze” eritemul cu mare atenție. Atunci cea mai frecventă complicație poate fi infectarea pielii delicate a bebelușului cu dezvoltarea pustulozei. Aceasta amenință formarea de vezicule cu conținut purulent pe piele, ceea ce poate duce la răspândirea infecției.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostice eritem neonatal

Foarte des, eritemul fiziologic nu provoacă nicio problemă specială părinților și dispare rapid de la sine. Dar dacă vorbim despre eritem toxic, atunci părinții încep deja să se îngrijoreze.

Pentru a diagnostica eritemul nou-născuților, atât simplu, cât și toxic, este suficient un simplu examen medical efectuat de un medic. Vizual, eritemul are un aspect foarte caracteristic, iar un pediatru experimentat poate spune imediat ce este în neregulă cu copilul. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat imediat în etapa de examinare. Este important să se diferențieze eritemul toxic și reacțiile alergice la un copil. Eritemul toxic nu afectează niciodată picioarele și palmele, ceea ce poate fi considerat principalul semn diferențial. Reacțiile alergice sunt însoțite de o erupție cutanată care provoacă mâncărime și provoacă o mulțime de senzații neplăcute bebelușului. Prin urmare, dacă copilul mănâncă sau doarme prost sau există o creștere sau o scădere a temperaturii corpului copilului, atunci eritemul fiziologic trebuie exclus, deoarece nu există simptome generale asociate cu acesta.

Nu se efectuează teste și diagnostice instrumentale, deoarece eritemul nu prezintă modificări speciale și este o afecțiune limită a corpului nou-născutului.

[ 30 ]

Tratament eritem neonatal

Tratamentul eritemului neonatal nu este de obicei necesar. Simptomele și manifestările dispar de la sine în decurs de o săptămână sau două. Cu toate acestea, pot exista limitări atunci când eritemul toxic este exprimat în tot organismul. Atunci antihistaminicele pot fi utilizate sistemic.

Fenistilul este unul dintre puținele medicamente care pot fi utilizate la copii în primele șase luni de viață. Ingredientul activ al medicamentului este dimetindenul. Acesta blochează acțiunea histaminei, care poate afecta severitatea reacției în eritemul toxic. Doza medicamentului este de două picături de trei ori pe zi, putând fi utilizat chiar și nediluat. Reacțiile adverse se pot manifesta sub formă de somnolență, mucoase uscate, agitație, care apare la o doză mare de medicament.

Dacă eritemul dispare deja și pielea persistă, puteți folosi uleiul după ce ați îmbăiat bebelușul. Acesta înmoaie pielea și reduce severitatea descuamării, uscăciunii și iritației.

În caz de eritem toxic, nu trebuie să comprimați papulele sau veziculele, deoarece acest lucru poate cauza complicații. Cel mai bine este să consultați un medic, iar acesta va confirma că nu trebuie făcut nimic și că această afecțiune va trece de la sine.

Profilaxie

Prevenirea complicațiilor cu eritem este o intervenție minimă din partea părinților, ceea ce va ajuta pielea să se adapteze singură la factorii de mediu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Prognosticul eritemului este întotdeauna favorabil.

Eritemul neonatal este apariția pielii roșii sau a unor pete roșii în a treia până la a cincea zi de viață a unui copil. Și principalul lucru pe care părinții ar trebui să-l țină minte este că aceasta este o stare de adaptare a pielii și va trece de la sine fără intervenție externă.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]